Nerf sacré

“ A la hauteur de la partie moyenne de la région poplitée, le nerf cutané postérieur devenu très grêle se divise en 2 branches terminales : l'une traverse l'aponévrose jambière, couvre de quelques rameaux très fins la partie postérieure du mollet; l'autre atteint la veine saphène externe, l'accompagne dans son canal aponévrotique et s'anastomose bientôt avec le nerf saphène externe.
GRAND NERF SCIATIQUE
BRANCHE TERMINALE DU PLEXUS SACRÉ
Le grand nerf sciatique est le plus long et le plus volumineux des nerfs du corps humain ”

“ Les trois premières, émergeant par les trois premiers trous sacrés, s’anastomosent avec le nerf lombo-sacré pour former le plexus sacré, ta la constitution ducjuel prend également part la branche antérieure de la quatrième paire sacrée sortant par le quatrième trou sacré. ”

“ Un nerf ne présente directement, ne manifeste par lui-même aucun phénomène qui permette de dire s'il jouit ou non de ses propriétés vitales. Si nous irritons, chez un animal, Un nerf sensilif, nous produisons en lui une sensation, Une douleur qu'il trahit, soit par ses cris, soit en faisant des efforts pour échapper à notre atteinte. Si c'est un nerf Moteur que nous excitons, ce nerf agit sur le muscle dans lequel il se distribue et produit la contraction de ce muscle. De toutes façons donc, le nerf ne nous révèle son activité que par des mouvements, par l'intermédiaire du système musculaire. ”

“ En un mot, le phénomène circulatoire qui succède à la section du nerf sympathique est actif et non passif, il est de la même nature que la turgescence sanguine qui, ainsi que je l'ai démontré ailleurs, survient dans un organe secréteur qui, d'un état de repos ou de fonctionnement faible, passe à un état de fonctionnement très-actif; il se rapproche encore de l'afflux de sang et de l'augmentation de sensibilité qui surviennent autour d'une plaie récente ou aux environs d'un corps étranger qui séjourne dans les tissus vivants. ”

“ Mais lorsqu'on donne de petites quantités du curare ou qu'on expérimente sur de grands animaux avec des doses relativement plus faibles, l'empoisonnement du nerf n'est pas complet ; le nerf est seulement décroché de la moelle, les mouvements volontaires seuls sont abolis, tandis que l'excitation portée sur les troncs des nerfs peut encore faire contracter les muscles. ”

“ Il est utile aussi de faire connaître dès à présent, quoiqu'il en sera plus longuement question lorsque nous traiterons de la spécialité d'action de certains nerfs cérébraux, que le nerf facial, nerf de la 7e paire, est un nerf de mouvement et qu'il anime certains muscles de la face; l'occipital, l'auriculaire supérieur, antérieur, postérieur, le frontal, le sourcilier, myrtiforme, transversal du nez, pyramidal, orbiculaire des lèvres, etc., etc. Il se distribue à presque toutes les parties molles du visage ; ses lilels se répandent surtout dans les muscles ”

“ Quand la nature doit conduire un nerf par un long trajet, dit-il, ou l'employer au violent mouvement d'un muscle, elle entrecoupe sa substance d'un corps plus épais, mais du reste semblable. Vous croiriez, en effet, voir un nerf s'enrouler sur lui-même; il vous semblera, au premier aspect, surajouté et développé autour de ces nerfs ”

“ Ce nerf est le plus grêle de tous les nerfs de l'encéphale; il sort du crâne, pour entrer dans l'orbite, par la fente sphénoïdale, et va se perdre en entier dans le muscle grand oblique. Ce nerf a pour usage de porter la volonté motrice du cerveau au muscle grand oblique. ”

“ En effet, étendue derrière le nerf, elle lui sert véritablement de rempart et de protection contre le choc des corps quelconques ; elle les reçoit la première et les repousse, s’il doit y avoir blessure, contusion ou toute autre lésion, avant que le nerf soit atteint, c’est elle qui supporte tout. ”

“ Excitabilité. - Quel que soit le nerf sur lequel on opère, on peut l'impressionner dans toute son étendue par les mêmes agents. En pinçant le nerf qui se rend aux muscles d'un membre, celui-ci s'agitera ; en opérant de même sur le nerf optique, le sujet croira voir un éclair passer devant ses yeux. Si l'on comprime un nerf de la peau, l'on provoquera de la douleur. ”

“ Dans leurs expériences sur les animaux, Gluck, Vanlair, Assaky et d'autres, ont même vu la conductibilité nerveuse se rétablir lorsqu'ils intercalaient dans la solution de continuité du nerf un morceau Complètement isolé d'un nerf quelconque; un faisceau de fils de catgut, etc., ou encore lorsque les deux extrémités du nerf réséqué étaient incluses dans la lumière d'un drain d'os décalcifié et susceptible d'être ultérieurement résorbé. L'avenir nous apprendra si ces essais de régénération nerveuse sont également applicables à l'homme. ”

“ Considérons, au contraire, un autre nerf, le nerf facial, par exemple, qui se distribue aux muscles de la face, et coupons une de ses branches importantes. Aussitôt tous les muscles auxquels se rend celte branche sont soustraits à l'action de la volonté ; ils cessent de se mouvoir, ils sont complètement paralysés. Les parties de la face ainsi affectées conservent leur sensibilité; mais aucun attouchement extérieur, aucune douleur même ne peut provoquer en elles un mouvement. ”

“ Ce n' est donc pas le préambule mathématique qui arrête ; ce qui arrête , c' est que peu connaissent les instruments de vie , et , comme on dit en langage technique , les tissus , les appareils , les organes . Qu' est-ce qu' un nerf ? non pas le nerf qui dans le sens vulgaire et ancien ( c' était le langage d' Hippocrate ) est pris pour tendon , mais le nerf qui conduit la volonté aux muscles , rapporte les sensations au cerveau et donne la tonicité aux vaisseaux . ”

“ Le nerf est la partie du corps humain qui ressemble à un cordon blanc, quelquefois rond, quelquefois plat. Il tire ordinairement son origine du cerveau ; il en sort en faisceaux symétriquement arrangés par paires : il n’y a point dans le corps humain de partie plus intéressante que le nerf. ”

“ On entend par là que la sensation produite par l'excitation d'un nerf en un point quelconque de son étendue, est reportée par notre conscience à la partie extérieure de notre corps, c'est-à-dire à la région où le nerf se termine. Ainsi, lorsqu'on se heurte vivement le coude de façon à comprimer brusquement le nerf cubital, c'est surtout vers l'extrémité du petit doigt que la douleur se fait sentir, car c'est en ce point qu'aboulit le nerf. ”

“ Un nerf qui subit des incitations de source extérieure, par cela même qu'il est continu avec l'encéphale, modifie à son tour l'état de celui des organes encéphaliques auquel il se rend, et qui a pour fonction de percevoir, c'est-à-dire dont la propriété est la sensibilité : on appelle ce nerf nerf sensitif, parce que lui seul peut mettre en jeu la sensibilité.
C'est de lui que dépend le fonctionnement de l'organe sensible, mais, par lui-même, il ne sent rien. ”

“ L'action réflexe de ce nerf sensitif, en provoquant la sécrétion, détermine constamment dans les cellules glandulaires et dans la circulation les modifications physico-chimiques nécessaires à l'accomplissement du phénomène de sécrétion 163 bis.
Quand une influence morale vient retentir sur une fonction, c'est parce qu'au moyen d'une impression réfléchie sur les nerfs de l'organe, il s'est opéré des changements physico-chimiques qui ont fait réagir les éléments histologiques. ”

“ Le nerf, touché immédiatement par un corps étranger, nous fait sentir de la douleur, quoique son contact avec les parties du corps qui lui sont naturellement contiguës, n’ait point d’effet sensible dans l’état de santé. Ceux des nerfs par lesquels nous avons la sensation des objets extérieurs, sont pourvus, à leurs extrémités, d’organes disposés chacun d’une façon particulière, et qui sont toujours dans un rapport admirable avec la nature des objets que chacun de ces sens doit nous faire connoître. ”

“ Comme on le voit, le nerf facial est un des nerfs les plus importants de l'économie par les fonctions multiples qui lui sont dévolues. Il est aussi l'un des plus complexes par ses origines, par son trajet et par sa distribution. ”

“ Peut-être même y a-t-il autant de différence entre un nerf servant au toucher, et un nerf sensitif, qu'entre ce dernier nerf et le nerf optique qui, comme on le sait, ne transmet que des sensations lumineuses. ”

“ Lorsque le nerf est atteint lui-même, il est quelquefois nécessaire d'en faire la section entre le cerveau et le point malade, ou d'en réséquer une portion, ce qui n'est possible que pour certaines branches. De même que contre les autres névralgies, on a pratiqué l'élongation du nerf avec des résultats encourageants. ”

“ Les nerfs se promènent d'un bout à l'autre de notre personne ; très-gros à leur point de départ, ils dégénèrent en fibrilles ou en filets mous tellement déliés qu'il devient presque impossible de suivre leurs ramifications. Enfoncez la pointe d'une aiguille sous votre peau et, quelque fine que soit la pointe, vous ressentirez une légère douleur qui prouve qu'un nerf a été atteint. ”

“ C'est pourquoi dans l'empoisonnement par le curare 82 le nerf sensitif reste intact et conserve ses propriétés depuis la moelle jusque dans la peau; car la circulation du sang curarisé, n'étant toxique que pour le nerf moteur, ne supprime en quelque sorte la circulation périphérique que pour lui, mais elle continue pour le nerf sensitif et le protège contre les altérations locales qu'entraîne la stagnation des humeurs. ”

“ Le nerf, lacrymal [3] (côté gauche [1] ) et le nerf frontal [4] (côté gauche [2] ) nous sont connus; quant au nerf nasal [6] (côté gauche [3] ) , il est placé profondément au-dessous des muscles de l'oeil, au milieu des graisses de l'orbite et traverse diagonalement cette cavité. Il donne, chemin faisant, la racine sensitive du ganglion ophthalmique; son filet ethmoïdal [7] devient à la face le nerf naso-lobaire.
Le nerf moteur oculaire externe [ S ] est situé au-dessous des nerfs précédents et se distribue seulement au muscle droit externe. ”

“ Il résulte de ces rapports que le nerf nasal diffère des nerfs frontal et lacrymal, non seulement par son volume et sa direction, mais aussi par sa situation : il est sous-musculaire et non sous-périostique.
Dans le trajet qu'il parcourt de son origine à sa bifurcation, ce nerf fournit plusieurs filets d'une extrême ténuité : 1° Un filet long et grêle qui se rend au ganglion ophthalmique, dont il constitue l'une des racines, la racine sensitive; 2° Deux ou trois filets ciliaires qui, longeant le nerf optique, se portent vers la sclérotique et pénètrent dans le globe de l'œil ”

“ D’un autre côté, amener de l’encéphale à chacune des parties un nerf excessivement grêle, serait le fait d’un créateur peu soucieux de leur sécurité. Il y aurait danger à faire venir de loin, je ne dis pas un nerf mince, susceptible d’être rompu et brisé, mais même tout autre organe volumineux, ligament, artère ou veine. Il en est de ces organes comme de la moelle : du principe qui est propre à chacun, il naît comme un grand tronc qui s’échappe de la terre [37] ”

“ Ce phénomène, c'est l'excentricité des sensations. Quel que soit le point où le nerf est atteint, la sensation est toujours excentrique. De là les illusions des amputés, qui, par exemple; rapportent au pied, après l'amputation de la jambe, les douleurs éprouvées dans le moignon. Même quand le centre nerveux est atteint, c'est à l'extrémité périphérique d'un nerf sensible en rapport avec ce centre que nous localisons la sensation. Les malades atteints de diverses lésions de la moelle ou de l'encéphale se plaignent de douleurs périphériques dont la cause est uniquement centrale. ”

“ Les nerfs du second système sont appelés nerfs de la vie organique, et leur ensemble forme le nerf grand sympathique ou trisplanchique. C'est au moyen de ce nerf que nous ressentons le besoin d'aliments, l'impression de la faim et de la soif, la douleur intérieure; il sert à l'accomplissement des fonctions des viscère.s. En un mot, il n'est pas la plus minime fonction de notre corps à laquelle ce nerf ne donne la première impulsion.
Quant à la surexcitation nerveuse telle que nous la constatons, surtout chez la femme. elle donne lieu à de graves et dangereuses maladies. ”

“ Au contraire, les faits s'expliquent beaucoup mieux en admettant que l'arrêt de la circulation ou la désintégration par le travail, ou encore l'influence du curare, de la neurine, et des anesthésiques, produisent dans toute la longueur du nerf une augmentation de résistance, plus ou moins rapide et plus ou moins forte, suivant qu'on laisse le nerf mourir dans le repos, ou qu'on le force à travailler. Tout se passe comme si le conducteur nerveux devenait de plus en plus résistant, incapable de transmettre au loin l'ébranlement fonctionnel. ”

“ NERFS. — Les rameaux nerveux destinés au scrotum sont fournis par le nerf périnéal superficiel et par la branche périnéale du petit sciatique; ceux de la verge proviennent du nerf dorsal [5] ou branche pénienne du nerf honteux interne. Le trajet de ce dernier nerf est le même que celui de l'artère dorsale dont il est satellite ; sa distribution se fait à toutes les portions du tégument de la verge et au gland. On connaît l'exquise sensibilité dont sont douées les parties génitales externes de l'homme ”

“ Toute lésion traumatique d'un nerf mixte occasionne un trouble plus ou moins grave dans l'état de la sensibilité, des mouvements volontaires et de la nutrition des muscles qui sont sous sa dépendance. ”