Canal lacrymal

“ Velpeau, Médecine opératoire, t. III, p. 338.
SEIZIÈME LEÇON. 213
Perforation d'un canal nouveau dans la direction de l'ancien canal oblitéré. — Monro pratiquait cette opération avec une alène. Wathen, et, après lui, Dupuytren, se servirent dans le même but d'un foret. Après la perforation, ils maintenaient la voie ouverte en y introduisant une canule à demeure. Mais l'observation démontre que c'est une illusion que de croire à la possibilité de reformer un canal sur le trajet de l'ancien, et la vérité est que, dans ce cas, on procède à tout hasard. ”

“ Le canal nasal qui continue d’abord la direction du sac lacrymal s’infléchit ensuite pour se porter en bas, en arrière et en dedans.
L’orifice infërieur du canal nasal est généralement circulaire quand il s’ouvre au sommet du méat infé-rieur ; il est ovalaire et se prolonge en une gouttière, le sillon lacrymal, lorsqu’il débouche sur la paroi externe des fosses nasales. ”

“ Jaesche (1) (de Moscou) , tout en considérant le procédé de Weber comme réalisant déjà un progrès, conseille d'y ajouter la section de la paroi externe du sac, dans l'étendue de 5 ou 6 millimètres. Si le canal nasal est obstrué, il l'ouvre à l'aide d'un trois-quarts ou d'un couteau pointu ; puis il y introduit une sonde cannelée conique, offrant le diamètre du n° 1 Bowman à la pointe, et celui du n° 4 à la base, et sur laquelle il incise le canal comme il sera dit ultérieurement. ”

“ Ces conduits peuvent encore devenir fistuleux, à la suite d'une lésion traumatique ou d'une inflammation accidentelle de leurs parois et des parties limitrophes. Un stylet d'Anel, engagé dans le point lacrymal, sort alors, après un trajet plus ou moins long, par l'orifice anormal situé sur la continuité du canal et parfois taillé en bec de flûte ; les injections poussées dans le conduit s'échappent de même par la perforation. Un jeune homme en traitement à mon dispensaire offre deux conduits lacrymaux parfaitement distincts à la paupière supérieure droite ”

“ La forme du canal nasal est cylindrique ; seul, son orifice supérieur est ellipsoïde : le grand axe de l'ellipse, dirigé obliquement en avant et en dehors, mesure 1 mill. de plus que le petit axe. Aussi, lorsqu'il s'agit de faire pénétrer dans le" canal la lame d'un bistouri, d'après le procédé dit de Dupuytren, le tranchant du couteau doit être dirigé, non pas transversalement, mais bien obliquement, en avant et en dehors, suivant la partie la plus large du canal. ”

“ Les conduits lacrymaux au nombre de deux, l'un supérieur, l'autre inférieur, se réunissent toujours en un seul canal avant leur terminaison. Ils représentent un V dont la pointe aboutit au sac lacrymal et dont les branches circonscrivent la commissure interne des paupières ou grand angle de l'œil. Chaque conduit, considéré isolément, pré-
sente deux faces presque planes dont l'une est antérieure, l'autre postérieure, et deux bords coudés dont la configuration singulière rappelle d'une manière frappante la forme d'une botte ou celle de l'Italie. ”

“ Dans les cas d’abouchement élevé du canal, au sommet du méat, l’orifice est sou-vent prolongé en bas par un sillon, décrit par VERGA, et qui porte son nom ; TARTUFERI a étudié les divers aspects de ce sillon lacrymal, qui présente tantôt la forme d’une virgule ouverte, parfois à demi recou-verte par une membrane (c’est la valvule de HASNER) , tantôt l’aspect d’une rigole de largeur uniforme, ou encore une forme ovalaire, ou enfin celui d’une virgule ramifiée, bifurquée, etc. Plus rarement, le canal dé-bouche dans le méat par une fente verticale plus ou moins allongée. ”

“ Cette recherche de l’angle véritable que forme le canal nasal avec le plan sagittal ne présente d’ailleurs qu’un intérêt purement théorique. En pratique, c’est la théorie de FUCHS qui est vraie. Le cathétérisme des voies lacrymales, même poussé dans le canal. se fait toujours, en effet, dans un direction légèrement obli-que en bas et en dehors, c’est-à-dire dans la direction supposée prolongée du sac lacrymal. ”

“ Avec eux plus de contre-courants, de rapides, de cascades, plus de longs détours, d’engravements, de chocs, de déchirures sur un lit raboteux et sans profondeur. Un canal est une suite de plans d’eau, de biefs toujours également larges, également profonds, sans pente, immobiles entre des talus souvent ombragés de grands arbres ; chaque bief finit par une porte d’écluse où l’eau tombe tout à coup de la hauteur que le canal aurait perdue depuis la porte précédente s’il avait suivi la pente de la vallée au lieu de rester toujours à son même niveau. ”

“ La poussière, l'écume, les nuages que le vent roulait en lambeaux déchirés sur le canal, en redoublaient l'obscurité. Le vieillard avait ordonné à l'enfant d'allumer une de ses torches de résine, soit pour éclairer un peu sa manoeuvre dans les profondeurs de la mer, soit pour indiquer aux marins de Procida qu'une barque était en perdition dans le canal, et pour leur demander, non leurs secours, mais leurs prières. ”

“ Leur trop-plein se déverse au nord dans le Pelou et les marais du Gâ qui communiquent tant bien que mal avec le fleuve ; au sud, il coule successivement dans les étangs de Batourtot, de Langrane, d'Hourbieil et de Langouarde.
— Par où l'eau s'en va-t-elle ? demandai-je à mon guide. N'est-ce pas par le même chemin que nous ?
— Précisément.
— Mais alors, comment un canal peut-il être nécessaire ? A quoi bon chasser un ennemi qui s'en va ?
— A le faire filer plus vite. Le chenal est étroit, tortueux, et encombré de hautes herbes. Le canal sera large, droit et net. ”

“ C’est là que les conducteurs du convoi ont à regarder la mort en face. Les eaux, retenues par la barrière de troncs entassés, ont élevé leur niveau comme le fait un canal en amont d’une écluse fermée, et s’épanchent en rapides et en cascades par-dessus l’obstacle ; le torrent, rejeté hors de son cours normal, s’élance en bouillonnements soudains ; les monstres couchés s’agitent convulsivement et se redressent en faisant grincer et gémir leur bois meurtri. ”

“ A ces causes d'engorgement des canaux, il faut ajouter les déjections des mariniers pendant le trajet, et qui se composent des cendres provenant de la cuisine, du détritus des chargements appelés fonds de bateaux, etc. Chevallier (1) et H. Gaultier de Claubry (2) ont fait des recherches sur l'état et la nature des envasements du canal SaintMartin et de ses différents bassins. Ce dernier a examiné en détail les substances extraites au moyen de la drague; elles se partagent en substances grossières formées de sable, gravier, charbon de terre, coquillages, fragments de bois, de pierres, etc. ”

“ La profondeur du canal n’est pas moins variable ; en moyenne, elle est de dix à trente brasses, mais peut aller jusqu’à cinquante-six. À l’intérieur, c’est le plus souvent en pente douce que le récif s’allonge sous le canal-lagune ; rarement, il s’y plonge, comme un mur vertical de deux à trois cents pieds. À l’extérieur, de même que dans les attoles, le roc escarpé, monte invariablement à pic, du fond de la mer. ”

“ Il s’y voit, il se fâche, et ses yeux irrités Pensent apercevoir une chimère vaine. Il fait tout ce qu’il peut pour éviter cette eau; Mais quoi? le canal est si beau, Qu’il ne le quitte qu’avec peine. ”

“ « Abandonner le lit de l’Orne à l’écoulement naturel des eaux du pays, délaisser son embouchure actuelle, incertaine et envasée, ouvrir à travers la vallée, un peu à l’Ouest de la rivière, un canal qui viendrait se terminer par un bassin sous les murs de Caen, faire déboucher ce canal sur le point de la côte le moins exposé à l’action des courans et des vents régnans, établir enfin une grande écluse et un avant-port à l’entrée du canal [7] : » tel fut le programme du projet qui a reçu depuis d’importantes modifications, mais dont les grandes lignes ont été fidèlement suivies. ”

“ Un immense volume d’eau développé sur une largeur de plus de douze mille pieds se trouve subitement resserré dans un canal étroit et se précipite dans l’abîme avec un fracas plus assourdissant que celui de cent tonnerres qui éclateraient à la fois. ”

“ Lorsque les canaux qui, aboutissent à un nœud sont tous invisibles, le nœud est invisible aussi, ou s'annonce tout au plus par une ombre légère et diffuse. L'apparition des canaux, simples ou doubles, donne naissance à une tache confuse, qui parfois se dédouble dans la direction du canal le plus fort. Ainsi, par exemple, en 1881, le canal Protonilus, qui est coupé par l'Euphrate, était double et épais; le lac Isménius, formé par cette intersection, s'est montré sous l'aspect de la fig. 13. En 1888, au contraire, après la gémination de l'Euphrate, ce lac a offert l'aspect de la fig. ”

“ Tout le monde sait que Bizerte, située sur la Méditerranée, à la partie la plus septentrionale de tout le continent africain, se trouve bâtie le long d'un canal qui fait communiquer avec la mer un lac d'eau salée, assez profond pour recevoir les plus gros cuirassés de notre marine de guerre. ”

“ C’est la drague qui sera dans ces lacs l’instrument de création. Tous les ans on appliquera contre les berges les terres limoneuses qu’elle aura extraites du fond du chenal, afin d’y maintenir le tirant d’eau voulu, et l’on réduira d’année en année la ligne d’eau du canal, qui tout d’abord, sur la plus grande partie de la traversée du lac, présentera une largeur excessive, allant peut-être jusqu’à 2 ou 3 kilomètres ”

“ Ces eaux, ainsi rassemblées, durent être détournées une seconde fois , et ramenées du bassin de l'Océan dans celui de la Méditerranée, pour être enfin dérivées, à Naurouse, sur un tertre indécis entre les deux versans, d'où on pût les distribuer à volonté du côté de la Garonne ou de celui de l'Aude. Le petit canal non navigable qui conduit toutes ces eaux , de la montagne Noire au point de partage , est ce qu'on appelle la rigole de dérivation , qui se distingue en rigole de la montagne et rigole de la plaine. ”

“ Le rétrécissement du canal nasal en apportant un obstacle à l'écoulement des larmes, devient une cause de fistule lacrymale. Le canal nasal est moins large chez la femme que chez l'homme, ce qui permet d'expliquer la plus grande fréquence des maladies des voies lacrymales chez les femmes. ”

“ Quelque économie de temps qu’on dit trouver à venir chercher l’isthme, la plupart des navires le fuiraient si ce devait être un charnier. Mais on sait que la cause la plus puissante d’insalubrité en ces chaudes régions réside dans les marécages et les eaux stagnantes. Il serait facile, très probablement pendant la construction du canal d’assécher les marais et d’assurer l’écoulement des eaux d’alentour. Le canal lui-même y servirait. ”

“ Mais, à mesure que, le jour suivant, nous y pénétrons — et ce, avec une, lenteur désespérante, imposée à tous les navires qui y passent, pour éviter, tant les collisions entre vaisseaux, que l'effondrement des rives, non encaissées, eji général, et formées par un sable sans cohésion : que, dans le canal lui-même, en réalité creusé à même un terrain de cette espèce, il faut à chaque instant draguer, sous peine de prompte obstruction de son lit—mes illusions, antérieures, d'un spectacle à la fois imposant, et.
pittoresque, se dissipent complètement, et font place à une vive déception ”

“ Il va de soi qu’une masse d’eau telle que celle du lac Fucin ne pouvait s’écouler que progressivement, grâce à l’approfondissement successif du canal d’écoulement conduisant les eaux à la galerie souterraine. Lors de la première inauguration que Tacite vient de nous décrire d’une manière insuffisante, Narcisse put montrer à l’empereur le lac s’écoulant d’abord par le petit canal, puis dans le bassin hexagonal, puis, avec une chute de 5m,48, par le bassin trapézoîde jusque dans l’émissaire. ”

“ A un point tout-à-fait opposé de la masse, se voit l'orifice d'un canal pouvant admettre l'extrémité du petit doigt. Tout au bord de cet orifice, pend un fragment d'os qui a été brisé et qui peut être regardé comme un débris d'une branche de maxillaire inférieur. ”

“ Les dragues se répartiront alors sur les 8 kilomètres qui forment la traversée du plateau.
Elles creuseront toute la section du canal jusqu'à une profondeur de 9 mètres au-dessous du niveau de l'eau douce, et 3 mètres au-dessous du niveau de la mer.
Le terrain est presque entièrement composé de sable fin et propre. Çà et là se rencontrent quelques lentilles minces d'argile, quelques bancs de calcaire très-friable et de quelques centimètres seulement d'épaisseur. ”

“ Le sous-sol parait du reste conserver sa nature, même sous les reliefs que présente le terrain de l'Isthme, car les sondages accusent encore la présence des vases sous les sables qui forment les dunes du Serapéum, S'il restait quelques doutes sur l'instabilité des terres
qui doivent constituer la forme du canal, ces doutes seraient levés par la connaissance des faits mêmes qui se sont déjà produits. ”

“ Nous observâmes dès lors le canal : il paraissait avoir été taillé à la pointe du marteau dans la roche vive. Sa largeur était de deux pieds, sa hauteur de dix, depuis le bas jusqu'à la voûte qui est faite en pierres plates qu'on appelle dalles. Tout le long des deux parois du canal transsude une multitude de filets d'une eau claire et limpide, se réunissant dans une rigole de trente centimètres de largeur et de quinze de profondeur, qui laisse couler ses eaux sur un lit de rocher dont la pente est imperceptible. ”

“ Non, les portes d'eau suffisent. Hein, vous ne savez pas? Eh bien! ça sert à faire passer un bateau d'un niveau d'eau à un autre.
Dans le creusement d'un canal, vous ne trouvez pas toujours [Pg 105] le même niveau, n'est ce pas? Il traverse des mamelons, il descend avec la plaine; ce canal a alors nécessairement des versants et des pentes en sens opposés.
C'est justement pour raccorder ces niveaux que l'on a inventé les écluses.
On appelle bief une portion du canal comprise entre deux écluses à sas; par conséquent, et relativement à chaque écluse, il y a un bief supérieur et un bief inférieur. ”