Léon Vignes

“ La divergence maxima que puissent atteindre les lignes du regard, la vision binoculaire restant conservée, est ce que l'on est convenu d'appeler minimum de convergence ou convergence négative parce que le punctum remotum se trouve au delà de l'infini; il est, en effet, virtuellement représenté par le point où se couperaient les lignes de regard si on les supposait prolongées en arrière de la tête.
La convergence négative se mesure par le prisme le plus élevé que l'œil puisse encore surmonter. ”

“ L'excitation lumineuse des cellules visuelles s'accompagne de la production du rouge ou pourpre rétinien de Bull et Kühne — propriété photochimique, — véritable acte chimique corrélatif de la transformation du mouvement lumineux en influx nerveux.
L'excitabilité visuelle est sous la dépendance de l'excitant, l'image rétinienne : le degré d'exactitude de pénétration de la vision — acuité visuelle, puissance perceptible — dépend de la grandeur de cette image. Si celle-ci ne dépasse pas la surface d'un élément rétinien, elle procure seulement la vision d'un point lumineux unique. ”

“ Pour pouvoir s'insérer au globe oculaire, les muscles de l'œil nés près du sommet de l'orbite, refoulent en avant la capsule de Tenon, qu'ils ne traversent pas mais dépriment en doigts de gant. La capsule accompagne donc les tendons jusqu'à leur insertion scléroticale, leur formant ainsi une gaine conjonctive. De plus, des bords de la dépression que subit la capsule, se détache une lamelle cellulaire qui enveloppe le corps du muscle jusque vers le milieu de l'orbite. La gaine tendineuse du grand oblique va de son insertion scléroticale à sa poulie de réflexion qu'elle ne franchit pas. ”

“ La fausse image se différencie de la vraie, en ce qu'elle est moins nette, moins lumineuse, puisqu'elle impressionne des parties de la rétine moins sensibles que la macula. Pour rendre sa perception plus facile, il est bon de disposer au-devant de l'un des yeux — généralement celui qui n'est pas dévié, à moins que son acuité ne soit déjà inférieure à celle de l'œil strabique — un verre de couleur. ”

“ Si l'on place deux prismes, à sommet dirigé du côté du nez, la vision simple ne peut rester possible qu'autant que les yeux sont capables d'effectuer une rotation suffisante pour recevoir sur leur macula l'image de l'objet de fixation ; dès que le prisme est assez puissant pour que la diplopie survienne, son apparition signifie que les muscles droits deviennent impuissants à entraîner l'œil plus en dedans. La déviation, produite par le prisme, mesure donc l'effort musculaire ou, si l'on veut, la rotation qu'effectue chaque œil pour éviter la diplopie. ”

“ On désigne sous le nom de parallèles les cercles dont le plan est perpendiculaire à l'axe ; le parallèle qui passe par le plus grand diamètre est l'équateur. Les méridiens sont les grand cercles, menés par les pôles et comprenant l'axe de figure dans leurs plans.
La sphère oculaire est constituée en allant de dehors en dedans par : 1° des membranes connectives (cornée et sclérotique) , qui en forment la coque ; 2° un appareil musculo-vasculaire (iris et choroïde) ; 3° une membrane nerveuse (rétine) étalée à la surface interne de son hémisphère postérieur ”

“ Grossissement par Vœil. — Dans l'examen à l'image droite, le système optique représente la lentille convergente ; un détail du fond de l'œil observé, la papille par exemple, l'objet vu à travers le système optique. En supposant constantes les dimensions de l'objet, il suffit de déterminer le rapport, pour une même distance, du diamètre apparent de la papille à celui de l'image virtuelle qu'en reçoit l'observateur, pour connaître le pouvoir amplifiant des milieux oculaires. ”

“ La diplopie est un symptôme transitoire qui disparaît, dans un laps de temps plus ou moins long, alors que persistent encore les conditions qui l'ont engendrée. Sa disparition tient à ce que le cerveau apprend petit à petit à faire abstraction de l'image de l'œil dévié pour utiliser seule l'image vraie. Cet état porte le nom de neutralisation rétinienne de l'œil strabique ; toutes choses égales d'ailleurs, la neutralisation rétinienne apparaît d'autant plus tôt que l'image fausse occupe un point plus excentrique de la rétine, où elle détermine des sensations bien moins vives. ”

“ L'adaptation de l'œil, sous l'influence de la volonté, pour la vision rapprochée et éloignée est un phénomène d'observation journalière. Toutefois, lorsque l'œil s'est accommodé pour une distance il ne perçoit pas simultanément d'une façon distincte les objets intermédiaires à celui sur lequel l'attention s'est fixée. Que l'on dispose verticalement, par exemple, au-devant de l'œil, à petite distance en arrière l'un de l'autre, les index de chaque main et l'on verra distinctement tantôt l'un, tantôt l'autre, mais jamais les deux à la fois. ”

“ Après avoir étudié les modifications que le système réfringent de l'œil imprime à la direction des rayons lumineux qui le traversent et les conditions physiques de la formation des images des objets du monde extérieur, il faut se remémorer que le but de l'appareil optique est de collecter sur la rétine les vibrations lumineuses. Pour que ces excitants éveillent dans le cerveau des perceptions visuelles nettes, il est nécessaire que la rétine soit placée de manière à recevoir des objets regardés, une image d'une netteté absolue. ”

“ Les deux yeux n'occupent pas une position absolument symétrique dans l'espace. Aussi reçoivent-ils, d'un objet placé dans le plan médian, une image sous une perspective quelque peu dissemblable pour chaque côté. En un mot, l'œil droit regarde sous un point de vue légèrement différent de l'œil gauche le même objet, d'où légère dyssymétrie dans les divers points des images qu'ils projettent tous les deux. Cette faible inégalité produit dans la vision le même effet que les petits déplacements par rapport à l'objet dans la fixation monoculaire. ”

“ Lorsque l'excitation cesse, l'impression lumineuse semble conserver tout d'abord la même intensité ; puis petit à petit celle-ci diminue et enfin l'impression s'évanouit. La durée de persistance de l'impression lumineuse est d'autant plus grande que l'intensité de l'excitation est plus forte et l'œil mieux reposé. Vingt minutes d'obscuration exalte à peu près au maximum la sensibilité rétinienne. ”

“ En dehors d'états pathologiques, la coque oculaire est à peu près inextensible ; tandis que la masse des humeurs y contenues, humeur aqueuse, corps vitré, sang et lymphe, varie continuellement. Ainsi la dilatation de la pupille, en restreignant les ouvertures de la zone trabéculaire au-devant desquelles l'iris vient s'amasser; les phénomènes d'accommodation, en entravant la circulation veineuse par le fait des contractions du muscle ciliaire, augmentent la tension intra-oculaire ; la pression de l'orbiculaire et des muscles extrinsèques sur le globe produisent les mêmes effets. ”

“ L'œil hypermétrope est, au point de vue clinique, un œil dont le développement a été prématurément arrêté ou n'est pas encore terminé. Aussi l'hypermétropie, habituelle chez les enfants, fait-elle souvent place, avec les progrès de l'âge, à l'emmétropie, parfois même à la myopie.
Rien dans l'habitus extérieur des individus ne révèle son existence, lorsqu'elle est légère; mais on note, dans les degrés plus élevés, l'aplatissement de la face, la petitesse et l'excessive mobilité des yeux,
des défectuosités visuelles, des symptômes d'asthénopie accommodative et musculaire. ”

“ Si la myopie n'est pas plus fréquente chez eux, cela tient à la position qu'ils prennent durant le travail, laquelle leur permet de demander à leurs yeux un effort égal de convergence. Au contraire, la position inclinée de la tête pendant l'acte d'écrire, oblige les yeux, inégalement éloignés du papier, à des efforts d'accommodation différents. Or, Hess a démontré que l'effort d'accommodation marche toujours également pour chaque œil ; dans l'impossibilité où est l'enfant d'accommoder différemment, l'œil le plus rapproché du travail doit s'adapter par l'allongement antéro-postérieur du globe. ”

“ Le vertige oculaire s'exagère et devient plus saisissant encore lorsque l'œil est soumis à des mouvements insolites, ou du moins rares, comme des rotations rapides autour de l'axe horizontal. C'est un fait dont on peut se rendre facilement compte lorsqu'on fixe des objets immobiles alors qu'on est emporté par mouvements rapides de rotation dans le sens vertical, par exemple dans ces grandes roues à axe horizontal si fréquentes dans les foires de la banlieue parisienne. ”

“ Cette différence entre les deux images rétiniennes existe à la fois dans la vision éloignée et rapprochée, car même au cas où un œil est emmétrope et l'autre hypermétrope, l'effort d'accommodation, étant le même dans les deux yeux, ne peut servir à égaliser la grandeur et la netteté des images. On se rend bien compte de ce fait en couvrant alternativement les yeux d'un anisométrope tandis qu'il fixe un objet ; au moment où l'on découvre l'œil caché pour couvrir l'autre, le changement d'adaptation demande un certain temps durant lequel l'objet fixé ne paraît plus net. ”

“ Amplitude d'accommodation. — L'amplitude d'accommodation est l'effort maximal que peut fournir l'appareil accommodateur, pour assurer la vision distincte à la plus petite distance possible, lorsque l'objet se rapproche de l'œil. Ce point le plus rapproché, où la vision reste encore nette, prend par opposition le nom depunctumproximum.
La distance, qui sépare le punctum proximum du punctum remotum, partie de l'espace dans lequel la vision reste nette pour tous les points intermédiaires, est désignée sous le nom de champ ou parcours de l'accommodation. ”

“ Le sentiment de la position de l'objet, par rapport à l'individu, dépend tellement de l'impulsion volontaire nécessaire à diriger le regard, que si cette impulsion ne détermine pas le résultat voulu, elle cause des erreurs notables d'orientation. Dans les cas de paralysie des muscles oculaires, où le muscle paralysé n'obéit plus à l'impulsion nerveuse, le patient projette faussement l'image de l'œil dévié. Mais ayant le sentiment d'avoir commandé à ses muscles et croyant son œil bien dirigé, il passe à côté du point vers lequel on le prie de se diriger rapidement, l'œil non dévié étant clos. ”

“ En conséquence, dans les cas où l'excès de réfraction statique oscille autour de trois dioptries, les myopes n'ont besoin d'aucun verre correcteur pour lire, écrire, etc., en un mot pour toute occupation à courte distance. Comme les images légèrement diffuses que leur procure la vision d'objets éloignés et que
l'expérience leur a appris à utiliser, suffisent dans les usages journaliers à beaucoup d'entre eux, on n'a guère à leur prescrire de verres, qu'au cas où ils désirent jouir à grande distance de la vision distincte, qu'ils possèdent en deçà de leur punctum remotum. ”

“ Lorsque cette condition est satisfaite, on dit alors que l'œil est adapté pour la distance où se trouve l'objet. Mais nous savons que l'image conjuguée d'un objet lumineux quelconque s'éloigne du deuxième foyer principal du système réfringent qui la forme, au fur et à mesure que l'objet se rapproche du foyer antérieur. La rétine étant dans l'impossibilité de suivre ce mouvement, il
est certain que l'œil serait uniquement adapté pour une même distance, si l'organe visuel ne possédait pas la merveilleuse propriété de varier à volonté son adaptation. ”

“ Que l'on suppose, par exemple, une point lumineux sous une nappe d'eau, les rayons incidents compris entre la normale et l'angle limite de l'eau à l'air seront réfractés ; mais au delà de l'angle limite, les rayons incidents seront seulement réfléchis suivant les lois de la réflexion. Or, on conçoit fort bien une source lumineuse placée dans un milieu de telle sorte qu'il soit impossible aux rayons qu'elle émet d'atteindre la surface d'émergence autrement que sous un angle plus grand que l'angle limite ; les rayons sont tous réfléchis, et aucun n'est réfracté ”

“ Les variétés d'application de la vision nécessitent du reste de ne pas s'arrêter à une longueur uniforme d'adaptation. Il est infiniment préférable de suppléer à l'insuffisance d'accommodation pour chaque individu en s'éclairant de ses habitudes et de la nature de ses occupations. Mais il est essentiel que son adaptation soit capable d'assurer sans fatigue la vision rapprochée. A cet égard, il est bon que la correction de l'insuffisance de réfraction dynamique soit quelque peu supérieure au déficit réellement constaté. ”

“ En général, à peu de chose près, ce point est situé sur l'axe optique de l'œil. Mais on sait que l'œil n'est pas rigoureusement un système centré (| 51) ; aussi arrive-t-il que la ligne visuelle, qui de la macula se rend au point de fixation, ne coïncide pas avec l'axe optique et fait, en coupant ce dernier, un angle d'ouverture variable. Le plus souvent la valeur angulaire ne dépasse guère 30 ou 4° ; elle peut même être nulle et le sommet de la cornée étant situé sur la ligne de regard, ou très près, la position des yeux est objectivement fixée par celle des lignes de regard. ”

“ Il est vrai qu'à première vue on peut reconnaître les déplacements anormaux de l'œil, soit à l'ouverture exagérée de la fente palpébrale, à l'exorbitisme, à la direction du sommet des cornées et des pupilles, à la gêne des mouvements et aux troubles visuels, telle la diplopie, qu'accusent les patients. Ces signes augmentent de valeur si un œil étant resté sain, la comparaison reste possible. ”

“ Par convergence, on entend l'angle de rotation que fait chaque œil pour que les lignes de regard continuent à se croiser sur l'objet de fixation lorsque, tout d'abord éloigné, celui-ci prend une position plus rapprochée de l'œil. En même temps que les yeux tournent en dedans, le plan de regard s'incline légèrement en bas. ”

“ Lorsque l'œil n'est pas adapté à la source lumineuse, parce qu'il est hypermétrope par exemple, la rétine reçoit une image d'autant plus diffuse, que le défaut d'adaptation est plus accusé. Les rayons lumineux (fig. 132) réfléchis par la surface diffusément éclairée, sortent alors du dioptre oculaire non plus en tendant vers la source lumineuse, mais suivant des directions plus ou moins divergentes. Voilà pourquoi la nuit, les yeux des chats et d'autres animaux très hypermétropes s'éclairent lorsqu'ils se trouvent dans la direction d'une lumière. ”

“ Parmi les corps diaphanes, se rangent les tissus constitutifs transparents du dioptre oculaire.
Toute source lumineuse est le siège d'ébranlements ondulatoires de l'éther, à propagation sphérique, et les droites qui aboutissent à un point lumineux sont des rayons de la sphère. La lumière, dont la vitesse est de 300,000 kilom. par seconde dans l'air, se propage suivant ces rayons, c'est-à-dire en ligne droite, avec une intensité inversement proportionnelle (1) au carré de la distance de la source lumineuse. ”

“ La vision nette n'ayant lieu que lorsque les lignes visuelles traversent le verre à son centre ou fort près de ce point. Comme le verre ne suit pas les mouvements de l'œil, l'amétrope supplée à cette restriction de son champ de regard par de légers mouvements de la tête. ”