Conduit auditif

“ A la faveur dû spéculum et d'un éclairage convenable, nous examinons le conduit auditif et nous le voyons obstrué, vers sa partie moyenne, par une masse noire; touchée avec le stylet mousse, elle donne la sensation d'un corps dur; nous remplaçons; le stylet par un petit crochet monté sur un manche, et nous parvenons de suite à extraire, sans peine, ni douleur pour la malade, une grosse concrétion de cérumen au centre de laquelle on trouva un grain de chapelet; à l'instant l'ouïe reprit toute sa finesse. Le tympan était parfaitement conservé. ”

“ C'est elle, effectivement, qui, tendue comme la peau d'un tambour, est chargée de vibrer et de communiquer à l'oreille interne, qui renferme les nerfs acoustiques, toutes les vibrations extérieures qu'on appelle des sons.
Pour qu'une membrane vibre, il est nécessaire qu'elle se trouve entre deux courants d'air; c'est pourquoi le Créateur nous a pourvus non-seulement d'un conduit auditif externe, mais d'un conduit auditif interne, que l'on appelle trompe d'Eustache, et dont je vous parlais il y a quelques instants. ”

“ Mais ces deux genres d'instruments, ceux pour la transmission aérienne par la voie du conduit auditif et ceux qui transmettent les vibrations aux centres acoustiques par l'intermédiaire des os du crâne, ne sont applicables que dans les seuls cas de surdité par lésion de l'oreille moyenne, que j'ai appelée surdité mécanique ou de tension, c'est-à-dire dans le cas où l'appareil auditif nerveux (oreille interne et centres acoustiques) étant sain, l'oreille moyenne est incapable de lui transmettre les ondes sonores d'une manière satisfaisante. ”

“ La courbe B représente le mouvement ondulatoire des couches d-air du conduit auditif, et comme ce mouvement est régulièrement périodique, l'impression auditive est unique, la sensation est musicale, composée et de même hauteur que le plus grave des deux sons fusionnés en un seul son composé. ”

“ A droite, le conduit auditif est rempli de matière purulente, fétide, verdâtre,abondante; après l'avoir enlevée à la faveur d'une injection, on constate l'excoriation des parois du méat. De plus, le tympan est presque détruit ; les osselets sont tombés et la caisse apparaît au fond du conduit avec sa membrane muqueuse rougeâtre; la trompe est libre, car, en se mouchant, l'enfant fait sortir de l'air qui sort du conduit auditif en sifflant. L'oreille gauche est tout à fait saine. ”

“ Il est difficile d'estimer à sa juste valeur la part que prend chacune des parties si diverses de l'appareil de l'ouïe dans l'exercice de l'audition. Le conduit auditif, par le rétrécissement qu'il offre à son milieu, augmente l'intensité des sons, en resserrant le faisceau des rayons sonores. ”

“ En examinant le conduit auditif externe, on le trouve sec ou cérumineux, exsangue ou un peu injecté. Quand il existe des bourdonnements violents, il est fréquent de voir, dans la paroi supérieure du conduit, des vaisseaux, dont plusieurs d'entre eux arrivent à l'apophyse externe où ils disparaissent. Quelques-uns passent derrière le manche du marteau, qu'ils suivent pendant un trajet plus ou moins long pour disparaître aussi. En examinant la membrane du tympan, on voit qu'elle a subi des modifications importantes à connaître. ”

“ Des maladies du conduit auditif externe. — Les maladies du conduit auditif sont assez communes; elles offrent beaucoup d'intérêt au point de vue pratique parce qu'elles peuvent, exceptionnellement, envahir le tympan, gagner l'oreille moyenne et compromettre ou abolir les fonctions du sens de l'ouïe. Depuis les travaux remarquables d'Itard en France, de Kramer en Allemagne, on a beaucoup écrit sur ce sujet. En raison même de la situation de cette partie de l'organe, ses maladies ont été bien étudiées ”

“ L'obliquité de l'hélice décrite par l'onde dans le conduit auditif, dépendant de l'incidence sous laquelle le mouvement vibratoire atteint le pavillon ou le conduit, variera comme cette incidence. Si le conduit auditif avait les parois unies d'un cylindre ou d'un cône, les variations de cette obliquité se continueraient jusqu'au tympan, les ondes dont l'angle d'incidence serait plus ouvert, ce qui revient à dire les ondes les moins atténuées, refoulant davantage la membrane vers l'oreille moyenne, soit dans le sens de la moindre résistance ”

“ Le conduit auditif gauche suppure beaucoup; toute la portion fibro-cartilagineuse est gonflée, bourgeonnante, les parois se touchent et saignent au moindre contact. Avec un stylet, on sent, près de la portion osseuse du conduit, un obstacle à face rugueuse, poreuse, craquant sous l'instrument. ”

“ A l'état normal, le pavillon doit avoir la forme d'un cornet acoustique, ses saillies doivent être bien marquées ; il doit être évasé, la conque doit être large, infundibuliforme. Le méat du conduit auditif doit être bien à découvert, ne pas être obstrué par le tragus. Enfin, l'oreille doit nous présenter toutes les conditions que l'anatomie nous a révélées. — Car leur importance est considérable dans le mécanisme de l'audition. ”

“ Lorsque l'on ne veut examiner que l'orifice du conduit auditif, il suffit de faire asseoir le malade parallèlement à une fenêtre bien éclairée. Le chirurgien debout, en face du sujet, saisit le pavillon entre les trois premiers doigts, vers sa partie supérieure et postérieure, et le porte en haut et en arrière, effaçant ainsi l'obliquité du canal. La main gauche, dirigée en haut, et se recourbant en arrière, sert pour l'exploration de l'oreille du même côté, et l'autre main sert pour l'oreille droite. ”

“ Si l'hyperesthésie s'étend à l'oreille moyenne, il est impossible d'exercer le moindre contact sur la peau du pavillon sans développer de vives douleurs entre le conduit auditif et le pharynx, le conduit auditif restant exempt de sensation anormale. L'anesthésie du pavillon, par exemple l'anesthésie liée à l'action du froid sur cet organe, détermine également des effets de surdité; mais ces effets se limitent aux sons transmis par le conduit auditif et ne s'accompagnent d'aucun phénomène vers l'oreille moyenne. ”

“ Mais celui d'Itard est toujours préférable , quand le conduit est étroit ou très-courbé, et aussi quand ses parois sont tuméfiées.
C'est enface d'une fenêtre haute, bien éclairée et tournée vers l'orient ou vers le midi, que l'on doit explorer le conduit auditif. —Le malade est assis sur une chaise de moyenne hauteur, et l'oreille que l'on veut examiner est tournée vers le jour. Si c'est un enfant, on le place, de la même manière, sur les genoux d'une personne qui surveille et maintient ses mouvements. ”

“ Mais comme il est indispensable, pour qu'une cavité vibre sous l'influence d'un son, que le volume d'air qu'elle contient soit tel qu'il donne, ou l'unisson, ou du moins un des harmoniques du son qui vient l'ébranler, cette action du conduit auditif externe n'a lieu que pour les parties élevées de l'échelle diatonique. ”

“ Le conduit auditif se développe en même temps que le pavillon , mais dans les premiers temps il est très court, entièrement membraneux, et terminé d'une manière très oblique par la cloison tympano-auriculaire. La partie osseuse du conduit auditif débute par un simple cercle qui entoure la cloison tympano-auriculaire à la manière d'un cadre, et que, pour cette raison , on a appelé cadre dit tympan. Jusqu'à la naissance , cette
partie du conduit auditif est réduite à ces minimes proportions ”

“ Il n'est pas très-rare de rencontrer chez les vieillards le conduit auditif considérablement élargi ; mais, dans la plupart des cas, cet élargissement du conduit ne dépassant pas de beaucoup son diamètre naturel, et ne pouvant savoir de ceux en qui je le remarquais, si cette disposition était naturelle ou acquise, je m'étais contenté d'en faire l'observation sans y voir une altération pathologique. ”

“ De là on peut concevoir pourquoi la nature a donné aux animaux qui vivent dans l’air, un appareil tel à l’organe de leur ouïe ; que la matière du son, avant d’arriver à leur nerf auditif, trouve dans la forme de leur conduit auditif externe, lequel souvent est augmenté d’un pavillon qu’on nomme oreille extérieure, et trouve ensuite dans celle de leur conduit auditif interne, qu’on nomme labyrinthe, l’occasion d’accroître la force de ses ébranlemens par des réflexions ou répercussions nombreuses, qui se multiplient avec le rétrécissement des canaux qui reçoivent cette matière. ”

“ Si l’on présente obliquement le plan de l’oreille externe à un corps sonore, en tournant la tête vers le côté opposé, on entend beaucoup mieux ; la cause en est que le conduit auditif marche en devant ”

“ Il faudra surtout, pendant le début de son séjour, qu'il garantisse ses oreilles de l'influence du vent, qu'il évite, s'il se promène en canot, de recevoir de l'eau de mer dans son conduit auditif, comme cela arrive fréquemment, et sache s'abstenir de sortir quand le temps est mauvais ; s'il se baigne, il doit bien clore ses oreilles et éviter toute pénétration de l'eau salée. J'insisterai avec raison sur ce point; l'introduction d'eau soit salée, soit douce, dans le conduit auditif exerce la plus mauvaise influence sur l'audition. ”

“ L'œil qui suit la propagation, à la surface d'une nappe d'eau tranquille, de plusieurs systèmes d'ondes parties de plusieurs centres d'ébranlement, assiste à une fusion et à une séparation successives de ce genre.
Il est bien probable qu'alors même que le mouvement non pendulaire de l'air du conduit auditif est un mouvement complexe, produit par les vibrations non pendulaires d'une source sonore unique, l'oreille opère l'analyse du son par le même procédé. ”

“ C'est naturellement chez les enfants que l'on rencontre le plus souvent les corps étrangers de l'oreille : en jouant, ils introduisent dans leur conduit auditif ou dans celui de leurs camarades les menus objets qui leur sont familiers. Le corps étranger est enfoncé plus ou moins profondément dans le conduit, souvent il dépasse la portion rétrécie du conduit, allant se fixer au voisinage du tympan. ”

“ Les oreilles, en raison de la disposition de la conque et du conduit auditif, demandent quelque attention pour en nettoyer les replis et la profondeur. Le conduit auditif se remplit parfois de cérumen qui, mêlé aux poils détachés de la face interne, forment des dépôts suffisants pour l'obstruer et pour causer une surdité mécanique. ”

“ L'oreille se révolté facilement contre les manoeuvres violentes, et l'on peut amener des complications graves chez des sujets, qui n'avaient, depuis plus de vingt ans, que l'inconvénient apparent d'un léger suintement dans le conduit auditif. ”

“ L'examen du conduit auditif fournira souvent d'utiles lumières. Les oreilles sont une des parties de leur corps que les matelots négligent le plus; aussi le cérumen s'y accumule-t-il souvent en assez grande quantité, pour devenir cause de surdité. Un chirurgien attentif reconnaîtra facilement la présence de cettematière, qu'il enlèvera avec la curettes après l'avoir délayée avec de l'eau tiède ou un peu d'huile d'olive. Chez certains sujets, il existe une sorte d'épaississement avec sécheresse de l'épiderme du conduit auditif qui porte obstacle à l'audition ”

“ Les molécules plus rapprochées de l'axe du conduit, recevant une impulsion analogue et ne pouvant s'écarter latéralement, à cause de la résistance de celles qui sont appuyées contre
la paroi, se déplacent dans le même sens que ces dernières; si bien que l'onde, par le fait de son obliquité et de la courbure cylindroide du conduit auditif, doit effectuer suivant une spirale en hélice son trajet dans ce conduit. ”