Os crânien

“ Les os crâniens sont très-avancés en ossification, et leur soudure à la voûte est déjà complète. Une saillie osseuse, prolongeant la base du crâne en forme de museau, représente les os de la face. C'est précisément à l'extrémité de ce museau et à la face palatine que correspondait l'orifice du canal signalé au début de cette
description, de sorte qu'il est évident que cet orifice n'est autre que la bouche. ”

“ Cet œdème du cerveau favorise certainement la formation d'une hernie à travers la brèche cranienne. Si, en outre, le malade est opéré tête basse, sous chloroforme, s'il vomit pendant et après l'intervention, la hernie aura encore plus de chances de se produire et de persister. Son étranglement à travers la dure-mère et l'os ne feront qu'augmenter son volume. Cet étranglement est bien prouvé par le sillon profond qu'on observe
au niveau du pédicule de ces hernies quand on le libère en agrandissant l'orifice de la trépanation. ”

“ Du reste, la cràniométrie , en tant que considérée comme moyen d'apprécier la capacité crânienne, est assez exacte chez les enfans, dont les sinus sont rudimentaires; elle est déjà un peu trompeuse chez l'adulte ; mais chez le vieillard, son infidélité est un fait notoire, à cause des modifications variées des os du crâne qui ont été précédemment exposées. ”

“ Analogie de composition: l'étude comparative des os du crâne avec ceux du rachis chez l'homme, le carnassier et le ruminant, nous démontrera que la boîte crânienne résulte de la réunion d'un certain nombre de vertèbres qui-ont subi des modifications appropriées à la forme et au volume de la masse nerveuse qu'elles enveloppent.
Huit os distincts composent le crâne de l'homme adulte : un occipital, deux pariétaux, un sphénoïde, un frontal, un ethmoïde et deux temporaux. ”

“ Nombreuses, par conséquent, sont les causes physiologiques qui peuvent amener des changements dans la forme et le volume du crâne, et je ne parle pas des déformations mécaniques ou pathologiques qui produisent des changements bien plus considérables encore. Il résulte de ces remarques que le crâne est plus variable que la plupart des autres parties du squelette, et que même dans les races les plus pures son type peut présenter des écarts assez étendus. Il n'en est pas moins vrai qu'il existe dans chaque race un type crânien qu'il s'agit de retrouver au milieu de ces variations. ”

“ Le crâne offre un volume absolu, qui va croissant depuis la naissance jusque vers l'âge adulte; mais le volume relatif de cette partie décroit, au contraire, dans la même proportion.
Chez le vieillard, ainsi que AI.. Ribes l'a observé, le crâne se rétrécit un peu , surtout en avant ; les os qui le composent subissent une sorte d'atrophie, soit générale, soit partielle, qu'à bon droit on a appelée senile, et qui résulte de la résorption du diploë, et de l'affaissement de la table externe des os vers l'interne. ”

“ Le crâne est la partie du squelette de la télé (V. ce mot) , qui renferme l'encéphale, c'est-à-dire qui forme cette vaste cavité surmontant le canal vertébral et considérée comme une large dilatation de ce canal le crâne est formé de huit os, dont quatre médians et impairs, le frontal, l'ethmoïde, le sphénoïde et l'occipital (V. ces mots) , et deux latéraux doubles et symétriquement placés, le pariétal et le temporal (V. ces mots) .. Cet ensemble présente à étudier sa forme générale, son volume, sa conformation extérieure, sa conformation intérieure et son développement. ”

“ J'ajoute, — tous ces cas se retrouvant dans mes crânes, — j'ajoute, dis-je, que les blessures directes du crâne peuvent se borner à la table externe avec attrition plus ou moins considérable du diploé ; intéresser toute l'épaisseur de l'os, la lésion extérieure restant aussi grande ou plus grande que l'interne ; enfin, détacher, sur la table interne, dont la fragilité égale la dureté, des écailles plus grandes que l'ouverture faite à la table externe. ”

“ Les déformations des parois latérales du crâne sont moins dangereuses que celles de la base parce que souvent, lorsqu'un des côtés est aplati, il se fait une compensation du côté opposé où le crâne est plus développé, ce qui rétablit l'équilibre de la circulation cérébrale et empêche la compression du cerveau, tandis que la consolidation vicieuse des os de la base et de la face ne peut se compenser. ”

“ Le crâne est d’un volume inaccoutumé et de la forme d’une ellipse allongée. Une particularité des plus remarquables frappe tout d’abord, c’est le développement extraordinaire des sinus frontaux, dont la conséquence est que les arcades sourcilières qui se confondent entièrement au milieu, sont si proéminentes, que l’os frontal offre un creux ou une dépression considérable au-dessous, ou plutôt en arrière de ces sinus, tandis qu’une dépression profonde s’est formée au-dessus de la racine du nez. ”

“ Lorsque le crâne reçoit un choc ou subit une pression prolongée sur un point quelconque de sa voûte, au sommet, en avant, en arrière ou latéralement, le mouvement se propage dans tous les sens, se décompose dans les diverses articulations, et se transmet à la base de cette cavité. Dans les figures 2 et 3 de la Pl. 9, j'ai essayé de comparer la jonction des os du crâne avec la disposition des diverses pièces d'une voûte. On sait que tout le secret de ces voûtes qui étonnent par leur peu
d'épaisseur, est, d'une part, dans la division de la poussée que produit le croisement des arcs ”

“ Le crâne, enveloppe osseuse du cerveau, a une forme ovoi de et se compose de deux parties principales, la première est le crâne proprement dit; la seconde est la face.
Si la connaissance du crâne est indispensable à l'étude de la Phrénologie, celle de la face ne l'est pas moins a la Physiognomonie ; examinons donc avec attention les os qui composent ces deux parties et leur position respective. ”

“ Lès lésions essentielles portent sur le crâne et sur le cerveau. Le crâne très développé est très arrondi. La fontanelle antérieure persiste presque toujours, la fontanelle postérieure plus rarement. Les sutures sont distendues. Au niveau de la suture lambdoïde on trouve des os wormiens. La circonférence du crâne peut atteindre 91 centimètres. Le liquide hydrocéphalique se trouve, soit entre la dure-mère et l'arachnoïde, soit dans la grande cavité de l'arachnoïde, soit et c'est le cas le plus commun, dans la cavité des ventricules. ”

“ Pour étudier la surface intérieure du crâne et pour se faire une idée exacte des limites naturelles de la base et de la voûte, il faut désarticuler les pariétaux et les frontaux sur un crâne de jeune sujet, de dix à vingt ans sur l'homme, de six mois à un an sur le chien et sur le mouton; à ces époques de la vie, les os du crâne sont bien formés et les frontaux et les pariétaux encore faciles à désarticuler ”

“ Le crâne est cette capsule osseuse ovoïde qui contient l'encéphale et communique avec le canal vertébral ou rachidien, dont il n'est que la continuation (Fig. 7) . A la partie antéro-inférieure de cette capsule est annexé un appareil osseux très compliqué, la face, logeant dans des cavités spéciales quelques organes des sens et la partie supérieure du tube digestif. Les os qui le constituent appartiennent les uns exclusiment au crâne, les autres à la face ”

“ Ainsi à poids égal du squelette, les races et les individus plus intelligents auront une épaisseur crânienne moindre1.
En somme, la grande loi qui régit l'épaisseur du crâne est que, partout où la pression est augmentée, l'os tend à s'amincir, et là où la pression diminue, la paroi - s'épaissit2. Les formes pathologiques même donnent une éclatante confirmation de cette règle.
Dans la microcéphalie, le cerveau atrophié ne se dilate pas et par suite ne dilate pas la cavité crânienne, mais en même temps il n'exerce aucune près- sion sur l'endocrâne ”

“ Les os du crâne sont soumis aux causes qui produisent les variations individuelles, mais à ces causes, qu'on pourrait appeler ostéogéniques, vient s'en joindre une autre beaucoup plus efficace, car le développement de la boîte crânienne est subordonné au développement de l'encéphale, de sorte que les variations individuelles de cet organe, qui se développe si rapidement dans les premières années de la vie, lorsque les os du crâne sont encore minces, souples et faiblement unis, font subir des modifications très étendues aux parois osseuses qui l'enveloppent. ”

“ Développement du crâne. —Comme nous l'avons dit précédemment (p. 6) , les os du crâne ne se développent pas comme ceux du reste du corps ; ils dérivent d'une capsule crânienne membraneuse, qui, dans sabase, subit secondairement la chondrification (crâne cartilagineux, plaque basilaire de Kolliker) , mais qui, pour la voûte, voit des points d'ossification se développer spontanément dans son squelette membraneux (crâne membraneux) . —A la naissance, le crâne de l'enfant n'est pas encore complètement ossifié, il subsisté des espaces membraneux qui ont reçu le nom de fontanelles. ”

“ Ceci nous amène à l'histoire du développement du crâne qui est un des points les plus importants de notre étude ; car la cranioscopie, c'est-à-dire l'induction de la forme du cerveau d'après celle du crâne, n'a de valeur qu'autant qu'il sera démontré que le cerveau commande la forme de l'enveloppe osseuse. Bien que ce soit un fait, il a besoin d'être prouvé, car, au premier aspect, il semble plus vraisemblable que le cerveau, qui est mou et pulpeux, prenne la forme du crâne, lequel est dur et résistant, plutôt que de lui donner la sienne. ”

“ Il est bien évident que si la foi dans les vertus médicales du crâne humain remontait jusqu'à nos époques préhistoriques, et rien n'empêche de le supposer, surtout quand on voit dans les formules que j'ai citées, un mélange qui donne bien à réfléchir, des poudres de gui de chêne, d'ivoire, d'ongle d'élan et de licorne qu'on peut remplacer, si elles font défaut, par celle de corne de cerf, les cœurs de vipères, etc., associés au crâne humain, il est bien évident, dis-je, que la question des rondelles crâniennes serait probablement à peu près expliquée. ”

“ L'accumulation de liquide élève la pression intracrânienne et repousse en dehors les os du crâne ; aussi les sutures et les fontanelles prennent-elles des proportions considérables (fig. 51) , les rebords osseux sont crénelés, les os sont amincis, la matière cérébrale est aplatie et en partie détruite.
L'aspect de la tête fœtale est caractéristique, la face paraît écrasée par le développement excessif du crâne; si l'enfant nait vivant, ce qui n'est possible que si l'hy-
drocéphalie est peu considérable, on voit souvent survenir des convulsions, des contractures. ”

“ Le squelette du crâne, qui devait avant tout attirer l'attention, a été aussi très-bien étudié, et l'on sait, surtout depuis les travaux de Geoffroy Saint-Hilaire, que, quelque considérable que soit le trou qui livre passage à cette sorte de hernie cérébrale, il n'y a jamais absence d'aucun os du crâne, on pourrait presque dire d'aucune de ses parties : ces os sont sim- ”

“ Enfin de chaque côté il existe, en arrière des tubérosités maxillaires, une colonne verticale, l'apophyse ptérygoïde, qui lie le sphénoïde à la mâchoire supérieure. Ainsi les os du crâne et de la face ont en commun neuf points d'appui.
Le crâne est une vaste boîte osseuse, ovoïde, plus
large el plus élevée en arrière qu'en avant, enveloppe protectrice du cerveau et du cervelet. ”

“ Les os du crâne faciles à entamer, il s'écoule de la sérosité. Adhérence de la dure-mère à la face interne des os du crâne au niveau du sinciput. La substance grise sensiblement ramollie, sérosité dans les ventricules. La moelle est parfaitement saine, remarquable même par sa consistance, elle s'enlève trèsfacilement. Pas d'altération appréciable dans les organes du ventre. Muqueuse intestinale décolorée, sans ramollissement ni ulcération. ”

“ L'épaisseur des os de la voûte cranienne est loin d'être la même dans tous les points. Plus considérable à la protubérance occipitale, à l'apophyse mastoïde et à la partie inférieure du frontal, elle est beaucoup moindre dans les fosses occipitales postérieures, et surtout vers l'écaille du temporal, si mince parfois qu'elle est transparente. La paroi cranienne est amincie également dans les points correspondant aux sinus, aux dépressions qui logent les artères méningées. ”

“ Le crâne est composé de huit os qui, par leur concours, forment cette boite osseuse où se trouvent le cerveau, le cervelet et la moelle allongée : quoique très solide partout, il se trouve néanmoins percé en beaucoup d'endroits, pour donner passage à la iaoelle, aux nerfs et aux vaisseaux sanguins. La face, qui fait la seconde partie de la tête, comprend les deux mâchoires. Dans la supérieure est un trou par où passe Vair pour entrer, par le nez, dans les poumons ; sans quoi les enfants ne pourraient téter, ni les adultes tenir dans la bouche aucune liqueur. ”

“ Le crâne n'est autre chose qu'une enveloppe osseuse du cerveau super-ajoutée à l'enveloppe fibreuse, et représentant, à sa surface interne, les dépressions et éminences de la surface correspondante du cerveau. Avant son ossification complète, le crâne éprouve un retrait ou un développement proportionnel au retrait ou au développement du cerveau; jusqu'à cette époque cette cavité est, en quelque sorte, le moule ou le représentant lidèle du cerveau. Si le cerveau s'atrophie, le vide est l'empli par de la sérosité; s'il s'hypertrophic, cet organe éprouve une compression funeste. ”

“ Les sept os qui forment le crâne, sont : Le frontal ou coronal , les deux pariétaux, l'occipital, les deux temporaux elle sphénoïde.
Le frontal (A) ; os quadrilatère, dont la moitié inférieure appartient a la face, est situé a la partie antérieure du crâne, et constitue le front. Il est toujours formé de deux pièces latérales , chez les enfans , et cette suture , qu'on appelle coronale et qui s'efface habituellement avec l'tige, existe encore quelquefois chez les adultes. ”