Complication médicale

“ La paraplégie envahit un segment du corps de plus en plus étendu, et le malade succombe à une complication du côté du poumon, de la vessie, à une eschare au sacrum (DÉéUBITUS) ou à la paralysie des muscles inspirateurs. ”

“ Il y a tant d'exemples de personnes malades par leur faute et à la suite d'écarts de régime, de veilles, d'excès de travail, d'abus de force en tout genre, ou d'impressions morbifiques produites par les choses qui nous entourent, que, dans beaucoup de cas, il suffit d'éloigner ces impressions morbifiques pour faire disparaître une maladie développée sous leur influence. — Un homme est constamment malade dans un appartement exposé au nord; il le quitte pour habiter au midi, et sa bronchite disparaît : voilà l'effet d'un moyen hygiénique. ”

“ Enfin, les complications peuvent dépendre d'une mauvaise , thérapeutique qui vient appliquer à une maladie dont nous ne connaissons pas la nature intime un traitement basé sur les vagues données de théories incertaines. ”

“ On conçoit quelle variété de symptômes doivent engendrer deux ou trois complications qui se développent presque simultanément ou l'une après l'autre. Il faut une grande attention pour démêler ce qui appartient à chacune d'elles, et pour arriver, dans le traitement, jusqu'à la maladie qui a influencé les autres dans leur développement. ”

“ Telle malade qui n'est pas en danger imminent aujourd'hui pourra succomber prochainement ou inopinément par l'une des complications que nous venons d'énumérer, et sans qu'on ait le temps de pouvoir agir fructueusement. ”

“ La clinique médicale nous permet d’observer des névrites toxiques, infectieuses, complications de diphtérie, de grippe, de fièvre typhoïde, de paludisme, suites fréquentes de ralcoolisme, résultats funestes d’une intoxication saturnine, oxy-carbonée, etc. ”

“ COMPLICATIONS. Les maladies ne sont pas toujours simples, et elles sont compliquées, soit par une disposition antérieure de l'organisme, telle que la faiblesse, l'anémie, le scrofulisme, l'alcoolisme, le scorbut, l'hémoptysie, la syphilis, la gastro-entérite, etc., ou par une maladie secondaire, telle que les vomissements dans les maladies cérébrales pu utérines; l'hydropisie dans les maladies du coeur et du foie; les ruptures de la plèvre, dans les maladies du poumon; la périlonite, dans les maladies viscérales de l'abdomen ”

“ La transmission d'une affection sur un autre organe, que ce soit primitivement, c'est-à-dire au début de la maladie, ou consécutivement, devient souvent une cause d'aggravation et d'embarras, tant sous le point du diagnostic, que sous celui de la thérapeutique. ”

“ En effet, les accidents sérieux qu'elle détermine forcent les malades à recourir aux soins du médecin, tandis que les autres complications sont, en général, moins graves et effrayent moins ceux qui en sont atteints. ”

“ Les effets secondaires de la lésion d'un organe retentissent davantage dans les parties qui sont le siège d'une idiosyncrasie : de là pour le praticien le problème journalier des concomitances et des complications morbides. ”

“ Risques des opérations chez les enfants : par la douleur, l'hémorrhagie, les convulsions, les exanthèmes, la pyohémie, les affections du foie et des reins, la tuberculose, la première dentition, la pierre dans la vessie. ”

“ L'auteur, après avoir étudié la maladie en elle-même, les causes qui la provoquent, les constitutions médicales, l'infection, la contagion, la spécificité, la diathèse et le mode d'action des causes morbifiques, examine quel est le siège des diverses affections corporelles ; il en détermine les signes précurseurs, les symptômes, la marche, la durée, la terminaison, les rechutes et le pronostic; il jette ensuite un coup d'oeil sur la thérapeutique générale et les ressources fournies par l'hygiène, la chirurgie et la pharmacie ”

“ Souvent il arrive que la marche ordinaire d'une maladie est interrompue par des accidents ou des crises qui se produisent soudain de la manière la plus imprévue : c'est ainsi que surviennent des hémorrhagies nasales, des flux hémorroïdal, menstruel, des vomissements de bile, de sang, des sueurs abondantes et critiques, des diarrhées, une éruption cutanée, un redoublement de fièvre, des convulsions, un accès d'hystérie, d'épilepsie, une syncope, etc., etc. Dans ces cas, le garde-malade doit de suite prévenir le médecin et suspendre, en attendant son avis, l'administration des remèdes ordonnés. ”

“ Examinez le pouls, l'urine, quelle en est la couleur, la densité, quelles substances y sont contenues. Au malade inquiet vous promettrez la guérison ; mais, en vous retirant, vous direz à ses proches que la maladie est grave. En effet, si vous le guérissez, votre mérite sera plus grand, et vous serez plus digne de faveur et de louange ; s'il succombe, on dira que vous avez désespéré dès -le début. Quand ceux qui président à la maison vous mèneront à table, ne soyez impatient en rien, mais conduisez-vous avec convenance. ”

“ Inférieure à la thérapeutique pathogénique par la modestie habituelle de ses visées, la thérapeutique symptomatique ou des conséquences morbides se montre encore inférieure à elle par la difficulté fréquente de son application.
(1) Avec les progrès de la technique, ne voit-on pas, chaque jour, de nouveaux phénomènes morbides prendre rang parmi les symptômes? ”

“ Les difficultés que l'on rencontre le plus souvent tiennent, soit à l'indocilité du malade, soit à l'état anatomique des parties sur lesquelles on opère, soit enfin à la manière dont on a procédé, et ce dernier cas, il faut le dire, est loin d'être le plus rare. ”

“ Voici son état à ma première visite : décubitus sur le dos, prostration desforces, face rouge, respiration gênée, somnolence profonde, céphalalgie; on lui parle, et elle ne répond qu'avec difficulté; fièvre vive, pouls petit, plein, 112 pulsations ; soif vive, langue sèche; on pince la malade, elle ne sent rien; on soulève ses bras, et ils retombent comme s'ils n'avaient plus de vie. Cet état dure douze heures, et cède aux sansgues et aux vomitifs. ”

“ Une triste conséquence des maladies honteuses, c'est que la plupart vicient le sang. Après des mois, des années d'une guérison apparente, les malades, principalement ceux qui n'ont pas été traités par un médecin instruit, voient reparaître les accidents les plus graves. ”

“ Quand il y a des accidents de fièvre, de vomissements, de diarrhée, de bronchite, d'éruption cutanée ou des convulsions, du spasme de la glotte, du strabisme, de la paralysie des membres, ou de la chorée, il faut traiter ces complications indépendamment de leur origine, comme des maladies ordinaires et par les moyens appropriés. V. ECLAMPSIE, SPASME DE LA GLOTTE, CHORÉE, PARALYSIE ESSENTIELLE, STRABISME, DIARRHÉE, ENTÉRITE, BRONCHITE, ÉRYTHÈME, IMPÉTIGO, ECZÉMA, etc. ”

“ Un pareil résultat obtenu chez un malade de cet âge, et aussi gravement affecté, ne montre-t-il pas tout ce qu'il serait possible d'obtenir, même dans les cas les plus graves, si les malades voulaient, comme celui-ci l'a fait, suivre exactement et avec persévérance le traitement indiqué ? ”

“ D'autres fois, une inflammation trop vive, une chaleur immodérée, un froid trop rigoureux, une compression trop forte, l'âge avancé du malade ou sa mauvaise constitution, amènent à leur suite une dégénérescence cancéreuse. ”

“ Douleur cutanée sans lésion appréciable de la peau ou du système nerveux et n'occupant le plus souvent qu'une portion restreinte de la peau. Elle peut être symptomatique d'un traumatisme ou d'un état morbide, tel que la syphilis, le diabète, l'hystérie, l'anémie, ou être de cause inconnue. Le traitement s'adresse à la cause que seul le médecin peut dépister. ”

“ Période terminale. — Si le traitement n'intervient pas, l'état général s'aggrave : anorexie, amaigrissement, cachexie, gâtisme; si le traitement intervient, la guérison peut être complète ou incomplète, et alors il persiste une hémiplégie, du ramollissement cérébral ou un état de démence complète.
Formes cliniques. — Formes céphalalgique, congestive,
convulsive, apathique, mentale, paralytique ”

“ Je définis la maladie : Un état accidentel et contre nature de l' homme, qui produit et développe un ensemble de désordres fonctionnels et organiques, isolés ou réunis, simultanés ou successifs.
L'affection est l'état morbide d'un ou de plusieurs organes ; elle est caractérisée tantôt par des lésions et des symptômes, et tantôt seulement par des lésions ou par des symptômes.
La lésion est l'altération matérielle des organes. ”

“ Trop souvent, malheureusement, les accidents acquièrent une tout autre importance, et bien qu'on ne puisse constater aucune lésion localisée, on se trouve en présence d'un état bien réel de maladie, et même d'une affection d'une gravité extrême. ”

“ Prostration extrême des forces, visage pâle et frappé de stupeur, crainte de la mort; pouls petit, facile à déprimer; 120 pulsations; soubresauts des tendons, céphalalgie intense; agitation, délire la nuit ; peau chaude et sèche; bouche amère, langue âpre, tremblotante, saburrale; soif vive; dévoiement bilieux, contenant un peu de sang; coliques fréquentes, urines rares; le malade fait sous lui. ”

“ Parfois aussi , les maladies réputées chirurgicales, quoique dépendant d'une affection interne, trouvent les bases les plus solides de leur diagnostic , non dans la seule observation de l'état général de l'individu, mais du lieu où se rencontrent les désordres morbides. ”

“ Symptômes qui accompagnent une solution favorable dans les formes graves. —Dans les formes graves, la solution ne s'accomplit pas si simplement : elle est retardée et souvent troublée par les suites des complications qui se sont développées pendant la période précédente, et qui, bien qu'en voie d'apaisement, sont sujettes à des exacerbations ou deviennent le point de départ d'accidents qui entravent la guérison. Telles sont les congestions pulmonaires et les eschares. ”

“ Un médecin est mandé auprès d'un homme venant d'éprouver ce qu'on appelle une attaque d'apoplexie; — il examine le malade, l'étudie et vous dit : — qu'un vaisseau de tel calibre s'est rompu dans l'encéphale, — qu'il a détruit telle portion de la substance nerveuse, —
— 21 — que telle autre se trouve comprimée par l'épanchement, — que le malade peut ou ne peut guérir, suivant le degré d'hémorrhagie, — que la guérison sera plus ou moins prompte, — qu'il y aura nécessairement paralysie du mouvement ou du sentiment, — que cette paralysie sera plus ou moins complète ”

“ Toutes les maladies qui exigent indispensablement l'emploi des médicamens toniques, sont celles dont les symptômes rentrent dans le domaine de l'irritabilité , et proviennent d'une lésion plus ou moins grave de la contractilité fibrillaire, ou de la contrac-
tilité musculaire. ”

“ Le malade ne pouvant réparer le déficit que lui laisse une suppuration sans cesse renouvelée, l'amaigrissement arrive, la face s'allonge et se tiraille, les digestions s'altèrent , les sueurs nocturnes et le dévoiement colliquatif se déclarent, enfin le malade succombe au milieu d'un épuisement extrême, et ne laisse au chirurgien que le souvenir d'une peine inutile et le repentir d'une confiance exagérée. ”

“ Supposons qu'un malade se présente avec des symptômes de nature si différente qu'on ne puisse les rapporter à la lésion d'un seul organe, comme, par exemple, avec céphalalgie sus-orbitaire, enduit blanchâtre^ de la langue et rougeur plus ou moins vive de ses bords, chaleur intense de la peau, soif ardente, vomissement de matières jaunâtres, douleur aiguë sur les parois de la cavité thoracique, respiration difficile et laborieuse, oppression forte, etc. , par l'application de l'analyse à cette maladie, on y découvre la coëxistence de deux affections élémentaires. ”

“ Tout principe général dont on ne peut tirer des conclusions générales est erroné. Or, il n'est pas vrai qu'il n'y a pas de maladie sans lésions dans tel ou tel organe, sans érosions, ulcérations des tissus qui le composent. Il y a une foule de maladies dans lesquelles il ne se produit aucune altération dans les organes ; de ce nombre sont toutes celles qui consistent dans le trouble des fonctions, dans les systèmes et qu'on désigne sous les noms de congestions, fluxions, névralgies, hémorrhagies, engorgements, etc. ”

“ On voit aisément que les maladies dans lesquelles se trouve cette complication , doivent être d'un événement douteux , et qu'il faut juger de leur terminaison selon que le pouls critique ou le non critique prévalent plus ou moins l'un sur l'autre. ”

“ Dans ce choc à forme torpide il n'y a pas perle de connaissance comme dans la commotion cérébrale, pas de paralysie du mouvement ou de la sensibilité et de relâchement des sphincters, comme dans la commotion de la moelle; pas de convulsions avec perte de connaissance comme dans l'anémie posthémorragique; pas de température élevée comme dans la septicémie; pas de ralentissement du pouls ou de modifications dans la respiration comme dans les embolies graisseuses. ”

“ Symptômes. — il existe de la douleur, de la gène respiratoire; les troubles sont plus graves, lipothymie, tendances syncopales, dyspnée.intense, lorsque existent des déchirures de la plèvre ou du poumon ; les lésions du cœur et du péricarde sont rapidement ou immédiatement mortelles., Traitement. — Imposer au malade une immobilité absolue; parer au collapsus par les injections sous-cutanées.
d'éther, de caféine, de sérum artificiel. On est désarmé contre les lésions viscérales graves. ”

“ Par désordre ou trouble constitutionnel on comprend généralement une perturbation générale, diffusée, de toute la santé, et excitée par quelque processus morbide local, comme une plaie irritée ou enflammée. ”

“ Aussi les personnes qui s'exposent à ces influences spécifiques, dans les conditions reconnues nécessaires pour leur action, sont presque assurées que cette action sera suivie d'effet.
2° J'emprunte à deux chirurgiens célèbres un fait de pathologie comparée et un fait de pathologie humaine qui démontrent merveilleusement l'innocuité de la cause occasionnelle la plus intense en l'absence de toute prédisposition. Vous savez tous combien les plaies pénétrantes de l'abdomen exposent à la péritonite. ”

“ Il y a une foule d'hémorrhagies, de névroses et de maladies organiques qui ont pour point de départ une lésion des humeurs, soit la dissolution du sang, soit l'hydrémie, soit le mélange du sang avec le principe de la syphilis ou de la scrofule, etc., lésions différemment qualifiées selon les temps et les idées régnantes, mais reconnues comme bien réelles par le plus grand nombre des médecins. ”