Ganglion ophthalmique

“ Le ganglion ophthalmique, homologue à un ganglion cérébro-spinal . (JEGOROFF) ,. peut être double ou multiple. — RETZIUS en a fait un ganglion sympathique, mais GEGENBAUR fait remarquer qu'il appartient réellement à l'oculo-moteur. Quoi qu'il en soit, toujours situé au voisinage du nerf oeulomoteur commun, il est formé de cellules ganglionnaires, qui sont situées sur le trajet de chaque nerf. — Chez les Vertébrés inférieurs (Amphibiens) , qui n'ont pas de ganglion ophthalmique, les cellules nerveuses se répartissent sur les plus grosses divisions de l'oculo-moteur. ”

“ On ne connaît que très-peu le mode d'action du ganglion ophthalmique; tout ce que nous savons, c'est que le moteur oculaire commun acquiert dans son passage à travers ce ganglion, une partie de son action
motrice sur l'iris. F. Arnold pensait que l'excitation lumineuse produite sur la rétine était transmise de cet organe au ganglion ciliaire par un nerf spécial, et que la, prenait naissance le réflexe qui fait contracter la pupille. ”

“ Ceux des nerfs cérébraux qui ont des ganglions peuvent être des auxiliaires des organes des sens, concourir à leur nutrition, quelquefois à leurs mouvements; mais ils n'ajoutent rien à la puissance du nerf même du sens. Le ganglion ophthalmique est étranger au siège de la vision; les nerfs ciliaires n'exercent sur elle qu'une influence indirecte, ils n'en sont pas moins dans le domaine de la vie animale. Pour prouver qu'ils sont renfermés dans les limites de la vie organique, Bichat dit, au sujet des ganglions de la tête, qu'il n'y a de mouvement involontaire qu'à l'oeil ”

“ Les nerfs de l'iris émanent tous du ganglion ciliaire, qui lui-même les reçoit du ganglion ophthalmique ; les racines de ce dernier proviennent du nerf moteur oculaire commun, de la cinquième paire et du grand sympathique. Les filets de la cinquième paire et du nerf sympathique présidant aux phénomènes de sensibilité et de nutrition, c'est à la troisième paire qu'est dévolue la inutilité. ”

“ Tiedemann (1) ayant observé, après Ribes (2) , que l'artère centrale de la rétine et les artères ciliaires courtes, postérieures, sont accompagnées par quelques filets émanés du ganglion ophthalmique, et destinés à cette membrane, pense que la lumière irrite les filets précédents, que l'irritation se propage immédiatement au ganglion ophthalmique, et de celui-ci aux nerfs moteurs de l'iris, pour produire, selon son intensité, les mouvements d'où résulte le rétrécissement pupillaire. ”

“ Quelques analomistos, entre autres Boch et Tiédemann, qui conteste l'existence de la contractilité de l'iris chez le cheval , avaient nié l'existence du ganglion ophthalmique chez cet animal ; en effet, il est moins volumineux que chez l'homme, mais son existence y est très réelle. ”

“ On suivra le filet ethmoïdal dans son canal osseux jusqu'à l'apophyse crista-galli, puis dans la fosse nasale correspondante en abordant la préparation (moitié de tète) par la face interne. On arrivera sur le ganglion ophthalmique en suivant la racine que le nerf nasal envoie à ce ganglion ou mieux celle que lui fournit la branche du petit oblique qui vient de l'oenlo-moteur commun et qui est située sous le nerf optique. — On isolera ensuite les nerfs ciliaires autour du nerf optique et pour
les suivre on aura soin de tirer le globe de l'œil en avant à l'aide d'une érigne. ”

“ Quant à la racine sympathique, elle provient du plexus qui entoure la carotide et elle pénètre dans l'orbite en cheminant le long du nerf ophthalmique, entre celui-ci et le nerf oculo-moteur. Ce filet nerveux se dirige en avant en convergeant de plus en plus avec la racine longue. Le ganglion ciliaire lui-même forme un corps quadrangulaire, aplati, de 2 millimètres d'étendue; l'une de ses faces est dirigée vers le nerf optique, dont la sépare un peu de tissu graisseux; l'autre regarde le muscle droit externe (voy. fig. 181) . ”

“ Le ganglion ophthalmique est un petit renflement rougeâtre, lenticulaire, cOmposé, comme les ganglions sympathiques, de fibres et de cellules uniet multipolaires. Il se trouve au côté externe du nerf optique, à l'union de son tiers postérieur avec ses deux tiers antérieurs, perdu au milieu de la graisse
fr (*) 1) Nerf optique. — 2) Nerf oculo-moteur commun. — 3) Nerf oculo-moteur externe. - 4) Nerf g~~I' — 5) Nerf nasal. — 6) Ganglion ophthalmique. — 7) Racine courte et grosse ou motrice. —
8) acine longue et grêle ou sensitive. — 9) Racine sympathique. — 10) Nerfs ciliaires. ”

“ Le ganglion ophthalmique est relié quelquefois au ganglion sphéno-palatin par un filet anastomotique, que IIYRTI. considère à tort comme étant toujours un faisceau fibreux ; ce filet, figuré par ARNOLD, a présenté à VALENTIN de véritables fibres nerveuses.
La racine courte oUlilotrice a été vue absente, double ou multiple (4 filets dans un cas de SVITZEn) . — Elle peut provenir du tronc même du moteur oculaire commun ou de sa branche de bifurcation supérieure. ”

“ RESUME DE L'INNERVATION DE L'IRIS 213
confondus ainsi avec les vaso-moteurs oculaires ? Ou bien suivent-ils un trajet indépendant? C'est cette dernière opinion que nous avons cherché à faire prévaloir il y a quelques années : nous pensons avoir montré en 1878 1 que les filets irido-dilatateurs du sympathique cervical se détachent du ganglion cervical supérieur pour gagner le ganglion de Gasser et passer ensuite dans la branche ophthalmique du trijumeau : des dissections nombreuses et des expériences précises appuient cette conclusion. ”

“ Si maintenant ces cellules sont, en réalité, les terminaisons du nerf optique, il n'est pour cela encore rien connu de précis sur leur mode de réunion avec les fibres nerveuses, car deux genres de cellules ganglionnaires (celles du ganglion relinse et celles du ganglion optici) s'interposent entre les cellules visuelles et les fibres du nerf optique. Que les cellules ganglionnaires du ganglion optici se continuent, par leurs prolongements en cylindres-axes, directement avec les fibres du nerf optique, est un fait bien établi ”

“ A peine plus volumineux qu'à l'état normal, au début de l'inflammation, le ganglion grossit peu à peu, et bientôt il fait sous la peau une saillie appréciable à la vue, bien que le tissu cellulaire ne prenne pas encore part à l'inflammation. ”

“ III. Les coupes que l'on peut faire à main levée, suffisantes pour l'étude de la plupart des tissus, sont souvent bien défectueuses pour celle du tissu ganglionnaire. En effet, il s'agit non-seulement d'avoir une tranche très-mince, mais encore de l'avoir souvent dans une grande étendue, afin qu'elle comprenne les nerfs qui s'irradient du ganglion, et que l'on puisse suivre, si c'est possible, la marche des tubes nerveux entre les globules ganglionnaires et leur abouchement avec ces éléments anatomiques. ”

“ Tout cela ne dépend que d'une différence dans le groupement des cellules ganglionnaires : la nature les dispose à son gré, d'après des causes secondaires qui nous échappent, mais qui sont sans influence sur les fonctions du nerf. Si tous les globules destinés aux organes du cou et de la poitrine se sont réunis dans le ganglion cervical supérieur ou dans l'inférieur, le ganglion cervical moyen manque ou n'est que rudimentaire. ”

“ On n'obtient pas la contraction isolée de chaque muscle,
phénomène que caractérise seule l'excitation directe des cellules ou des fibres des nerfs oculomoteurs.
Une masse de cellules nerveuses forme dans la profondeur le ganglion du tubercule quadrijumeau antérienr. En contact par ses arborisations antérieures avec la rétine, et par ses arborisations postérieures avec les noyaux d'origine des nerfs moteurs oculaires, ce ganglion est le centre intellectuel des réflexes photomoteurs. ”

“ Le ganglion géniculé se compose de tubes nerveux et de corpuscules ganglionnaires dont l'existence, d'abord mise en doute, est aujourd'hui un fait démontré. La nature ganglionnaire du renflement géniculé une fois admise, il était difficile de n'être pas frappé de l'analogie que ce ganglion établit entre le facial et les nerfs spinaux. ”

“ Cela est si vrai, que l'opérateur instruit qui trouve une pupille immobile, en conclut la paralysie de la rétine , et qu'il se garde bien d'entreprendre une opération au moins inutile.
L'état pathologique du ganglion ophtalmique est moins connu , ou plutôt il ne l'est pas du tout; aussi, pouvons-nous tirer difficilement des conséquences de ses affections. Cependant je suis persuadé que dans certain cas dé dilatation ou de cons-
triction de l'iris sans lésion de la vision, c'est le ganglion ou les nerfs Indiens qui sont le siège de l'affection. ”

“ En traversant la lame criblée, il se sépare en deux rameaux : l'interne s'épanouit sur la muqueuse de la moitié supérieure de la cloison; l'externe se répand sur la muqueuse de la moitié supérieure de la paroi externe.
Il prend son origine réelle : 1° par sa racine externe, dans la couche optique (Luys) ; cette racine se jette dans un ganglion, le ganglion olfactif, rougeâtre, situé vers le sommet de la corne d'Ammon, à l'ouverture du ventricule latéral, d'où part un groupe de fibres qui forme le tœnia semi-circulaire, et se termine au centre antérieur ou olfactif de la couche optique ”

“ GANGLION OPHTALMIQUE OU GANGLION CILIAIRE (Fig. 19 et 28) . — Le ganglion ophtalmique est constant ; 11 est classique de lui décrire une forme quadrilatère allongée d'avant en arrière, il serait long de deux millimètres et haut de un millimètre. En réalité sa forme et son volume sont essentiellement variables ; il peut être allongé, vaguement ovoïde ou grossièrement triangulaire à base antérieure. Parfois il est assez gros pour apparaître immédiatement, d'autres fois, il est presque impossible à découvrir à l'œil nu. ”

“ On admet, dans le premier cas, que la souffrance de
l'œil est transmise par les nerfs sensitifs à un ganglion nerveux indépendant de la volonté, mais qui aurait le pouvoir de faire contracter l'ensemble musculaire des paupières. ”

“ L'exploration de la base du cou, assez facile chez notre malade, nous donne d'ailleurs un renseignement important : il n'y a à ce niveau aucune tuméfaction profonde, mais on sent, dans la partie interne du creux susclaviculaire droit, un petit ganglion dur et mobile qui semble bien être un ganglion malade. ”

“ Une coupe très-mince ne peut se faire que sur des organes durcis. Quelques ganglions offrent, lorsqu'on les prend immédiatement après la mort, une consistance assez ferme pour que le durcissement ne soit pas indispensable ; tels sont : le ganglion cervical supérieur du veau, les ganglions rachidiens de la plupart des mammifères, etc.; mais les ganglions du plexus solaire, les ganglions crâniens, etc., doivent nécessairement être rendus plus durs. ”

“ Constamment les ganglions présentent une modification de la texture nerveuse, soit, comme cela s'observe fréquemment, qu'il y ait un simple changement de couleur , soit qu'il y ait à la fois une différence de consistance ou une modification notable dans l'arrangement des filets, comme cela s'observe dans le ganglion du pneumo-gastrique. Il y a des ganglions blancs, d'autres de couleur gris clair, d'autres de couleur gris foncé ; ceux de l'enfant n'ont pas la couleur de ceux du vieillard. ”

“ Ganglion orbitaire.
le muscle temporal de façon à mettre à nu l'aponévrose orbitaire, inciser celle-ci le long du bord inférieur du droit externe, dont on sectionne l'insertion sur l'œil, et rabattre ce volet vers le haut. Chercher alors le filet nerveux du petit oblique et se laisser conduire par lui jusqu'à la racine très courte du ganglion.
Voici les expériences qui le concernent.
La section des nerfs iridodilatateurs à leur sortie de la moëlle (voir ci-après) n'empêche pas la pupille de s'ouvrir dans l'obscurité après son rétrécissement par la lumière. ”

“ Comme tous les ganglions, il présente trois racines : la racine sensitive, la racine motrice, la racine ganglionnaire, et il fournit des rameaux sensitifs et moteurs.
10 La racine sensitive est, comme nous l'avons vu, fournie surtout par le maxillaire supérieur ; elle est formée quelquefois par deux ou trois filets qui se portent en bas, un peu en dedans et en arrière, et aboutissent à la partie supérieure du ganglion. Le plus grand nombre des filets qui partent de cette branche ne pénètrent pas dans le ganglion, et forment la plus grande partie des nerfs palatins et sphénopalatins. ”

“ Les éléments de la glande se multiplient, leur volume augmente, mais ils n'ont aucune tendance à former des bourgeonnements, en dehors de la trame et dans les tissus voisins. Il en résulte que les hypertrophies ganglionnaires de la scrofule restent circonscrites, quel que soit leur volume, et que la coque du ganglion forme une barrière comparable à la paroi propre des involutions épithéliales dans les adénomes. Le ganglion est mobile dans le tissu conjonctif, il roule sous le doigt et s'enlève facilement. ”

“ Dans le cœur, de petits ganglions microscopiques ont été vus par Remak. On en trouve en outre dans les plexus caverneux; Julius Arnold a découvert des formations ganglionnaires dans les poumons de la grenouille. M. Robin a constaté l'existence de petits ganglions accolés aux vaisseaux sanguins, surtout au niveau de leurs anostomoses. Remak en a découvert dans les parois des bronches et du larynx, dons la substance de la langue.
Le ganglion peut, dans certains cas, être représenté par une simple cellule. ”

“ Leur consistance est assez ferme, moins grande cependant que celle des nerfs. Du reste, ils présentent aussi à cet égard quelques différences. En général, ils offrent une fermeté d'autant plus grande qu'ils contiennent une plus forte proportion de tubes nerveux, d'autant plus faible qu'ils renferment plus de cellules. Parmi les moins consistants, je mentionnerai certains ganglions viscéraux du grand sympathique, le ganglion de Gasser et surtout le ganglion ou bulbe olfactif qui l'un et l'autre se ramollissent si rapidement après la mort. ”