Nasal

“ Un point important à noter dans cette observation est que le trouble nasal est resté latent jusqu au moment de l’examen du nez. La céphalée, l’anosmie l’insuffisance passagère de la perméabilité du nez étaient les seuls signes qui pouvaient attirer l’attention sur les premières voies respiratoires. ”

“ Le nez contourné soit à droite , soit à gauche , dans une fièvre continue , est un signe de convulsion ou de mort prochaine .
Le Diagnostic par l' Odeur .
S' il est un organe qui rend de signalés services et dont nous méconnaissons l' importante fonction , c' est , à coup sûr , l' organe nasal . Nous oublions que le sens de l' odorat peut être transformé , par l' éducation , en un instrument de perception des plus utiles et nous avons peu à peu laissé tomber en déchéance cet appendice , qui loge cependant une membrane des plus délicates , propre à percevoir les sensations les plus fines . ”

“ Introduit dans les fosses nasales, il les irrite, provoque l'éternument chez ceux qui n'y sont pas habitués, augmente la sécrétion du mucus nasal et émousse l'odorat. S'il stimule un instant les fonctions cérébrales, rend les idées plus nettes, l'intelligence plus lucide, cette stimulation est suivie d'une dépression de ces mêmes fonctions qui ramène le besoin de priser de nouveau, et le nez, soumis à des frottements et à des irritations répétés, augmente de volume. ”

“ Le nez est le véritable conduit respiratoire : preuves anatomiques, preuves physiologiques. Rôle du nez dans la respiration. Rôle de la glande lacrymale, destinée à lubrifier les voies respiratoires et le poumon. La progression des larmes dans le canal nasal est déterminée par l'action desséchante des courants d'air qui traversent le nez. Conséquences pour l'opération de la trachéotomie et les recherches de statique chimique. ”

“ Il est d’usage d’écrire nez avec un z et les dérivés avec s, nasal, nasalite, nasard, nasarde, nasarder, naseau, nasillard, nasiller: il faut choisir et mettre z dans les dérivés comme dans le radical, ou s dans le radical comme dans les dérivés. ”

“ Le nasal se divise : le nasal interne va dans le nez par un trajet compliqué qui le fait rentrer dans le crâne et en ressortir par l'ethmoïde ; le nasal externe vient sortir à la partie supérieure du nez, en dedans et audessous de l'angle interne de l'oeil : ce sera le point nasal. — De plus, du ganglion ophthalmique, les nerfs ciliaires se sont rendus dans le bulbe oculaire lui-même. ”

“ SYPHILIS PRIMAIRE, CHANCRE DU NEZ
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particuliers qui tiennent au siège spécial de l'affection : déformation du nez, obstruction de la narine, gêne de la respiration quand cette obstruction est complète des deux côtés, nasonnement, difficulté pour se moucher, éternuements fréquents, larmoiement par obstruction du canal nasal. ”

“ En soulevant le lobule du nez'ou en faisant usage du spéculum nasal, on aperçoit d'un côté ou même des deux côtés de la cloison, une t saillie d'un rouge foncé qui vient même quelquefois jusqu'à l'orifice des narines. La muqueuse est i boursoufflée et le nez gonflé. ”

“ A la partie antéro-inférieure de la muqueuse, qui revêt la cloison, un peu au-dessus et en arrière de l'épine nasale antérieure, on voit, à la lumière réfléchie, au moyen du spéculum nasal, une érosion de la dimension d'un grain de millet, quelquefois artificiellement agrandie par les grattages du malade ”

“ Une attention soutenue, les admonestations incessantes.des parents, parviennent ordinairement à réprimer ce défaut lorsqu'il est le résultat de l'habitude; dans le cas où la respiration par le nez ne peut s'exécuter librement, soit parce que la muqueuse du canal nasal est épaissie, soit parce qu'il existe, dans son trajet ou près de ses ouvertures, une concrétion, une végétation quelconque, c'est à l'art chirurgical d'enlever ces obstacles, de nettoyer le canal et de le ramener à son état normal. ”

“ SYPHILIS DU NEZ ET DES FOSSES NASALES 127
un peu de douleur, les sécrétions muco-purulentes ou même striées de sang, seront les phénomènes dont se plaindra le malade. Tandis que, si les accidents occupent les arrière-narines, ce sont les troubles de la déglutition, une sensation de lourdeur, du nasonnement de la voix et surtout les symptômes auriculaires (bourdonnements, autophonie, surdité, etc.) qui appelleront.l'attention du malade et lui feront consulter le médecin. ”

“ Le nasonnement peut se produire de deux manières : ou bien le son s'échappe par les fosses nasales, tandis que la bouche est fermée, ou bien le son s'échappe par la bouche, tandis que l'on oblitère avec ses doigts les fosses nasales. ”

“ Un son variable est nasal, lorsque l’air qui en est la matiere, sort en partie par l’ouverture propre de la bouche, & en partie par le nez. Par exemple, a est oral dans pâte & dans pate, & il est nasal dans pante de lit ; ê est oral dans tête & dans tète, & il est nasal dans teinte ; eu est oral dans jeûne & dans jeune, & nasal dans jeun ; o est oral dans côte & dans cote, & il est nasal dans conte.
2°. Les sons constans, que M. Duclos (ibid.) nomme petites voyelles, sont les deux derniers sons retentissans, é, i, & les deux derniers labiaux u, ou. ”

“ Occ., occipital; SPHEN., sphénoïde; Co. sup., cornet supérieur; Concha med., cornet moyen; Co. inferior, cornet inférieur ; PTERYG., apophyse pterygoi e, PROC. FRONT., apophyse frontale ou montante du maxillaire supérieur; NAS., os nasal.
latérale qu'à la partie supérieure de la lame perpendiculaire, sont souvent transfor mées en canalicules. A la face interne de l'os nasal on remarque un sillon pour lener nasal externe; sur le vomer existe fréquemment un sillon obliquement dirigé en bas et en avant vers le canal incisif; il reçoit le nerf naso-palatin. ”

“ B, Coupe passant par le milieu de la dernière molaire.
(Les cavités nasales sont en blanc; les sinus sont fortement ombrés par des hachures.) 1, cloison médiane du nez; 2, vomer; 3, enclave lacrymo-nasale du frontal; 4, nasal; o. lacrymal; 6, jugal ; 7, maxillaire supérieur; 7', voûte palatine; 8, molaire; 9, 10, sinus maxillo-palatin ; 11, 11, les deux compartiments du cornet maxillaire ; 12. un diverticule antérieur du sinus frontal; 13, cornet nasal; 13'. cloison le subdivisant; 14, compartiment du cornet nasal; 15, conduit dentaire supérieur contenant le nerf maxillaire supérieur ”

“ Ainsi parmi les tiqueurs, les uns semblent vouloir expulser à l'aide d'une brusque expiration nasale, un corps étranger engagé dans le nez; les autres, à l'aide de ce mouvement d'occlusion brusque des paupières que vous connaissez, semblent protéger leurs yeux contre l'invasion d'un corps étranger ; un autre encore se gratte comme pour combattre la sensation d'une démangeaison intense; il en est d'autres enfin qui reniflent ou crachotent ou se frappent le front, le visage, la poitrine comme dans un acte de contrition, ou encore, élèvent le bras comme dans un mouvement de défense. ”

“ A la face vous la voyez détruire le nez, puis perforer la voûte palatine, faire communiquer les cavités nasale et buccale, et tenir la bouche constamment béante, par la rétraction atrophique des lèvres devenues insuffisantes à la fermer, et à empêcher l'écoulement de la salive au dehors. ”

“ SIGNES. Visage des scrofuleux, nez en selle ; sécrétion tantôt abondante, puriforme et épaisse, tantôt nulle avec expulsion difficile de croûtes jaune verdâtre à odeur fétide qui rendent pénible l'approche du malade. — COMPLICATIONS. Inflammation des sinus, c'està-dire des cavités placées en dehors des fosses nasales, conjonctivite, otite. — EVOLUTION.
Guérison très difficile à obtenir.
TRAITEMENT: 1° LOCAL. Lavage du nez (v. plus loin Médications) . avec eau salée ou solution d'acide borique, de chloral, d'acide phénique (ou devra changer de liquide tous les mois) ”

“ Les animaux, tels que le chien et le Japin, dont l'odorat est très développé,. ont les cornets d'une dimension plus considérable que ceux de l'homme.. Les fosses nasales communiquent avec des cavités que Ton appelle sinus. Les cellules ethmoïdales s'ouvrent dans le méat supérieur, et les sinus frontaux et maxillaires dans le méat moyen le méat inférieur reçoit l'ouverture du canal nasal qui communique avec l'appareil lacrymal par son autre extrémité. Les fosses nasales sont tapissées par la muqueuse pituitaire ou de Schneider du nom de l'auteur qui l'avait décrite au XVII° siècle. ”

“ Nez ulcéré
avec croûtes profondément dans l'intérieur du nez. Inflammation des os de la face. Carie des os du nez. Obturation des fosses nasales avec voix nasillarde. Polypes. Lèvres couvertes d'ulcères et de croûtes avec douleurs brûlantes. Ulcères de la bouche. Chancres. Plaques muqueuses. Douleurs rongeantes dans les dents cariées. Excroissances douloureuses à l'intérieur de la joue. Nodosités et excrois sauces doureuses aux gencives.
9. Nerf trifacial. — Douleur faciale pénible, battante depuis les dents jusqu'à l'oeil.
10. Gosier. — Elancements dans le palais. Gonflement des amygdales. ”

“ Dans quelques cas les aliments solides ou liquides refluent par le nez, on a alors affaire soit à une parésie ou paralysie du voile du palais, soit à une perforation de la voûte palatine.
TROUBLES DE LA PRONONCIATION. — Les troubles de la prononciation accompagnent souvent ceux de la déglutition, quelques-uns sont caractéristiques : nasonnement par défaut d'obturation entre les cavités buccale et nasale (rhinolalie ouverte) ou par excès de fermeture (rhinolalie fermée) . ”

“ Les os nasaux forment la partie supérieure, ou racine du nez ; au-dessous d'eux et entre les maxil- laires supérieurs s'étend la cavité des fosses nasales que sépare en deux une cloison dont le vomer fait partie. ”

“ On ferme la bouche afin que l'air ne s'introduise plus que par les fosses nasales et n'exécute qu'une série de petites inspirations saccadées et rapides, puis on chasse brusquement l'air qui s'est ainsi introduit successivement dans la poitrine. ”

“ Elle se manifeste par le nasonnement, la difficulté de l'articulation des lettres b et p, la difficulté à parler, le ronflement pendant le sommeil, le reflux des liquides par les fosses nasales, les accès de toux déterminés par le passage de parcelles alimentaires dans le larynx, l'impossibilité pour le malade de souffler, de gonfler ses joues, de se gargariser, de fumer. Chez le nourrisson, la succion devient impossible. ”

“ Quant aux ouvertures nasales, qui par un seul trajet s'étendent de la racine à l'extrémité du nez, elles se divisent après en deux conduits, dont l'un, s'ouvrant dans l'arrière-gorge, sert à l'inspiration et à l'expiration, et dont l'autre, se dirigeant vers le cerveau, aboutit à une infinité de petits trous, par lesquels nous est transmise la sensation des odeurs. ”

“ Pipette nasale et différents temps du bain nasal.
quer des nausées et même des vomissements ; haleine forte, fade ; bourdonnements d'oreilles, douleurs à la nuque, mucosités épaisses sur le pharynx, qu'un abaissement énergique de la langue rend bien visible (Drs Gallois, Luc) . EVOLUTION souvent très prolongée.
TRAITEMENT : 1° GÉNÉRAL. Celui du lymphatisme* et de l'arthritisme * (eaux minérales sulfureuses et arsénicales) . 2° LOCAL. Irrigation d'une solution tiède de sel marin ou d'acide borique (une cuillerée à café pour un demi-litre d'eau) . ”

“ Si la muqueuse nasale des personnes dont nous parlons reste insensible aux odeurs qu'elles exhalent, cela tient à ce que la persistance de l'impression a amorti et, à la longue, aboli la sensation. Lorsqu'au moment d'une mauvaise digestion, * on expulse les gaz de l'estomac par le nez, on perçoit parfaitement l'odeur de ces gaz. ”

“ Je crois être utile à mes confrères de la campagne, en leur expliquant des tours de mains, peu dignes des maîtres sans doute, mais très commodes, pour opérer ces extractions sans inconvénients.
1° Corps étrangers du nez. — Les enfants s'enfoncent habituellement des haricots ou des pois, dans les fosses nasales. Ces corps étrangers sont plus difficiles à extraire que les autres, parce qu'ils sont arrondis, qu'ils gonflent, se nichent dans les anfractuosités, et obstruent les fosses nasales. Avec des pinces, on n'aboutit qu'à faire crier et saigner le malade. ”

“ Elle se reconnaît aisément aux troubles respiratoires, à la perte de l'odorat, de l'ouïe, à l'enchifrènement et au nasonnement, enfin et surtout à l'écoulement abondant qui se produit, par les fosses nasales. Il est à remarquer que l'obstruction n'est pas permanente; elle disparaît à différentes reprises pour se produire à nouveau. ”

“ Végétations adénoïdes et mucosités.
Chez le nourrisson, l'obstruction nasale se reconnaît facilement à la bouche béante et à la difficulté qu'il éprouve pour téter. A peine a-t-il pris quelques gouttes de lait qu'il se rejette vivement en arrière pour aspirer l'air qui lui manque.
Dans la seconde enfance, des signes nombreux révèlent le mauvais fonctionnement du nez : gêne respiratoire; béance de la bouche (fig. 23) donnant à l'enfant une physionomie niaise; troubles de la déglutition ; écoulement de la salive par les coins de la bouche pendant le sommeil ; ronflement nocturne. ”

“ Au bout de quelques heures ces symptômes prennent plus d'intensité. Le picotement désagréable devient une chaleur acre, une douleur
16 MALADIES DES FOSSES NASALES.
véritable, parfois très-vive, qui occupe soit un des côtés du nez seulement, soit plus rarement les deux narines à la fois. L'enchifrènement augmente encore, il gêne quelque peu la respiration et altère la pureté de la voix, qui prend un timbre plus ou moins nasonné. ”

“ L'air chargé de particules odorantes est porté naturellement vers Les fosses nasales par l'effet de l'inspiration, et plus cette inspiration a de force , de fréquence, plus il passe d'air par le nez , et conséquemment plus la sensation est prononcée. ”

“ Les fosses nasales, le larynx, la trachée, les bronches servent à donner à l'air inspiré la chaleur et l'humidité nécessaires avant d'entrer dans le poumon. Les cornets du nez surtout réchauffent et humidifient l'air, en retenant en plus les poussières et les microbes, d'où l'utilité de ne pas respirer parla bouche. ”