Vésicant

“ La vésication est quelquefois produite dans un but de simulation. A l'hôpital Saint-Louis a séjourné pendant plusieurs mois une jeune fille qui chaque soir appliquait sur divers points de sa peau de petites rondelles d'emplâtre vésicant et chaque matin, à la visite, offrait huit, dix bulles pemphigoides; on la croyait affectée de pemphigus, quand un jour on reconnut sur une des bulles de la poudre de cantharides. ”

“ Toutes les fois qu'on veut éviter que le vésicatoire ait une eschare pour résultat, on fait des frictions successives avec un liniment vésicant, afin d'ètre à même d'en surveiller l'action, ce qui ne peut se faire si l'on emploie un onguent; car il est rare qu'avec celui-ci on obtienne une vésication bien caractérisée, par une première application, sur les bêtes bovines, tandis que sur le cheval ou le mulet, une seconde application faite à un jour d'intervalle peut faire dépasser le but. ”

“ VESICATOIRES ou VESSICATOIRES, (Med. thérapeutique & Matiere médicale.) en latin vesicatoria, vesicantia, remedes topiques ainsi appellés de leur effet le plus connu qui consiste à exciter des vessies sur la peau. Ce terme qui ne paroît pas bien ancien dans l’art, désigne non-seulement les vésicatoires proprement dits, qu’on emploie, sous forme d’emplâtre, dans la pratique journaliere ; mais il s’étend encore à tous les acres, irritans, stimulans, excitans, caustiques, &c. ”

“ Un médecin lui fait mettre, du côté malade,' deux, vésicatoirés de 15 centimètres sur 15 centimètres. Toute la base du thorax est entourée du côté droit par l'emplâtre vésicant. Il est pris le lendemain d'anurie; puis urine pendant deux ou trois jours goutté à goutte. Il ne souffre d'ailleurs pas des reins, il a seulement des envies fréquentes d'uriner, sans avoir de miction douloureuse. Les urines ne sont pas rouges et le médecin lui dit qu'elles ne contiennent pas d'albumine; il lui ordonne d'ailleurs un troisième vésicatoire, mais le malade préfère entrer à l'hôpital. ”

“ On appelle VÉSICATOIRE toute préparation assez irritante pour faire naître sur la peau une sorte de vessie ou d'ampoule, en y excitant une inflammation dont le résultat est la sécrétion d'une sérosité.
Il est bien rare qu'on emploie à l'intérieur les substances vésicantes. A l'extérieur, les vésicatoires présentent cet avantage , qu'on en peut prolonger indéfiniment l'emploi pour détourner une inflammation qui semble se porter opiniâtrement sur un organe : d'un autre côté, ils causent souvent une irritation trop vive pour les personnes douées d'une grande sensibilité nerveuse. ”

“ Il ne faut pas abuser des vésicants, et fort souvent on réveille ainsi le lion qui dort et l'on n'est plus maître de l'apaiser, notamment lorsqu'on traite ainsi une exostose qui ne causait ni boiterie, ni fatigue.
Le vésicant ne produit un bon effet, que lorsqu'il a été assez multiplié, ou assez fort pour faire couler un serum de bonne qualité, car sa propriété naturelle est d'exciter une inflammation violente dans les parties auxquelles on l'applique, et par conséquent d'é-
tendre la membrane cellulaire ou la peau. ”

“ Dans tous les cas où la peau est abondamment pourvue de poils, elle devra être préalablement rasée dans toute l'étendue correspondant au vésicatoire; on conseille quelquefois de frotter d'huile ou d'un corps gras cette même surface pour faciliter l'action de l'emplâtre vésicant ”

“ Le médecin hésite à ordonner, le malade à accepter un nouveau vésicatoire. On tergiverse, on transige, on fait des badigeonnages iodés ; le temps passe et la pleurésie reste. L'application d'un troisième vésicatoire est décidée. Nous sommes au troisième septénaire; du coup l'épanchement a dominé. Un dernier effort, et le quatrième vésicatoire coïncide avec la résorption du liquide. Comment démontrer au malade et surtout au médecin que la guérison n'est pas l'effet de sa médication vésicante, et que la pleurésie n'eût pas évolué différemment si aucun vésicatoire n'avait été appliqué. ”

“ Les excitationsréitérées que la vésication provoque, jettent les malades clans un état nerveux dont on a grand peine ensuite à se rendre maître, et dont les effets prennent un caractère assez pernicieux pour contraindre à suspendre la médication instituée. Les souffrances irritantes dues à l'action vésicante troublent le repos; les muscles de la cuisse sont agités de contractions spasmodiques dont le retentissement au centre articulaire malade se traduit par de vives douleurs et par le progrès de la lésion. ”

“ On enlève le vésicatoire en se servant, comme pour le placer, du spéculum, en saisissant le tampon de charpie et la rondelle emplastique avec des pinces. D'ordinaire il ne s'est pas formé une grosse ampoule sur le col, comme sur les autres parties du corps; à peine observe-t-on
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quelquefois de petites vésicules remplies d'un liquide séreux. L'épithélium qui se détache ne se reforme en général que dans six ou sept jours et il faut attendre jusqu'à ce moment pour faire une seconde application vésicante. Le vésicatoire a pour effet de calmer les douleurs ”

“ A la peau, le même inconvénient n'a pas lieu ; l'atteinte qu'on y produit peut avoir sur l'organe intérieur qui en requiert l'emploi tout le succès desiré et peu d'inconvéniens locaux, parce que la surface cutanée qui n'est pas comprise dans la vésication supplée à la fonction altérée de celle qui y est soumise, et qu'en outre l'on peut, quand on a, obtenu l'effet voulu, guérir facilement l'affection locale produite par le vésicatoire, en soustrayant la surface cutanée qui en est le siège à l'action de ses excitans habituels : ce qu'on ne saurait faire pour les organes intérieurs. ”

“ L'action révulsive exercée par les vésicatoires est une des conquêtes les plus précieuses de la thérapeutique, mais il ne faut pas oublier que ce moyen porte avec lui ses dangers. L'irritation de la peau peut ne pas se borner à la vésication ; nous avons déjà parlé de la diphthérie de la plaie, il peut se produire chez des sujets dont la constitution est affaiblie, des ulcérations, des furoncles, des anthrax, de même la gangrène de la plaie. D'autres fois le vésicatoire devient le point de départ d'un érysipèle. ”

“ Je fus appelé, un matin, chez lui, et le trouvai au lit, se plaignant vivement d’un priapisme intense ; la verge triplée de volume, rouge et chaude, le gland énorme, en forme de poire renversée, étranglé par le prépuce. Outre cela, le malade se plaignait de la vessie. Je fus obligé de débrider le prépuce et j’arrêtai l’inflammation par un traitement approprié. Le malade jura, mais un peu tard, qu’on ne l’y prendrait plus.
Répugnance de la Négresse pour les actes Sodomitiques et libidineux. — Les Négresses, tout en aimant l’acte du coït, répugnent aux bizarreries et aux dépravations. ”

“ Dans chacune d'elles, la caractéristique du. coté de la vessie, c'est que celle-ci est passive; il n'y a que sa surdistension qui l'irrite. Aucun réflexe partant de l'a région profonde de l'urèthre ou du col vésical ne provoque la contraction de la vessie, n'en détermine l'excitation constante ; si cela se produit, ce n'est jamais que momentané, lorsque la région profonde est le siège d'une complication, comme la suppuration plus abondante en arrière du rétrécissement dû soit à un excès, soit à une cause quelconque. ”

“ Lorsque la douleur causée par la vésication est suffisante, que le sujet est très-sensible et que l'emplâtre n'est appliqué qu'afin de former un exutoire, on se contente de percer avec des ciseaux la partie la plus inférieure de la vésicule, afin de faciliter l'écoulement de la sérosité, — et le reste du pansement se fait comme dans le cas précédent. ”

“ Cependant le vésicatoire irrite comme le cautère; plus douloureux que lui, il entraine un écoulement plus considérable de liquides. Le danger de supprimer un exutoire quelconque tient à l'habitude que contracte l'économie, de se débarrasser par cette voie d'une certaine quantité d'humeurs; il sera donc aussi grand, et plus grand encore pour le vésicatoire que pour le cautère. D'ailleurs le vésicatoire ne peut remplacer ce dernier dans beaucoup de cas. La sécrétion séreuse et puriforme qu'il détermine à la peau, n'a point les effets du pus qui s'écoule du petit ulcère établi par les caustiques. ”

“ « Dans certains cas, ajoute M. Beaunis, quand la suggestion est assez forte, au lieu d'une simple rougeur, on peut avoir une congestion véritable de la peau, avec gonflement. » On peut même arriver ainsi à produire une vésication, comme en témoigne, selon cet auteur, le ïait suivant que nous lui empruntons.
Il s'agit d'une hystérique, Élisa F., sur laquelle M. Focachon, pharmacien à Charmes (Vosges) , avait déjà plusieurs fois obtenu le phénomène de la vésication par suggestion. ”

“ Il ne faudrait pas croire que la contracture vésicale n'existe que lorsque la vessie est complètement vide ; on l'observe à chaque instant Chez les sujets atteints de stagnation d'urine. En effet, chez eux, à la fin de la miction, il n'est pas rare d'observer ces phénomènes de douleur allant de l'anus à l'extrémité de la verge, chatouillement à l'extrémité de la verge, tension et douleur en arrière et au-dessous du pubis, symptômes attribués le plus souvent à l'existence d'un corps étranger irritant le col vésical ou la paroi de la vessie. ”

“ Vous devez surtout vous préoccuper des conséquences ultérieures de la maladie; or, si par crainte du cathéter, vous laissez un jeune homme conserver sa distension vésicale pendant trente-six ou quarante-huit heures, vous l'exposez à une grave infirmité pour le restant de ses jours. J'ai vu des malades qui, pendant des années, n'ont pu vider leur vessie à la suite d'un traitement de ce genre. ”

“ L'accouplement n'y fait rien, n'avance rien, pour la déchirure de la vésicule, et la nature suit son cours.
Quand la maturité de l'ovule est arrivée à son dernier point, la vésicule se rompt; le sang s'écoule et l'ovule, ayant son chemin tout préparé, arrive dans la matrice et là, seulement là, il est fécondé et non dans l'ovaire ni dans les canaux recteurs. Les femelles le prouvent d'une manière positive. Leur rût ou période de chaleur, a commencé, est établi. Pourquoi repoussent-elles le mâle? ”

“ Les vésicatoires sont plutôt utiles pour cornbattre les douleurs qui persistent quelquefois dans l'urèthre, longtemps après qu'il n'existe plus d'écoulement. Dans plusieurs cas, j'ai vu des douleurs qui avaient résisté pendant des mois à l'emploi des narcotiques, des injections et des cautérisations, disparaître au bout de huit ou dix jours, mais il faut bien distinguer ces douleurs de celles qui tiennent à une inflammation du col de la vessie, car ces dernières sont beaucoup plus rebelles. ”

“ Entre les cas les plus graves et les plus légers, il y a bien des degrés qui font varier dans de larges limites la durée de l'évolution. Les formes les plus atténuées, mais aussi les plus rares, se traduisent par une vésicule plus ou moins persistante qui ne se rompt ou ne se dessèche que tard. L'érosion ou l'ulcération est superficielle , insignifiante et éphémère. La vésicule est le phénomène dominant ou bien le plus souvent elle n'est que l'accessoire d'une autre lésion, de la papule, par exemple. ”

“ A cette forme bien individualisée qu’est la vtîsicu-lite eatarrhale peut s’associer une vésiculite suppurée : on admettra alors l’existence d’un canal vésiculaire principal où siège une inflammation catarrhale et de plusieurs canaux exclus et remplis de pus.
Au toiicher rectal on sent une vésicule molle et renit-tente augmentée de volume; la paroi ne présente pas d’induration; ces caractères justifient bien l’appella-tion de dilatation atonique de la vésicule donnée par certains auteurs.
L’expression vésiculaire sera facile, les éjaculateurs étant perméables. ”

“ La partie supérieure, ombilicale, se ferme puis s'atrophie et se rétracte; elle forme à la naissance un cordon étendu de l'ombilic à la vessie : Xouraque. La partie moyenne se dilate et constitue la vessie. La partie inférieure se sépare du cloaque et forme la partie originelle de l'urètre de l'homme et probablement la totalité de l'urètre de la femme.
Les modifications de forme qui de la partie moyenne de la vésicule allantoïde feront la vessie, sont loin d'être terminées à la naissance. C'est seulement au moment de la puberté que l'organe acquiert sa forme et sa situation définitives. ”

“ DES VALVULES DU COL DE LA VESSIE. 437
simplement distendues, et dont les parois ne paraissaient minces qu'en raison de leur distension ; car; dans les cas mêmes où, par la suite d'obstacles au cours de l'urine, la contractilité vésicale a fini par s'amoindrir, il est rare que la couche charnue n'ait pas augmenté plus ou moins d'épaisseur. Aussi a-t-on fait observer avec raison à M. Civiale qu'après avoir parlé d'atrophie vésicale à chaque page, il est assez étonnant que la vessie se trouve hypertrophiée dans tous les cas dont il donne le dessin. ”

“ A l’état pathologique, dans la vésiculite catarrhale, on percevra une vésicule augmentée de volume, de consistance élastique et bourrée de liquide ; dans les formes anciennes (scléreuses) on sent un cordon induré, douloureux, de l’épaisseur d’un crayon ; la surface de la vésicule est ifrégulière et noueuse. Ces sensations ne sont pas toujours aussi nettes ; la pulpe de l’index peut rencontrer une grosse masse bosselée, sans limites précises ; cette induration diffuse doit faire songer à la périvésiculite. ”

“ Les corps étrangers peuvent aussi entrer dans la vessie en perçant ses parois. Un homme veut passer par-dessus une haie ou un treillage de bois ; le pied lui manque et il tombe sur l'extrémité aiguë d'un des piquets qui, entrant par l'anus ou déchirant les parties voisines, traverse, la cloison recto-vésicale. Si alors le blessé se relevait directement, il n'aurait qu'une plaie profonde ; mais son corps, s'inclinant dans un sens ou dans un autre, brise le piquet, dont le bout reste dans la vessie. ”