Circulation capillaire

“ Quant aux hypérémiques irritants, puisqu’ils amènent aussi la congestion, ils relâchent les capillaires ; et, puisqu’ils augmentent la chaleur, ils maintiennent ou augmentent l’activité de la circulation capillaire dans la partie congestionnée. Essayons de trouver l’explication de ce phénomène. Les fibres musculaires qui entrent dans la composition histologique des capillaires ont une tonicité normale qui règle le calibre de ces vaisseaux : appelons A. ce calibre physiologique. ”

“ Mais, parmi les phénomènes de la circulation en général et de la circulation capillaire en particulier, sans préjudice de ceux qui sont réellement vitaux , il en est dans lesquels l'impulsion, la gravité ou pesanteur, l'inégalité de capacité des conduits, etc., jouent un rôle plus ou moins essentiel, et c'est des physiologistes qui n'en tiennent pas compte qu'il faudrait rire. ”

“ L'indépendance de la circulation capillaire, grand phénomène qui se
retrouve partout dans les études physiologiques, et qui de la sorte intéresse au plus haut degré la médecine tout entière ; cette indépendance, dont le secret n'a été livré, ni par la circulation générale d'Harvey, ni par la contractilité organique de Bichat ; ni par les vasomoteurs de Cl. ”

“ Dans le système capillaire général, qui est l'aboutissant de celui des artères, si la circulation s'embarrasse d'abord dans un organe particulier, elle peut se faire encore un peu dans les autres, et alors le sang reflue par là dans les veines. Au contraire, comme tout le système capillaire, auquel aboutit celui des veines, se trouve concentré dans le poumon, si ce viscère perd ses forces, sa sensibilité et sa contractilité organiques insensibles, alors il est nécessaire que toute la circulation veineuse s'arrête. ”

“ Plus le système nerveux est ébranlé, déprimé, plus la circulation capillaire s'allanguit, et plus la congestion augmente; d'un autre côté, plus les troubles de la circulation sont considérables, plus les fonctions d'innervation s'altèrent. ”

“ ADELON, ORFILA, SÉGALAS, ANDRAL FILS, ET PARISET.
LES objections contre les expériences de M. Barry se réduisent à peu près aux propositions suivantes : La pression atmosphérique n'influe pas, ou n'influe que d'une manière accessoire sur la circulation veineuse.
La circulation capillaire est indépendante de la grande circulation , et se subordonne plus celle-ci qu'elle ne lui est subordonnée.
La circulation capillaire est indépendante des lois physiques.
L'influence de la ventouse, agissant spécialement sur les derniers rameaux veineux, ne s'étend pas jusqu'au cœur. ”

“ Frappés de ces raisons décisives, beaucoup de physiologistes comprirent que la circulation capillaire se détache indépendante de la circulation artérielle, à laquelle commande l'impulsion du cœur, et ils imaginèrent la contraction des vaisseaux pour donner un moteur à la progression du sang dans l'ensemble des petits tubes circulatoires. Conception malheureuse ! dont l'injustifiable fortune a retenu la médecine dans son essor et l'a immobilisée. ”

“ L'action immédiate du cœur sur la circulation capillaire se voit très-bien dans les mouvements saccadés des globules, dans les branchies des tétards de salamandres âgés d'un mois environ.
Enfin, pour compléter ces démonstrations expérimentales sur l'étatdes capillaires pendant la circulation, je rapporterai les phénomènes qui accompagnent la circulation languissante, phénomènes observés par Haller et Spallanzani sur les batraciens.
M. Poiseuille a fait. l'expérience sur le mésentère d'une jeune souris. ”

“ L'alanguissement progressif de la circulation capillaire périphérique rend les malades de plus en plus frileux; les plus gravement atteints se préoccupent d'une manière incessante et ridicule des vicissitudes atmosphériques, des courants d'air produits par une porte entr'ouverte, par les fissures d'une fenêtre ”

“ Le début des congestions, des fluxions et des phlegmasies est signalé par un grand et prompt développement du système capillaire de la partie. Le sang aborde ses vaisseaux plus abondamment, plus rapidement ; il en agrandit le calibre et en pénètre un grand nombre qui, auparavant, refusaient de l'admettre. Une circulation nouvelle et plus riche semble se créer et s'étendre. ”

“ Cessation de l'irritation; la circulation s'établit en sens inverse.
11 h. 55 m. Les parois vasculaires ne se distinguent plus qu'à grand'peine ; la circulation est lente, nulle ou à peu près dans les capillaires.
11 h. 56 m. Irritation avec courant constant descendant; chaque électrode est enveloppé de papier brouillard mouillé.
12 h. 15 m. Les globules sont entassés dans le vaisseau, dont les parois sont sinueuses ; la circulation capillaire se rétablit avec lenteur ; les capillaires sont dilatés. ”

“ Or, ne voulant m'arrêter ici qu'à des faits bien positifs, je ne dirai que peu de mots sur les phénomènes microscopiques de la circulation circulaire et sur l'apparence microscopique de ses organes. Les artères, en se divisant en capillaires, en fournissent qui sont successivement de plus en plus petits. Quelques-uns, assez gros, se recourbent vers le cœur, et se continuent aussitôt avec les veines; les autres se ramifient en s'anastomosant, et forment le vaste réseau que représente le système capillaire. ”

“ Circulation veineuse. — Aux dernières limites du réseau capillaire, le sang pénètre dans les premières radicules veineuses; alors sa vitesse augmente progressivement, grâce aux causes générales de la circulation et aussi à cette disposition anatomique du système veineux, à ramifications convergentes. ”

“ Les conditions ® a fluxion capillaire collatérale et de la fluxion veineuse rètrograde se réalisent ainsi : la pression augmente dans es. nombreux vaisseaux capillaires qui sont restés libres; d "ilme quantité de liquide séreux traverse les parois de ces vaisseaux et s'infiltre dans les tissus environnants.
ant que les vaisseaux ne subissent aucune altération et que tout se borne à un œdème par simple dialyse exosmo"que, cet œdème peut paraître et disparaître facilement, SUlvant que la circulation capillaire s'embarrasse ou rede< Jeilt entièrement libre. ”

“ Le premier, c'est-à-dire le grand sympathique, joue le rôle de modérateur de la circulation ; en l'irritant on produit un resserrement plus ou moins considérable des vaisseaux capillaires, resserrement qui apporte une certaine entrave à la circulation générale ou locale; c'est ce que nous exposerons plus en détail dans la deuxième partie de notre thèse, chapitre Ier. Au contraire, en excitant les filets du système cérébro-spinal, on provoque la dilatation des capillaires, ce qui entraîne comme conséquence l'afflux du sang dans ces tubes dilatés ”

“ On voit bien l'importance de la circulation dans les cas où elle est suspendue : la sensibilité semble disparaître soudain pour réapparaître aussitôt que le cours du sang- est rétabli.
Il est reconnu que les vaisseaux capillaires de la première variété (Ch. Robin) sont les seuls qui se prêtent aux échanges osmotiques. ”

“ On a appelé circulation générale ou grande circulation le parcours du sang dans toute l'économie, et petite circulation ou circulation pulmonaire, celle qui part durventricule droit, s'effectue dans le poumon, et se termine à l'oreillette gauche. ”

“ Le système artériel fournit aux systèmes capillaires le sang qui leur est nécessaire pour leurs diverses fonctions. On sait que ce sang a puisé dans les poumons la qualité essentielle qui le rend propre à entretenir la vie, et sans laquelle les capillaires ne pourraient conserver leur état physiologique. Le système veineux reprend aux capillaires la portion de sang qu'ils n'ont pas employée : dans ces deux circonstances, il est bien évident que les systèmes capillaires sont sous la dépendance de la grande circulation. ”

“ Se la circulation dans les capillaires.
Définition. — C'est un acte en vertu duquel le sang passe à travers des tubes extrêmement fins pour arriver des artères dans les veines.
La contractilité des capillaires s'observe facilement sur de jeunes
mammifères ”

“ Dans la période qui s’étend de la fin du XVIIe siècle jusqu’au milieu du nôtre, les travaux sur la circulation présentent tous ce trait d’appartenir presque autant à la mécanique qu’aux sciences naturelles. Une pompe, le cœur ; des canaux, les artères et les veines ; des écluses et des clapets, les valvules ; un liquide en mouvement, le sang, dont les pressions aux différens points étaient mesurées au manomètre, et les vitesses avec l’hémodromètre : tel était l’appareil circulatoire. ”

“ Un grand nombre de physiologistes admettent, au contraire, que la dilatation des capillaires retarde le cours du sang, et que leur contraction l'accélère.
Voici la cause qui a fait croire que la contraction des vaisseaux accélère la circulation. Si un tube offre des renflements et des resserrements, c'est dans les points resserrés que le liquide coule le plus vite. Ce fait est parfaitement vrai; mais voyons ce qu'il signifie. Chaque segment du tube, lorsque l'écoulement est établi, doit laisser passer une quantité de liquide égale, quel que soit son diamètre ”

“ Si, comme nous espérons l'établir tout à l'heure, c'est dans les capillaires pulmonaires que se trouve le véritable obstacle à la circulation, il est logique de dire que c'est d'abord dans l'artère pulmonaire, les cavités droites du cœur et les gros troncs veineux afférents, que se produira cette élévation de tension, qui ne s'étendra aux petites veines et aux origines du système veineux général qu'au bout d'un certain temps, à cause même de la constitution extensible et peu résistante de l'arbre veineux et à cause de la présence des valvules. ”

“ En considérant d'une manière spéciale l'appareil de la circulation, on peut dire que les capillaires sanguins sont les dernières ramifications que le sang parcourt dans les différentes parties d'un organisme, ramifications qui se continuent, d'une part avec les artères, d'autre part avec les veines. ”

“ SYSTÈMES PORTES. — Sur le trajet du sang veineux, sont interposés des organes qui ont une circulation toute spéciale ; les veines qui y aboutissent, et qui tirent leur origine des capillaires généraux, se résolvent de nouveau en capillaires dans ces organes, et ceux-ci se réunissent à leur tour dans une autre veine, qui conduit enfin le sang au cœur, ou dans une des veines principales. Un tel système est désigné sous le nom de système porte.
La série des Vertébrés nous présente à étudier deux systèmes portes : le système porte rénal, et le système porte hépatique. ”

“ Tandis que l'une est caractérisée par une sorte d'indépendance qui fait que chacune de ses branches régit un territoire isolé, sans présenter pour ainsi dire aucune anastomose avec les territoires voisins, la circulation veineuse est, au contraire, remarquable par la multiplicité des communications qu'elle offre et qui assurent ainsi son fonctionnement. ”

“ Il est essentiel de faire remarquer l'importance de la fermeté des capillaires pour une circulation convenable. — Si le cours d'une rivière est lent et qu'on veuille l'activer, il suffit pour cela de rétrécir la rivière par des digues. — Il en est ainsi pour les capillaires : si leur tissu se ramollit faute de vitalité suffisante, la pression du sang les gonfle et le courant sanguin y perd sa vitesse normale. ”

“ Il traverse alors le
réseau des capillaires, remonte par des veines de plus en plus grosses, et revient en définitive à son point de départ, à l'oreillette droite, par la veine cave inférieure. C'est la seconde branche du 8, la grande circulation.
Le poète Barbier a exprimé ce trajet par des vers que je crois pouvoir vous citer :
Lorsque le sang, chassé par de puissants ressorts, Du cœur de l'homme a jailli comme l'onde, Il va roulant sa pourpre vagabonde Par les mille canaux qui sillonnent le corps ; De-toutes parts il anime, il féconde,Donne aux pieds la vigueur et la splendeur aux yeux. ”