Entoderme

“ Mais les fonctions de la peau sont multiples : à travers cette muraille extensible, élastique et préservatrice, il est des jours nécessaires, de petits réservoirs indispensables, car la surface cutanée est chargée d'une absorption continuelle, et elle est le siége d'une exhalation que vous connaissez tous, la transpiration. C'est pourquoi le derme est percé d'une foule de petits trous imperceptibles que l'on appelle communément pores de la peau; c'est pourquoi le derme renferme une foule de petites vésicules chargées de sécréter le liquide onctueux de la sueur. ”

“ STRUCTURE DE LA PEAU.
La membrane qui enveloppe notre corps est formée de deux couches : l'une superficielle, ou épiderme; l'autre profonde, ou derme.
1° Derme.
Le derme constitue la partie essentielle de la peau; l'épiderme n'est placé au-dessus que pour le protéger, à la manière d'un vernis. Il est formé d'éléments anatomiques nombreux ; et l'étude rend compte de ses propriétés. Au milieu de ces éléments, on trouve disséminés les follicules pileux, les glandes sébacées, les glandes sudoripares. De petits prolongements s'élèvent à sa surface; ce sont les papilles. ”

“ Excrétions de la peau. — L'étude des fonctions de la peau a une très-grande importance en hygiène, parce que l'amoindrissement ou la perversion de quelques-unes de ces fonctions sont la cause principale ou accessoire d'un grand nombre de maladies. L'anatomie et la physiologie de la peau se sont enrichies d'un grand nombre de faits nouveaux : on a déterminé les maladies qui peuvent être occasionnées par la continuité de la négligence des soins de la peau. L'étiologie des maladies de cet organe a été fondée, pour beaucoup d'entre elles, sur des observations rigoureuses. ”

“ Les papilles apparaissent au troisième mois.
A la naissance, l'ectoderme prend le nom d'épiderme, le feuillet superficiel du mésoderme, celui de derme ou chorion cutané.
Structure de la peau après la naissance. — Le derme est essentiellement un organe de nutrition. Seul il contient les vaisseaux sanguins et lymphatiques ; il alimente les cellules épidermiques, par osmose : plus elles sont superficielles, plus elles sont indépendantes et plus elles obéissent aux lois de leur évolution propre, qui détermine la distinction de plusieurs couches. ”

“ La peau est à la fois un organe de protection, de sensibilité, de sécrétion et d'excrétion; en même temps, elle concourt puissamment, par l'intermédiaire de ses vaso-moteurs, à la régulation de la chaleur organique et très accessoirement aux échanges gazeux; elle est intéressée directement ou indirectement dans la plupart des maladies générales, et ses altérations retentissent secondairement sur tout l'organisme. ”

“ Une peau ridée, rugueuse, parcheminée, desséchée, qui a perdu son élasticité, et qui n'adhère plus aux parties sous-jacentes, annonce la sénilité, la cachexie sénile, ou une constitution amaigrie et détériorée par la maladie ou par la misère. Et, au contraire, une peau rosée satinée, halitueuse, lisse et intimement unie aux tissus qu'elle recouvre, est l'apanage et le signe de la jeunesse et de la santé. ”

“ La vie de la peau prédomine aussi dans l'intérieur des organes des sens, tels que la vue, l'ouïe, l'odorat et le goût; elle abonde et s'accumule, pour ainsi dire, à certaines époques dans l'appareil de la génération. La peau du visage n'est pas moins pourvue de sensibilité ; et il est digne d'observation que l'homme , par une impulsion naturelle dont la source est sans contredit dans son organisation met assez habituellement, dans tous les climats, cette partie en contact avec celle de son semblable, pour lui transmettre les impressions aimantes qui l'agitent. ”

“ La peau se compose de deux feuillets : un feuillet spécial plus ou moins épais, et que l'on nomme derme; et un feuillet excessivement mince, que certains anatomistes prétendent n'être pas vivant, et auquel on a donné le nom d'épiderme.
Le derme, dont il est urgent que je vous explique la structure, est placé sur une petite couche graisseuse qui constitue le tissu cellulaire, réseau protecteur et nourricier dont les inégales cellules renferment cette huile particulière que l'on appelle graisse. ”

“ Derme. — Membrane libreuse d'origine mésodermique, le derme est constitué par un entrelacement de faisceaux conjonctifs et de fibres élastiques. Il est parcouru par des vaisseaux et des nerfs et renferme des follicules pileux et des glandes. Il forme la partie la plus épaisse et la plus résistante de la peau. On lui décrit deux couches : lune profonde, le chorion, qui en constitue plus des deux tiers ; l'autre le corps papillaire, qui est la région la plus vascularisée. ”

“ DU DERME.
1° Le derme contient dans son épaisseur des vaisseaux, des nerfs; les glandes sudorifères, les glandes sébacées, les bulbes des poils et les papilles. Le derme est blanc, souvent rosé par suite des nombreux vaisseaux qu'il reçoit, demi-transparent. Cette demi-transparence laisse apercevoir les veines sous -cutanées, et les liquides qui distendent souvent la peau en s'accumulant dans le tissu cellulaire sous-cutané.
La résistance du derme est aussi grande que celle des tendons. ”

“ Quand un tissu comme la peau est composé de plusieurs tissus élémentaires, chacun d'eux peut s'enflammer isolément. S'il y existe de plus des appendices glanduleux ou autres, ils peuvent aussi devenir malades indépendamment du tissu où ils siègent, de sorte que la forme pathologique représentera l'élément anatomique.. Les anciens reconnaissaient dans la peau trois couches, l'épiderme, le corps muqueux et le derme; aujourd'hui la peau est réduite au derme,car on nie l'existence du corps muqueux et l'on regarde l'épidérme comme le dessèchement d'un fluide exhalé. ”

“ Abandonnée sans soins, la peau de l'homme se recouvre rapidement d'une couche imperméable, formée par la sueur sécrétée par les glandes sudoripares, mélangée aux débris d'épiderme exfoliés, aux poussières extérieures qui viennent s'y fixer. ”

“ Ma maison est presque entièrement recouverte d'une matière membraneuse dense, épaisse et flexible que l'on nomme la peau. La peau se divise en deux couches dont la seconde, c'est-à-dire la plus profonde, appelée derme, offre l'aspect d'un tissu blanc, souple, capable de s'étendre et de se contracter, mais très-résistant, où l'on voit une multitude de fibres qui s'entrecroisent dans toutes les directions, comme les poils d'un chapeau mal brossé. ”

“ La surface interne du derme repose, soit sur une matière graisseuse, soit sur des tissus lâches qui lui permettent de posséder une certaine mobilité; sa surface externe est recouverte par le Pigment, matière colorante de la peau; 2° Le Pigment est, à sa rencontre avec le derme, en contact avec un réseau formé par l'épanouissement des nerfs, et un dédale de vaisseaux sanguins capillaires; la peau doit à la présence des épanouissements nerveux sa sensibilité ; la peau des hommes de race blanche doit sa nuance rosée à l'injection du sang dans les vaisseaux capillaires. ”

“ La peau excrète ou rejette au dehors des matières grasses, de la sueur et de l'épiderme. La sortie de ces substances, qui dégage les organes intérieurs et contribue puissamment à l'entretien de la santé générale, est favorisée non-seulement par l'exercice musculaire, mais encore par le massage, l'hydrothérapie, les bains, les lotions, les cosmétiques : toutes choses que, dans un instant, nous allons successivement passer en revue.
La peau exhale en outre, comme le poumon, de l'acide carbonique et de la vapeur d'eau. ”

“ Quel médecin peut ignorer que neuf femmes sur dix — à soixante ans — alors que la peau de leur visage est ravagée, gardent la peau de leur corps encore assez belle, plus belle au moins que la peau du visage. ”

“ Dans l'état de santé, la peau sécrète par toute sa surface un fluide qui a reçu le nom de transpiration insensible; toutes les fois que, par une cause quelconque, la peau cesse de sécréter ce fluide, il y a un dérangement dans l'économie animale, et la maladie s'ensuit. ”

“ D'après les principes énoncés, nous dirons que si on frotte la peau jusqu'à ce qu'elle s'échauffe, dans un état de santé vous stimulerez les pores et vous attirerez à la partie frictionnée une grande quantité de sang, comme vous verrez par la plus grande rougeur des parties. ”

“ Jusqu'à une époque qui n'est pas encore loin de nous, on donnait la plus grande place, dans l'étude des affections de la peau, aux formes extérieures de la maladie, et la science tout entière reposait, d'une part sur des théories, de l'autre sur la description des formes morbides. ”

“ Si l'absorption des médicaments, à travers la peau recouverte de son épiderme, est chose fort contestable, il n'en est plus de même lorsque l'épiderme est enlevé, et ces conditions nouvelles sont l'origine d'une méthode désignée sous le nom de méthode endermique. ”

“ Toutes les maladies de la peau, que nous venons de décrire-, sommairement, dans cette revue rapide, font partie de la grande classe des maladies sécrétantes humides; toutes ont pour siège d'élection les régions où la peau a le plus de finesse, où elle est le plus riche en vaisseaux capillaires, en follicules sébacés et sudoripares, en un mot, où elle a le plus de vitalité, Si l'on en excepte la gale, elles ont, toutes, le caractère inflammatoire ; si l'on en excepte l'acné, elles ont toutes, une évolution rapide. ”

“ Dans un siècle où la physiologie a fait tant de progrès, on demandera peut-être quels changemens organiques ont lieu dans l'économie du derme, par l'administration de telle ou telle substance médicinale ”

“ L'enveloppe de notre corps, la peau, est le siège de la sueur. Dans les mouvements, cette humeur réunie en gouttelettes attire et retient les débris des vête- ments, les particules très-fines de poussière qui les pénètrent, les traversent du dehors. Il faut ajouter à cela l'exfoliation de l'épiderme, les pellicules ou petites peaux qui se détachent et s'amassent, en particulier dans les régions garnies de cheveux ou de poils. Chez les gens peu soigneux, qui n'ont pas l'habitude de se laver assidûment le corps, toutes ces particules réunies forment la crasse. ”

“ Nous n'insisterons pas sur les moyens généralement connus pour vésiquer la peau ; nous noterons seulement qu'on doit exclure l'eau bouillante, parce que son action est incertaine, dangereuse, et qu'elle mortifie le plus souvent la superficie du derme, en sorte qu'il n'est plus susceptible d'absorber. ”

“ L'épiderme peut se rompre et la matière favique se répand à l'extérieur sous forme de croûtes irrégulières d'un blanc jaunâtre, quelquefois brunies par le sang, exhalant une odeur particulière rappelant celle de la souris, de l'urine de chat ou des moisissures. Le derme peut s'enflammer et s'ulcérer; les poils prennent une teinte cendrée. Puis le derme peut s'atrophier. ainsi que les bulbes pileux, entraînant une a'opécie définitive constituée par des surfaces glabres, lisses et luisantes. On peut observer comme complication de l'impétigo, des abcès, des lymphangites, des adénites cervicales. ”

“ C'est dans le derme que se trouvent les conditions importantes de divers ordres de relations établies entre l'organisme et les milieux. Bien que la notion de ce second ordre d'usages résulte surtout de la considération parallèle du parenchyme de nutrition, vaisseaux, nerfs et glandules, il est néanmoins des conditions propres au derme, même au point de vue des relations les plus spéciales. Une impression quelconque ne peut se concevoir sans une disposition particulière de la tunique dermique, abstraction faite des nerfs qui s'y rendent. ”

“ LE DOCTEUR. — Nous ne respirons effectivement que par la bouche ; et cependant la peau qui recouvre nos corps est un tissu souple, formé de mille réseaux, qui laisse pénétrer l'air dans nos organes. Si tous ces petits réseaux, qu'on nomme les pores de la peau, ne sont pas bien lavés, bien nets de propreté, ils se bouchent et l'action de l'air cesse de profiter à la vie, ROSALIE. — Ah ! ”

“ L'exhalation et la transpiration sensible, s'exercent toutes les deux par de petites ouvertures ou pores dont tout le tégument de la peau est pour ainsi dire criblé. En outre, il sort encore de ces pores une matière grasse, épaisse, plus abondante surtout sous les aisselles, à la tête, et à la plante des pieds. Or, remarquez que les produits de l'exhalation et de la transpiration, ainsi que la matière grasse se déssèchent , souillent la peau, et forment sur sa surface une couche qu'on nomme vulgairement crasse. ”

“ Le derme est uniformément étendu sur tous les organes et les protège; il en est. séparé par un tissu cellulaire à mailles peu serrées, dans lequel la graisse peut s'accumuler et former un pannicule graisseux.
La surface externe du derme n'est point égale partout : la couche peripherique, surtout au bout des doigts, présente des saillies ou papilles qui reçoivent, les unes des vaisseaux sanguins, les autres des vaisseaux et des nerfs tout à la fois.
La peau est très perméable aux gaz ; aussi est-elle le siège constant d'un échange respiratoire assez actif. ”

“ Chez l'homme adulte, la peau occupe en moyenne, en superficie, 1 mètre 1/3 carré. On distingue le derme ou chorion, l'épiderme et sesdépendances. Le substratum est un tissu fibreux élastique fournissant de la gélatine par sa décoction avec l'eau. Les papilles sont constituées par les ramifications nerveuses comprenant les nerfs de la sensibilité, ceux de la vie organique qui président aux décompositions chimiques, aux phénomènes de la calorification, puis enfin les nerfs du sens spécial du toucher. ”

“ Je me place au point de vue dermatologique, très différent puisque les microbes isolés sur la peau n'ont pas d'importance tant qu'ils ne s'y multiplient pas. Du point de vue dermatologique, il est tout à fait véridique d'affirmer que la surface même de la peau est habituellement stérile quand la peau est saine. ”