Paul Bricon

“ Il en est de même pour les vaisseaux de la tête, où le courant sanguin
marche contre les lois de la pesanteur. Il y a plus encore : dès qu'une veine a un rôle plus actif, ses parois renferment des fibres musculaires très-abondantes; c'est ainsi que la veine cave inférieure et la veine porte sont très-riches en muscles. Vraiment, nous ne comprenons plus la raison d'être de ces fibres musculaires si elles doivent uniquement remplacer le tissu élastique ou si elles n'ont d'autres usage, par leur contraction, que de modérer le cours du sang. ”

“ Le grand sympathique est constitué par deux cordons nerveux longitudinaux, l'un droit, l'autre gauche, munis de ganglions, et s'étendant de la base du crâne au coccyx ; il est en relation avec les nerfs rachidiens par les rami communicantes, dont quelques fibres se dirigent vers la moelle par les deux racines et les autres se rendent à la périphérie. Le système sympathique entre aussi en relation avec la moelle par des fibres (racines médullaires) , qui marchent de celle-ci vers le ganglion, qui, à son tour, en émet d'autres se rendant aux vaisseaux de la moelle. ”

“ D'ailleurs, des fibres musculaires dans les parois de l'aorte n'ont aucune raison d'être, car l'ondée sanguine n'a pas besoin encore d'un surcroît de propulsion, et ces muscles, alors même que leur contraction serait toujours régulière, agiraient moins efficacement que du tissu élastique, pour rendre aussitôt après et avec une intensité égale une partie de la force qui a été dépensée au moment de la systole cardiaque. ”

“ La section du sympathique n'amène pas toujours à l'instant même de l'opération un élargissement; c'est souvent le contraire qu'on observe. En faisant sur des lapins la section du filet cervical du sympathique qui avoisine la carotide, on voit d'abord cette artère se resserrer au moment de la section ou du déchirement du filet. Plus tard cette artère et ses divisions deviennent plus grosses et sont en quelque sorte distendues par un appel de sang qui se fait dans les parties correspondantes; mais cet effet, loin de ressembler à une paralysie, amène une circulation plus active. ”

“ Il est clair que la contraction musculaire ordinaire de ces deux couches doit produire des effets diamétralement opposés; en contractant les fibres musculaires de la couche externe, on aura une constriction ou spasme vasculaire; en contractant les fibres musculaires de la couche plus interne qui se trouve dans les replis, ces replis se développeront plus ou moins et l'on aura une dilatation des vaisseaux. La raison mécanique de ce fait réside en ce que les fibres musculaires curvilignes qui ont leurs extrémités fixes doivent en se contractant se rendre naturellement plus ou moins rectilignes. ”

“ Enfin si, comme nous, on obtient avec un courant induit de faible intensité une dilatation et une constriction avec le même courant de forte intensité, il nous faut admettre que les vaso-dilatateurs ne répondent qu'à une excitation faible, et les vaso-constricteurs qu'à une excitation forte, ce qui est illogique; nous tournons dans un cercle vicieux.
Enfin il est une autre hypothèse à l'aide de laquelle on a cherché à expliquer la dilatation vasculaire qui s'observe à la suite de l'excitation des nerfs vaso-moteurs : c'est celle de Legros et Onimus ”

“ Si l'excitation des fibres musculaires lisses, par l'intermédiaire des nerfs vaso-moteurs, est tétanisante et forte, s'étendant aussitôt sur tous les ganglions, elle provoque une contraction énergique et simultanée de toutes ces fibres, et, comme résultat, un resserrement considérable des artérioles. ”

“ L'irritation produite par les agents chimiques, tout en étant continue, ne saurait subsister longtemps après la destruction chimique du nerf, tandis que l'irritation électrique agit plus ou moins rapidement ou brusquement sur l'état moléculaire du nerf. ”

“ I, p. 183.
abondamment pour digérer le bol alimentaire: paralysie réflexe; puis les reins et le tube digestif entrent en activité : paralysie réflexe. Une chaleur douce fait que la circulation des extrémités est plus considérable : paralysie réflexe ; une émotion agréable colore votre visage : paralysie réflexe! Tous les actes, toutes les fonctions de la vie animale et de la vie végétative ne s'accomplissent ainsi que par une succession de paralysies? La vraie fonction des ganglions vaso-moteurs, c'est de n'en plus avoir, et l'activité d'un tissu, c'est uniquement une paralysie réflexe4. ”

“ La plupart des auteurs ont, du reste, obtenu des effets semblables avec les irritants chimiques 5.
Ces agents nous ont toujours paru agir comme des excitants faibles. Leur action est certainement moins forte que celle de l'électricité induite. Lors de l'irritation portée sur le sciatique avec la glycérine, le chlorure de sodium, etc., nous observions sur les muscles des membres correspondants des contractions cloniques, jamais de tétanos; cet effet produit sur les muscles striés doit sans doute être semblable à celui produit sur les muscles de la vie organique. ”

“ Dogiel1, le premier, en 1871, remarqua que l'électrisation du bout périphérique, du nerf sciatique ou du nerf crural chez des animaux curarisés déterminait une accélération du courant sanguin; toutefois cet auteur semble ne pas avoir compris toute la portée du fait qu'il mentionnait et il finissait par partager l'opinion des auteurs qui l'avaient précédé ; aussi son travail passa-t-il inaperçu et ce sont les remarquables travaux de M. Goltz qui appelèrent l'attention du public scientifique sur une question qui paraissait jugée définitivement. ”

“ Vulpian pense que le chloral agit sur les ganglions nerveux situés sur le trajet des nerfs vasomoteurs et que son action sur les cellules de ces ganglions se borne à empêcher les modifications que l'excitation des fibres vaso-dilatatrices y provoque. Cette hypothèse pourrait être admise si ces ganglions étaient devenus inexcitables, mais ils réagissent sous l'influence de l'excitation des nerfs vasoconstricteurs, car la faradisation du cordon cervical du grand sympathique détermine un rétrécissement manifeste des vaisseaux. ”

“ La question de la terminaison des vaso-moteurs dans les vaisseaux n'est donc pas encore complètement élucidée ; toutefois l'existence dans les parois vasculaires de plexus nerveux assez analogues à ceux d'Auerbach et de Meissner dans les parois intestinales, et celle de ganglions périphériques situés sur le trajet des nerfs vaso-moteurs, et pouvant jouer le rôle de centres nerveux par rapport aux vaisseaux (Goltz, Vulpian, etc.) , sont clairement démontrées. ”

“ Chez l'homme, lorsque l'artère centrale de la rétine est obturée par un caillot, on voit, à l'aide de l'ophthalmoscope, les artères qui établissent une circulation collatérale, avoir des mouvements péristaltiques très-prononcés. ”

“ Cette critique de la théorie de la paralysie réflexe peut tout aussi bien s'appliquer à la théorie de la dilatation par interférence.
En acceptant l'hypothèse de l'existence de nerfs vaso-moteurs dilatateurs, il nous faudrait admettre, d'après les expériences de Goltz, que : 1° Les nerfs rachidiens contiennent un plus grand nombre de fibres vaso-motrices dilatatrices que de constrictives (les premières ne fonctionnant pas à l'état normal, mais seulement sous l'influence d'une excitation) ”

“ La pression et la qualité du sang., la température, la position et la forme de l'écoulement restant constants, la vitesse du courant et la forme de l'organe subissaient des modifications. La circulation artificielle prolongée produit une contraction des vaisseaux, un arrêt d'une demi-heure produit au contraire un relâchement. ”

“ Du côté de la tunique interne, la tunique moyenne est limitée par une lame élastique, épaisse, festonnée sur les coupes transversales. Dans les petites artères la tunique moyenne est formée par des cellules musculaires disposées en travers les unes à côté des autres, de manière à constituer une membrane continue. Les fibres musculaires sont d'autant plus nombreuses que les artères sont
plus petites, le tissu élastique domine au contraire dans les gros troncs et tend à disparaître dans les petits. ”

“ L'artère étant constamment en demi-resserrement, par l'état permanent de demi-contraction des fibres musculaires de sa tunique moyenne, toutes les fois qu'elle reçoit une ondée sanguine elle se laisse d'abord distendre; mais dès que la diastole cardiaque a succédé à la systole, le vaisseau tend à revenir à son état antérieur de demi-contraction ”

“ La plupart des physiologistes dans leurs expériences n'indiquent-que rarement l'intensité du courant induit employé, ou se contentent de noter que le courant était faible ou fort sans préciser davantage. ”

“ Le sciatique gauche est mis à nu et sectionné; la circulation ne se fait que par saccades ; elle reprend dans quelques artérioles avec une extrême lenteur 10.0 Irritation avec le courant induit (écartement de 13) . La circulation se rétablit dans quelques artérioles ; elle s'arrête toutes les fois que les muscles sont tétanisés; les vaisseaux paraissent un peu dilatés. L'irritation sans écartement ne produit rien de notable ; les vaisseaux paraissent ondulants quand la circulation s'établit. ”

“ Il atropinisait un chien, puis le curarisait faiblement; il constatait alors que l'électrisation de la corde du tympan ne produisait plus l'augmentation de la sécrétion de la glande sous-maxillaire, mais que la circulation y était très-active.
La dilatation active de Schiff ne peut se concevoir sans l'existence de fibres musculaires longitudinales ; qui sont aussi hypothétiques que les nerfs dilatateurs. Schiff avoue du reste ne pas bien comprendre comment se fait la dilatation. ”

“ Le thermomètre a toujours été laissé autant que possible jusqu'à la fin de l'expérience sans être déplacé; on a soigneusement évité de lui imprimer un mouvement quelconque; l'on sait, en effet, que le moindre mouvement de rotation, par exemple, fait monter la colonne mercurielle. Le moindre changement dans la position des orteils influe aussi sur la température. ”

“ Si donc le lait passe des artérioles dans les capillaires et des capillaires
dans les veines, il faut nécessairement qu'il existe une force autre que le simple tonus, et cette force est la contractilité des vaisseaux qui persiste quelque temps encore et qui, continuant à s'exercer par des mouvements alternatifs de dilatation et de resserrement, favorise la progression du liquide1. ”

“ Dans les veines de gros et de moyen calibre, la charpente élastique forme au voisinage de la tunique interne un réseau serré qui devient de plus en plus lâche, à mesure qu'on se rapproche de la tunique externe, où les fibres élastiques se confondent avec celles de cette dernière. ”

“ Le péristaltisme avait donc notablement favorisé la dépense du liquide.
Écoulement avec mouvements antipéristaltiques 500 cent. cubes en 172 secondes.
L'écoulement avait été intermittent.
M. Goltz, voulant faire une expérience de contrôle, se chargea de compter jusqu'à 100 ; à un, répété pour la troisième fois, un aide cessait la compression du tube D en d et la reprenait à 100. On constatait alors quelle avait été la dépense du liquide dans cet espace de temps. M. le docteur Gergens imitait les mouvements péristaltiques ou antipéristaltiques. ”

“ Chez le Naïs filiformis, les contractions des artères sont très-visibles, et on les voit, débutant à l'une des extrémités, s'étendre progressivement jusqu'à l'autre et imiter le mouvement péristaltique des intestins. ”

“ Dans son observation XIX (27 octobre 1875) sur un chien curarisé, il s'exprime ainsi : « Le chariot, au commencement, était écarté de 15 centimètres, mais l'irritation ne commença à devenir effective que quand l'écartement ne fut plus que de 5-8 centimètres. » Notons qu'alors pendant près d'une heure l'auteur obtint des contractions permanentes, résultat contraire à toute idée de paralysie secondaire après la constriction trèscourte (2 à 3 minutes) que l'on observe souvent avant d'obtenir une dilatation vasculaire. ”

“ Pour que le tonus puisse de nouveau s'exercer, il faudra une impulsion nouvelle qui sera
1 Goltz est en désaccord avec Onimus à propos du mode d'action et de la signification du tonus vasculaire. Voir pour plus de détails : Virchow's Archiv, Band 29 : Ueber den Tonus der Gefœsse und seine Bedeutung.
obligée de dépenser une certaine force pour dilater les fibres musculaires; mais si cette impulsion n'est point donnée, il n'y aura plus d'influence du tonus. En un mot, le tonus n'agit qu'une seule fois, et cela immédiatement après la dilatation ”

“ Le tonus1 de toute fibre est le résultat d'une action per- manente, amenant un certain degré de contraction; mais cette contraction maintient le muscle dans un qtat d'immobilité constante, c'est-à-dire qu'à moins d'excitation ou de dilatation forcée, les fibres musculaires restent dans le même degré de raccourcissement. Il n'y a pas, dans le tonus comme dans les contractions, une alternative de repos et de resserrement de la fibre musculaire. Voici un tube musculaire ”

“ Diverses expériences faites sur l'homme semblent aussi indiquer que les parois vasculaires sont douées de certains mouvements actifs; c'est ainsi-que Kôlliker, selon Colin et MilneEdwards, aurait constaté que les veines d'un membre séparé du corps expulsent leur contenu et prennent l'aspect de cordons blanchâtres par l'électrisation induite. ”

“ C'est une hypothèse fondée sur des faits assez nombreux,
1 Nous avons vu (p. 23) que Claude Bernard, dont l'autorité est si grande en physiologie, admet aussi le péristaltisme des vaisseaux.
2 La théorie autonome pourrait trouver un appui puissant dans la pathologie et la thérapeutique. Nous renvoyons à cet égard au Traité d'électricité médicale de Legros et Onimus. ”