Joseph Rollet

“ Le symptôme le plus précoce et en môme temps le plus persistant de la cystite blennorrhagique, est le besoin fréquent d'uriner. A mesure que la maladie fait des progrès, les envies d'uriner deviennent de plus en plus répétées; quand elle entre ensuite dans la période de déclin, les envies d'uriner s'espacent davantage et deviennent moins pénibles. Une reste pas le moindre vestige d'irritation ou de catarrhe au col de la vessie, sans qu'on en soit averti par ce besoin fréquent d'uriner, qui marque, pour ainsi dire comme un thermomètre, tous les degrés de la maladie. ”

“ Quant à la syphilis, maladie contagieuse générale, elle n'est pas réinoculable. On la reproduit artificiellement par les mêmes modes d'inoculation que le chancre simple et avec la même facilité: mais qu'on n'oublie pas ceci, qui est capital : il faut porter la matière contagieuse du sujet syphilitique à un sujet sain. Ce n'est plus dès lors l'expérience ingénieuse, inoffensive, imaginée par Hunter et vulgarisée par M.Ricord ; ce n'est plus la réinoculation, mais l'inoculation véritable. ”

“ Une première infection syphilitique rend l'organisme inapte à en subir d'autres : voilà l'immunité. Quant au moyen de la constater, il nous est fourni par l'inoculation; car, comme conséquence de cette immunité, le virus syphilitique d'un individu n'est inoculable ni à l'individu lui-même, ni à aucun autre sujet syphilitique.
Le caractère le plus important du viras syphilitique, surtout lorsqu'on étudie ce virus dans ses rapports avec les principes contagieux du chancre simple et de la blennorrhagie, c'est donc qu'il est irréinoculable. ”

“ J'ai fait aussi cette dernière expérience sur des ânes, et je n'ai rien obtenu : je ne connais aucun autre animal que l'homme qui soit susceptible de l'irritation vénérienne. » M. Ricord ajoutait en note : « J'ai tenté l'inoculation dans toutes les conditions possibles, sur des chiens, sur des chats, sur des lapins, sur des cochons d'Inde, sur des pigeons qu'on avait dit être bientôt tués par l'absorption du virus vénérien. Dans aucun cas, et malgré la diversité des expériences, il n'a été possible de transmettre la maladie. » (limiter, Traité de la syphilis, trad. 1845, p. 164.) ”

“ Au contraire, dans le chancre phagédénique serpigineux, l'ulcération est continue depuis le point de départ jusqu'au point d'arrivée. Il est vrai que la maladie commence quelquefois sur plusieurs points à la fois. Mais alors ce sont plusieurs chancres, dont chacun a la disposition que nous venons d'indiquer; et quand ces chancres, au nombre de deux ou trois, rarement plus, se sont rencontrés, l'ulcération est de nouveau unique et, comme nous le disions tout à l'heure, continue d'un bout à l'autre. La cicatrice a naturellement la même forme que l'ulcération. ”

“ De l'étude de ces endémo-épidémies, j'ai tiré cette première conclusion que, dans les maladies contagieuses, le caractère essentiel, celui dont procèdent tous les autres, est le caractère contagieux. Au contraire, la coexistence si réelle, si fatale même de quelques-unes de ces maladies n'est qu'accessoire ; elle n'a rien de fixe, puisque la syphilis, la gale, la blennorrhagie et le chancre simple peuvent se montrer, ainsi que j'en donnais des exemples, tantôt isolément, tantôt deux à deux, trois à trois, et toujours dans des proportions variables suivant les localités. ”

“ C'est une erreur de croire, dit Swediaur, que l'écoulement provient d'un ulcère dans l'urèthre. Sur cinquante blennorrhagies venant à la suite d'une copulation contagieuse, il n'y en a peut-être pas une où il se trouve un véritable ulcère. La maladie est simplement une inflammation érysipélateuse ou superficielle de la membrane interne et des lacunes muqueuses, ou des orifices excrétoires des glandes de l'urèthre.... On peut comparer ce mal assez exactement à l'inflammation qu'éprouve dans les rhumes la membrane muqueuse du nez et des poumons. ”

“ Lorsqu'on fait l'inoculation du chancre, on ne peut souvent recueillir sur la lancette qu'une petite quantité de sérosité purulente. Cette humeur purulente, plus ou moins concrète, plus ou moins riche en globules de pus, est contagieuse. Il en est de même du sang qui s'écoule des indurations que le chancre laisse quelquefois après lui. Nous avons vu que c'était déjà l'opinion de Babington que l'induration chancreuse, même en l'absence de toute espèce d'ulcération, était susceptible de se transmettre par contagion d'un individu à un autre. ”

“ A cet égard, en est-il du muco-pus blennorrhagique et du pus contagieux du chancre simple comme de l'humeur vaccinale? Du mucopus blennorrhagique, ou du pus contagieux de chancre simple, pris sur des sujets syphilitiques, mais recueillis avec précaution, et purs de tout mélange soit avec le sang, soit avec toute autre matière syphilitique, peuvent-ils, comme le vaccin, être inoculés à des individus sains sans leur communiquer la syphilis? ”

“ Voici une dernière inoculation de plaque muqueuse. Cette fois ce n'est plus un produit de sécrétion, c'est la plaque muqueuse en nature qui a servi de matière à l'inoculation. Nous n'attachons pas grande importance à toutes ces variations que les expérimentateurs ont cru devoir faire subir au mode employé pour l'inoculation syphilitique; mais, ce qui est à peu près insignifiant pour nous, peut ne l'être pas pour d'autres, et nous devons être avant tout narrateur fidèle. ”

“ Il est bien vrai que le condom ne met à couvert que la verge et qu'il ne préserve pas les parties environnantes des chancres qui s'y développent assez souvent; nous verrons même que la maladie vénérienne dont le condom préserve le moins est précisément la plus grave de toutes, c'est-à-dire la syphilis. Mais, en ce moment, c'est la blennorrhagie génitale de l'homme qui est seule en cause, et pour cette maladie le moyen préservatif le plus parfait, moyen à peu près infaillible, c'est le condom. ”

“ Sans doute le chancre syphilitique peut affecter le limbe du prépuce comme tout autre point des organes génitaux accessibles à la contagion ; mais le chancre simple se développe sur cet orifice à la fois par contagion et par réinoculation : c'est ce qui explique pourquoi le limbe du prépuce, chez l'homme, comme du reste la commissure postérieure du vagin, chez la femme, fournit une proportion plus faible de chancres syphilitiques que de chancres simples. ”

“ Tous les faits démontrent déjà que le chancre simple ne se développe jamais autrement que par contagion. Sans doute, il faut bien admettre, pour le virus chancreux comme pour tous les autres, comme pour les parasites, un premier développement spontané, c'est-à-dire une époque antérieure à la contagion, et où la maladie s'est greffée pour la première fois sur l'espèce humaine; mais, de nos jours, il n'en est pas ainsi. ”

“ J'ai cherché à me rendre compte du mode de formation de cet écoulement sanguin, et j'ai acquis la conviction qu'il n'était pas dû à une exhalation inflammatoire, mais à l'action mécanique exercée sur la muqueuse par les contractions spasmodiques des fibres musculaires du col de la vessie.
Le moment où le sang pur arrive par le canal, vers la fin de la miction, est celui-là môme qui est marqué par les épreintes vésicales les plus vives. Mais l'hémorrhagie ne se fait pas par le canal sans qu'une partie du sang ne tombe en même temps dans la vessie. ”

“ La pustule d'inoculation n'est donc, en réalité, qu'une ulcération chancreuse recouverte par l'épiderme, un chancre sous-épidermique.
La pustule d'inoculation est réinoculable presque à l'infini sur le môme individu ou d'un individu à un autre, comme l'ont si bien établi les pratiques syphilisatrices. Elle est réinoculable dès le premier jour de son apparition. Qu'on fasse donc des piqûres en grand nombre, qu'on les fasse simultanément ou successivement, si l'inoculation est bien faite, toutes deviendront chancreuses ”

“ Tant que la glande reste petite, l'inflammation est limitée à la muqueuse. Le muco-pus provient du conduit de la glande, et il est excrété à mesure qu'il se forme. Mais quand la tumeur est volumineuse, c'est que l'inflammation s'est étendue au parenchyme de la glande. Celle-ci apparaît comme une tumeur d'abord dure, qui ne tarde pas à se ramollir. Il se forme un abcès qui s'ouvre tantôt en se faisant jour à travers la muqueuse vulvaire, habituellement dans le sillon nympho-labial, ou près des caroncules myrtiformes, tantôt en se mettant en communication avec le canal excréteur. ”

“ Il n'est pas douteux que la contagion médiate ne soit possible avec des instruments inertes chargés de principes contagieux. L'inoculation artificielle, pratiquée avec la lancette ou autrement, n'est autre chose qu'une contagion de cette espèce. Mais un organisme vivant, et dans cet organisme une muqueuse déterminée, la muqueuse vaginale, peut-elle jouer, à l'égard du virus, le rôle d'un instrument inerte qui transmet l'infection sans la subir? ”

“ Le diagnostic se complique un peu et devient plus obscur quand les deux maladies coexistent, c'est-à-dire quand il y a en même temps, sur ces différentes muqueuses, ce qui arrive quelquefois, chancre et blennorrhagie. Alors on a devant soi les symptômes du chancre et ceux de la blennorrhagie. Mais ce qui frappe surtout, c'est l'abondance de l'écoulement et l'acuité de tous les symptômes. Un écoulement aussi abondant ne peut pas exister sans éveiller immédiatement l'idée d'une blennorrhagie. ”