Emmanuel Gallavardin

“ La carie dentaire, suivant la définition de Magitot, est caractérisée par un ramollissement progressif et une des-truction continue de tissus durs de la dent, procédant constamment de rextérieur à rintérieur de la couronne et entraînant, de proche en proche, la disparition d’une partie plus ou moins étendue et même de la totalité de l’organe. ”

“ Gomme nous l’avons dit dans l’avant-propos, nous avons cherché à tirer des 845 observations prises sur des sujets français deux petits giroupes ethniques, qui rendent égales, pour tous les membres de chacun de. ces groupes, certaines influences qui peuvent agir sur le tempérament de l’individu. Nous avons ainsi formé très simplement un groupe du département de Saône-et-Loire, un autre de trois dépàrtements limitrophes, de la Gharente, la Creuse et la Haute-Vienne. ”

“ Cetableau indique le nombre d’hommes chez lesquels une quantité donnée de dents n’existent plus (1re colonne) ; et qui possèdent üne quantité donnée de dents (dernière colonne) .
Dans les précédents tableaux que nous yenons d’exa-miner l’on a vu qu’il existe peu de différence entre les tableaux de la Saône-et-Loire et ceux de la Gharente, de la Creuse et de la Haute-Vienne. Le même degré de fré-quence de chaque lésion se retrouve presque identiqüe. Dans les tableaux dles départements divers le rythme est un peu rompu, les lés'ions ne semblent plus, avoir la même régularité dé“ production. ”

“ Lors d’une carie douloureuse empêchant la mastication sur un d'es côtés de la bouche, les dents se recouvrent immédiatement de tartre, montrant ainsi que s’exécute mal oe mouvement de brassage que provoque la salive, et nous donnant ainsi la pathogénie des aocidents qui pour-ront se produire lorsqüe, pour une cause pathologique,. ”

“ D’après Bardon, la nourriture au sein donnant les mçilleures dents de lait et permanentes; le lait de vache, de chèvre ou d’ânesse donne une dentition moins bonnè ; les féculents ou les aliments artificiels provoquent des dents défec-tueuses. Si la dent de six ans est seule mauvaise, la cause peut en être une maladie de la mère à la fin de la grossesse, ou une maladie de l’enfant aux premiers mois de la vie. ”

“ Les dents peuvent présenter certaines conditions anato-miques prédisposantes. C’est congénitalement, en effet, que se produisent les imperfections de rèmail et de l’ivoire, comme les sillons noirâtres, contournés, irrégu-liers, fréquents à la face triturante des molaires et dans les interstices des tubercules, sillons dans lesquels pénètrent à peine le stylet le plus fin et que remplissent quelques detritus alimentaires et les liquides de la bouche. ”

“ La forme sous laquelle sont absorbés les aliments importe considérablement. On observe ainsi rabsence de caries chez les enfants vivant dans les plantations de-cannes à sucre, qui en mâchent des quantités considé-rables. Rapprochons ce fait du rapport entre rusure des dents et rabsence de carie, observé fréquemment chezr. les individus des races inférieures qui absorbent les subs-tances alimentaires à rétat brut. Rien n’égale, en effet, pour le nettoyage des dents que la mastication active de substances fihrillaires oü de contexture forte. ”

“ Mais qu’une dent tourne sur elie-même ou s’imbrique légère-ment sur sa voisirie, rinterstice est supprimé et les faces se trouvent en contact sur tôute leur hauteur, formant ainsi un cul de sac favorable à la pullulation des micro-organismes. II en est de même des dents en retrait, dônt une des faces ne subit plus le frottement oonstant des lèvres ou des joues. Ges imperfections de position, hérédi-taire ou acquise, sont analogues aux imperfections de structure dans les lésions dentalres. ”

“ L’état du milieu buccal est modifié au oours de certaines affections aiguës ou chroniques, la quantité de salive est habituellemeht diminuée, le mucus plus visqueux et les micro-organismes se trouvent immobilisés dans le voisi-nage du système dentaire.
Les maladies de renfance impressionnent fortement les dents temporaires du permanentes en formation. ”

“ La richesse des eaux -en matières minérales au-dessous de 2 degrés de densité, donnant un pour-centage de 3o % de dents maladès et i,3 de bouches saines, tandis qu’une richesse de plus de 38 degfés de matières minérales donne i5 % de dents cariées et 20 % de bouches saines. On ne saurait donc mettre en doute que la relation entre la richesse des eaux de boisson en sel de chaux et la fréquence de la carie est manifeste.*
II s’ensuit que l’hypercalcificatioh de rorganisme et, en particulier, des organes dentaires, est un facteuir de premier ordre contre le développement de la carie. ”

“ Si toutes les dents permanentes sont mauvaises, il faut en incriminer ralimentation du jeune âge.
Là oarië dentaire est fréquente au cours des màladies fébriles, de la tuberculose, le milieü buccal se trouvant modifié et l’organisme dëminéralisé. Les maladiës de restomac co-existent fréquehiment avec la carie, comme cause, ou effet. ”

“ Au oontraire, toutes nos teintes noires qüi indique la population kimrique sont blanches dans celle de Broca. Gette opposition constante de teintes nous conduit à oette conolusion que les populations en. Franoe se séparent d’une manière générale, au point de-vue de la carie dentaire, en deux grandes familles : la famille celtique, à individus petits et trapus et à denti-tion robuste ; la famille kimrique, à individus grands,. blonds et dont rorganisation dentaire est défectueuse. ”

“ Les Bretons, au nombre d’unè trentaine, ceux du Centre en plus grand nômhre, permettent d’expliquer que le pourcentag'e dès lésions du grcupe des départements divers ne dépqissent pas sensiblement ceux des autres groupes. II est regret-table que nous n’ayons pu examiner un groupe d’une des régions à caries dentaires nombreuses, ces notes àüraient eu ainsi plus d’intérêt. Mais quel degré aurait atteint le nomhre de depts lésées lorsque l’on voit dans des régions dites favofisées l’étendue du naufrage dentaire. Milieu peut-être bien spécial, où les soins den-taires sont inoonnus. ”

“ Les diverses influfences locales de raîimentation, c’est-à-dire 1 actio'n des aliments, lorsqui’elle est due à leur séjour dans le milieu buocal, est simplement le résultat d’un défaut de soins hygiéniques et, quelle qufe soit l’alîmenta-tion et quel que soit l’état de santé général du sujet, §É carie| dentaire peut apparaîtré si l’hygiène buccale esl défectüfeuse. ”

“ La nature des boissons usitées joue-t-elle un rôle impor-tant ? Dans la région Nord-Est, très foncée, 1 usage de la bière est habituelle. En Normandie, région très foncée également, le cidre est la boisson préférée. Mais en Bre-tagne, où la carie est très rare, c’est le cidre également. ”

“ Les départernents de la France ont été divisés en trois -couleurs : une noire comprenant les régions qui sont le plus souvent affectées ; une blanche, celles où la carie est la plùs rare ; une grise, intermédiaire aux deux autres.
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Tableau comparatif des exemptions du service militaire pour mauvaise dentition, par département (4837-1849) par 100.000 examinés. ”

“ Nous devons d’avoir pu les examiner à la grande obligeance du Docteur Meunier qui, depuis vingt ans, procède à des fouilles méthodiques de la région, et a su recueillir des collec-tionS d’un grand intérèt.
denture de nos ancêtres avec la notre. Mais les différences d’âge, qui vont de renfance à rextrêtne vieillesse, des dentures observées, nous aurait trop éloigné du but précis quie nous nous étions proposé, la denture à 4o ans. ”

“ Au point de vue hygiénique, l’on a incriminé avec raison le régime alimentaire, ,qui peut, en effet, agir en modifiant l’état général et aussi en modifiant^ le milieu buccal. Uh régime alimentaire insuffisant aura évidem-ment un retentissement sur rorganisme en général, et sur les organes dentaires en particulier. L’état du milieu
[texte manquant]
buicoal se trouve soüvent modifîé par le régime alimen-taire. ”

“ Ils mènent donc, pour la plupart, ce que nous nous sommes convenus d’appeler une vie saine. Conve-^ nons cependant que ces occupations .agriooles,% réputées saines et agréables, comportent une sômme de travail et de fatigue supérieure à celle des ouvriers des villes, et qu’elles donnent à celui qui s’y livre l’apparence d’un homme plus vieux que son âge ; à 4o ans, lepaysan parait en avoir 5o.
Au point de vue qui nous oocupe, ce sont des sujets qu’il nous est rarement donné de pouvoir examiner. Car ils ne se font jamais soigner les dents. ”

“ Le milieu huccal est constitué par la safive contenant quelquès cellules épithéliales desquannées, quèlques leu-cocytes et de nombrèux microorganismes. Ge milieu à l’état normal, présente une réaction alcaline, la rénova-tion incessante de la salive enlève aux divers microbes tûute virulénce.
Dahs des conditions moins favorables, la surface de la dent est primitivemént soumise à l’acidité du milieu huc-cal ”

“ Disons seulement que noius atons constaté un moins grand nombre de lésions, elles existaient d’une façon très appréciable, dents eariées, découronnées et extraites en nombre considérabile, comime l’indiquait la résorbtion très accentuée du rebord alvéolaire des vieillards et même de personnes de 5o ans. ”

“ Ge manqüe de soins hygiéniques aide puissamment à-la propagation de l’infection par les dents voisines cariées.
La malposition des derits peüt jouer uri rôle important daris 1 étiologie de la càrie- A rfetat riormal, les faces-
proximales des dents, plus ou moins convexes, ne sont au contact qu’en un seul point, et laissent les interstices dentaires assez facilement irrigués par la salive. ”

“ II y aura donc lésions identiques pour les dents homologues et, par suite, des caries qui auront la même position simultanée. Ainsi, deux molaires ou deux inci--sives offriront le même sillon, la mème infractuosité, le même pertuis congénital et, par suite, un siège, une marche et une forme identiques à leurs deux caries parallèles.
Ces anpmalies, ou plutôt ces particularités de struc-ture, peuvent se transmettre par l’hérédité. II y a, en effet, .analogie de caractère et de conformation des dents chez certaines familles, chez certaines races. ”

“ Parmi les dents extraites, découronnées et cariées, nous ayons vu que 'les plus atteintes étaient toujours la ire et la 3e molaires inférieures d’abord, puis les supé-rieures ; les moins atteintes, les inçisives et canines inférieures.
Les dents les plus souvent extraites sont lês trois molairés inférieures, dans rordre ire, 3e et 2e.
Les trois mol.aifes supérieures conservent plus fréquem-ment leurs racines.
En outre, la première incisive supérieure suit immé-diatement les molaires et. parfois les dépasse. ”

“ Les statistiques des Conseils de ‘revision sont très pré-cieuses à ce sujet.-
i° La loi exemptait du service militaire lorsqu’il y avait perte ou carie des incisives et canines d’une des mâchoires. C’était l’époque où les armes de guerre exigeaient que l’on déchira la oartouche avec les dents. ”

“ Si l’on vient à comparer notre carte à d’autres qui •ont été dressées pour diverses infirmités, comme par ^xemple celle de Broca, pour défaut de taille, on arrive à un résultat singulier. Ainsi, tandis que les départements de Bretagne sont blancs sur notre carte, ils sont noirs -sur celle de Broca : la même inversion se trôuve pour la
région celtiqüe centrale. ”

“ Le groupement de Saône-et-Loire ;
— de la Charente, Creuse, Haute-Yienne ;
— des départements divers ;
, — du total général.
Les tableaux se succèderont dans l’ordre suivant :
Dents extraites, découronées ou cariées (c’est-à-dire dents lésées) ;
Dents extraites ou découronnées.
Dents extraites ;
Dents découronnées ;
Dents existantes ;
Dents saines ; •
Dents carriées ;
Degré des caries ; .
Position des caries ;
y -
Dents homologues lésées ”

“ Mais il est juste de dire que lès Ardennes, l’Aisne, la Somme, l’Oise, la Seine-Inférieure, l’Eure, le Calvados et. l’Orne, qui sont des départements kimriques, sont ceux où la oarie deritaire est la plus fréqtfente. ”

“ Dans certaines colonnes, ils sont suivis du pourcentage.
Enfin, le total en bas de chaque colonne est suivi du pourcentage sur les totaux à l’état normal ou sur d’autres totaux.
Pour faciliter la lecture et dégager rapidement le fait à retenir, au-dessous de chaque tableau, se trouvent les dents''classées dans rordre de fréquence de la lésion ou de la qualité observées, précédées du pourcentage.
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Saône-et-Loire A ^
283 STijets examinés DENTS EXTRAITES, DECOURONNEES ET CARIEES
MAXILLAIRE SUPERIE.UR MAXlLLAIRE INFÉRIEUR TOTAUX
'ç..' droit c. gauche
n. % n. %
Etat normal 282 . ”

“ La Creuse .......
La Haute-Vienne,
. 11,97
. 11,98
. 13,95
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• Nous avions essayé d’examiner rétat général d’une cen-taine d’hommes du, recrutement de la Saône-et-Loire et de chercher le rapport de cet état général avec le dévelop-pement de la carie dentaire. Mais il nous a été impossiblê ç d’en tirer des faits intéressants. D’abord, les hommes ne savent rien de ce qui a pu troubler leur nutrition générale dans leur totite première enfance. ”

“ II y a 15 sujets qui ontlOdentsantagonistes. Sur ces 15 sujets, 4 ont 26 dents existantes, I et parmi ces 4 : 1 possède 4 incisives ou canines antagonistes et 6 molaires antag. 3 possèdent 6 incisives ou canines antago-nistes et 4 molaires antagonistes. ”