Vésication

“ Chez les enfants, au bout de deux ou trois heures, la vésication est souvent obtenue; chez l'adulte, il faut presque toujours huit à dix heures, et bien souvent un vésicatoire ne produit son effet complet qu'au bout de vingt-quatre heures. Il peut donc être nécessaire de surveiller l'effet obtenu, et de soulever de temps en temps les compresses qui recouvrent le vésicatoire pour voir si les phlyctènes apparaissent sur les bords. Il y a des cas où celles-ci se forment très-diiffcilement ou même pas du tout, sans qu'on puisse toujours en accuser la qualité de l'emplâtre. ”

“ Il est admis de placer la vésication aux jambes pour la tête, aux cuisses pour l'abdomen, aux bras pour la poitrine, etc.
11° Il est encore un moyen de révulser par des médicaments qu'on appelle astringents et qui possèdent la propriété intime d'opérer un spasme, c'est-à-dire une concentration spiritueuse, telle que les esprits et les fluides repoussés du lieu de leur application, semblent les abandonner malgré la tendance centrifuge des foyers sécréteurs qui les y précipitent avec plus de vigueur après leur disparition, ce qui nécessite leur permanence. ”

“ Pour établir un vésicatoire au bras ou à la jambe avec du sublimé, j'humecte d'huile une rondelle de toile fine puis, saupoudrant une de ses faces de poudre impalpable de deuto-chlorure de mercure, je la fixe sur le lieu où je désire produire la vésication. ”

“ Les excitationsréitérées que la vésication provoque, jettent les malades clans un état nerveux dont on a grand peine ensuite à se rendre maître, et dont les effets prennent un caractère assez pernicieux pour contraindre à suspendre la médication instituée. Les souffrances irritantes dues à l'action vésicante troublent le repos; les muscles de la cuisse sont agités de contractions spasmodiques dont le retentissement au centre articulaire malade se traduit par de vives douleurs et par le progrès de la lésion. ”

“ On appelle VÉSICATOIRE toute préparation assez irritante pour faire naître sur la peau une sorte de vessie ou d'ampoule, en y excitant une inflammation dont le résultat est la sécrétion d'une sérosité.
Il est bien rare qu'on emploie à l'intérieur les substances vésicantes. A l'extérieur, les vésicatoires présentent cet avantage , qu'on en peut prolonger indéfiniment l'emploi pour détourner une inflammation qui semble se porter opiniâtrement sur un organe : d'un autre côté, ils causent souvent une irritation trop vive pour les personnes douées d'une grande sensibilité nerveuse. ”

“ Plus nous avançons, et plus les recherches deviennent faciles et leurs résultats certains, car les vésicules acquièrent assez de volume pour qu'il soit possible de bien reconnaître les altérations qu'elles subissent.
Ainsi, pour les vésicules jaunes, j'en ai distingué trois espèces : la première consiste dans leur avortement , sans autre suite que la simple résorption des débris de l'organe ; la seconde est l'inflammation et la suppuration de la vésicule ; la troisième comprend les dégénérescences des enveloppes vésiculaires, leur hypertrophie et les altérations de la matière jaune. ”

“ VESICATOIRES ou VESSICATOIRES, (Med. thérapeutique & Matiere médicale.) en latin vesicatoria, vesicantia, remedes topiques ainsi appellés de leur effet le plus connu qui consiste à exciter des vessies sur la peau. Ce terme qui ne paroît pas bien ancien dans l’art, désigne non-seulement les vésicatoires proprement dits, qu’on emploie, sous forme d’emplâtre, dans la pratique journaliere ; mais il s’étend encore à tous les acres, irritans, stimulans, excitans, caustiques, &c. ”

“ A l'appui de cette opinion pourraient être invoquées les observations dans lesquelles l'évacuation régulière de la vessie par la sonde a suffi pour amener la guérison, non seulement de l'affection vésicale, mais encore de la rétroversion. La plupart admettent que c'est la rétroversion de l'utérus qui inaugure la série des accidents. Le col utérin porté en avant détermine de la rétention d'urine, puis de la cystite et enfin, lorsque cette dernière est très intense, la mortification et l'exfoliation de la paroi vésicale. ”

“ Il ne faudrait pas croire que la contracture vésicale n'existe que lorsque la vessie est complètement vide ; on l'observe à chaque instant Chez les sujets atteints de stagnation d'urine. En effet, chez eux, à la fin de la miction, il n'est pas rare d'observer ces phénomènes de douleur allant de l'anus à l'extrémité de la verge, chatouillement à l'extrémité de la verge, tension et douleur en arrière et au-dessous du pubis, symptômes attribués le plus souvent à l'existence d'un corps étranger irritant le col vésical ou la paroi de la vessie. ”

“ La trace qui marque la séparation de l'ovule de son réceptacle, serait le disque observé sur l'œuf: c'est là que s'effectue l'imprégnation, et c'est le point d'où partent les radicules du nouvel être.
Quoi qu'il en soit de l'opinion que je viens d'exposer sur les rapports primitifs de l'ovule avec son réceptacle ou sa vésicule, il est toujours un fait bien positif, c'est qu'il y a une dernière période de l'évolution vésiculaire , parfaitement distincte des périodes précédentes, qui commence avec la dilatation de la vésicule jaune, et se termine par sa rupture. ”

“ A l’état pathologique, dans la vésiculite catarrhale, on percevra une vésicule augmentée de volume, de consistance élastique et bourrée de liquide ; dans les formes anciennes (scléreuses) on sent un cordon induré, douloureux, de l’épaisseur d’un crayon ; la surface de la vésicule est ifrégulière et noueuse. Ces sensations ne sont pas toujours aussi nettes ; la pulpe de l’index peut rencontrer une grosse masse bosselée, sans limites précises ; cette induration diffuse doit faire songer à la périvésiculite. ”

“ L'accouplement n'y fait rien, n'avance rien, pour la déchirure de la vésicule, et la nature suit son cours.
Quand la maturité de l'ovule est arrivée à son dernier point, la vésicule se rompt; le sang s'écoule et l'ovule, ayant son chemin tout préparé, arrive dans la matrice et là, seulement là, il est fécondé et non dans l'ovaire ni dans les canaux recteurs. Les femelles le prouvent d'une manière positive. Leur rût ou période de chaleur, a commencé, est établi. Pourquoi repoussent-elles le mâle? ”

“ A cette forme bien individualisée qu’est la vtîsicu-lite eatarrhale peut s’associer une vésiculite suppurée : on admettra alors l’existence d’un canal vésiculaire principal où siège une inflammation catarrhale et de plusieurs canaux exclus et remplis de pus.
Au toiicher rectal on sent une vésicule molle et renit-tente augmentée de volume; la paroi ne présente pas d’induration; ces caractères justifient bien l’appella-tion de dilatation atonique de la vésicule donnée par certains auteurs.
L’expression vésiculaire sera facile, les éjaculateurs étant perméables. ”

“ Après toute opération portant sur le voisinage de la vessie, il sera bon de terminer par le cathétérisme vésical. L'urine venant claire indique l'intégrité de la vessie, chargée de sang, révèle au contraire une plaievésicale à laquelle il conviendra de remédier sur-le-champ.
PYOURIE. — Dans la pyourie ce n'est plus du sang qu'on trouve dans l'urine, mais du pus. La provenance peut être la vessie, les uretères, les bassinets, les reins ou un abcès de voisinage ouvert dans les voies urinaires. ”

“ Injectez de l'eau dans la vessie par l'un des uretères : la vessie se distend et ne tarde pas à remplir l'hypogastre comme sur le vivant. On éprouve ensuite une certaine résistance opposée par la paroi; bientôt cette résistance est vaincue, et l'on voit alors l'eau sortir par l'urètre : c'est la miction par regorgement, phénomène, par conséquent, d'ordre purement physique et se produisant pendant la vie en dehors de la volonté du malade. L'injection sera continuée aussi longtemps que l'on voudra dans ces conditions sans que la vessie en éprouve aucune atteinte, sans qu'elle change de volume. ”

“ En raison de la disposition particulière de la vessie et de ses rapports médiats avec l'utérus et le vagin, les manoeuvres de préhension de la pierre sont plus difficiles que cher l'homme.
Chez la femme, la vessie n'a pas de plancher; son trigone n'est pas immobilisé comme chez l'homme; cette paroi inférieure de sa cavité n'est pas soutenue; l'instrument porté sur elle la déprime facilement; et, dans la contraction vésicale, elle se déplace et se rapproche du col. Ainsi, la vessie de la femme se contracte d'une façon plus uniforme. ”

“ L'Helix vesicalis est ainsi nommé à cause de sa forme arrondie et de sa minceur, qui l'ont fait comparer à une vessie.
VÉSICANS, adj. et s. m. pl., Ve- sicantia. Nom donné par Duméril à une famille de l'ordre des Coléoptères, comprenant ceux de ces insectes qui, pour la plupart, font naître des ampoules à la peau avec laquelle on les laisse en contact prolongé.
VÉSICANT, adject., vesicatorius ; qui agit comme vésicant, qui fait naître des ampoules à la peau. Ex. ”

“ La partie supérieure, ombilicale, se ferme puis s'atrophie et se rétracte; elle forme à la naissance un cordon étendu de l'ombilic à la vessie : Xouraque. La partie moyenne se dilate et constitue la vessie. La partie inférieure se sépare du cloaque et forme la partie originelle de l'urètre de l'homme et probablement la totalité de l'urètre de la femme.
Les modifications de forme qui de la partie moyenne de la vésicule allantoïde feront la vessie, sont loin d'être terminées à la naissance. C'est seulement au moment de la puberté que l'organe acquiert sa forme et sa situation définitives. ”

“ Le renversement ou l'inversion de la vessie est un accident qui ne s'observe sur les femelles qu'à la suite d'une parturition laborieuse. Il consiste dans le retournement complet de l'organe, comparable au renversement utérin, le fond vésical s'invaginant dans la propre cavité de la vessie pour passer ensuite dans le canal de l'urètre et le vagin, tout l'organe suivant ce déplacement et venant former entre les lèvres vulvaires, sur la commissure inférieure, une masse du volume d'une orange. ”

“ Les corps étrangers peuvent aussi entrer dans la vessie en perçant ses parois. Un homme veut passer par-dessus une haie ou un treillage de bois ; le pied lui manque et il tombe sur l'extrémité aiguë d'un des piquets qui, entrant par l'anus ou déchirant les parties voisines, traverse, la cloison recto-vésicale. Si alors le blessé se relevait directement, il n'aurait qu'une plaie profonde ; mais son corps, s'inclinant dans un sens ou dans un autre, brise le piquet, dont le bout reste dans la vessie. ”

“ Je levai donc l'appareil et quelques minutes après, une énorme ampoule se développait, attestant le pouvoir vésicant considérable des oeufs de Cantharide pris après la ponte.
En résumé, le siège du principe actif chez les vésicants est parfaitement localisé, d'une part dans les organes génitaux et, d'autre part dans le sang. Chez le mâle, c'est spécialement la troisième paire de vésicules séminales, à l'exclusion des autres parties de l'appareil qui renferme la substance active ;
- 181 -
chez la femelle, c'est à la fois la vésicule copulatrice et les ovaires. ”

“ On y trouve que leur nombre, leur disposition et leur volume sont très variables chez les femmes adultes; que les plus grosses de ces vésicules sont placées plus près de la surface de l'ovaire, qu'elles rendentbosselée ; que ces vésicules renferment probablement les germes, et que chaque cicatrice qui s'observe à la surface de l'ovaire, chez ces mêmes femmes adultes, est un indice de la sortie du germe, au moment de la conception, hors de la vésicule qui le contenait. ”

“ Les faits que j'ai cités, soit dans ce chapitre, soit en parlant des névralgies de l'urèthre et du col vésical, prouvent qu'il peut suffire de vider la vessie accidentellement surdistendue, pour que l'urine reprenne ensuite son cours naturel. Lorsque l'atonie s'est produite avec lenteur, et s'est accrue par degrés, jusqu'au point d'amener la stagnation permanente, si cette dernière n'offre pas de complications graves, et si le sujet n'est point épuisé, huit à quarante jours suffisent, le plus communément, pour rétablir la contractilité vésicale. ”

“ Nous avons vu comment une partie du conduit urogénital s'était spécialisée pour constituer la vessie, et comment il restait encore entre elle et le rectum une portion du sinus urogénital en disponibilité. C'est cette partie disponible qui donne implantation aux oviductes et aux canaux déférents, et qui, sitôt cette implantation opérée, revêt une forme différente dans chaque sexe. Chez le mâle, elle se resserre en avant, se dilate en arrière, et prend l'apparence plus ou moins parfaite de cette poche que nous connaissons sous le nom de vésicules spermatiques. ”

“ L'excitation directe ne se produit pas seulement sur le col vésical, mais aussi sur toute la surface interne de la vessie. - Les pierres d'origine acide (urique ou oxalique) se recouvrent d'une couche plus ou moins rugueuse de phosphate ammoniaco-magnésien, ce qui rend leur contact sur la paroi vésicale plus irritant encore. Il en résulte un état de contracture complet de la vessie, de toutes les parois vésicales par excitation immédiate de la surface muqueuse et par, excitation du col vésical. ”

“ Les vésicules sont de petites sphères imperforées, véritables follicules clos; le liquide qu'elles renferment dans l'état normal est clair et limpide ; leur volume n'est pas le même dans toutes, et elles semblent se développer les unes après les autres ; elles sont plus abondantes à la circonférence de l'ovaire que dans son centre; chez les vierges, leur nombre varie de 8 à 20. Le produit de la sécrétion est constitué par les ovules, le liquide et les granulations qui les entourent ”

“ La vessie de l'homme adulte est située dans l'excavation pelvienne, au-dessus du plancher périnéal, au-dessus et en avant des vésicules séminales et du rectum, en avant du péritoine, en arrière et au-dessus de la symphyse pubienne derrière laquelle elle se cache quand elle est vide, qu'elle déborde quand elle se remplit. ”

“ Pour que l'invagination de la vessie, gênée dans son développement, se fasse, il faut que sa cavité soit spacieuse, que ses parois soient flasques et relâchées, de manière à ce que, en se développant autour de l'obstacle, le cône d'invagination se constitue. Si les parois vésicales ont conservé leur tonicité et leur musculature, le réservoir ne peut se distendre, l'urine s'en échappe de suite et l'inversion ne se produit pas. ”