Veine ombilicale

“ Enfin , ce qui a achevé de dissiper tous mes doutes, c'est que je suis parvenu trois ou quatre fois à trouver la veine rouge immédiatement après l'incision de la matrice. Je regarde donc comme certain que, quand le fœtus jouit de toute l'influence maternelle, le sang est rouge dans la
veine ombilicale, tandis qu'il est noir, ou plutôt brun , dans les artères, et que la fréquence des battements de son cœur, très-grande alors, diminue suivant les nuances plus ou moins foncées qui succèdent accidentellement à cette couleur rouge de la veine. ”

“ A l'opposé de l'eau de l'amnios, le sang de la veine ombilicale a pour le fœtus une importance beaucoup moindre au point de vue de l'eau qu'il amène qu'au point de vue des matériaux solides qu'il apporte. ”

“ Il en résulte que le sang de la veine ombilicale se divise en deux courants.
16° Après la naissance, la veine ombilicale s'atrophie et devient le ligament rond du foie. Le canal veineux d'Arantius s'oblitère. Les veines hépatiques afférentes ne reçoivent plus de sang que de l'extrémité terminale
de là veine vitelline, la future veine porte, qui recueille le sang de l'intestin. ”

“ Des artères le sang passe par les vaisseaux capillaires dans l'intérieur des veines. Dans la région supérieure, le sang, au lieu de remonter, redescend dans les veines jusqu'à la veine ombilicale. Dans la région inférieure, le contraire a lieu; le sang remonte, comme dans l'état normal, jusqu'à l'origine de la veine ombilicale, par laquelle il se rend au placenta, et, par les anastomoses placentaires, il pénètre dans la veine ombilicale de l'embryon bien conformé. ”

“ Alors la veine ombilicale gauche débouche directement, par la veine hépatique, dans le sinus veineux, au niveau postérieur du foie (Hochstetter) .
Au cours du développement, les veines ombilicales et les veines vitellnes ont un calibre inverse : tant que la circulation vitelline est bien développée, les. veines ombilicales sont peu importantes ; mais plus tard,
elles se développent en même temps que l'allantoïde, tandis que les veines omphalo-mésentériques s'atrophient au fur et à mesure que le sac vitellin se réduit par suite de la résorption du vitellus. ”

“ Le sang, qui s'est chargé au niveau du placenta des principes reconstituants empruntés au sang de la mère (voy. p. 626) , se rend au corps du fœtus par deux veines développées sur le pédicule de l'allantoïde, et qui pénètrent dans l'embryon par l'ombilic, d'où le nom de veines ombilicales. L'un de ces deux vaisseaux s'atrophie presque aussitôt, et il ne reste plus
qu'une veine ombilicale, qui vient se jeter dans l'extrémité postérieure du cœur en se fusionnant avec le bout central de la veine mésentérique, de sorte que ce bout central, qui primitivement représentait. ”

“ Le foie est attaché à l’ombilic par un ligament rond, qui, dans le fœtus, fait la fonction de veine, & prend le nom de veine ombilicale, dont le conduit se ferme après la naissance, dès qu’on a lié & coupé le cordon à l’enfant nouveau-né. ”

“ Les veines omphalo-mésentériques se transforment en un seul tronc qui ramène au canal cardiaque le sang de la vésicule ombilicale; ce tronc reçoit alors une branche veineuse provenant de l'intestin en voie de formation cette dernière est la veine mésentérique qui de branche très-peu importante qu'elle est, dans les premiers temps de la vie embryonnaire, deviendra plus tard le tronc principal, dont l'omphalo-mésenlérique ou vitelline sera à son tour une dépendance. ”

“ Quand le ventricule gauche se contracte, le sang des parties inférieures, du foie, de la veine ombilicale, qui y a été amené par la veine cave inférieure, passe presque en entier dans les carotides et les sous-clavières, c'est-à-dire dans la tête et les membres supérieurs. Ces contractions du cœur chez l'embryon et le fœtus sont d'ailleurs bien plus rapides que chez l'adulte. Elles sont, en général, perceptibles à l'auscultation sur le ventre de la mère au commencement de la seconde moitié de la grossesse. ”

“ La pluralité de la veine ombilicale, l'abouchement dans la veine cave supérieure ou dans le cœur droit d'une veine mésaraïque, de la splénique, l'absence du canal veineux, etc., paraissent n'avoir été observés que chez des monstres. ”

“ Les deux artères ombilicales portent le sang qu'elles puisent dans les deux artères iliaques internes du foetus, dans le placenta, où elles forment plusieurs branches qui se subdivisent en une infinité de petites artères. Celles-ci, répandues sur toutes les parties de l'arrière-faix, s'abouchent avec une affinité de veines capillaires qui, se réunissant successivement, forment enfin la veine ombilicale, laquelle rapporte le sang au foetus ; mais avec le sang elle y conduit les sucs laiteux fournis par la mère pour le soutien et l'accroissement du fœtus. ”

“ Dès qu'il a cessé d'être baigné par le liquide amniotique et d'être parcouru par le sang des artères et de la veine ombilicale, il ne peut plus se nourrir et meurt ; seule la portion qui se trouve unie aux tissus vasculaires continue à vivre ”

“ Ce sont ces veinules de l'aire vasculaire qui sont les racines des veines omphalo-mésentériques. Elles puisent dans le jaune (vésicule ombilicale ou sac vitellin) les éléments nutritifs que les veines omphalomésentériques apportent à l'embryon, comme plus tard la veine porte, qui remplace la veine omphalo-mésentérique, envoie ses ramifications (veines mésaraïques) puiser les matériaux nutritifs dans l'intestin, portion de l'archentère au même titre que le sac vitellin. ”

“ On peut, sans doute, arriver à faire un trajet en décollant le péritoine au niveau de la veine ombilicale, mais c'est un trajet artificiel que n'a jamais suivi une hernie ombilicale, car il n'y a pas d'orifice supérieur. Comment l'intestin s'engagerait-il dans un canal qui ne présente ni trajet, ni orifice? ”

“ L'un, plus volumineux, reçoit l'unique veine ombilicale; l'autre, moins gros, ne reçoit qu'une petite veine, veine des parois abdominales. Au-dessus de chaque foie, se rencontre le demi diaphragme qui doit le recouvrir. Mais, à gauche des colonnes vertébrales, le diaphragme manque, et la cavité pleurale communique largement avec la cavité péritonéale. Le poumon qui répond à gauche de la colonne vertébrale se trouve donc, pour ainsi dire, suspendu dans un diverticule de la cavité abdominale. ”

“ Les vaisseaux persistants, ou vaisseaux ombilicaux, se développent avec la vésicule allantoïde, suivent son pédicule et constituent dans le cordon les artères et la veine ombilicale. Les vaisseaux capillaires sont très peu développés. Niés autrefois par presque tous les auteurs, on admet aujourd'hui qu'ils forment un réseau unissant entre elles les artères et les veines et un autre réseau situé sous l'épithélium, n'existant qu'au voisinage de l'ombilic et en relation avec les capillaires cutanés du fœtus. ”

“ Les organes génito-urinaires s'enflamment rarement ; nous avons déjà signalé la vaginite qui survient parfois chez les petites filles entre deux dentitions. Il arrive quelquefois que l'inflammation oblitératrice de la veine ombilicale outre-passe ses limites et s'étend à la veine porte, comme ferait une phlébite ordinaire : Breschet et Villermé, en faisant des recherches sur les cadavres de nouveau-nés, ont trouvé sur plusieurs dont l'ombilic n'était point cicatrisé, la veine ombilicale manifestement enflammée, rouge, épaissie dans ses parois et contenant du pus (1) . ”

“ La veine ombilicale, suivie depuis le cordon, passe à la
face supérieure du foie dans une gouttière superficielle, et va se rendre directement dans les poumons, après avoir reçu, auprès du foie, une très-petite veine venant du mésentère- il a été impossible de découvrir aucun vaisseau veineux dans les membres abdominaux. ”

“ Le sang fourni par le canal artériel semble donc beaucoup plus favorable à la formation des divers tissus du fœtus, que le sang du placenta. Partout où il se répand, l'accroissement se fait avec rapidité ; partout au contraire où il est en partie remplacé par le sang* nouveau qu'apporte la veine ombilicale, le développement s'opère avec une lenteur relative. ”

“ Il est aisé de juger que ce trou sert aussi-bien que le conduit veineux à abreger le chemin de la veine ombilicale, car le conduit veineux exempte ce sang de l’embarras d’une circulation très-longue & très pénible qu’il se feroit au-travers du foie, ainsi qu’il a été dit ; & par le trou ovale ce même sang évite pareillement l’embarras d’une circulation au-travers du poumon, non-seulement inutile, mais aussi très difficile, & qui paroît même causer la mort du fœtus. ”

“ Voir Richerand, Nouv éléments de physiologie, 1844. tome p. 432.
J. Beclard, Traité de physiologie p. 1180.
veine cave inférieure est complètement élaboré et parfaitement propre à la formation des tissus (i) .
Nous ne voulons pas aborder la question si compliquée de la nutrition du fœtus. Mais, en admettant même la doctrine la plus accréditée aujourd'hui, et qui veut que la totalité des éléments nutritifs du fœtus lui soient apportés par le cordon ombilical, on ne peut rigoureusement affirmer que le sang versé par la veine ombilicale soit particulièrement propre à l'assimilation. ”

“ Les artères ombilicales donnent, par leur segment intra-abdominal, trois ou quatre rameaux à la vessie et à l'ouraque, reste de l'allantoïde. Ces rameaux, du reste, ne dépassent pas l'ombilic et ne se prolongent pas, par conséquent, dans l'épaisseur du cordon.
Enfin Sappey a signalé une petite artériole venue de l'hépatique avec la veine ombilicale. Ce rameau fournit aux parois de la veine, mais est exclusivement réservé à la portion intra-abdominale de la veine ombilicale. ”

“ Dans la plupart des cas il est inutile d'atteindre l'ombilic : on obtient un jour très suffisant en arrêtant en bas l'incision verticale à deux ou trois centimètres au-dessus de l'ombilic. Toutefois quand le bord antérieur du foie descend très bas (hypertrophie) il est avantageux de prolonger l'incision et d'englober l'ombilic dans l'angle circonscrit par les deux parties de l'incision, en contournant le côté gauche et le côté inférieur de l'ombilic, car de cette façon on relève avec le lambeau le cordon de la veine ombilicale, ce qui facilite l'écartement en haut du bord antérieur du foie. ”

“ Il est intéressant de voir ce qui se passe dans le domaine du système porte au moment de la naissance. Pendant la vie intra-utérine, la pression veineuse est très élevée, de 16,4 à 34 millimètres, dans la veine ombilicale (voir Fœtus)
et d'une valeur sans doute à peine moindre dans les veines sus-hépatiques et la veine cave. ”

“ Il- est un troisième système veineux, celui de-la vetne porte, qui représente à lui seul un appareil circulatoire tout entier. Le système veineux de la veine ombilicale sera décrit avec l'embryologie. ”

“ Les veines para-ombilicales sont fortement dilatées, les valvules deviennent insuffisantes. Les veines para-ombilico-xyphoïdiennes se dilatent et la veine médiane xyphoïdienne se dessine tortueuse sous la peau ainsi que la partie supérieure des veines tégumenteuses et la thoracique longue. La circulation est surtout sus-ombilicale et se fait de bas en haut. ”

“ A la surface extérieure de la vésicule ombilicale se ramifient des vaisseaux artériels et veineux, bientôt réunis en deux troncs nommés omphalo-mésentériques; l'artère est une branche de la grande mésentérique ; la veine se rend dans la veine porte sous le foie; ils sont constants jusqu'à la fin de la vie intra-utérine chez la plupart des mammifères. ”