Vasomoteur

“ Les nerfs vasodilateurs agissent donc, non pas en taisant contracter, mais en arrêtant la contraction des tuniques musculaires des artérioles. En fait ils exercent une action d'arrêt sur le grand sympathique.
Cette action d'arrêt d'un nerf sur un autre, ou d'un
segment des centres nerveux sur un autre segment, quelque incompréhensible qu'elle soit, n'est pas très rare dans l'organisme. Le pneumogastrique n'agit sans doute sur le cœur que comme nerf d'arrêt du grand sympathique ; mais le plus intéressant exemple est celui des vasomoteurs. ”

“ L'excitation du bulbe produit, entre autres effets, ceux que produirait l'excitation du vague et celle des nerfs vasomoteurs : ralentissement du cœur et vaso-constriction avec pression augmentée. Cette excitation peut être obtenue de différentes manières : 1° en faisant agir une stimulation électrique directement sur le bulbe ; 2° en l'irritant par le sang veineux; 3° en excitant des nerfs afférents; en outre, le centre vaso-moteur peut modifier son activité spontanément, c'est-à-dire sans que nous puissions découvrir la
cause de la modification ”

“ Or, la dilatation des artérioles, soit Par la paralysie directe des nerfs vaso-constricteurs, soit Par l'excitation des nerfs vaso-dilatateurs, et conséquemtrient par la paralysie indirecte de ces mêmes nerfs vaso^°nstricteurs, augmente évidemment l'afflux du sang dans es organes où cette dilatation a lieu. L'appareil vasomoteur peut donc exercer, par ce mécanisme, une inUence sur la production de la chaleur animale dans telle Ou telle partie du corps, ou même, si les circonstances s'y Patent, dans tous les points du corps. ”

“ Du reste, les mouvements, la marche, en pressant sur les veines facilitent la circulation veineuse. Il en est de même de la respiration qui attire le sang comme l'air dans la poitrine. Toutefois n'oublions pas que le cœur est le seul moteur du sang.
Les petits vaisseaux cependant, les petites artérioles surtout, contiennent des fibres musculaires lisses et des
nerfs appelés vasomoteurs. ”

“ Quoi qu'il en soit du mode d'action du curare sur l'innervation vaso-motrice, il est certain que les nerfs vasomoteurs ne sont que faiblement atteints par la curarisahan, du moins quand la dose de curare introduite dans Nanisme n'est pas excessive. On peut, sur des animaux CUrarisés, obtenir tous les résultats que donnent les expériences sur les nerfs vaso-moteurs chez les animaux à l'état s ”

“ Ce groupe comprend : le curare, l'opium et plusieurs de ses alcaloïdes, la fève de Calabar et Xèsérine, l'éther, le chloroforme, le nitrite damyle, l'oxyde de carbone, etc. 1 Ces substances, si elles agissent sur les vaisseaux et modifient le calibre de ces canaux, peuvent produire cet effet de diverses façons. Elles peuvent exciter ou paralyser directement les éléments musculaires de la paroi des artérioles ou des veinules, ou bien déterminer cette excitation ou cette paralysie par l'intermédiaire de modifications fonctionnelles des fibres nerveuses vaso-motrices ”

“ Beaucoup de substances qui se forment dans l'organisme, comme l'acide carbonique, et passent dans le sang, agissent sur les appareils vasomoteurs. L'urée augmente la pression artérielle par excitation des centres ”

“ Si nous examinons d'abord la première de ces hypothèses, nous ne voyons pas quels faits physiologiques on alléguerait pour imaginer que l'irritation d'un nerf viscéral, dont les fibres traversent des ganglions de la chaîne fondamentale du sympathique, et se mettent en rapport plus ou moins intime avec les cellules de ces centres nerveux, pourrait y produire une excitation des fibres vaso-motrices qui en émanent et qui sont destinées à la moelle épinière. ”

“ Si les lésions des poumons, consécutives à la section des nerfs vagues dans la région du cou, étaient dues à la solution de continuité de libres vaso-motrices contenues dans ces nerfs et destinées aux poumons, il semble que la division transversale de ces fibres devrait avoir pour résultat immédiat une dilatation des vaisseaux des pouvons, et, par conséquent, une hypérémie bien manifeste de ces organes. ”

“ L'affaiblissement des mouvements du cœur et l'abaissement de la pression intra-aortique, chez les animaux chloralisés, doit jouer aussi un certain rôle dans la diminution des actions vaso-dilatatrices. Le sang doit être poussé avec moins de force dans les vaisseaux de la langue et dans ceux de la glande sousmaxillaire, au moment où l'on excite les fibres viso-dilatatrices de la corde du tympan. ”

“ Quant à la seconde hypothèse, elle est, pour le moins, aussi invraisemblable que la première. Peut-on admettre, en effet, que l'excitation indirecte d'une région de la moelle, par le mécanisme supposé, y donnera lieu à une constriction vasculaire réflexe, alors que, dans les cas ordinaires, c'est un effet inverse qu'on observe dans ces conditions ?
L'irritation directe de la moelle épinière n'y suscitet-elle pas une congestion réflexe, c'est-à- dire une action
vaso-dilatatrice réflexe? ”

“ Congestions par fluxion artérielle collatérale.- Congestions par fluxion veineuse rétrograde. — Effets de la ligature de l'artère splénique et de l'artère rénale sur la réplétion sanguine des capillaires, soit de la rate, soit du rein. — Effets de la ligature de l'artère principale d'un membre sur la température. — Congestions dues aux lésions des nerfs vaso-moteurs ; à celles de la moelle épinière ; à celles de l'encéphale.
— Congestions dites réflexes. — Mécanisme de l'action vaso-dilatatrice du nerf lingual. — Action vaso-dilatatrice du nerf glosso-pharyngien ; mécanisme de cette action. ”

“ Le cœur est dans de telles relations avec les vaisseaux, directement ou par l'intermédiaire du système nerveux, qu'on ne voit pas comment parvenir à reconnaître, avec quelque netteté, si ces poisons modifient le calibre des canaux vasculairjes et la pression sanguine intra-artérielle, par action directe sur la tunique musculaire des vaisseaux ou sur l'appareil vaso-moteur ”

“ Moteur n'a aucune influence sur ces tissus. En effet, ils doivent leurs matériaux nutritifs des vaisseaux qui les Usinent, et comme l'appareil nerveux vaso-moteur peut Codifier la circulation, là, comme ailleurs, en provoquant Ulle dilatation ou une constriction vasculaires plus ou "'ius fortes, on comprend que les tissus dépourvus de Vaisseaux et de nerfs, chez les vertébrés, peuvent avoir ^ndant leur nutrition soumise d'une manière médiate Jnfluence du système nerveux. ”

“ Non-seulement on peut, comme je le disais tout à 1 heure, déterminer, chez des animaux curarisés, soit un resserrement des vaisseaux en électrisant les nerfs vasoCOnstricteurs correspondants, soit une paralysie vasculaire en sectionnant ces nerfs; ou provoquer une dilatation des Vaisseaux de la glande sous-maxillaire et de la langue, par |électrisation des nerfs dits vaso-dilatateurs qui se rendent a ces organes : mais on peut encore étudier toutes les actions vasO-motrices réflexes, constrictives ou dilatatrices. ”

“ Rôle des nerfs vaso-moteurs dans l'hydrophobie, dans l'hystérie. — Action des vaso-moteurs dans l'épilepsie. — De l'aura, des accès épileptiques. Hypothèse de M. Brown-Séquard; discussion de cette hypothèse. — Expe* riences sur les animaux. — Action des nerfs vaso-moteurs sur les vaisseaux de l'encéphale. Rôle des vaso-moteurs dans le sommeil. — Du sommeil provoqué expérimentalement. ”

“ Les filets sensitifs ne perçoivent que des sensations vagues; quant aux filets moteurs, ils ne sont conducteurs que des réflexes commandés par la moelle ou le bulbe, ils ne s'épanouissent du reste que dans des fibres musculaires lisses à contractions lentes, il n'y a d'exception que pour le cœur.
11 agit aussi sur les vaisseaux de faible calibre par ses filets vasomoteurs, les uns déterminant la dilatation du calibre du vaisseau, nerfs vaso-dilatateurs, les autres produisant le rétrécissement du calibre du vaisseau, nerfs vaso-constricteurs. ”

“ La seconde ypothèse nous semble aussi, a priori, très-fondée, en ce jjUl concerne du moins la possibilité d'une intervention de t'appareil vaso-moteur entre la cause morbifique et les ISSUS. Mais le rôle du système nerveux peut être plus imPortant encore; et il s'agit de savoir si réellement ce syslème peut avoir, sur le travail physico-chimique qui °Père dans nos tissus et qui est la source principale de a chaleur animale, une influence autre que celle qu'il exerce par l'intermédiaire des nerfs vaso-moteurs et des alSseaux. ”

“ Par l'observation directe du cœur, quand on faradise les nerfs pneumogastriques, après avoir ouvert la cavité thoracique, sur lin chien curarisé et soumis à la respiration artificielle, on ne voit se produire aucune modification dans les vaisseaux cardiaques. ”

“ On doit se demander si cette élévation de la tempeia ture de la peau et des extrémités du corps, pendant cette période de l'intoxication, est le résultat d'un affaibli ment des nerfs vaso-constricteurs, par action directe du poison sur les extrémités périphériques de ces nerfs, OU par action sur les centres vaso-moteurs bulbo-médull^ et ganglionnaires. Dans ce dernier cas, le curare pourral déterminer une dilatation des petits vaisseaux des diverse: parties du corps, en paralysant jusqu'à un certain degre l'activité tonique de ces centres. ”

“ On n'est pas, ce me semble, autorisé à attribuer, ~s réserves, ces deux effets, l'augmentation de la sécréIOn de la glande sous-maxillaire et la dilatation des vaisSeaux, à une seule et même cause. Il est possible qu'il y ait, Pendant un certain temps, coexistence d'un affaiblissement
de l'activité tonique des fibres nerveuses vaso-constrictives, et d'une légère excitation des fibres nerveuses destinées aux éléments propres de la glande. ”

“ Mais les nerfs vaso-moteurs n'échappent pas entièrement aux effets toxiques du curare; leur immunité n'est POInt absolue. Ce qui le démontre bien, c'est qu'il y a lnement, comme l'a indiqué M. Cl. Bernard, une
dilatation des petits vaisseaux, dès le moment où les nerfs moteurs de la vie animale cessent de pouvoir, sous l'influence d'une excitation directe, provoquer des con ”

“ Ses expériences, faites sur des chiens et des lapins, dont les uns étaient engourdis pal l'injection d'une certaine quantité de teinture d'opiuf11 dans les veines, et dont les autres étaient curarisés, le conduisent à conclure : que la strychnine produit, aU début de son action, une excitation énergique du centre vaso-moteur, puis une excitation du centre d'origine des fibres nerveuses modératrices, conduites au cœur par les nerfs values. ”

“ L'irritotion de ces fibres déterminerait une suspension de l'activité tonique de certains centres vaso-moteurs ; les vaisseaux à tunique musculaire, qui sont innervés par les fibres vasoConstrictives en relation avec ces centres, subiraient ainsi U'le dilatation paralytique considérable ; la vis a tergo, c est-à-dire la force principale sous l'influence de laquelle s opère le mouvement du sang dans les veines, s'affaiblirait à un degré extrême par suite de la paralysie des arlères. ”

“ Cette irrita- dirait-on, provoque un resserrement des vaisseaux s ^Uscles animés par ces nerfs; ce resserrement diminue l'Ir rgation sanguine dans ces organes, affaiblit l'activité la nutrition intime, et entraîne comme conséquence la fibu d'altérations musculaires. Mais l'irritation des fib* vaso-motrices destinées aux muscles qui subissent Uneitération dans ces conditions, pourrait-elle détermidune constriction vasculaire suffisante pour déterminer J~s effets? Aucun fait n'autorise à l'admettre. ”

“ Puisqu'il en est ainsi, il est incontestable que, sl la vaso-moteurs exerçaient une influence considérable sur la nutrition intime des muscles, l'altération des muscles la face devrait être beaucoup plus prononcée et ma., du plus rapidement, lorsque le nerf facial est coupé bol s du crâne, que lorsque la section de ce nerf est faite pres le son foyer d'origine dans l'isthme de l'encéphale. Le111 il n'en est rien, l'hypothèse que nous discutons est 10 tradiction avec les faits. ”

“ On reprend une tension 0m, 100 ; on lie et l'on coupe les deux pneumogastriques, puis, pendant que l'on prend un tracé, on électrise les bouts périphériques de ces nerfs avec un très-fort courant d'induction. Il n'y u pas d'arrêt des mouvements du cœur ; la tension augmente un peu. ”

“ Il faut do" admettre, dans ces cas, une impressionnabilité plus gran e de la peau des extrémités, peut-être une excitabilité p'118 forte des centres de réflexion vaso-motrice, et une reslds" tance moindre des tissus à l'interruption prolongee, l'irrigation sanguine. Mais tous les phénomènes de l'anéfl11 nécrogène des extrémités peuvent se produire par la rn, t diation des ganglions vaso-moteurs placés sur le baJ des nerfs vasculaires, et les centres bulbo-médullaire5 peuvent être tout à fait hors de cause. ”

“ Nous ne de vons nous occuper ici que des variations quantitatif, cette irrigation, produites par le système nerveux- tU' vaisseaux afférents (artères et artérioles) munis d'uu® I nique musculaire peuvent se dilater et se resserrer,sUl^ que les nerfs vaso-moteurs sont plus ou moins excité'^ plus ou moins paralysés. La circulation capillaire P devenir, par suite de ces modifications des artères e ar, térioles, plus rapide, plus abondante, ou au contrat POli lente, plus restreinte. ”

“ Dès les premiers rn il ments du travail inflammatoire, et même dès l'instant ou l'atteinte phlogogène frappe un tissu, une irritatio" Prelld naissance dans ce tissu ; les nerfs centripètes, sensiti^ 09 non, qui sont à portée de cette irritation, sont excités d uPJ façon plus ou moins violente. Ces nerfs transmettent centres vaso-moteurs de la région l'excitation qu'lis OS'" subie ”