Plexus nerveux

“ Nerfs sympathiques centripètes.
Des viscères innervés par le sympathique ne proviennent, à l'état normal, que des impressions donnant lieu à des sensations très obtuses. Cependant l'expérience directe, l'excitation des plexus nerveux viscéraux, provoque des sensations douloureuses chez les animaux (irritation mécanique ou chimique des ganglions semi-
lunaires, des plexus rénaux, des nerfs splanchniques, etc.) . Les sensations douloureuses qui accompagnent les divers états pathologiques des viscères mettent du reste hors de doute cette sensibilité du sympathique. ”

“ La douleur n'étant que l'expression de la sensibilité histologique des éléments nerveux montée à un taux extra-physiologique, on comprend comment, étant toujours identique avec elle-même, au point de vue de sa genèse, elle puisse se révéler d'une façon différente suivant la nature différente du plexus nerveux mis en émoi. ”

“ Les plexus nerveux dont le but est de concentrer l'action nerveuse en certains points de l'organisme sont assez nombreux. Citons : le plexus cardiaque, derrière la crosse de l'aorte; le plexus brachial entre le cou et la tête de l'humérus duquel partent les nerfs du bras; le plexus lombaire; les plexus mesentériques, pulmonaires, rénaux; le plexus solaire dans la région épigastrique, sur le rachis, le plexus splénique dont les filets nerveux accompagnent l'artère splénique, etc. ”

“ Nous connaissons déjà la théorie des plexus nerveux et de leurs ramifications ; en voici une autre que l' on trouve communément dans les livres qui traitent du mesmérisme , au point de vue matériel .
Les magnétiseurs prétendent que le fluide nerveux qui parcourt les nerfs , ne s' arrête pas toujours à la périphérie de la peau , qu' il s' élance quelquefois au dehors , sous l' influence de la volonté , et forme ainsi une véritable atmosphère nerveuse autour du sujet , une sphère d' activité semblable à celle des corps électrisés . ”

“ Si le plexus qui règle tout le système nerveux abdominal a une influence telle sur tous les viscères abdominaux qu'il peut déranger la fonction de tous, et que généralement la maladie des viscères abdominaux ne naît pas d'une manière indépendante, est déterminée par le plexus solaire, et guérit dès qu'il se calme, on est autorisé par l'observation clinique à dire qu'il a aussi une influence sur les viscères du thorax, coeur et poumon, moins directe il est vrai, mais qui se montre très souvent dans l'état nerveux. ”

“ Les ramifications des nerfs s'unissent entre elles et semblent se confondre en formant, sur plusieurs points, des lacis très-compliqués qu'on a nommés plexus, mais c'est par leur névrilème seulement qu'elles se soudent ainsi.
Un filet nerveux proprement dit ne se confond jamais avec un autre, il va sans s'interrompre et toujours distinct, au milieu du réseau le plus inextricable, du centre nerveux à l'organe qu'il dessert. ”

“ C'est ainsi que si les plexus coronaire stomachique, hépatique, splénique, mésentérique et rénal, ne commandent qu'à l'estomac, au foie, à la rate, à l'intestin grêle et au rein, le plexus cœliaque se trouve commander à la fois à l'estomac, à la rate et au foie; que le plexus solaire peut retentir non-seulement sur le plexus cæliaque, mais encore sur tous ceux que nous venons d'énumérer ; que les splanchniques et le cordon thoracique peuvent à leur tour agir sur cet ensemble qui, par leur intermédiaire, est en outre capable de subir l'influence de la moelle et de l'encéphale. ”

“ Puis, remontant les divers anneaux de la chaîne nerveuse, nous signalerons les faits expérimentaux relatifs aux plexus cœliaque et solaire, aux splanchniques, au cordon thoracique, et nous rechercherons enfin quelle influence éloignée l'axe cérébro-spinal peut exercer sur les plexus terminaux.
Le plexus coronaire stomachique avec ses annexes, les plexus d'Auerbach et de Meissner, est tellement bien organisé qu'il est un de ceux qui peuvent le plus se suffire à eux-mêmes. Il paraît même régler de sa propre autorité presque tous les actes vaso-moteurs qui se passent dans les parois stomacales. ”

“ J'ai dit que l'état nerveux est souvent la conséquence de bronchites répétées, de la pleurésie, de la pneumonie, de la tuberculose ; l'état nerveux est alors d'une bien plus haute gravité et dure plus longtemps.
Le coeur est surtout impressionné par le plexus; serrement du coeur, douleur, picotements, élancements, palpitations, commençant comme les symptômes de la dyspepsie, un certain nombre d'heures après le repas, durant quelques minutes, ou quelques heures, tellement violentes pour certains malades, qu'ils croient que la poitrine va s'entr'ouvrir. ”

“ Dans la maladie que je viens de décrire sous le nom d'état nerveux, les deux centres nerveux, cerveau et plexus solaire, sont irrités; tous les symptômes morbides sont la conséquence de leur irritation. ”

“ Le derme est riche en plexus vasculaires, les uns sont constitués par des artérioles d'où partent les branches destinées aux papilles, les autres sont des plexus veineux, enfin on y rencontre également de riches plexus nerveux. ”

“ Le plexus solaire, ou rayonnant comme le soleil, est un vaste réseau nerveux formé par la réunion de ganglions et de rameaux appartenant spécialement aux deux grands nerfs splanchniques, le pneumo-gastrique et le grand-sympathique dont ce plexus est le terme commun, tandis qu'il est l'origine de tous les plexus intestinaux. Il répond: en arrière, à la
colonne vertébrale, à l'aorte, aux appendices diaphragmatiques , en devant, à l'estomac ”

“ Or ces deux sphincters ont une structure et une innervation différentes : l'un lisse, reçoit ses fibres du plexus hypogastrique du grand sympathique ; l'autre, strié, reçoit ses fibres nerveuses du plexus sacré, des nerfs rachidiens sacrés et des quatrième et cinquième segments sacrés. ”

“ Ces innombrables filets donnent naissance à divers lacis nerveux appelés plexus, et forment le nerf grand-sympathique ou trisplanchnique, ainsi nommé parce qu'il se distribue aux viscères des trois cavités splanchniques. L'appareil nerveux ganglionnaire communique par de nombreuses anastomoses avec le système nerveux cérébro-spinal. C'est le système ganglionnaire qui préside à la vie de nutrition, et, sous la dépendance du cerveau, il est l'instrument des affections, des perversions affectives ou des passions. ”

“ Cette excitation n'est-elle pas, dit-il, de l'hyperesthésie qui doit forcément irradier dans le plexus cardiaque et peut donner ainsi naissance à des névralgies de ce réseau nerveux? Un accès d'angine de poitrine, ajoute-t-il plus loin, offre deux ordres de symptômes, le plus souvent entremêlés, que pourtant il est de toute importance de distinguer: l'un, constant, caractérisant à lui seul la maladie, est dû à l'affection même du plexus cardiaque ”

“ Voici ce qui en est : La plaque de l’ordre suspendue au cordon, et surtout les boutons sur le dos, agissaient pernicieusement sur les ganglions de l’épine dorsale. En même temps, l’étoile de l’ordre causait une douloureuse pression sur cette région noueuse et filamenteuse située près de l’artère mésentérique supérieure, au-dessous du diaphragme, et que nous appelons le plexus solaire, partie prédominante du système nerveux dans l’ordre des fonctions organiques. ”

“ On voit aussi quelquefois les autres se joindre aux nerfs cardiaques moyen et inférieur; mais le plus souvent ils échangent seulement quelques ramuscules avec ceux-ci. Quoi qu'il en soit, les rameaux cervicaux se dirigent obliquement en bas et en dedans, pénètrent dans la poitrine et se jettent dans le plexus cardiaque, plexus qui se compose surtout des branches émanées du grand sympathique et qui sera décrit avec les nerfs ganglionnaires. Les rameaux cardiaques thoraciques partent du tronc nerveux au-dessous de l'origine des nerfs récurrents ”

“ Les principaux plexus formés par le grand sympathique sont, dans la poitrine, le plexus cardiaque, dont les ranieaux, fournis par les ganglions cervicaux et thoraciques enveloppent le cœur, concurremment avec les filets du pneumogastrique, d'un réseau nerveux qui préside au fonctionnement si délicat et si compliqué de l'organe central de la circulation. ”

“ Les palpitations nerveuses sont actives ou passives : actives par la trop grande susceptibilité de sa membrane interne, ou comme nous l'avons dit, par la turgescence électrique du plexus cardiaque qui l'impulse avec trop d'énergie; et passives par la soustraction de son flatus qu'usurpent, qu'exploitent, que soutirent anormalement les centres albo-gris encéphaliques, les actions mentales et imagineuses, la plexuation du ventre, exaltés et trop avides chez les nerveux, les enthousiastes, les enflammés. ”

“ Ces deux nerfs ont naturellement recu le nom de nerfs érecteurs. Ils sont d'origine rachidienne et non sympathique, Ils naissent en effet du plexus sacré, tantôt du 1er, tantôt du 2e, et exceptionnellement du 3e des nerfs sacrés. Ils vont se perdre dans le plexus hypogastrique au niveau de la prostate, et il est impossible de les suivre plus loin. Lorsqu'on se contente de les couper, il ne se produit aucune modification dans la verge ; mais sitôt qu'on électrise leur bout périphérique, cet organe s'érige. Le gonflement s'établit, ainsi que l'a signalé Loven, progressivement d'arrière en avant. ”

“ Même chose arrive pour la lésion des nerfs qui fournissent des plexus ou qui exercent une grande influence sur les fonctions organiques. Celle des gros cordons nerveux placés à l'extérieur , peut être et est ordinairement mortelle , si piqués ou coupés en partie , ils viennent à produire des irritations sympathiques extrêmement graves et bientôt funestes. ”

“ Quelquefois aussi il y a un écoulement muqueux et transparent qui peut être symptomatique de la névralgie, comme les troubles sécrétoires que nous avons rencontrés dans les autres maladies de cet ordre.
Pour M. Mauriac, c'est là le zona des divers nerfs du plexus sacré et spécialement des branches nerveuses qui se distribuent au pénis, aux bourses et au périnée. Cette maladie dépend d'un état général, disposition constitutionnelle, arthritis plus souvent que dartre. L'étiologie locale n'agit que comme cause occasionnelle 2. ”

“ Ce sont les nerfs vaso-moteurs ou vasculaires, de nature sympathique. Ils naissent des cellules ganglionnaires et des plexus qui entourent les vaisseaux. Ces nerfs constituent dans l'adventice un premier plexus dit fondamental. De celui-ci se détachent des rameaux qui constituent le plexus intermédiaire, situé à la limite externe de la tunique moyenne. Du plexus intermédiaire naissent des ramuscules qui donnent un plexus intra-musculaire, origine des fibres motrices terminales. ”

“ Les remedes qui conviennent en cette occasion, pour rétablir dans les muscles extenseurs des doigts de la main, le cours du fluide nerveux, qu’ils doivent recevoir, c’est de débarasser le mésentére ; ensorte que le plexus mésentérique dont nous avons parlé, soit tellement délivré de tout ce qui peut l’endommager, que les fibres nerveuses des muscles de la main, lesquelles, comme nous l’avons remarqué, ont communication avec ce plexus, se ressentent de son dégagement, & deviennent par-là capables de recevoir le suc nerveux que leurs filieres trop étroites ne pouvoient admettre. ”

“ La sensibilité et la propriété de rendre les muscles irritables existent chez lui à un très haut degré, parce qu'il naît d'une portion nerveuse très sensible, parce qu'il est composé d'un grand nombre de filets nerveux et d'espèces de plexus. La ligature de ce nerf cause des douleurs violentes.
Sur les nerfs spinal, glosso-pharyngien et grand hypoglosse, j'ai développé la sensibilité par la ligature et le pincement: elle était moins éveillée par la section. ”

“ Ces plexus se composent donc de fibres appartenant au système nerveux ganglionnaire et de fibres provenant de l'axe cérébro-spinal ; mais les premières sont incomparablement les plus nombreuses.
De chaque plexus hypogastrique on voit naître plusieurs groupes de filets plexiformcs destinés aux organes contenus dans l'excavation du bassin. Ce sont : le plexus hémorrhoïdal moyen, le plexus vésicul,
le plexus prostatique, le plexus destiné aux vésicules séminales ainsi qu'au canal déférent, et chez la femme les plexus vaginal et utérin. ”

“ Ces individus jouissent en général d'une excellente santé d'ailleurs, ils ne sont malades que par suite de ces douleurs ; beaucoup même sont doués d'une santé robuste, et ont le cachet du tempérament pléthorique. Lès personnes que nous avons considérées précédemment comme prédisposées à la névralgie du plexus brachial, par suite du tempérament nerveux, sont généralement des femmes délicates, maigres, pâles, très-impressionnables ; tandis que ceux dont nous parlons actuéllement sont plutôt des hommes forts, vigoureux, soit dans la force de l'âge, soit déjà sur le retour. ”

“ Le plexus douloureux doit toujours tenir en éveil le praticien dans les cas de bronchite, de pleurésie ou de pneumonie; le plexus irrité est quelquefois la cause de morts subites.
OBSERVATION XXXV. — M. M., trente - deux ans, choriste, a de la bronchite depuis deux mois, et c'est depuis cette époque qu'il souffre de l'état nerveux.
Symptômes cérébraux : Tête lourde, triste, bourdonnement de l'oreille gauche, douleurs dans les articulations du genou.
Symptômes stomachaux : Plexus douloureux, inappétence, dyspnée, vomit de l'eau, foie énorme, palpitations. ”

“ Plexus lombo-sacré. Dans la partie sacrée de ce plexus, le plexus sciatique, qui donne naissance au grand nerf sciatique, est décomposé en ses parties constitutives.
(PATEKSON.)
Les BRANCHES POSTÉRIEURES des nerfs sacrés sont toutes des filets nerveux très grêles : celles des quatre premiers nerfs traversent les trous sacrés postérieurs; celle du cinquième nerf se dirige directement en arrière.
Elles se divisent en plusieurs rameaux, qui s'anastomosent entre eux en formant un plexus. Ce plexus innerve l'extrémité inférieure du m. com-
pliqué de l'épine. ”