Léon Moynac

“ Mésentère et mésos, — Le mésentère est ce vaste repli du péritoine qui relie l'intestin grêle à la colonne vertébrale ; on lui décrit deux faces, deux bords et deux extrémités.
Les faces sont libres, elles regardent l'une à droite, l'autre à gauche et présentent le relief des arcades vasculaires logées entre les deux feuillets qui les composent; elles répondent aux anses intestinales qui occupent la presque totalité de l'abdomen. ”

“ Au moment où le bol alimentaire atteint l'isthme du gosier, il survient dans les muscles du plancher de la bouche et dans ceux du pharynx une contraction énergique et simultanée par laquelle l'extrémité inférieure du pharynx vient à la rencontre de l'aliment et le saisit; puis, la contraction musculaire cessant, le pharynx reprend ses dimensions et sa position, le bol alimentaire se trouve ainsi porté à l'entrée de l'œsophage et le second temps de la déglutition est terminé. ”

“ VAISSEAUX ET NERFS. — Les artères des corps spongieux et caverneux sont fournies par l'artère honteuse interne; ce sont : 1° l'artère bulbeuse; — 2° l'artère caverneuse; — 3° l'artère dorsale de la verge: 1° L'artère bulbeuse ou transverse du périnée se détache de la honteuse interne un peu au-dessus de l'ischion, se dirige transversalement en dedans, entre les deux lames de l'aponévrose périnéale moyenne, atteint le bulbe et pénètre dans son épaisseur, où elle se divise en branches dont les unes se dirigent en avant et les autres en arrière. ”

“ Le foie est complètement enveloppé par une membrane fibreuse, très mince; la surface externe de cette membrane répond au péritoine qui lui adhère, sa surface profonde est très intimement unie au tissu du foie par des prolongements qu'elle envoie entre-les lobules hépatiques. Au niveau du sillon transverse, cette membrane se prolonge sur les vaisseaux qui pénètrent dans le foie, et leur forme désgaines cylindriques qui les accompagnent dans toute l'étendue de leur distribution (1) . ”

“ Dans le thorax, le grand sympathique passe au-devant du col de la première côte et descend au-devant de la tête des côtes ; recouvert par la plèvre pariétale, il croise la face antérieure des vaisseaux et nerfs intercostaux ; de plus, celui du côté gauche est recouvert par l'aorte thoracique et passe du thorax dans l'abdomen à travers le pilier gauche du diaphragme, tandis que celui du côté droit passe avec l'aorte dans l'orifice aortique de ce muscle. ”

“ MUSCLE DROIT SUPÉRIEUR. — Ce muscle, placé au-dessus du globe de l'œil et au-dessous du releveur de la paupière, se fixe en arrière, à la gaine du nerf optique, et un peu à celle de la troisième paire; de là, ses fibres se portent en avant en longeant la voûte de l'orbite, pénètrent dans la gaîne fibreuse qui leur est destinée, traversent la capsule de Ténon et se fixent sur la sclérotique à 8 millimètres en arrière de la cornée. ”

“ L'intestin grêle est cette partie du tube digestif étendue de l'estomac au gros intestin ; ses limites sont marquées à l'extérieur, par des dépressions circulaires, et, à l'intérieur, par deux valvules, la valvule pylorique et la valvule iléo-caecale. C'est dans son intérieur que la masse alimentaire se transforme en chyle. ”

“ Il existe une indépendance complète entre le système vasculaire du fœtus et celui de la mère; c'est par endosmose que le plasma sanguin, chargé d'oxygène, passe du système artériel de la mère dans les radicules de la veine ombilicale du fœtus pour servir à sa nutrition, et c'est par exosmose que' le sang chargé d'acide carbonique du fœtus et devenu impropre à sa nutrition, passe des divisions terminales des artères ombilicales du fœtus dans le système veineux de la mère. ”

“ Les veines, au nombre de deux pour chaque artère, se réunissent en une veine unique dans l'épaisseur du nerf optique et se jettent dans la veine ophthalmique. La circulation de la rétine est indépendante de celle des autres membranes de l'œil.
Fonctions. — La rétine est la membrane de l'œil qui préside, à la vision; c'est sur elle que vient se peindre l'image du monde extérieur. ”

“ GLANDES. — Très nombreuses, elles forment un plan glanduleux au-dessous de la muqueuse qui tapisse les deux faces du voile du palais. De même que cette muqueuse, les glandes qui répondent à la partie supérieure ou nasale du voile du palais sont analogues aux glandes pituitaires, tandis que les glandes qui occupent la face inférieure ou buccale sont des glandes en grappe comme les glandes de la cavité buccale (2) .
Tissu CELLULAIRE. — Peu abondant, sauf dans la luette, où il se laisse aisément infiltrer de sérosité. ”

“ Les muscles sterno-byoïdiens, très rapprochés en haut, à leur insertion sur l'os hyoïde, s'écartent l'un de l'autre, d'autant plus qu'ils descendent vers le sternum ; leurs bords internes, reliés entre eux par une lame aponévrotique, laissent voir, de haut en bas, lorsque cette lame est enlevée, la membrane thyro-hyoïdienne, l'angle du cartilage thyroïde, la membrane crico-thyroïdienne, le cartilage cricoïde et les deux premiers anneaux de la trachée, l'isthme du corps thyroïde, et au-dessous de cet isthme le plexus veineux sous-thyroïdien, les anneaux et les cerceaux de la trachée (1) . ”

“ La plèvre est une membrane séreuse, par conséquent un sac sans ouverture, formée par deux feuillets dont l'un tapisse les parois du thorax et dont l'autre enveloppe le poumon (sauf au niveau de sa racine) . Il existe deux plèvres, l'une pour le poumon droit, l'autre pour le poumon gauche. — L'espace qu'elles laissent entre elles loge le péricarde avec le cœur, l'œsophage, l'aorte, etc.; il porte le nom de médiastin (3) . ”

“ Le voile du palais est une cloison musculo-membraneuse, mobile, qui prolonge en arrière la voûte palatine ; elle est destinée, au moment de la déglutition, à intercepter toute communication entre la partie inférieure du pharynx et sa partie supérieure ou arrière-cavité des fosses nasales (1) . Le voile du palais a environ de 3 à 4 centimètres de long et à peu près la même largeur; son épaisseur est de 6 à 7 millimètres en avant et sur toute l'étendue de la ligne médiane, mais il devient très mince en arrière et sur les côtés. ”

“ Les ligaments extrinsèques fixent le pavillon de l'oreille à l'os temporal : l'un, antérieur, se porte de l'hélix et du tragus au tubercule de l'apophyse zygomatique; l'autre, postérieur, se porte de la convexité de la conque à la base de l'apophyse mastoïde.
Les ligamenis intrinsèques relient entre elles les diverses parties du pavillon : l'un occupe l'intervalle qui sépare le tragus de l'hélix ; un autre, se porte de l'antitragus à la languette de l'hélix; un troisième unit la convexité de la gouttière de l'hélix à la convexité de la fossette scaphoïde. ”

“ Depuis la description de Cloquet, ces fibres musculaires ont été considérées comme une émanation des fibres inférieures des muscles petit oblique et transverse entraînées par le testicule lors de sa descente dans les bourses ; mais actuellement on regarde le crémaster comme un muscle propre, formé par deux faisceaux de fibres : l'un, externe, naît de l'arcade crurale, au-devant du canal inguinal ; l'autre, interne, se détache de l'épine du pubis. Plus bas, ces faisceaux s'éparpillent et forment des anses qui descendent jusqu'au-dessous du testicule. ”

“ Pour préparer le pancréas, il faut enlever le foie, relever l'estomac après avoir détaché tout le long de sa grande courbure le grand épiploon qui s'y insère. On peut alors ouvrir la deuxième portion du duodénum et rectercher l'ampoule de Valer qui présente à son sommet l'orifice du canal pancréatique.
Le pancréas est une glande en grappe placée dans l'abdomen
et transversalement étendue au-devant de la colonne vertébrale, derrière l'estomac. ”

“ JÉJUNO-ILÉON. — L'intestin grêle proprement dit, ou jéjunoiléon, forme une masse flottante circonscrite par le gros intestin; elle occupe surtout la région ombilicale, mais la déborde en tous sens. Pour se loger dans cet espace, le tube intestinal décrit une foule d'anses ou. de circonvolutions très mobiles les unes sur les autres et rattachées à la paroi postérieure de l'abdomen par un repli du péritoine désigné sous le nom de mésentère. ”

“ Ces nerfs forment deux plexus dans l'épaisseur des parois de l'intestin : l'un, sous-muqueux, plexus de Jleismer, s'étend depuis l'estomac jusqu'à l'anus, il renferme de nombreux, ganglions; l'autre, placé entre les deux couches de fibres musculaires, leur est destiné, c'est le plexus myentérique d'Auerbach, il renferme une quantité innombrable de petits ganglions microscopiques.
Fonctions de l'intestin. — La masse alimentaire pénètre dans l'intestin par ondées successives et le parcourt grâce aux contractions de sa tunique musculaire ”

“ Dans l'inspiration le poumon est complètement passif ; grâce à son élasticité et au vide de la cavité pleurale, il suit les parois thoraciques comme s'il faisait corps avec elles.
La dilatation du poumon crée une inégalité de pression entre l'air extérieur et celui qu'il renferme et, comme conséquence, la pénétration de l'air dans sa cavité. ”

“ Le foie est une énorme glande située dans l'abdomen; il est préposé à la sécrétion de la bile qu'il verse dans le duodénum par le canal cholédoque.
Le foie occupe tout l'hypochondre droit, une partie de l'épigastre et s'avance même jusque dans l'hypochondre gauche. Il est maintenu dans cette situation par les organes voisins et par quatre replis du péritoine nommés : ligaments suspenseur, coronaire et latéraux.
Le ligament suspenseur accompagne la veine ombilicale ”

“ Situation.—L'utérus est situé dans l'excavation du bassin, entre la vessie et le rectum, au-dessus du vagin qui l'embrasse, au-dessous de l'intestin qui repose sur lui, et entre les ligaments larges qui le soutiennent. Mais cette situation varie suivant les âges et pendant la grossesse.
L'utérus à la forme d'une gourde aplatie d'avant en arrière ; il présente à l'union de son tiers inférieur avec ses deux tiers supérieurs un étranglement nommé isthme; sa partie la plus large (placée au-dessus de l'étranglement ou isthme) se nomme
corps ”

“ Sa surface extérieure est tapissée par une muqueuse rougeâtre et humide chez les gens dont le prépuce est long, blanchâtre et sèche chez les autres.
Sa base forme un relief très accentué sur la face dorsale et sur les côtés, tandis qu'en bas il n'existe pas, et il est remplacé par un relief médian nommé frein de la verge. La face supérieure du gland est entourée de papilles auxquelles il doit sa sensibilité spéciale ; elle est beaucoup plus étendue que sa face inférieure qui est parcourue par le filet. — A son sommet se voit un orifice ou fente verticale nommée méat urinaire (2) . ”

“ Les filets du grand sympathique sont répandus à profusion dans la cavité abdominale ; ils proviennent, pour la plupart, des six ou sept derniers ganglions thoraciques dont les branches vont former le plexus solaire; ce plexus est un véritable centre d'où rayonnent une foule de filets nerveux; ces filets s'adossent à la façon des plantes grimpantes aux artères de l'abdomen, forment autour d'elles des plexus qui en prennent le nom et en partagent la distribution. ”

“ L'hiatus de Winslow est une ouverture séreuse, placée sous le foie et regardant à droite ; elle fait communiquer la grande cavité péritonéale avec un diverticulum nommé arrière-cavité des épiploons.
(1) Ou elles se séparent pour envelopper cet intestin et former en arrière de lui le mésocôlun transverse. La distinction de tous ces feuillets est artificielle, car ils ne peuvent être séparés les uns des autres.
(2) Elle est formée par ce feuillet qui, après avoir tapissé le face inférieure du foie placée en arrière du sillon transverse, descend sur la face postérieure de l'estomac. ”

“ Le mésentère s'étend de la partie latérale gauche de la deuxième vertèbre lombaire jusqu'au caecum ; il est formé de deux feuillets du péritoine : l'un, supérieur, marche directement d'arrière en avant à la rencontre du bord postérieur de l'intestin, tapisse sa face supérieure, sa face antérieure, sa face inférieure, et va former en s'adossant à lui-même le feuillet inférieur qui marche d'avant en arrière. On voit donc que la partie postérieure de l'intestin au niveau duquel s'adossent les deux feuillets du mésentère est dépourvue de péritoine (1) . ”

“ Les glandes salivaires n'ont pas de forme propre, elles se moulent sur les organes voisins ; cependant elles sont entourées d'une coque fibreuse plus ou moins dense, d'où partent des cloisons qui divisent la glande en une multitude de petits lobules (2) ; la coque et les cloisons sont formées par du tissu conjonctif uni à de nombreuses fibres élastiques.
Les grains glanduleux dont la réunion forme la glande ont tous le même aspect et la même structure : chacun d'eux se compose de trois ou quatre culs-de-sac ou demi-vésicules s'ouvrant dans un même tube ”

“ Le globe ou bulbe de l'œil, partie principale de l'appareil de la vision, est un sphéroïde irrégulier, placé dans la partie antérieure de l'orbite, derrière les paupières qui le protègent, et au devant des parties molles de l'orbite, parties molles qui lui sont destinées et qui président à sa sensibilité spéciale (nerf optique) et générale (nerf ophthalmique de Willis) , à sa nutrition (artère et veine ophthalmiques) , et à ses mouvements (muscles de l'œil) .
Le globe de l'œil nous offre à étudier : 1° sa forme, son volume ”

“ L'estomac absorbe bien moins que l'intestin grêle, il est dépourvu, ou à peu près, de villosités qui sont les agents les plus actifs de l'absorption. On admet généralement que l'absorption stomacale s'exerce sur les liquides, sur les fécules attaquées par la salive, et sur une partie de la peptone formée par l'action du suc gastrique sur les substances albuminoïdes. ”

“ La mamelle est une dépendance de la peau et elle est enfermée dans un dédoublement de la couche sous-cutanée. La région mammaire se compose des plans suivants : 1° La peau; 2° La couche sous-cutanée; 3° La glande mammaire; 4° Une couche celluleuse; 5° L'aponévrose du muscle grand pectoral et le muscle grand pectoral.
1* La peau de la mamelle présente des caractères différents au centre de la région où elle recouvre le mamelon et son aréole et à la périphérie. ”

“ L'iris est une membrane de couleur foncée, circulaire et verticalement étendue au devant du cristallin, en arrière de l'humeur aqueuse qui la sépare de la cornée. L'iris, percé d'un trou à son centre, est destiné à régler la quantité des rayons lumineux qui doivent pénétrer dans le fond de l'œil.
L'ouverture centrale de l'iris porte le nom de pupille (1) . C'est grâce à la pupille que l'iris laisse pénétrer la lumière dans le fond de l'œil et qu'il gradue sa quantité ; aussi la pupille peutelle se dilater et se rétrécir. Son diamètre moyen est de 3 à 4 millimètres. ”