Georges Lemoine

“ Avant l'époque où se produit ce rapprochement, il n'existe aucune connexion entre l'embryon qui nage dans le liquide amniotique et les villosités qui revêtent le chorion, et la vésicule ombilicale est seule chargée de fournir à sa nutrition. La production d'un centre définitif d'échange entre la mère et l'embryon ne se forme que lorsqu'apparaît la vésicule allantoïde, dont la partie renflée constitue le placenta, et le pédicule le cordon ombilical. ”

“ La substance propre du cordon, dit-il, est composée d'un tissu aréolaire contenant dans ses intervalles du mucus et quelques cellules arrondies ; une substance fibreuse et striée forme les trabécules des aréoles. Cette dernière contient des éléments étoilés. En traitant une préparation par l'acide acétique, on voit un vrai réseau cellulaire divisant la masse du cordon en compartiments réguliers. L'anastomose de ces cellules explique la marche des sucs et leur égale distribution dans toutes les parties de cet organe. ”

“ On sait, en effet, que les trous des aponévroses du mésentère de la grenouille, la fenétration du grand épiploon, la formation du tissu réticulé ont pour origine l'activité pseudopodique des globules blancs. Le tissu conjonctif du cordon n'échappe pas à la loi commune, et l'importance des cellules migratrices, au point de vue de sa nutrition propre, mérite d'autant plus d'être soulignée que, chez un grand nombre d'animaux et en particulier chez l'homme, il n'existe pas de capillaires sanguins dans la gélatine de Wharton. ”

“ Le chlorure d'or lui donne une coloration rose-violacée, mais son réactif par excellence est l'éosine hématoxylique. Sous l'influence de ce réactif la mucine prend une coloration admirable de bleu de cobalth exactement à la façon du contenu des cellules caliciformes des membranes muqueuses, tandis que les faisceaux connectifs sont teints en gris de lin, le protoplasma en rose et les noyaux en violet. Il suit de là que la coloration par l'éosine hématoxylique constitue actuellement le meilleur procédé pour étudier dans le
cordon ombilical la répartition de la substance muqueuse. ”

“ Les vaisseaux persistants, ou vaisseaux ombilicaux, se développent avec la vésicule allantoïde, suivent son pédicule et constituent dans le cordon les artères et la veine ombilicale. Les vaisseaux capillaires sont très peu développés. Niés autrefois par presque tous les auteurs, on admet aujourd'hui qu'ils forment un réseau unissant entre elles les artères et les veines et un autre réseau situé sous l'épithélium, n'existant qu'au voisinage de l'ombilic et en relation avec les capillaires cutanés du fœtus. ”

“ Le développement du tissu conjonctif et la circulation lymphatique sont en corrélation intime l'un de l'autre, et, partant, où vont les cellules migratrices va le tissu cellulaire. Chez la grenouille ces relations entre le système lymphatique et le tissu connectif sont des plus nettes. La cavité rétro-péritonéale, qui, chez l'homme, est remplie par une masse importante de tissu connectif, est occupée chez elle par d'énormes sacs simples et non cloisonnés renfermant de la lymphe ”

“ Ce sont des productions épithéliales dont la nature se rapproche de celle des caroncules. A leur niveau, le tissu conjonctif se relève comme pour former une petite papille, et l'épithélium, qui partout ailleurs n'est formé que de deux couches, subit ici un véritable bourgeonnement. La couche génératrice tapisse comme toujours la lamelle connective la plus superficielle, mais au-dessus d'elle il existe cinq ou six couches ou plutôt un amas de cellules qui vont en se transformant insensiblement à mesure qu'elles s'élèvent. ”

“ Ainsi donc de l'anneau ombilical à l'insertion placentaire le tissu connectif du cordon, chez l'homme et plusieurs autres mammifères, dépourvu d'ailleurs de lymphatiques canaliculés, ne peut cependant être nourri que par la lymphe. Les éléments de cette dernière prennent leur origine dans les artères et dans la veine ombilicale et présentent ceci de particulier que très vraisemblablement ils appartiennent d'une façon à peu près exclusive au groupe aberrant.
Nous entendons par groupe aberrant l'ensemble des cellules lymphatiques qui n'accomplissent pas dans
l'organisme un parcours cyclique. ”

“ On a également considéré à tort comme des stomates de petits espaces colorés en noir par le nitrate et qui ne sont autre chose que des pertes de substance causées par la chute d'une squame superficielle. L'erreur s'explique facilement, car le prétendu stomate a des bords assez réguliers et on voit converger sur lui les traits de ciment des cellules voisines qui viennent s'y arrêter brusquement. Ce n'est que sur des coupes de cordon dont on a préalablement imprégné l'épithélium qu'on peut se convaincre que l'on n'a affaire qu'à de faux stomates. ”

“ Frey (2) s'inspire évidemment des idées de Leydig quand il dit que le tissu propre du cordon est constitué par un réseau cellulaire à branches anastomosées, sur lequel vient se condenser, en l'enveloppant, un système de travées résultant de la solidification de la substance muqueuse. Les cellules et leurs prolongements sont situés au centre de ces travées dont elles forment l'axe, et les mailles du tissu sont remplies de matière muqueuse où se trouvent des cellules embryonnaires destinées à se transformer en vésicules adipeuses. ”

“ Les cellules fixes sont placées dans les intervalles des faisceaux et aplaties à leur surface comme celles , qui occupent les espaces stellaires des tendons. Cette disposition est surtout visible sur les cordons dont les fibres sont dissociées par des myxomes qui mettent alors en évidence la texture tendiniforme des faisceaux et le réseau anastomotique des cellules. Tous les espaces intermédiaires sont occupés par de la mucine qui joue ici à eu près le même rôle que la lymphe dans le tissu connectif lâche et sert de milieu nutritif pour les éléments qu'elle baigne. ”

“ Chez quelques espèces vivipares., telles que le mustellus lœvis (Balbiani) (1) les connexions entre l'embryon et la mère deviennent tout à fait intimes. On voit la vésicule ombilicale s'allonger et s'étirer sous la forme d'un cordon en entraînant avec elle la membrane de l'œuf. Des villosités se développent sur son extrémité renflée, s'insinuent entre les plis de la muqueuse utérine dont elles ne sont séparées que par la membrane de l'œuf et constituent un véritable placenta. ”

“ Une fois formée, cette substance ne peut être que difficilement résorbée puisque le cordon ne possède aucune voie de retour appartenant au système lymphatique et que la veine qui le parcourt n'en voie pas de capillaires dans la gélatine de Wharton. Rien, sauf les cellules lymphatiques qui, en vertu de leurs mouvements propres peuvent percer les parois de la veine ombilicale, ne peut ramener dans la circulation sanguine les substances excrémentitielles résultant des actions
vitales dont le tissu connectif du cordon est le théâtre. ”

“ Rappelons en passant que nous avons observé, sous l'épithélium vitellin du cordon des embryons de squales, une couche de cellules épithélioïdes dont les caractères se fondaient insensiblement avec ceux des cellules épithéliales.
On observe souvent dans le tissu conjonctif sous-épi thélial, et jusque sous la lame de soutien, des cellules migratrices, quelquefois même en grand nombre. Elles s'insinuent entre les lamelles conjonctives qu'elles dissocient pour venir tomber dans les lacs de mucine, dans lesquels elles cheminent librement. ”

“ Des préparations faites sur un cordon d'Acanthias Yulgaris montrent qu'il est constitué par un tube rempli de vitellus, et possédant une paroi très mince de tissu conjonctif fasciculé, revêtu en déhors par l'ectoderme et en dedans par l'épithélium de la vésicule ombilicale, ou, pour mieux dire, par l'entoderme. Cet épithélium entodermique repose sur une membrane basale, bien développée, qui le sépare des
lames conjonctives, et il ne comprend qu'une seule couche de cellules cubiques, peu élevées, contenant un énorme noyau granuleux. ”

“ Des capillaires perméables au sang ne s'observent guère passé le cinquième mois, et après ils se montrent réduits à une petite tige fibreuse ou bien, si leur lumière est conservée, elle est remplie par des granulations épithéliales et graisseuses. Sur des cordons de fœtus de deux à quatre mois, on les voit au nombre de quatre ou cinq au plus sur une coupe. Ils n'ont pour paroi que leur endothélium dont les noyaux se colorent fortement avec l'hématoxyline. Une paroi conjonctive spéciale leur manque et, en dehors de l'endothélium, le tissu connectif propre du cordon se montre aussitôt. ”

“ Le canal intra-ombilical occupe la partie centrale du cordon, et se présente sur la coupe sous l'apparence d'un cercle assez régulier dont le diamètre est un peu plus considérable que celui de la veine ombilicale située sur un de ses côtés; sa lumière se voit très bien à l'œil nu. Autour de lui le tissu conjonctif est assez serré et constitue comme autour des vaisseaux une sorte de gaîne lamelleuse dont la lamelle la plus interne est séparée de l'épithélium par une limitante hyaline très fine à double contour. ”

“ L'endothélium de la veine ne diffère pas sensiblement de celui des autres veines de l'économie. Imprégné par le nitrate d'argent il se montre composé de cellules déchiquetées comme les pièces d'un jeu de patience, plates, plus longues que larges et ayant leur plus grande longueur dirigée dans le sens de l'axe du vaisseau. Elles sont séparées les unes des autres par des traits de ciment très sinueux et épais, qui, en quelques endroits présentent de petites dilatations dans lesquelles l'argent s'est fortement réduit et qui sont par suite colorées en noir foncé. ”

“ Les cellules lymphatiques semblent marcher des vaisseaux vers la cavité de l'amnios.
Si l'on pratique une coupe transversale d'un cordon complètement développe de mammifère ou d'homme, l'on constate que le tissu muqueux compris entre le revêtement ectodermique qui le limite en dehors et les vaisseaux qui en forment l'axe, est disposé en trois zones.
La plus interne de ces zones est périvasculaire; la plus externe, sous l'amnios réfléchi sur le cordon, est l'homologue du derme cutané ”

“ Ils existent partout où se trouvent des lacunes ou des fentes entre les faisceaux et les lames de tissu connectif.
Dans la zone alvéolaire, les alvéoles remplis de mucine et limités par les éléments cellulaires anastomosés, dans la zone tendiniforme., les fentes étroites laissées entre les tendons lui servent de passage et c'est par là qu'elle accomplit au travers du cordon son cycle nutritif. Les espaces alvéolaires occupés par la mucine ne sont pas, comme on pourrait le croire tout d'abord, le chemin favori des globules blancs. ”

“ Elles traversent le cordon et gagnent la cavité amniotique en épuisant sur leur parcours leur action nutritive qui est la seule à laquelle soit soumis le tissu connectif gélatineux. Tandis que les tendons et les aponévroses épaisses présentent des espaces interfasciculaires trop peu libres pour la progression des éléments lymphatiques, le tissu du cordon peut être aisément parcouru par ces derniers à la façon de la cornée transparente; les éléments migrateurs trouvent en effet un chemin facile dans les intervalles des faisceaux infiltrés de substance fondamentale muqueuse. ”

“ Si, par exemple, les faisceaux conjonctifs sont groupés en cordon longitudinal, les interlignes existant entre eux sont triangulaires, d'où il suit que les cellules fixes qui y siègent doivent envoyer leurs expansions dans trois directions. De même, si les faisceaux se groupent parallèlement les uns aux autres en se croisant dans des plans superposés, nous avons une aponévrose, et les cellules se comportent comme des boules de cire pressées entre des cylindres; elles s'aplatissent et émettent des expansions dans toutes les fentes qui restent libres. ”

“ Ils suivent l'évolution de la vésicule ombilicale ; volumineux quand celle-ci est l'organe essentiel de la nutrition de l'embryon, ils disparaissent peu à peu quand elle se flétrit et que l'allantoïde se développe. Quand on les rencontre sur un cordon adulte ou tout au moins déjà assez avancé en âge, ils se présentent au nombre de deux à la périphérie du cordon, et leur calibre bien que très rétréci permet encore de les distinguer à l'œil nu. ”

“ En réalité, ces tendons sont jusqu'à un certain point comparables à ceux des muscles peaussiers du cheval par exemple : tendons qui s'engagent dans le derme et s'y poursuivent souvent pendant un long trajet, en s'unissant à leur périphérie avec le tissu fibreux dermique sans pour cela perdre leur structure et leur individualité tendineuses. D'autre part ils sont absolument analogues aux faisceaux ligamenteux qui renforcent dans les grandes articulations les capsules synoviales et restent noyés, pendant la majeure partie de leur trajet, dans le tissu fibreux aponévrotique de ces capsules. ”

“ Quand on imprègne la surface interne d'une de ces artères, avec une solution faible, l'endothélium est seul visible, mais en se servant d'une solution à 1/100 et en chassant au pinceau les cellules endothéliales, l'argentation montre un réseau cellulaire compliqué, appartenant à l'endartère, et formé par des éléments plats munis de longs prolongements. ”

“ Vers 1863, Recklinghausen, en employant la méthodedes imprégnations avec le nitrate d'argent, arrive à dire que le tissu conjonctif est parcouru par une multitude de canaux renfermant le plasma filtré de la lymphe. Les cellules, au lieu de constituer des canaux du suc, comme le voulait Virchow, sont enfermées à l'intérieur de ces mêmes canaux et en occupent les points nodaux. ”