Bernard Cunéo

“ Nerf dorsal de la verge. — Le nerf dorsal de la verge, est la continuation du nerf honteux interne. Il suit le bord interne des branches ascendantes de l'ischion et descendantes du pubis et fournit dans ce trajet des filets moteurs aux muscles sphincter strié de l'urètre et transverse profond. Arrivé à un ou deux centimètres de la symphyse pubienne, il se porte en avant et perforant l'aponévrose moyenne il passe sur le côté du ligament suspenseur, pour se rendre à l'appareil génital externe. ”

“ Origine et terminaison. — Les veines ont pour origine le réseau capillaire et pour terminaison les oreillettes du cœur.
Trajet et rapports. — Nées de réseaux de veinules, elles se constituent en branches et en troncs. Les unes sont superficielles, les autres
profondes; les premières, affectées à la circulation tégumentaire, constituent en même temps un système collatéral ou voie de décharge. Les veines profondes sont les unes solitaires, sans artère satellite (azygo's, sus-hépatiques, sinus crâniens) ; les autres, en plus grand nombre, sont satellites ou comitantes. ”

“ Au sortir de la cellule, la fibre nerveuse traverse horizontalement la substance blanche en
s'entourant de sa gaine de myéline et sort par le sillon collatéral antérieur. Les fibres en se groupant hors de la moelle constituent la racine antérieure ou racine motrice qui va s'accoler à la racine postérieure ou sensitive, au delà du ganglion spinal, pour former le nerf mixte. ”

“ Branches collatérales. — Le musculo-cutané émet dans le cours de son trajet brachial : 1) Un filet qui se rend à la diaphyse de l'humérus par le trou nourricier de cet os ; 2) Des branches motrices, souvent doubles, pour les muscles coracobrachial, biceps et brachial antérieur (nerf fléchisseur de l'avant-bras) ; 3) Des rameaux articulaires pour la face antérieure de la capsule articulaire du coude.
Branche anastomotique. — A la partie moyenne du bras, le musculo-cutané envoie, une fois sur trois, au médian ou bien reçoit de lui un filet anastomotique. ”

“ Définition. — Nerf mixte, le facial se distribue par ses filets moteurs aux muscles peauciers de la tête et du cou ; sa racine sensitive, ou intermédiaire de Wrisberg, prend une part importante à l'innervation de la muqueuse linguale.
Origine apparente. — Le nerf F. émerge de la fossette latérale du bulbe par deux racines : l'une interne, motrice; l'autre externe, sensitive.
Trajet. -- Le nerf F. se porte en haut, en dehors et en avant, vers l'entrée du conduit auditif interne, dans lequel il s'engage. ”

“ Le plan osseux est doublé par les muscles long du cou et droit antérieur, recouverts par l'aponévrose prévertébrale. L'artère carotide répond aussi au grand sympathique et à l'artère thyroïdienne inférieure qui la croise perpendiculairement au niveau du tubercule de Chassaignac; — en dedans, à la trachée, à l'œsophage et aux nerfs récurrents; plus haut, au larynx, au pharynx et à la thyroïdienne supérieure ; — en dehors, à la veine jugulaire interne, qui, distendue, recouvre en partie l'artère.
Dans l'angle ouvert en arrière entre l'artère et la veine se place le nerf pneumogastrique. ”

“ Le nerf optique, nerf de la vision, n'est pas assimilable aux autres nerfs crâniens. Ce n'est pas un nerf véritable; c'est le pédicule qui reliait chez l'embryon la vésicule oculaire à la vésicule cérébrale, et une fois organisé il est resté un faisceau cérébral, avec la structure caractéristique (fibres sans gaine de Schwann, névroglie interstitielle) . ”

“ Toutefois, il ne faut pas le considérer comme un système absolument autonome et n'offrant que des rapports de voisinage et de contact avec les centres cérébro-spinaux. S'il nous apparaît comme un appareil fortement différencié, soustrait à l'action de la volonté et parfois pouvant agir par lui-même comme dans certains actes réflexes, il est cependant reconnu aujourd'hui que la plupart des phénomènes de la
vie végétative et organique auxquels il préside ont pour centre supérieur la moelle ou le bulbe, dont le sympathique est en quelque sorte une dépendance anatomique et physiologique. ”

“ Le sympathique fournit en général trois nerfs dont nous connaissons déjà l'origine : les nerfs cardiaques supérieur, moyen et inférieur, qui, nés des ganglions cervicaux correspondants, convergent vers la crosse de l'aorte, dans la concavité de
laquelle ils s'unissent en plexus : le plexus cardiaque. Ils ont en outre pour caractère commun, de naître du sympathique cervical par plusieurs racines qui se réunissent en un cordon unique ; ils s'anastomosent presque toujours entre eux, avec le nerf récurrent et les filets cardiaques du pneumogastrique. ”

“ La moelle est à la fois un centre d'action et un centre de transmission. Elle exerce cette double fonction à l'aide de ses fibres et de ses cellules. Les cellules groupées ou isolées obéissent à la loi commune en vertu de laquelle ces éléments s'articulent ou tout au moins s'unissent entre eux, mais ne se fusionnent jamais et conservent leur indépendance. Les fibres sont de deux ordres : les fibres endogènes, qui proviennent des cellules de la moelle; elles constituent le faisceau fondamental, le faisceau cérébelleux direct, le faisceau de Gowers, et les racines antérieures ”

“ VEINES DU MEMBRE SUPÉRIEUR Préparation. — Les veines superficielles se dissèquent en même temps que les nerfs superficiels, par simple ablation de la peau; ménager le fascia superficialis au pli du coude; constater à ce niveau la veine perforante. Les veines profondes se préparent avec les artères; la veine axillaire et la veine sous-clavière sont des vaisseaux importants qu'il faut étudier avec soin. Observer l'embouchure de la veine céphalique dans la veine axillaire, sous la clavicule.
Les veines du membre supérieur se divisent en veines profondes et veines superficielles. ”

“ Artère frontale interne. — Décrite quelquefois comme branche de terminaison de l'ophtalmique, elle nait en avant de la poulie du grand oblique et se dirige en haut et en dedans. Elle donne quelques rameaux à la partie interne de la paupière, et se divise bientôt en deux branches terminales : une superficielle pour les téguments de la racine du nez; une profonde pour le frontal, le pyramidal et le périoste crânien. ”

“ Chez l'embryon, il se sépare de bonne heure du reste de l'hémisphère, et chez la plupart des animaux il forme un vaste lobe annulaire, entourant le corps calleux et terminé par un bulbe olfactif puissant qui reçoit les nerfs olfactifs. Nous avons déjà dit (p. 833) que chez l'homme, dont l'odorat est devenu un sens très inférieur, le lobe limbique a perdu sur la plus grande partie de son trajet le caractère olfactif; les centres olfactifs primaires eux-mêmes, le bulbe olfactif et son pédoncule, ne sont que des organes rétrogradés. ”

“ Le septum lucidum est formé de deux lames grises parallèles, interceptant une cavité très étroite, close de toute part, le ventricule de la cloison ou du septum (fig. 539) . Ce terme de ventricule est impropre, car il ne s'agit pas d'une dilatation de la cavité cérébrale embryonnaire et les parois ne sont pas tapissées par l'épendyme. Le septum est une portion de l'écorce cérébrale primitive qui, par le fait de soudures et par l'interposition du corps calleux, a été séquestrée et isolée de la face interne de l'hémisphère. ”

“ Chez le fœtus, l'artère ombilicale est la principale artère de la partie inférieure du corps. L'iliaque externe et toutes les branches de l'hypogastrique sont ses collatérales. Elle passe sur les côtés de la vessie et de l'allantoïde, et se rend au placenta par l'orifice ombilical et le cordon. A la naissance, elle s'atrophie. Chez l'adulte, elle est transformée dans la plus grande partie de son trajet en un cordon plein, et ne reste perméable que dans sa partie initiale. ”

“ L'iliaque externe répond : en avant, au péritoine qui la sépare, de la portion iléo-cæcale de l'intestin à droite, du segment iliaque du côlon pelvien à gauche, et au tissu cellulaire sous-péritonéal où cheminent : le nerf génito-crural qui croise très obliquement l'artére; l'uretère qui ne croise cette dernière qu'à droite; le canal déférent qui croise l'iliaque externe un peu au-dessus de l'arcade crurale; et les vaisseaux utéro-ovariens. En dedans, l'artère répond à sa veine satellite; dans l'angle que forment les vaisseaux se placent des ganglions et des lymphatiques. ”

“ Fibres et cellules se groupent en trois systèmes, qui sont les mêmes dans tous les centres nerveux, et qu'on distingue en système d'association, système commissural et système de projection. Les deux premiers se confondent en partie entre eux dans la moelle.
1° Fibres d'association et fibres commissurales. — Les fibres d'association sont celles qui réunissent deux parties différentes dans une même moitié. Elles sont homolatérales, naissent et se terminent du même côté. Les fibres commissurales sont des fibres croisées qui relient les moitiés droite et gauche d'un même organe. ”

“ Les vaisseaux et les nerfs, qui arrivent de l'extérieur à la surface du cerveau ou qui en partent, ne perforent pas l'arachnoïde. Cette membrane se réfléchit sur eux et les entoure d'un manchon, connu sous le nom de gaine arachnoïdienne, qui, à son autre extrémité, rejoint la face interne de la dure-mère et se confond avec elle. La plus importante de ces gaines est celle qui accompagne dans le conduit auditif interne le tronc commun des nerfs facial et auditif. ”

“ Arrivée à l'extrémité vertébrale de l'espace intercostal, chaque artère se divise en deux branches : une branche externe, artère intercostale proprement dite; une branche postérieure, tronc dorso-spinal.
Artère intercostale proprement dite. — Cette artère suit l'espace intercostal jusqu'à son extrémité antérieure. Elle est située au-dessous de la veine et au-dessus du nerf intercostal. L'artère repose d'abord sur la face profonde du muscle intercostal externe, puis, à la partie moyenne de l'espace, elle se glisse entre les deux intercostaux et répond à la gouttière sous-costale. ”

“ Les fibres centripètes, faisceau acoustique, voie acoustique centrale, naissent dans le bulbe des deux noyaux de la branche cochléaire de l'acoustique ; le nerf vestibulaire est à part, il n'appartient pas à l'audition. De là, passant à travers la protubérance et le pédoncule cérébral, elles se rendent à des centres ganglionnaires intercalaires, les tubercules quadrijumeaux postérieurs et les corps genouillés internes. De ces ganglions partent d'autres fibres qui pénètrent dans le cerveau par la partie tout à fait inférieure de la capsule interne et aboutissent au centre cortical. ”

“ Elles ne se rencontrent jamais sur la moelle ; sur le cerveau, elles occupent des points d'élection, le bord, supérieur de l'hémisphère, principalement à sa partie moyenne, les régions qui répondent à la fosse frontale et à la fosse temporale, le voisinage de la veine de Galien, la grande circonférence du cervelet. Elles n'apparaissent que dans la seconde enfance, sont encore très rares dans la jeunesse et l'âge adulte, et ne prennent tout leur développement que chez les vieillards. ”

“ Chez la femme, le nerf obturateur répond en outre à la face externe de l'ovaire, puis croise l'insertion pelvienne du ligament large et s'engage dans la gouttière sous-pubienne. L'artère et la veine obturatrices, distantes du nerf à la région postérieure du bassin, le rejoignent à angle aigu au moment où il va pénétrer dans la gouttière sous-pubienne. Aussi sur la paroi pelvienne le paquet vasculo-nerveux est ainsi disposé : le nerf est supérieur, l'artère au milieu et la veine inférieure. ”

“ Le canal de l'épendyme occupe le centre de la commissure grise et de la moelle. Il est gros comme une piqûre d'aiguille, à peine visible à l'œil nu. Il se prolonge sur toute la longueur de la moelle, même dans le commencement du filum terminale; à sa partie supérieure il débouche dans le 4e ventricule. ”