Os facial

“ Si l'histoire ne nous enseignait pas les incroyables erreurs qui entravent les progrès lents et successifs des sciences d'observation, comme la médecine, on se refuserait à croire aux inconcevables illusions qui ont semblé, un moment, entraîner les meilleurs esprits.
Quelques chirurgiens, beaucoup trop portés au merveilleux, se sont imaginé avoir reproduit de toutes pièces des maxillaires, des os du nez, la voûte palatine, des articulations , au moyen de lambeaux de périoste détachés et isolés des os subjacents. ”

“ Ce fait résulte de la contraction générale et simultanée de divers muscles de la face. Mais il est infiniment plus sensible chez les personnes maigres, parce que l'action musculaire ride plus aisément la peau, et que cette membrane fait ressortir plus exactement les formes des os de la pommette, du nez, des os maxillaires et de quelques autres parties.
Comme la colère ou la fureur peuvent être causées par la présence d'une personne, alors l'œil se dirige sur elle d'une manière fixe, et il y a complication d'attention. ”

“ Capable en cet endroit de se rider comme les paupières, si quelque objet franchissant la convexité des os se porte à l’intérieur des yeux, la peau en reçoit le premier choc, c’est elle qui d’abord est lésée, qui court le premier danger et qui est compromise avant l’œil. ”

“ Les lèvres, produites par un mélange exact de peau et de muscle, se meuvent sans os. De même, les yeux se meuvent volontairement, eux aussi, au moyen de muscles, mais aucun os ne se meut avec eux. La peau du front, des sourcils, de la plupart des parties de la face, se meut aussi volontairement, sans mouvement des os. ”

“ L'os qui forme la mâchoire inférieure, le maxillaire inférieur, Se compose de deux moitiés d'arc articulées en arrière avec la Vertèbre temporale et réunies en avant pour former une des ceintures antérieures ou inférieures du tronc. La mâchoire supérieure est une surface d'emprunt. Elle appartient à la paroi inférieure de la cavité nasale. Cette surface, que l'on désigne Sous le nom de voûte du palais, est formée par la réunion sur la ligne médiane des deux maxillaires supérieurs et des deux Palatins. ”

“ Le nez n'est que l'union latérale de deux tuyaux ou des deux narines adossées. Ses os propres aboutissent aux deux côtés du frontal qui reste longtemps divisé, et qui contient une cloison verticale dans sa cavité. Les muscles sourciliers et les frontaux sont séparés par un plan mitoyen , qui étrangle la peau. Tout le monde connaît la suture sagitale, ainsi que la faux , le corps calleux , l'adossement des tubercules , qui sont dans les ventricules -du cerveau , et la crête de l'os ethmoïde, La moelle alongée et la moelle épinière ont leurs corps calleux. ”

“ Face. — Dans son enfance et jusqu'à l'âge de 22 à 24 ans, le malade avait la face ronde et assez joufflue, le nez petit; à ce moment, elle commença à se modifier, mais ce n'est que depuis l'âge de 30 ans qu'elle a été vraiment déformée, et depuis, cette déformation n'a fait et ne fait qu'augmenter.
La forme générale de la face est très allongée ; longueur (au compas d'épaisseur) de la racine des cheveux sur le front au bas du menton, 22 centimètres; de la racine des cheveux à la partie supérieure des os
propres du nez, 66 millimètres ”

“ L'os palatin s'articule avec celui du côté opposé, le maxillaire supérieur, le sphénoïde, l'ethmoïde, le cornet inférieur, le vomer.
Il se développe par un seul point d'ossification.
6" CORNETS INFÉRIEURS.
Position. - Tournez la face concave en dehors, le bord circulaire en bas, l'extrémité la plus large en avant.
Les cornets inférieurs sont des os pairs, situés sur les parties latérales inférieures des fosses nasales. On leur considère : — Une face interne convexe en bas, concave en haut. — Une face externe concave, qui répond au sinus maxillaire. ”

“ En dedans des pommettes et au-dessous de l'orbite, existe la fosse canine creusée sur l'os maxillaire supérieur; elle se perd insensiblement sur l'apophyse montante du même os. Ces apophyses, le corps de l'os et l'extrémité antérieure des os propres du nez, circonscrivent une ouverture oblique de haut en bas et d'avant en arrière. ”

“ Alors le nez se montre le plus souvent sous la forme d'une petite trompe insérée au-dessus des yeux, qui sont confondus en un seul sur la ligne médiane. Chez ces monstres, la mâchoire supérieure et la Mâchoire inférieure se ressemblent plus entre elles que dans l'état normal, et la perforation buccale manque souvent.
Dans l'état normal, les os de la tête ne se développent pas seulement par substitution d'ostéoplastes à un tissu cartilagineux préexistant ”

“ La maladie s'attaque à la cloison du nez, qui s'ulcère et se perfore; le système osseux est atteint de carie, surtout les os du nez. Sur les os longs et sur l'os frontal, il se présente des tophus et des exostoses qui se changent bientôt en carie. ”

“ Du côté de l'extrémité céphalique, les os du crâne lestent normaux, mais les os de la face s'hypertrophient ; les apophyses orbitaires, les os des pommettes acquièrent un volume extraordinaire. Le nez grandit, la mâchoire inférieure devint énorme, fait saillir le menton en avant, en sorte que les dents inférieures, au lieu d'être cachées sous les supérieures, les dépassent fortement en avant. Les parties molles s'hypertrophient, les lèvres, surtout l'inférieure, deviennent énormes. ”

“ Leurs corps sont représentés par l’apophyse basilaire de l’occipital, le corps du sphénoïde, la lame perpendiculaire de l’ethmoïde, et enfin le vomer. Leurs arcs par les lignes courbes de l’occipital, les grandes ailes du sphénoïde, les petites ailes du sphénoïde et le corps de l’ethmoïde. Les apophyses épineuses par la protubérance occipitale, les pariétaux, le coronal et les os propres du nez. L’hyoïde, les apophyses ptérigoïdes et les palatins sont les analogues des côtes. L’os pétreux, l’os lacrymal et les cornets sont des os intérieurs (intestinales) . ”

“ C’est ainsi que sur les parties extérieures des os qui composent la face on ne trouve pas le moindre indice d’une suture dentée ou harmonique qui puisse faire soupçonner que l’os incisif est séparé chez l’homme. ”

“ Entre les deux os carrés du nez, la suture médiane se continue : en dehors de celle-ci, la face supérieure ou antérieure de ces os, concave de haut en bas, légèrement convexe transversalement, présente vers sa partie moyenne un trou dans lequel passent des rameaux vasculaires. En dehors des os du nez est l'articulation de leur bord externe avec l'apophyse montante de l'os maxillaire; puis vient la face antérieure et externe de cette apophyse, sur laquelle on remarque la crête qui forme le bord antérieur de la gouttière lacrymale ”

“ Sa face superficielle est unie à la peau par un tissu cellulaire serré, peu adipeux ; sa face profonde a des rapports compliqués avec la clavicule, l'acromion, l'articulation acromioclaviculaire, le muscle trapèze, l'os hyoïde, la mâchoire inférieure et une foule d'autres organes qui seront décrits plus tard (3) . ”

“ Ainsi, les os malaires ont deux rôles importants, celui d'arc-boutant entre le crâne et la cavité nasale; les malaires sont véritablement les clavicules de la face; en outre, ce sont des os complémentaires des cavités orbitaires.
Sur le mouton, dont le sus-maxillaire est porté si loin en avant qu'il ne s'articule plus avec le crâne que par l'intermédiaire du lacrymal, la nécessité de cet arc-boutant se fait bien mieux sentir encore. ”

“ PANAS. — II. 27
418 EXOSTOSES DE L'ORBITE.
épaissi, sont le plus souvent formées de tissu spongieux et s'étalent en surface. Dans l'observation de Sgrosso 1, la production avait envahi l'apophyse montante du maxillaire supérieur, l'os propre du nez, le frontal et l'ethmoïde, et dans une autre de Vicentiis, elle avait entraîné le rétrécissement de la fente sphéno-maxillaire et du canal nasal.
Au point de vue étiologique, les véritables exostoses ne dépendent d'aucune dyscrasie par syphilis, goutte, rhumatisme ou scrofule. ”

“ Il faut autant que possible prendre pour points de départ des mesures sur le corps vivant, ceux où les os viennent affleurer la peau, et ceux qui présentent quelque ouverture conduisant aux organes internes et ayant une position déterminée.
Cherchons à appliquer ces premiers principes à celle partie du corps qui a pour nous une si grande importance, la tête. Sur la plupart des points de sa surface, le crâne et la mâchoire sont si voisins de la peau, qu'on peul, sans peine, sentir sous celle-ci les arêtes et les saillies des os. ”

“ Divers os entrant dans la composition du nez peuvent être compromis ; ou bien, comme nous venons de le dire, c'est la muqueuse qui est affectée à la suite des os. La lame verticale de l'ethmoïde, les cornets peuvent se nécroser ou se carier. Quand les os propres et les cartilages sont atteints, le nez se laisse déprimer,s'affaisse; on détermine en le comprimant une espèce de crépitation ; les fragments d'os sortent avec la suppuration quand le malade se mouche. C'est alors qu'arrivent aussi ces ulcères des fosses nasales avec odeur putride, nauséabonde et tous les signes de l'ozène. ”

“ Au physique grand, maigre, le teint pâle et la peau tirée sur les os, la mâchoire inférieure très développée, comme celle de tous les carnassiers, les yeux d'une couleur indéfinissable, presque changeants, abrités jésuitiquement derrière des lunettes d'or. ”

“ Dans la croissance plus avancée de l'ossificatioir, les espaces moelleux apparaissent élargis et l'os se transforme en tissu osseux spongieux. Dans un œil atrophié énuclée du cadavre, j'ai trouvé l'ossification plus étendue. La choroïde s'était entièrement transformée en tissu osseux ; en avant, l'os aboutissait dans le tracte uvéal à l'orbiculus ciliaris, mais il se continuait dans les couennes cyclitiques, comme M. KLEBS l'avait observé dans un même cas. En dehors, l'os est terminé par la sclérotique ”

“ On doit donc, autant que possible, dans un seul temps inciser la peau, découvrir l'os et le débarrasser de tout ce qui est malade. La carie de l'os de la poitrine est sans comparaison le plus à craindre, car même après le succès de l'opération il est bien rare que la santé se rétablisse. ”

“ Quand il est assez marqué et étendu, il devient appréciable à l'oeil nu ; il rend les os moins résistants, faciles à fléchir et surtout friables ; ils se fracturent aisément. À la section, ils prennent un aspect poreux. ”

“ Les traits les plus essentiels du visage semblent n’être que des jeux de physionomie habituels et héréditaires qui ont affecté les os de la face. La structure permanente des formes est de la physionomie fixée, de l’action imprimée dans le corps. Considérez la structure osseuse du visage ”

“ Mais on en trouve un très-souvent au point de réunion des deux pariétaux et de l'occipital : c'est l'os triangulaire ou os wormien proprement dit., Ces os présentent la même structure et le même développement que les os larges de la voûte du crâne. Ce sont des os accidentels, - que la plupart des anatomistes considèrent comme des points supplémentaires d'ossification.
3. — Face.
Les os qui constituent la face sont au nombre de quatorze, treize s'articulent entre eux et forment un massif adhérent au crâne, la mâchoire supérieure.
La mâchoire inférieure n'est formée que par un seul os. ”

“ Ces os (les maxillaires supérieurs) sont fort petits, portés sur un long pédicule analogue à l’apophyse ptérigoïde externe du sphénoïde, et très mobiles ; il s’y fixe une dent aiguë percée d’un petit canal qui donne issue à une liqueur sécrétée par une glande située sous l’œil. ”