Muscle ciliaire

“ Ce muscle, qui se nomme le muscle ciliaire, en se contractant modifie les rayons de courbure de la lentille et la rend apte à nous faire voir distinctement les objets lointains ou rapprochés. Le muscle ciliaire doit se contracter toutes les fois que nous regardons des objets rapprochés comme quand nous lisons ou écrivons, et il reste contracté tant que notre attention reste fixée.
Il y a des personnes en apparence très bien portantes qui ne résistent pas longtemps à l'effort que doivent faire nos yeux pour voir un objet rapproché. ”

“ Le muscle ciliaire, formé de fibres lisses, a l'aspect d'un anneau dont la partie externe comprend des fibres longitudinales, et la partie interne des fibres circulaires.
Les procès ciliaires se présentent comme une couronne de plis (environ 80) rayonnant autour du cristallin et l'encadrant. Ces plis sont très vasculaires et peuvent se gonfler par l'afflux de sang.
En avant, la choroïde se prolonge par une cloison verticale appelée iris ; ce diaphragme est percé d'un orifice appelé pupille. L'iris est diversement coloré suivant les individus :
noir, gris, bleu, etc. ”

“ D'après ce qui est connu du muscle ciliaire, on ne voit aucune de ses parties qui puisse, par sa contraction, produire un'tel effet sur le cristallin. Mais on peut admettre que sur ce muscle, comme sur plusieurs autres (intestin, pupille) , le sympathique agit par inhibition, et on trouve en effet, dans le voisinage immédiat et dans l'épaisseur même du muscle ciliaire, un plexus ganglionnaire, c'est-à-dire des cellules nerveuses, éléments qui sont le siège des phénomènes nerveux dits d'arrêt ou d'inhibition. ”

“ Le MUSCLE CILIAIRE est un anneau d'un blanc grisâtre qui, sur une coupe antéro-postérieure, a la forme d'un triangle allongé : sa base, dirigée en afant, répond au point de jonction de la sclérotique avec la cornée, au canal de Schlemm et à la circonférence de l'iris à laquelle il est uni par quelques fibres ; sa pointe, dirigée en arrière, se continue avec la choroïde ; sa face externe répond à la sclérotique à laquelle elle adhère ; sa face interne recouvre en partie les procès ciliaires. ”

“ Le muscle ciliaire étant l'organe au moyen duquel l'oeil s'accommode pour la vision à différentes distances, sa paralysie et sa contracture produisent des troubles plus ou moins sérieux de la vision
1° PARALYSIE DU MUSCLE CILIAIRE. Telle qu'on la produit artificiellement par les collyres à l'atropine, cette paralysie existe seule ; elle est aussi la conséquence d'un état général, comme la diphthérite ; l'amaurose diphthéritique n'est autre chose qu'une paralysie du muscle ciliaire (Follin) ; la presbytie des vieillards est une paresse du muscle ciliaire. ”

“ Nous voyons donc en somme que les contractions de la partie antérieure de la choroïde (muscle ciliaire) ont pour effet de produire l'adaptation. Cette adaptation est involontaire et toute spontanée; elle résulte d'un réflexe : il semble que la rétine ou les organes centraux de la vision, s'apercevant de la confusion de l'image, réagissent sur les muscles ciliaires et en amènent la contraction. ”

“ Les nerfs ciliaires forment dans ce muscle un plexus riche, qui présente des cellules ganglionnaires.
L'action du muscle ciliaire est très controversée. Ce qu'il y a de certain, c'est qu'il est l'agent principal de l'accommodation (voy. Corps vitré) .
30 Procès ciliaires. — Ils sont constitués par des faisceaux connectifs fins entrecroisés et des plexus vasculaires très riches. On y trouve aussi des fibres lisses (fig. 447, 5 et 6) , continuation de celles du muscle ciliaire. Une couche de pigment tapisse leur face interne. ”

“ Le muscle ciliaire se compose de fibres longitudinales et de fibres circulaires. Les premières peuvent agir, en prenant un point fixe à l'union de la sclérotique et de la cornée (au niveau du canal de Schlemm) , pour tirer en avant tout le sac choroïdien, par suite l'humeur vitrée et le cristallin lui-même, qui alors s'aplatit contre la résistance que lui offre l'humeur aqueuse, ou bien devient plus convexe vers le centre de sa face antérieure, l'iris s'opposant à la déformation de la partie périphérique contre laquelle il est appliqué. ”

“ Placés entre le muscle ciliaire et le cristallin, les procès ciliaires sont manifestement destinés à contribuer, comme agents passifs, à la production du phénomène si important de l'accommodation de l'oeil aux différentes distances; ils répartissent uniformément la pression sur la lentille en même temps qu'ils la protègent contre une action trop énergique du muscle. ”

“ En effet, comme il n'y a dans l'œil que les muscles iriens et ciliaires, et que l'accommodation est produite pour l'un d'eux, il s'ensuit que, si l'iris n'est pas l'organe accommodateur, c'est assurément le muscle ciliaire. ”

“ Young, Cramer,
Helmhollz, de Wiltich ont institué de nombreuses expériences et ont échoué. (Voyez Helmholtz, loco citato.) La découverte du muscle ciliaire fit naître d'autres explications. Au siècle dernier, le corps ciliaire était généralement considéré comme un véritable ligament ne servant qu'à maintenir le cristallin dans sa position. Haller (1754) , Zinn (1744) , plus tard Krause (1842) , Huschke (1844) , pensaient ainsi.
Quelques auteurs cependant parmi lesquels Heister (1738) , Morgagni, Janin (1772) , pensèrent que le corps ciliaire pouvait contenir des fibres musculaires. ”

“ Ce muscle est sous la dépendance d'un centre ganglionnaire, le plexus ciliaire (p. 945) , dans lequel viennent se terminer deux ordres de fibres motrices : des fibres du moteur oculaire commun et des fibres du grand sympathique. — Les premières, celles qui émanent du moteur oculaire commun, agissent à la manière d'un nerf moteur ordinaire. Leur excitation fait contracter le muscle ciliaire et détermine, comme une conséquence de cette contraction, le relâchement de la zonula et le bombement du cristallin. ”

“ Quelquefois cependant, lorsque les accidents persistent déjà depuis quelque temps, les contractions trop répétées et trop prolongées du muscle ciliaire déterminent un véritable spasme, et pour que l'accommodation reprenne son jeu régulier, il est nécessaire de paralyser complétement, pendant quelques jours, le muscle ciliaire au moyen d'instillations répétées d'une solution concentrée d'atropine, 10 centigrammes pour 10 grammes. ”

“ Par quel mécanisme s'adapte-t-il à celle des objets éloignés ? Rien n'est assurément plus simple. Dès que les contractions musculaires cessent, dès que les parois de là coque ophthalmique sont livrées à elles-mêmes, il suffit de l'élasticité dont elles sont douées et de l'expansion des liquides intraoculaires pour abolir la configuration ovalaire de l'organe et lui restituer la forme ronde.
Dans l'acte si délicat de l'accommodation, le muscle ciliaire, dont la nature musculeuse ne paraît guère sujette à être contestée, semble surtout destiné régler les variations de diamètre du cristallin 1. ”

“ Raies fibrillaires; augmentation des noyaux dans le muscle ciliaire. — Dans le muscle ciliaire, les faisceaux sont séparée par l'œdème inflammatoire. Le tissu fibreux interstitiel est traversé par du sérum et des cellules lymphatiques (fig. 3,4) . Par cela la construction réticulaire du muscle ciliaire (IWANOFF) se distingue très nettement, et on observe la continuation des faisceaux musculaires radiaires en faisceaux circulaires. Dans les muscles lisses mêmes on observe des raies lonqitudinales, comme il s'en trouve après l'influence des réactifs. ”

“ NERFS CILIAIRES. Les ramuscules nerveux qui vont à la choroïde et principalement à sa partie antérieure ou zone ciliaire (V. CHOROÏDE) ils proviennent les uns (ciliaires directs) du nerf nasal (branche de l'ophthalmique [V. ce mot] ) , les autres (ciliaires indirects) du ganglion ophthalmique; ils se placent autour du nerf optique, percent la sclérotique immédiatement en dehors de l'entrée de ce nerf dans le globe oculaire, cheminent à la face externe de la choroïde et se perdent dans la zone ciliaire pour se distribuer au muscle ciliaire, à l'iris, à la cornée ”

“ Rouget, en faisant connaître le muscle ciliaire interne ou annulaire, a montré que ce muscle, en se contractant, comprime les troncs veineux irio-choroïdiens, force tout le sang à passer par les procès ciliaires, et détermine ainsi l'érection, la rigidité de ces organes, phénomène sans lequel les muscles ciliaires ne pourraient avoir aucune action sur la lentille cristalline. Aucune des théories de l'adaptation ne pouvait expliquer, à l'aide des faits connus, une action directe sur le cristallin ”

“ Le muscle ciliaire peut aussi subir une métamorphose régressive causée par le procès inflammatoire. Les noyaux apparaissent indistincts, le protoplasma est rendu opaque par de petites granulations ; ensuite on observe en dedans du protoplasma de petites gouttelettes de graisse. Enfin le muscle ciliaire avec ses nerfs et ses vaisseaux est détruit par l'atrophie.
MM. WEDL et BOCK2 ont observé de petits corpuscules colloïdes qui couvraient les fibres musculaires atrophiées. ”

“ On trouve, en ce qui concerne le volume relatif de ces diverses parties du muscle ciliaire, de nombreuses variations individuelles. Les artères qui courent dans cette partie de la choroïde sont aussi accompagnées de faisceaux de fibres musculaires. On observe également dans la choroïde un plexus nerveux délicat, sur le trajet duquel se trouvent de petits ganglions. Ce plexus est formé par les nerfs ciliaires après qu'ils ont traversé la sclérotique. Il est surtout très développé à la surface du muscle ciliaire. Ce plexus ciliaire envoie des filets nerveux à l'intérieur du muscle ciliaire. ”

“ L'étude du muscle ciliaire ne peut être faite que sur des J'eux frais, car les éléments qui le composent s'altèrent rapidement. Les fibres musculaires de l'iris devront être étudiées de préférence sur des yeux bleus, des yeux
d'enfant surtout, dont on enlèvera le pigment postérieur, ou sur des yeux de lapin albinos, où le sphincter de la pupille est visible sans autre préparation qu'une addition d'un peu d'acide acétique. ”

“ Les plis de la zonule, en partant de leur insertion à la capsule du cristallin, se dirigent en dehors et en arrière, en formant comme des étuis pour les procès ciliaires, et à l'extrémité postérieure de ces procès et du muscle ciliaire, ils finissent par se perdre dans la membrane hyaloïde, la rétine et la choroïde. Lorsque le muscle ciliaire se contracte, il peut, en faisant avancer l'extrémité postérieure de la zonule, la rapprocher du cristallin et en diminuer la tension. ”

“ L'agent actif de l'accommodation étant un muscle, l'acte accommodateur dû à une contraction est essentiellement transitoire; et, généralement il suffit de relâcher le muscle ciliaire, en dirigeant le regard au loin, pour faire cesser toute influence dynamique. Mais il arrive parfois, surtout chez les jeunes sujets, que le muscle ciliaire se trouvant, par l'application continue de la vision à courte distance, incité à se contracter d'une façon soutenue, se contracture. ”

“ Cette réaction se répartit uniformément sur la face antérieure du cristallin sans que l'iris vienne l'augmenter.
Quant au resserrement de l'iris qui accompagne les mouvements du muscle ciliaire, il est facile de s'en rendre compte. Le muscle ciliaire tout entier est innervé par le moteur oculaire commun, le sphincter de l'iris l'est aussi, et, comme Helmholtz admet qu'ils ont quelques fibres communes, on peut par là s'expliquer le phénomène. ”

“ Les nerfs ciliaires se rencontrent à l'état de plexus à branches parallèles, prédominantes dans la choroïde, le muscle ciliaire et l'iris. Ils cheminent à côté des vaisseaux sanguins et arrivent, en s'anastomosant de plus en plus, jusqu'au bord pupillaire où ils se terminent probablement, dit Kœlliker, par des extrémités libres. Ils se détachent au nombre de douze à quinze du ganglion ophthalmique. ”

“ Tout à fait restreint est le concours que prête à sa formation le corps ciliaire, car la racine de l'iris et le muscle ciliaire, allant à la rencontre l'un de l'autre, séparent en quelque sorte le corps ciliaire de ce réseau.
Chez le boeuf, le cheval, le porc et d'autres animaux, on voit partir du tissu iridien des rabécules pigmentées et isolées les unes des autres, qui se rendent à la surface postérieure de la membrane de Descemet, pour s'y perdre insensiblement (prolongements iridiens, de Rollett) . ”

“ L'œil des Poissons, disposé au repos pour voir les objets rapprochés, a donc un appareil d'accommodation qui lui permet de voir les objets éloignés.
7° APPAREIL D'ACCOMMODATION DES VERTÉBRÉS SUPÉRIEURS. MUSCLE CILIAIRE. — Tout différent est l'appareil d'accommodation de l'œil chez les autres Vertébrés. Il est constitué essentiellement par le muscle ciliaire. Celui-ci est un muscle annulaire, dont la figure 627 indique la forme et qui dépend de la choroïde. Ses fibres s'attachent d'une part à cette membrane, de l'autre à la ligne suivant laquelle la cornée s'unit à la sclérotique. ”

“ Grossissement : 10 diamètres.
qui courent surtout radiairement. Ces vaisseaux se continuent dans les procès ciliaires, où ils forment un plexus. La membrane chorio-capillaire ne s'étend pas dans l'épaisseur du corps ciliaire ; mais la lamina vitrea s'y prolonge. Telles sont les particularités que présente à sa face interne le corps ciliaire. Il en offre d'autres à sa face externe, c'est-àdire du côté de la sclérotique. On y trouve une couche de cellules musculaires lisses, le muscle ciliaire (m. ciliaris) , qui atteint son maximum d'épaisseur au niveau des procès ciliaires. ”

“ Le plexus ciliaire est situé dans l'épaisseur même du muscle ciliaire. Les fibres sont en majorité des fibres à myéline. Les cellules ganglionnaires y sont petites, isolées et pour la plupart bipolaires. ”

“ Domec (.Recueil d'ophtalmologie, 1879, p. 204) nous a donné un exposé des travaux de cet ophtalmologiste. C'est une succession de réflexions déduites de l'anatomie du muscle ciliaire. Au point de vue physiologique, ce travail est très insuffisant et ne démontre rien.
Emmert (Der Mechanismus der Accommodation des Menschlischen Auges, Archiv fur Augenheilkunde, t. X, 1881, p. 343 et 407) est du même avis que Henke et Rosset. Il s'appuie surtout sur les différences anatomiques que présentent, au sujet du muscle ciliaire, l'œil myope el l'œil hypermétrope. ”