Urée

“ La quantité d'urée qui se trouve dans l'urine dépend tout d'abord de la quantité d'urée qui est produite dans l'organisme, et celle-ci, à son tour, dépend de l'énergie des échanges nutritifs pendant la période d'observation. ”

“ Un individu qui rend 20 grammes d'urée par jour, sous l'influence d'un régime végétal, peut en rendre 35 avec un régime exclusivement animal *.
Parmi les constituants de l'urine, un des plus importants est l'urée, la plus riche des matières azotées connues. C'est une substance neutre cristallisable, produit des métamorphoses régressives des éléments azotés des tissus, qui forme à elle seule la moitié des principes solides que contient l'urine. Sa proportion est susceptible de varier considérablement, suivant l'âge, la nourriture, le genre de vie etc., ainsi que nous le verrons plus loin. ”

“ De toutes les substances qui se rencontrent dans l'urine de l'homme la plus importante est incontestablement l'urée, qui ainsi que nous l'avons déjà vu plus haut est le produit ultime principal de la métamorphose régressive de la matière. ”

“ Lorsqu'on s'oppose à l'élimination de l'urée (substance organique la plus abondante de l'urine) par la ligature des uretères ou par l'extirpation des reins, les animaux succombent fatalement au bout d'un temps qui n'est pas très long. ”

“ Ce mémoire a obtenu la mention honorable au concours de physiologie de l'académie des sciences, en 1841.
En voici les résultats : L'urée est sécrétée en quantités égales, pendant des temps égaux, par le même individu. Il en est de même pour l'acide urique. ”

“ Très abondante dans l'urine des mammifères, des batraciens et des poissons, l'urée est très rare dans l'urine des reptiles et des oiseaux, où elle est remplacée par l'acide urique. Elle représente environ les 9 dixièmes de l'azote total de l'urine des mammifères et peut donner ainsi la mesure presque complète de la dépense d'albumine dans l'organisme. ”

“ Parmi toutes les substances que l'homme peut retirer de l'organisme animal, l'urée est celle dont les propriétés physiologiques et chimiques sont les mieux connues.
Au point de vue physiologique, elle représente un produit très-important; c'est en urée que les éléments inutiles du sang se transforment pour être rejetés en dehors de la circulation. ”

“ Les chiffres relatifs : à l'urée, à l'acide urique, aux chlorures, aux phosphates et aux sulfates, à l'extrait sec à 100°, au résidu fixe dans le vide, sont représentés par des grammes et fractions par litre ; le volume est exprimé en litres et centimètres cubes.
Ce volume théorique est calculé d'après la formule :
dont nous exposerons plus loin la raison d'être et la façon dont nous l'avons établie. ”

“ La transformation propre des matériaux du corps est la même chez les herbivores et les carnivores.
L'urée étant le plus important et le plus abondant des principes excrémentitiels de l'urine, il est donc du plus haut intérêt pratique de l'étudier avec soin. Les indications que l'urée peut fournir au clinicien sont basées sur le fait suivant : La quantité d'urée produite constitue une mesure approximative pour l'activité de la métamorphose des substances protéïques. Tout ce qui donne à cette transformation une activité plus grande augmente la production de l'urée et vice versa. ”

“ L'urée est, de toutes les substances animales, celle qui renferme le plus d'azote. Introduite dans la circulation générale, elle passe sans s'oxyder à travers l'économie et se retrouve intacte dans l'urine; c'est donc un terme assez stable dans les conditions que réalise l'organisme. Cependant, M. Bence Jones a annoncé que, par l'ingestion de fortes doses d'urée et de sels ammoniacaux, ces produits, en passant à travers le corps, sont en partie convertis en acide azotique, dont il assure avoir démontré la présence dans l'urine.
Etat naturel. — L'urée manque complètement dans le
règne végétal ”

“ L'urée est la diamide carbonique primaire. Elle représente une double molécule d'ammoniaque,
dans laquelle deux atomes d'hydrogène sont remplacés par le radical diatomique carbonyle (oxyde de carbone) .
Découverte en 1771 dans l'urine humaine, par Rouelle le cadet, étudiée ensuite par Scheele, Cruikshank, Fourcroy, Vauquelin, l'urée a fait depuis l'objet des recherches d'un grand nombre de savants, et l'on peut dire que c'est un des corps aujourd'hui les mieux connus de la chimie. ”

“ L'urée et l'acide urique, au contraire, sont sécrétés en quantités variables, pendant des temps égaux, par des individus différents.
Les quantités variables d'urée que des individus différents sécrètent, pendant des temps égaux, sont en rapport avec le sexe et l'âge de ces individus; plus fortes chez les hommes dans la force de l'âge que chez les femmes, les vieillards et les enfants.
Les phosphates terreux, les chlorures, sulfates et phosphates alcalins, sont sécrétés en quantités variables, par des individus différents, et sans aucun rapport avec leur sexe ou leur âge. ”

“ L'urée, ce résidu normal de l'assimilation des aliments azotés, peut, par sa solubilité naturelle, sortir de l'économie en dissolution dans l'urine où elle se trouve mêlée aux différents sels de l'organisme solubles comme elle ”

“ On pourra rechercher l'urée dans la sueur par le procédé employé pour le sang et Le lait : évaporation à un petit vohune, addition d'alcool fort, évaporation, traitement du résidu par l'eau, précipitation par l'acide nitrique ou précipitation des phosphates par la solution barytique, etc.
Recherche de l'urée dans la bile. — (a) On évapore la hile au bain-marie à siccité; on épuise le résidu par l'alcool, et on précipite par un grand excès d'éther. Après 24 heures de repos, on décante, on distille pour retirer 1 éther et on évapore de nouveau à siccité au bain-marie. ”

“ L'urine est un liquide jaunâtre et acide qui, chez l'homme, se compose, dans l'état normal, d'environ 93 centièmes d'eau, de 3 centièmes d'une matière particulière nommée urée, d'un millième d'acide urique, d'une petite quantité de quelques autres matières organiques, et de divers sels, tels que du chlorure de sodium ou sel marin, des sulfates alcalins, du phosphate de chaux, etc. ”

“ Millon a signalé-une relation intéressante entre les chiffres de la densité de l'urine et la proportion d'urée, le deuxième et le troisième chiffre après la virgule expriment dans la densité, assez sensiblement, la quantité d'urée que contiennent d,000 grammes d'urine. C'est une sorte de loi empirique qu'un très-grand nombre de cas lui ont permis de constater. ”

“ On produit artificiellement de l'urée par l'oxydation de l'acide urique, de la créatine, de la créatinine, de la xan-
thine, de l'hypoxanthine, de l'allantoïne, de la guanine, de là théine, de la glycine, de la taurine, de l'albumine. Ce phénomène se reproduit dans l'économie, et l'on constate une augmentation rapide de l'urée dans l'urine, après l'ingestion de ces substances. ”

“ L'urée vient de tissus divers et par la lymphe.
Dissous par l'eau et les uns par les autres, par les sels de la 4" classe et les substances organiques; — car ils se précipitent quand ils passent du sang dans un liquide qui contient peu de celles-ci, comme l'urine. Ils sortent par le rein et la sueur presque exclusivement. ”

“ On y place la solution d'urée, du zinc, de l'acide nitrique pour saturer l'urée et de l'acide chlorhydrique. Le dégagement gazeux commence de suite et peut être terminé par une légère chaleur ; on pèse ensuite le tube à boules et le dernier tube. La différence avec le poids précédent, multipliée par 1,3636 donnera le poids de l'urée contenue dans le liquide.
Procédé de M. Leconte. - Robert Smith avait déjà proposé en 1847 l'emploi de l'hypochlorite de chaux comme un mode prompt et certain d'évaluer la quantité d'azote contenue dans l'urine. ”

“ VARIATIONS. — La quantité d'urée contenue dans l'urine varie suivant le régime, le genre de vie, l'âge et le sexe des individus,
Régime. — Plus le régime sera azoté, plus l'urée éliminée sera abondante.
Cette quantité variera selon la plus ou moins grande activité musculaire du sujet.-
PRÉCIS D'UROLOGIE CLINIQUE 33
CHIFFRES NORMAUX. — Chez un homme adulte qui suit un régime mixte et prend un exercice modéré, la quantité d'urée éliminée dans les 24 heures varie de 24 à 30 grammes. ”

“ Le sang de l'artère du rein contient environ deux fois plus d'urée que celui de la veine de cet organe. La quantité d'urée paraît être augmentée dans toutes les maladies fébriles par l'exagération momentanée des combustions ; elle est également augmentée par toutes les circonstances qui entravent le travail éliminatoire. ”

“ L'urine des batraciens, grenouille et crapaud, ne renferme que des traces d'urée. On en a trouvé dans l'urine de tortue et de lézard. Celle des serpents est presque solide et se compose en partie d'acide urique (Marchand, Davy, Duvernoy, Persoz, Schiff) .
L'urée se trouve aussi : Dans le sang normal (Strahl, Lieberkühn, Lehmann, Verdeil, Dollfuss, Simon, Meissner, Picard) ; Dans le sang après la néphrotomie ou extirpation des reins (Prévost et Dumas, Tiedemann, Gmelin, Vauquelin, Ségalas, Marchand) ”

“ L'urée qui est le principal élément de l'urine est un résidu de la vie provenant de la décomposition des matières albuminoïdes qui composent nos tissus, son origine est parfaitement prouvée par le fait même qu'elle augmente avec une alimentation carnée, alimentation fortement azotée ”

“ Nous envisagerons successivement l'urée, l'azote total, l'acide urique, le chlore, le phosphore, le soufre, le carbone.
URÉE
L'urée provient de la destruction de l'albumine dans l'organisme. Elle a comme formule de constitution :
EXAMEN CHIMIQUE. 27
Sa quantité dans l'urine varie surtout avec l'alimentation; la moyenne normale est de 33 grammes par vingt-quatre heures chez l'adulte.
Les procédés de dosage sont très nombreux ; le seul que nous indiquerons repose sur la décomposition de l'urée par l'hypobromite de soude. ”

“ L'urée, à elle seule, forme la moitié de ce poids. C'est une substance cristallisable, très riche en azote, ayant pour formule C2 H4 Az 202. Dès que l'urine est exposée à l'air libre, une bactérie s'y développe promptement, provoque la fermentation ammoniacale, et transforme l'urée en carbonate d'ammoniaque. ”

“ Dosage de l'urée. — On prend alors un volume exactement mesuré (2 cc. pour l’urine, 10 ou 20 cc. pour le sérum sanguin les exsudats et les transsudats et le liquide céphalo-rachidien) qu’on introduit dans le flacon à réaction de ruréomètre. ”

“ Dans un vase à précipité, on mesure 10 cent. cubes de la solution d'urée n° 4, et, plaçant la solution mercurielle dans une burette de Mohr, on la fait couler goutte à goutte dans la solution d'urée jusqu'à ce qu'une goutte du mélange déposé sur une solution saturée de carbonate de soude produise une coloration jaune nettement définie. On peut observer la coloration dans le vase même où se produit le mélange, en ayant soin d'ajouter de temps en temps, avec un compte-gouttes, une solution de carbonate de soude pour neutraliser faiblement l'acide qui se sépare ”

“ Les 60 grammes d'urine anhydre (des vingt-quatre heures) se répartissent d'une façon assez régulière entre divers matériaux constants, et qui proviennent du sang, puisque d'après la théorie, confirmée par les expériences, il ne doit rien se trouver dans l'urine qui ne préexiste dans le sang. Près de la moitié (30 grammes en
Fig. 184. - Tube d'Yvon pour le dosage volumétrique de l'urée.
vingt-quatre heures, environ 20 grammes par litre) est représentée par une substance que nous avons déjà signalée dans presque tous les liquides de l'organisme, c'est l'urée. L'urée est un principe azoté ”

“ Pour M. Wurtz, la présence de l'urée dans le chyle, dans la lymphe, dans l'amnios, dans les dernières ramifications, est une preuve que la transformation en urée des matières impropres à la vie, n'a pas lieu dans le système capillaire, mais dans l'intimité des tissus. ”

“ Le dédoublement de l'urée, disait-il (thèse citée, p. 64) , que nous produisons dans nos laboratoires par l'influence des acides, des alcalis ou d'une température élevée sous forte pression, est réalisé dans la nature par une autre force; il est toujours en corrélation nécessaire avec la vie et la nutrition d'un être organisé spécial. ”

“ D'autres liquides de l'économie, l'urée par exemple, ont une influence réelle sur la tension vasculaire, et la présence de cette urée, ou plutôt l'augmentation de cette urée, est souvent sous l'influence d'affections parasitaires. ”

“ L'acidité est inférieure à lanormale, et il n'y a pas d'acides libres. L'urée, les phosphates et les chlorures sont en excès sur la normale, et l'acide urique en diminution. L'extrait sec est très voisin du nombre calculé au moyen de la densité. ”

“ La quantité d'urée émise par l'homme en bonne santée est de 13 à 24 grammes parlitre d'urine soit 25 à 38 grammes en vingt-quatre heures ; elle constitue donc a elle seule, environ la moitié- des éléments dissous de l'urine. ”

“ Pour extraire l'urée du sang, les procédés à suivre sont plus compliqués que lorsqu'il s'agit de l'urine. Le sang contient des substances, soit grasses, soit 1 d'une autre nature, qui se dissolvent dans l'alcool; en trai- tant du sang évaporé par de l'alcool, en aurait un mélange de divers corps qui masqueraient la présence de l'urée, ellr- tout lorsqu'elle existe en petite quantité. ”

“ La quantité d'urée est quelquefois si abondante dans la sueur qu'on la trouve cristallisée à la surface de la peau (Drasche, Treitz, Hirschprung) ;
Dans le chyle et la lymphe de plusieurs animaux domestiques : vache, cheval, chien, mouton (Wùrtz) ; Dans la salive (Pettenkofer) ; Dans l'humeur vitrée et l'humeur aqueuse de 1 œil (MilIon, Woehler, Marchand) , où Lohmeyer l'y a vainement cherchée) ; Dans la bile et les concrétions biliaires (Popp) ; Dans le lait (Bouchardat, Quévenne, Lefort) ; Dans le liquide des ventricules cérébraux, le liquide céphalo-rachidien (Schlossberger) ”