Alphonse Drouin

“ Les songes peuvent avoir assez de vivacité pour faire contracter les vaisseaux, dilater la pupille, accélérer les battements du cœur et rendre haletante la respiration, nous faire sourire et parler, sans qu'au réveil, nous soyons capables de nous rappeler les faits qui, pendant le sommeil, ont frappé notre imagination.
Le sommeil artificiel présente exactement le même enchaînement de phénomènes; tous les médicaments qui font dormir ont une action sur les vaisseaux qu'ils dilatent, amenant ainsi un ralentissement dans la circulation cérébrale, dont l'activité est indispensable à la veille ”

“ Le regard est fixe, brillant, le facies animé, vultueux; le resserrement le la pupille traduit un état de congestion cérébrale. Peut-être le rétrécissement pupillaire tient-il en partie à l'exaltation du sens de la vue qui de même que l'ouïe acquiert souvent une finesse extrême; on sa quelle impression le bruit et la lumière font sur ces
malades, aussi pendant la période d'excitation, les place-t-on souvent dans des cellules obscures. ”

“ C'est surtout en réglant la quantité de lumière qui pénètre dans l'œil, que la pupille concourt à la perfection de l'acuité visuelle; grâce à elle, l'image rétinienne aura l'éclat le plus convenable pour que les différences d'intensité de ses divers points soient le mieux perçues.
Le resserrement de la pupille qu'on observe pendant l'effort d'accommodation, et probablement aussi celui qui survient pendant la convergence des axes optiques, sont encore des mouvements qui ont pour but de régler l'intensité de l'image rétinienne, concourant ainsi à la netteté de la vision. ”

“ Guarini se rattache à la théorie vasculaire des mouvements de l'iris. Pour lui ces mouvements ne sont pas comparables aux phénomènes de l'érection, car ils sont plus vifs et cessent plus rapidement; l'érection, dit-il, ne peut produire des mouvements vifs comme l'éclair.
Cependant on est bien obligé d'admettre que les vaisseaux ont une grande influence sur la contraction de l'iris; car, d'après lui, en galvanisant le nerf moteur oculaire commun, on ne produit jamais un rétrécissement aussi considérable que celui qu'on observe, durant la vie, sous l'influence de la lumière. ”

“ Le rétrécissement ne peut s'expliquer que par l'afflux sanguin consécutif à l'abaissement de la tension intra-oculaire; car, si on fait la ponction après la mort, ou sur une tête décapitée, le rétrécissement ne se produit pas. Aussi concluante est l'expérience de Schœlcher (1) ; on prend une seringue de Pravaz, et on injecte de l'eau dans l'œil d'un animal vivant ou fraîchement sacrifié. A peine la pression intraoculaire augmente-t-elle, que la pupille se dilate; ses vaisseaux peuvent être assez comprimés pour que l'iris disparaisse presque complètement. ”

“ Il est très-important de faire ces recherches; car si on se contentait d'ouvrir et de fermer les deux yeux à la fois, on ne pourrait savoir si les deux yeux sont normaux; car sur un œil amaurotique, les mouvements consensuels persistent, tandis que les mouvements directs sont abolis. Toutes les fois, que dans un œil, des variations surviendront dans le diamètre de la pupille, quand on ouvrira ou quand on fermera l'autre œil, tandis que l'iris reste immobile quand c'est lui qu'on ouvre ou qu'on ferme ; on peut conclure qu'il s'agit d'un œil amaurotique. ”

“ On constate de plus, dans certains cas, que l'image du fond de l'œil se forme à des distances différentes, suivant qu'on observe à travers le cristallin déplacé, ou par la portion libre de la pupille ; parfois même on obtient deux images ophthalmoscopiques. Dans ces cas, il y a absence d'accommodation, tremblement de l'iris, général ou limité, suivant que le cristallin est tout-à-fait déplacé, ou qu'il est insinué entre l'iris et le corps vitré, diplopie monoculaire, à cause de l'existance de deux foyers sur la rétine, myopie et astigmatisme irrégulier. ”

“ On peut conclure de ces faits que le nerf moteur oculaire commun est celui qui préside aux mouvements de dilatation ou de resserrement de l'iris ; que, dans la variation habituelle du diamètre de la pupille, l'impression est envoyée au cerveau par le nerf optique, à la suite de quoi, le moteur oculaire commun est affecté de telle façon qu'il produit ou la dilatation ou la contraction de la pupille. ”

“ Mais, si les mouvements de l'iris résultent d'un afflux sanguin, comment expliquer le rétrécissement pupillaire qui est en rapport avec l'arrivée de la lumière sur la rétine? Portai tente d'en donner l'explication (3) : la lumière qui arrive au fond de l'œil, dit-il, chasse le sang des vaisseaux rétiniens et le fait passer dans ceux de l'iris, d'où congestion de cette membrane, et par suite, resserrement de la pupille. C'est là une supposition que rien ne justifie. ”

“ Les rayons homocentriques ne se réunissent pas seulement sur les différents méridiens de l'œil, mais aussi, pour différentes distances, sur les sections d'un même méridien. Regarde-t-on un petit point lumineux, si l'œil n'est pas accommodé à cette distance, il se formera non pas un cercle de diffusion, mais une figure étoilée irrégulière, allongée si l'œil est accommodé pour une distance plus grande que celle du point lumineux, élargie si la distance d'accommadation est moindre. ”

“ « que l'assoupissement et le sommeil prolongé se rencontrent souvent avec un état congestif de l'encéphale; que l'anémie cérébrale quoique n'étant pas incompatible avec un sommeil régulier détermine le plus ordinairement des phénomènes tout autres; qu'il est absolument inexact de dire avec Hammond que la diminution du sang dans le cerveau peut, quelle qu'en soit la cause, et cela sans exception, amener le sommeil. » ”

“ Après la mort, les pupilles sont dilatées et insensibles à l'action de la lumière; mais il y a bien des cas où pendant la vie le même ordre de phénomènes peut se produire. Remarquons néanmoins qu'après la mort, si un des yeux reste fermé, sa pupille sera plus dilatée que celui de l'œil ouvert; il y a suppression des mouvements consensuels, je ne sais pas si dans les conditions capables de simuler la mort, la pupille présenterait la même particularité. ”

“ On aurait une idée bien incomplète de l'action que le système nerveux, peut exercer sur l'état de l'iris si on ne connaissait que les résultats fournis par l'excitation ou la destruction du nerf optique, du moteur commun, du sympathique et des tubercules quadrijumeaux. Une foule d'expériences montre que des excitations portées sur d'autres nerfs et sur d'autres parties de l'axe cérébrospinal retentissent sur la pupille. Il est vrai, que ces excitations sont artificielles, et même pour quelques-unes
d'entres-elles, il est certain qu'a l'état normal on n'observe jamais rien d'analogue ”

“ L'application au devant de l'œil d'un carton opaque percé d'un petit orifice améliorait très-sensiblement la vision.
Il est facile de se rendre compte par comparaison de l'action de l'iris dans la correction de l'aberration de sphéricité. L'œil ne saurait être mieux assimilé qu'à une chambre noire munie d'un objectif. Or, avec cet instrument, si on cherche à reproduire l'image d'un objet bien éclairé, on reconnaîtra facilement qu'on lui donne beaucoup plus de netteté en diaphragment l'objectif, ce qui diminue pourtant notablement son intensité lumineuse. ”

“ On peut dire en deux mots : que des phénomènes qu'on observe dans la pupille, la dilatation a pour but de renforcer l'éclat de l'image qui se peint sur la rétine, sacrifiant peut-être à sa netteté, pour lui procurer une intensité suffisante; tandis que le resserrement prévient l'éblouissement de la rétine, dans le cas d'éclairage trop intense, et surtout fait disparaître les cercles de diffusion qui tendraient à se former dans certains cas d'accommodation imparfaite. ”

“ Tout changement dans la coloration de la pupille, qui ne dépend pas d'une opacité du cristallin, indique l'existence soit d'une altération du corps vitré, soit d'une tumeur du fond de l'œil, ou d'un décollement de la rétine. ”

“ L'étude de l'action que la réplétion ou la turgescence du système vasculaire de l'iris peut exercer sur le diamètre de la pupille, nous a fait reconnaître également que certaines conditions physiologiques, comme l'expiration prolongée, l'effort, le sommeil, qui amènent le ralentissement de la circulation et la stase sanguine, rétrécissent la pupille, tandis que les conditions opposées, anémie, syncope, frayeur, produisent des effets contraires. ”

“ L'affection débute lentement et sans causer de douleurs ; l'attention des parents est éveillée parce que leur enfant leur semble ne pas voir d'un œil, et surtout parce qu'ils aperçoivent au fond de cet œil un reflet particulier, tantôt d'un blanc grisâtre, le plus souvent jaune brillant, assez analague à l'éclat du cuivre ou bien d'une coloration qui rappelle celle de l'iris d'un chat. Si alors on fait l'examen ophthalmoscopique, on constate presque toujours l'existence de plusieurs petites tumeurs arrondies situées au voisinage de la pupille. ”

“ Un examen complet et méthodique du champ pupillaire, est donc de toute rigueur si on veut établir un diagnostic de cataracte.
Les anciens attachaient une grande importance à la démarche du malade: l'amaurotique marche la tête haute, pour absorber le plus de lumière possible ; le cataracté marche au contraire la tête inclinée vers le sol, il évite que la lumière directe ne frappe ses yeux, et cela afin que sa pupille se contractant aussi faiblement que possible, il puisse voir par les parties périphériques encore saines de son cristallin. ”

“ C'est faute d'avoir su discerner les divers éléments du problème que des auteurs, se contentant de voir la pupille élargie quand on regarde des objets éloignés, et rétrécie quand on fixe des objets rapprochés, ont attribué à l'iris, le rôle de rendre possible la vision à des distances variables. Je n'ai pas l'intention de faire l'historique de l'accommodation; mais, je ne puis me dispenser de appeler succinctement les principales théories qui prétendaient expliquer par les modifications pupillaires la vision dictincte aux différentes distances. ”

“ La paralysie de l'iris par l'atropine amène dans les yeux ainsi dilatés, un éblouissement très-pénible, quand on regarde des objets brillants. Même à l'état physiologique, si nous essayons de fixer le soleil ou une lumière trop intense, il en résulte un trouble momentané qui rend bien compte de la nécessité d'un appareil chargé de modérer la quantité de rayons lumineux qui pénètrent dans l'œil.
Au contraire, lorsque nous nous trouvons dans un appartement sombre, ou que nous considérons des objets peu éclairés, notre pupille se dilate. Cette condition est alors très-favorable à la vision. ”