Corps ciliaire

“ Tout à fait restreint est le concours que prête à sa formation le corps ciliaire, car la racine de l'iris et le muscle ciliaire, allant à la rencontre l'un de l'autre, séparent en quelque sorte le corps ciliaire de ce réseau.
Chez le boeuf, le cheval, le porc et d'autres animaux, on voit partir du tissu iridien des rabécules pigmentées et isolées les unes des autres, qui se rendent à la surface postérieure de la membrane de Descemet, pour s'y perdre insensiblement (prolongements iridiens, de Rollett) . ”

“ Dans l'iridocyclite, aucune partie de l'œil ne subit autant d'altérations dans sa forme et dans ses tissus que le corps ciliaire.
Les procès ciliaires paraissent gonflés et proliférés. Ils se portent par suite en avant et en dedans ; une fente très mince remplie d'exsudat peut séparer les procès ciliaires de la surface postérieure de l'iris et de l'équateur du cristallin: Les fibres du muscle ciliaire apparaissent tellement changées dans leur situation, que les fibres circulaires de Mùller sont tiraillées en dedans et en avant. ”

“ A-t-on au contraire ligaturé les deux artères ciliaires postérieures longues qui alimentent à la fois la choroïde, le corps ciliaire et l'iris, toutes ces parties en sont rendues exsangues, l'œil est mou, la chambre antérieure s'affaisse en l'absence de toute production d'humeur aqueuse ; la rétine enfle prodigieusement et devient laiteuse, le cristallin se trouble ; la cornée s'opacifie et se vascularise ”

“ Quant aux vaisseaux du corps ciliaire et de l'iris, il est bon d'avoir un œil injecté, fixé dans le liquide de Müller,durci dans l'alcool, qu'on divise en 2 moitiés par une section passant à travers l'équateur de l'œil. L'iris et le corps ciliaire se laissent facilement détacher de la sclérotique après l'extirpation du cristallin : il faut les conserver dans le baume. Il est toujours bon de commencer l'examen avec une loupe. ”

“ Nous y voyons aussi le corps vitré (gk) séparé des fibres zonulaires par un espace (CP) rempli d'un fluide albuminoïde contenant peu de cellules lymphatiques. Pendant que les fibres zonulaires (plus correctement faisceaux des fibres primitives) peu nombreuses, aux montagnes ciliaires, sont situées près de la lamine vitrée, nous trouvons ces fibres zonulaires aux vais ciliaires séparées par une certaine distance du corps ciliaire ; seulement, dans les saillies secondaires, elles s'attachent encore à la lamine vitrée. ”

“ Young, Cramer,
Helmhollz, de Wiltich ont institué de nombreuses expériences et ont échoué. (Voyez Helmholtz, loco citato.) La découverte du muscle ciliaire fit naître d'autres explications. Au siècle dernier, le corps ciliaire était généralement considéré comme un véritable ligament ne servant qu'à maintenir le cristallin dans sa position. Haller (1754) , Zinn (1744) , plus tard Krause (1842) , Huschke (1844) , pensaient ainsi.
Quelques auteurs cependant parmi lesquels Heister (1738) , Morgagni, Janin (1772) , pensèrent que le corps ciliaire pouvait contenir des fibres musculaires. ”

“ Cette gravité résulte de ce que, lorsqu'elles sont profondes et qu'elles intéressent toute l'épaisseur du corps ciliaire, ces lésions se compliquent toujours d'accidents fort graves du côté des parties internes du globe oculaire, et qui peuvent se produire isolément ou simultanément; d'autre part, lors même qu'elles sont superficielles, les lésions du corps ciliaire se compliquent presque toujours de lésion des nombreux filets nerveux qui existent dans ce point et qui ont la plus grande influence sur la nutrition du globe oculaire. ”

“ Si, dès le début, on ne parvient à arrêter le développement de l'exsudat, la maladie se termine toujours par le développement, en arrière de l'iris et du corps ciliaire, d'une fausse membrane épaisse et lardacée qui, à l'autopsie de l'oeil, présente un moule assez exact des parties situées au-devant et en arrière d'elle. ”

“ C'est la membrane moyenne. A la partie antérieure elle forme :
La zone ciliaire, couche externe (muscle ciliaire) entourant le cristallin ; couche interne (corps ciliaire) formée d'un ensemble de plis (procès ciliaire) embrassant le cristallin.
2. Diaphragme. — Membrane vasculo-musculaire (muscles radiés, circulaires) , percée d'un trou (pupille) pouvant varier de grandeur sous l'influence des muscles ; la face postérieure est formée par des cellules pigmentaires ; la face antérieure a des couleurs diverses. ”

“ B, cornée ; C, conjonctive ; D, cristallin ; E, iris; F, corps ciliaire; G, zonule; L, chambre postérieure ; M, muscle; N, choroïde; 0, sclérotique ; P, rétine ; R, nerf optique ; V, corps vitré. — 1, Artère centrale delà rétine ; 2, artères ciliaires courtes postérieures ; 3, artères ciliaires longues postérieures ; 4, artères ciliaires antérieures ; 7, cercle ciliaire ; 8, vaisseaux ciliaires ; 9, vaisseaux iriens.
La vue se perd rapidement, parce que la choroïde et la rétine sont intimement unies l'une à l'autre, et que les lésions de l'une atteignent toujours l'autre. ”

“ Les nerfs ciliaires forment dans ce muscle un plexus riche, qui présente des cellules ganglionnaires.
L'action du muscle ciliaire est très controversée. Ce qu'il y a de certain, c'est qu'il est l'agent principal de l'accommodation (voy. Corps vitré) .
30 Procès ciliaires. — Ils sont constitués par des faisceaux connectifs fins entrecroisés et des plexus vasculaires très riches. On y trouve aussi des fibres lisses (fig. 447, 5 et 6) , continuation de celles du muscle ciliaire. Une couche de pigment tapisse leur face interne. ”

“ Les deux artères ciliaires longues postérieures (1) perforent également la sclérotique aux environs de l'entrée du nerf optique, l'une des artères est externe, l'autre interne; elles sont situées entre la sclérotique et la choroïde Jusqu'au corps ciliaire, où chacune d'elles se divise en deux rameaux divergents, qui suivent le bord ciliaire de l'iris ”

“ La teinte de l'iris est plus foncée vers la pupille. On distingue sur la surface de l'iris une foule de stries saillantes dont le nombre est de soixante-dix à quatre-vingts. La face postérieure de cette membrane est recouverte d'un enduit noir nommé uvée, qui se continue avec la choroïde.
Les procès ciliaires zz sont de petits corps saillants, vasculo-membraneux, placés les uns à côté des autres en rayonnant, et entourant le cristallin en forme de couronne. Ils sont placés derrière l'iris, et sont au nombre de soixante à quatre-vingts. Leur ensemble a reçu le nom de
corps ciliaire ”

“ Cètte partie compacte de l’ceil formée par le muscle ciliaire et les procès ciliaires constitue une sorte de plexus aux faisceaux innombrables dans^ lesquels, s’ils viennent s’y enchevetrer, les frag-ments métalliques ou autres sont retenus comme dans leS mailles d’un filet et fixés à tout jamais par des exsudats, des tissus réoformés. Sur sept cas d’insuccès relatés par MM. Coppez et Gunsbourg, cinq sont dus à l’implantation-dans le corps ciliaire. ”

“ Ces nerfs ciliaires percent la sclérotique près du nerf optique, marchent d'arrière en avant entre la sclérolique et la choroïde, en donnant très-peu de rameaux à cette dernière, et s'enfoncent dans le cercle ciliaire, qui ne semble être qu'un ganglion formé par leurs lacis, sans qu'il soit possible, dans l'homme, de suivre leurs filets dans l'iris ou dans les procès ciliaires..
PRÉPARATION. L'examen des parties qui composent le globe de l'œil ne peut guère se faire que sur des yeux très-frais, dont la cornée est encore assez transparente et bombée. ”

“ On voit manifestement que la plupart des dilatations anévrysmales en question offrent des parois minces et qui semblent avoir perdu de leur épaisseur. La coupe en est trèsnette, et elles sont très-transparentes.
La figure 1 de la planche XVII représente une coupe au voisinage des procès ciliaires. On y voit, en b, l'humeur vitrée parsemée d'éléments embryoplastiques, et en d des globules sanguins. Les procès ciliaires et le pigment choroïdien voisin paraissent normaux; il en est de même du corps ciliaire, du cristallin et de la lamina fusca. ”

“ Le muscle ciliaire, formé de fibres lisses, a l'aspect d'un anneau dont la partie externe comprend des fibres longitudinales, et la partie interne des fibres circulaires.
Les procès ciliaires se présentent comme une couronne de plis (environ 80) rayonnant autour du cristallin et l'encadrant. Ces plis sont très vasculaires et peuvent se gonfler par l'afflux de sang.
En avant, la choroïde se prolonge par une cloison verticale appelée iris ; ce diaphragme est percé d'un orifice appelé pupille. L'iris est diversement coloré suivant les individus :
noir, gris, bleu, etc. ”

“ Chaque procès ciliaire a la forme d'un triangle; leur base, dirigée en avant, flotte dans la chambre postérieure (c'est-à-dire dans l'espace compris entre l'iris et le cristallin) ; leur face externe répond au muscle ciliaire ; leur face postérieure à la zone de Zinn et, par suite, à la grande circonférence du cristallin ; leur pointe, dirigée en arrière, se continue avec la choroïde. ”

“ La distance qui sépare l'ora serrata de la racine de l'iris, c'est-à-dire du sommet de l'angle cilio-irien, et représente la largeur de la rétine ciliaire varie suivant les individus et aussi suivant l'endroit examiné. Elle est toujours moindre du côté nasal et voici la moyenne que nous avons trouvée : 6 millim. ”

“ Pour qu'il y ait accommodation, il suffit donc que l'aplatissement cristallinien (c'est-à-dire la tension des cristalloïdes) soit diminué dans une mesure convenable. Le muscle ciliaire est l'agent de cette modification pendant l'accommodation chez le vivant : fixées en avant sur l'angle irido-cornéen, perdues en arrière dans la choroïde, les fibres du muscle ciliaire, en se contractant, attirent en avant les cristalloïdes, en déterminent le relâchement, et permettent ainsi à l'élasticité critallinienne de se manifester par le bombement de l'organe. ”

“ Les procès ciliaires sont revêtus, en arrière, par un prolongement de la lame vitrée de la choroïde et par une couche régulière de cellules épithéliales pigmentées qui dépendent de la rétine (voy. Portion ciliaire de la rétine) .
Accommodation. — L'œil est comparable à l'appareil de physique appelé chambre obscure.
L'iris, avec son orifice central, est un diaphragme, réglant suivant les besoins la quantité de lumière qui pénètre dans l'appareil. La rétine est un écran sensibilisé sur lequel vient se former l'image des objets extérieurs. ”

“ Nous voyons donc en somme que les contractions de la partie antérieure de la choroïde (muscle ciliaire) ont pour effet de produire l'adaptation. Cette adaptation est involontaire et toute spontanée; elle résulte d'un réflexe : il semble que la rétine ou les organes centraux de la vision, s'apercevant de la confusion de l'image, réagissent sur les muscles ciliaires et en amènent la contraction. ”

“ Au niveau de la zone ciliaire, qui fait suite immédiatement à l'ora serrata, la - rétine (pars çiliaris retinse) est réduite à une simple pellicule fort mince. Ellerépond, en avant, à la partie postérieure et inférieure des procès ciliaires et adhère intimement, en arrière, à la zone de Zinn, qui, comme nous le verrons plus tard, est une dépendance de la membrane hyaloïde. ”

“ I. — La rétine ciliaire, étendue de l'ora serrata à l'angle cilio-irien, est formée de deux couches de cellules.
L'externe, pigmentée, n'est autre que l'épithélium pigmentaire de la rétine qui se poursuit jusqu'au bord pupillaire et représente le feuillet proximal delà vésicule oculaire secondaire; les cellules cubiques qui la composent ne sont bien visibles qu'après dépigmentation par l'euchlorine.
L'interne est formée de cellules claires, cylindriques, très hautes sur la portion plane, cubiques sur la partie plissée, et de fibres de soutien. ”

“ Les ciliaires longues sont au nombre de deux seulement pour chaque oeil, leur calibre est supérieur à celui des ciliaires courtes, et les ouvertures par lesquelles elles s'engagent sous la sclérotique sont situées en dehors de celles des précédentes ; elles se dirigent d'arrière en avant sans décrire de flexuosités , jusqu'à la circonférence de l'iris où elles se subdivisent, s'anostomosent et forment le grand cercle irien . Dans leur parcours elles suivent exactement l'équateur du gloire oculaire ”

“ Le plexus ciliaire est situé dans l'épaisseur même du muscle ciliaire. Les fibres sont en majorité des fibres à myéline. Les cellules ganglionnaires y sont petites, isolées et pour la plupart bipolaires. ”

“ La couche granuleuse interne persiste seule avec le tissu de soutien pour se continuer avec la couche des cellules claires de la rétine ciliaire, et toutes les couches situées en dedans d'elle s'arrêtent au niveau de l'ora serrata. ”

“ Stroma choroïdien. — l. Laine vitrée de la choroïde formant la limite externe de la rétine ciliaire. — b. Couche pigmentée avec ses cellules débarrassées de leur pigment et dont on voit bien la forme cubique. — a. Couche des cellules claires, beaucoup moins élevées qu'au voisinage de l'ora serrata (hauteur 0,01) ; celles du fond des vallées ciliaires plus allongées présentent une extrémité effilée et sont en rapport intime avec les fibres zonulaires z. On trouve çà et là entre les cellules claires une ou deux vacuoles. ”

“ Chez le nouveau-né et dans les premiers mois après là naissance, la différence est à peine marquée et le plus souvent les sommets des deux angles sont sur une même ligne horizontale; chez le fœtus même, l'angle cilio-irien est un peu plus haut que l'autre. C'est que chez l'homme, l'espace limité par l'angle irien est libre, à l'inverse de ce qui existe chez les animaux. ”