Plexus sacré

“ On en rencontre en outre, rarement à la vérité et en petit nombre, qui adhèrent au plexus sacré, au nerf crural et à quelques-unes des branches nerveuses qui animent les téguments du bras et de l'avant-bras. ”

“ C'est qu'en effet le nerf sciatique et le sommet du plexus sacré se déplacent un peu dans les mouvements du membre inférieur et glissent sur l'os iliaque. La surface de glissement est limitée en haut par les fibres du petit fessier qui descendent beaucoup plus bas qu'on ne le croit généralement ; en bas par les fibres du jumeau supérieur. Quelquefois, le sommet du plexus repose en partie sur les fibres de ce muscle. ”

“ Tendons terminaux des fibres longitudinales. — 6) Tissu cellulaire sous-cutané du pourtour de l'anus. — 7) Plexus veineux sous-muqueux avec ses dilatations. — 8) Branches je communication des plexus sous-muqueux et des plexus veineux péri-rectaux. (D'après Lusclika.)
térique inférieure. Elles ont du reste la même disposition que dans l'intestin grêle. Les veines suivent les artères. Les lymphatiques ont la même disposition que dans l'intestin grêle, sauf leur développement moins considérable. Les nerfs viennent du grand sympathique, et pour le rectum, en outre, du plexus sacré. ”

“ La première, plus petite que la seconde, est destinée à innerver les muscles et la peau des régions postérieures de la tête, de la nuque, du tronc, des lombes et de la région sacrée. Les branches antérieures sont plus importantes puisqu'elles innervent la plus grande partie du corps; le plus souvent, au lieu de se rendre directement aux régions auxquelles elles sont destinées, elles se groupent, s'envoient des anastomoses et forment des plexus d'où partiront les nerfs véritables.
Il y a quatre grands plexus dans l'économie : plexus cervical, plexus brachial, plexus lombaire et plexus sacré. ”

“ Les trois premières, émergeant par les trois premiers trous sacrés, s’anastomosent avec le nerf lombo-sacré pour former le plexus sacré, ta la constitution ducjuel prend également part la branche antérieure de la quatrième paire sacrée sortant par le quatrième trou sacré. ”

“ Très souvent les deux artères, séparées de bonne heure, vont chacune de leur côté. L'ischiatique traverse le plexus entre le deuxième et le troisième nerf sacré, puis descend entre le pyramidal et le plexus ; la honteuse demeure en dedans du plexus. ”

“ Plexus lombo-sacré. Dans la partie sacrée de ce plexus, le plexus sciatique, qui donne naissance au grand nerf sciatique, est décomposé en ses parties constitutives.
(PATEKSON.)
Les BRANCHES POSTÉRIEURES des nerfs sacrés sont toutes des filets nerveux très grêles : celles des quatre premiers nerfs traversent les trous sacrés postérieurs; celle du cinquième nerf se dirige directement en arrière.
Elles se divisent en plusieurs rameaux, qui s'anastomosent entre eux en formant un plexus. Ce plexus innerve l'extrémité inférieure du m. com-
pliqué de l'épine. ”

“ Les nerfs nés du plexus brachial, par exemple, et du nerf cubital le sont presque toujours ainsi que les thoraciques antérieurs, nés du plexus cervical superficiel, quelquefois même ceux qui naissent du plexus lombaire et sacré ”

“ Au nombre de deux, l'un à droite, l'autre à gauche; ces ptexus sont formés : 1° par la terminaison du plexus mésentérique inférieur; 2° par les filets du plexus lombo-aortique; 3° par le plexus aortique; 4° par les filets antérieurs des plexus sacrés; 5° par des rameaux provenant des branches antérieures des troisième, quatrième, Cinquième paires sacrées.
Ils sont situés dans le bassin, sur les côtés du rectum et de la
vessie chez l'homme, sur les côtés. ”

“ En rayonnant, comme un soleil, depuis l'épigastre jusqu'à l'ombilic, ce plexus forme un vaste réseau dû à la réunion de ganglions et de rameaux appartenant aux deux grands nerfs pneumo-gastrique et grand-sympathique; il est la source de tous les plexus intestinaux; il envoie des filets à la colonne vertébrale, à l'aorte, à l'estomac, au foie, au diaphragme et au pancréas. Un des caractères remarquables du plexus solaire, c'est de transmettre à lindividu les impressions et irritations qu'il éprouve, par ses communications avec les nerfs de la moelle épinière et du cerveau. ”

“ Le nerf du pyramidal se détache de la face postérieure du plexus, en général du deuxième nerf sacré, pénètre dans le muscle par sa face profonde, au voisinage de son bord supérieur, à 3 ou 4 centim. de l'extrémité postérieure (cette dislance étant mesurée sur la face interne) , ce point correspondant à peu près à celui où la branche descendante de la fessière croise la face externe du pyramidal.
Il y a quelquefois deux nerfs au lieu d'un ; ils proviennent tous deux du deuxième nerf sacré ou bien du deuxième et du troisième. ”

“ Ces plexus établis à la surface des organes les plus essentiels à la vie, tels que le cœur, les poumons , les organes abdominaux, dont le plexus central placé sur la colonne vertébrale, nommé rayonnant ou solaire , est en communication directe avec le cerveau, comme les plexus des viscères pectoraux par les nerfs sympathiques qui s'y distribuent. ”

“ Le plexus cœliaque est un entrelacement nerveux formé autour du tronc cœliaque par les filets du nerf grand sympathique. Il provient des plexus solaires et, comme le tronc cœliaque, se subdivise en trois plexus le plexus coronaire stomachique, le plexus hépatique et le plexus splénique. P. L. CŒUR. — Anatomie. Le cœur est le principal organe de l'économie c'est lui qui vit le premier et qui meurt le dernier Primum viuens et ultimum naoriens. Avec le cerveau et les poumons il forme le trépièd vital des physiologistes, c'est-à-dire les trois organes essentiels à la vie. ”

“ Le plexus cardiaque fournit les rameaux qui se rendent au coeur et à ses vaisseaux ; il préside à la contraction du muscle, à sa sensibilité spéciale et à celle de ses enveloppes ainsi qu'à leur nutrition. ”

“ Les nerfs du coeur proviennent de deux, sources : du système cérébro-spinal et du grand sympathique ; ils se réunissent audessous de la crosse de l'aorte, pour former un des plexus les plus importants de l'économie : le plexus cardiaque. ”

“ Les plexus médians, plus remarquables que les latéraux, sont formés par le mélange dès nerfs qui ont à parcourir une distance plus ou moins longue pour atteindre leurs viscères respectifs : tels sont le plexus cardiaque, le plexus solaire, le plexus mésentérique supérieur, etc. Ce sont ces plexus médians qui empruntent un point d'appui aux principales artères viscérales : ainsi le plexus cardiaque répond à la crosse de l'aorte et au tronc de l'artère pulmonaire ; le plexus solaire, au tronc cœliaque, puis aux artères coronaire stomachique, hépathique et splénique ”

“ Les nerfs sont fournis par le plexus solaire, constitué par le grand sympathique et le pneumogastrique. Dans la paroi de l'intestin les filets forment de nouveaux plexus : les uns destinés aux muscles sont intra-musculaires, p"lexus d'Auerbach; les autres destinés a la muqueuse sont dans la couche sous-muqueuse, plexus de Meissner ”

“ D'après ce que nous avons dit précédemment, on comprend que le plexus, en servant d'intermédiaire aux divers circuits bronchiques, remplit le même office à l'égard de tous les réceptacles : il le remplit avec plus d'efficacité cependant à
l'égard des deux derniers, et notamment du dernier, dont les grosses bronches superficielles communiquent directement avec le plexus. ”

“ Les plexus (du latin plexus, filet) sont des espèces de tresses résultant de l'enchevêtrement, en forme de filets, des nerfs qui entourent les vaisseaux.
Les principaux plexus se trouvent dans l'abdomen et la poitrine. On les désigne par le nom des vaisseaux qu'ils sont chargés d'accompagner. Le plexus le plus considérable de l'abdomen est le plexus solaire (10, fig. 103; 5, fig. 104) , situé derrière l'estomac et entourant la partie des artères de l'abdomen que l'on appelle le tronc cœliaque, qui fournit des artères importantes à plusieurs viscères abdominaux. ”

“ Le plexus solaire préside aux phénomènes vaso-moteurs viscéraux (estomac, intestin, rein, rate, foie, pancréas) , aux phénomènes de sécrétion des glandes digestives, aux phénomènes moteurs du tube digestif. Notons soigneusement que le sympathique n'est pas seul à participer à la constitution du plexus solaire, et, par suite, aux innervations sus-indiquées : le plexus solaire reçoit des fibres précellulaires du système autonome bulbaire par l'intermédiaire du nerf vague. ”

“ Mais les plexus, ainsi que les vaisseaux, appartiennent aux viscères vers lesquels ils se dirigent. Les fibres primitives qui entrent dans leur composition, ayant à parcourir pour la plupart un assez long trajet, au milieu d'organes dont les uns sont constamment en mouvement, comme les poumons, le cœur, le foie, la rate, etc., dont les autres augmentent et diminuent tour à tour de volume, se trouvaient exposées par le fait de leur isolement aux plus graves lésions. ”

“ Le plexus coronaire produit dès sa naissance deux cordons particuliers, qui en s’unissant avec le nerf intercostal, forment le plexus hépatique, le plexus splénique, les plexus mésentériques & les plexus reinaux qui distribuent des filets au foie, à la rate au mésentere & aux reins. ”

“ Nous croyons donc pouvoir admettre que le cœur reçoit par l'intermède des plexus que lui four- nit le grand sympathique le principe de ses mouvements , et que, dans l'état naturel, la présence du sang dans les cavités du cœur est l'agent destiné à exciter ces plexus, comme la volonté stimule les nerfs conducteurs des mouvements des muscles soumis à son empire. ”

“ De l'un et l'autre côté, les rameaux cardiaques du sympathique entretiennent les connexions les plus intimes avec les filets cardiaques du pneumogastrique, ainsi qu'avec les nerfs récurrents; de plus, ils se réunissent entre eux, soit d'un même côté, soit d'un côté à l'autre; et le tout forme un plexus dont les deux éléments, sympathique et cérébro-spinal, ne sont pas moins intimement unis que ceux du plexus solaire que nous décrirons tout à l'heure. ”

“ Le derme est riche en plexus vasculaires, les uns sont constitués par des artérioles d'où partent les branches destinées aux papilles, les autres sont des plexus veineux, enfin on y rencontre également de riches plexus nerveux. ”

“ Les Plexus que les nerfs intercostaux & les nerfs de la huitiéme paire font dans la tête, ont communication ensemble par le moyen d'une fibre nerveuse qui établit la sympathie qui est entre le gosier &: les passions hystériques & hypocondriaques, & fait que ceux qui font atteints de ces passions, ont peine à respirer, & sentent an gosier comme une tumeur qui ressemble à un corps rond. ”

“ Si le plexus qui règle tout le système nerveux abdominal a une influence telle sur tous les viscères abdominaux qu'il peut déranger la fonction de tous, et que généralement la maladie des viscères abdominaux ne naît pas d'une manière indépendante, est déterminée par le plexus solaire, et guérit dès qu'il se calme, on est autorisé par l'observation clinique à dire qu'il a aussi une influence sur les viscères du thorax, coeur et poumon, moins directe il est vrai, mais qui se montre très souvent dans l'état nerveux. ”

“ Dans les viscères digestifs, certains nerfs du sympathique aboutissent à des renflemènts de forme très-irrégulière, auxquels on donne le nom de plexus du sympathique, et qui se mêlent en partie à divers plexus de la vie de relation dépendant en général des pneumogastriques.
Les principaux plexus du grand sympathique sont : 1° Le plexus coronaire, destiné au cœur, et auquel se rendent les nerfs cardiaques provenant des ganglions cervicaux. ”

“ C'est du plexus solaire que l'estomac reçoit ainsi l'innercation indispensable à ses laborieuses fonctions.
39. Là ne se borne pas le rôle du grand sympathique : à l'aide de ses autres plexus spéciaux, qui sont comme ses annexes près chaque organe, il met en mouvement les battements. du coeur, dont il est bien la force motrice; il exécute la sécrétion des glandes, l'exhalation de la peau, des muqueuses, il met en jeu toutes les actions organiques. ”

“ Les nerfs du plexus solaire, après avoir fourni les plexus dont nous venons de parler, se prolongent sur le tronc de l'aorte, arrivent à l'artère mésentérique supérieure, et donnent naissance à un nouveau réseau qui enlace de ses branches l'artère mésentérique supérieure et ses divisions. ”

“ Quelques filets se poursuivent jusqu'au poumon et vont concourir à la formation du plexus bronchique. Sous la trachée, avant de traverser le péricarde, les nerfs cardiaques se réunissent entre eux, ainsi qu'avec des filets du pneumogastrique, en un très large faisceau que l'on appelle plexus trachéal ou plexus cardiaque, et ce plexus, commun aux nerfs des deux côtés, c'est-à-dire impair, est traversé d'arrière en avant par les deux nerfs récurrents qui lui abandonnent ou en reçoivent des ramuscules. ”

“ La soif grandit sans cesse avec l'irritation du plexus et diminue à mesure que l'irritation diminue, on la voit durer des semaines, des mois, et elle ne peut être satisfaite tant que la maladie originelle n'est pas diminuée. Elle en impose toujours pour le diabète et fait craindre cette maladie.
ALTÉRATION DE LA SENSIBILITE
Le plexus éveille diverses espèces de sensations morbides, dont les principales sont la douleur, la pesanteur,- la brûlure, la sensation de boule, d'étouffement, la dyspnée, l'angoisse proprement dite. ”

“ La douleur n'étant que l'expression de la sensibilité histologique des éléments nerveux montée à un taux extra-physiologique, on comprend comment, étant toujours identique avec elle-même, au point de vue de sa genèse, elle puisse se révéler d'une façon différente suivant la nature différente du plexus nerveux mis en émoi. ”

“ J'ai dit que l'état nerveux est souvent la conséquence de bronchites répétées, de la pleurésie, de la pneumonie, de la tuberculose ; l'état nerveux est alors d'une bien plus haute gravité et dure plus longtemps.
Le coeur est surtout impressionné par le plexus; serrement du coeur, douleur, picotements, élancements, palpitations, commençant comme les symptômes de la dyspepsie, un certain nombre d'heures après le repas, durant quelques minutes, ou quelques heures, tellement violentes pour certains malades, qu'ils croient que la poitrine va s'entr'ouvrir. ”