Artère ombilicale

“ La partie de l'artère ombilicale qui persiste chez l'adulte, et qui se trouve en continuité avec la portion oblitérée, est généralement très courte et de petit calibre. Elle fournit des branches à la vessie et une au canal déférent. ”

“ Jusqu'à la naissance, en effet les artères pulmonaires sont si peu développées qu'elles n'admettent qu'une très faible quantité de sang.
Engagé dans l'aorte, le sang se divise entre les parties supérieures et les parties inférieures; celui qui suit cette dernière route s'engage presque eu totalité dans l'artère ombilicale et arrive au placenta où il subit une sorte d'hématose, puis il revient par la veine ombilicale, arrive au foie, se mélange au sang des veines caves in-
férieure et méseutérique, et, enfin, retombe dans l'oreillette droite. ”

“ Sur chaque hypogastrique, non loin du point où elle se détache de l'iliaque commune, naît une artère ombilicale dont le pouls correspond, jusque dans le placenta, aux battements du cœur du fœtus, pouls qui, comme Galien l'avait.
déjà trouvé, disparaît du côté du placenta, après la ligature.
Relativement au sang de la veine porte (V. port.) dont il a été fait mention plus haut, il est nécessaire de savoir que, comme chez l'adulte, il provient des vaisseaux de l'intestin qui, de leur côté, le reçoivent des artères mésaraïques (A. m. s.) , lesquelles naissent de l'aorte-abdominalè. ”

“ Le canal résultant de cette anastomose suit le rachis, donne les artères ombilicales et celles des membres pelviens. Du ventricule gauche émane un vaisseau plus petit, qui, après avoir donné une branche aux poumons, et les sous-clavières gauche et droite d'un des fœtus, parvient au-devant de la colonne vertébrale du même sujet, ne fournit point d'artère ombilicale , et parait exclusivement affecté à la nutrition du cercle inférieur de ce fœtus (1) .
II. L'augmentation du nombre des parties dont se compose le cœur est une anomalie sur laquelle on ne possède encore que peu de faits. ”

“ L'aorte insolite fournissoit ensuite l'artère ombilicale gauche (n°. 3) , laquelle passoit au devant de l'intestin (R) , et alloit se placer au côté gauche de l'ouraque du plus petit des deux cordons ombilicaux. Après avoir fourni les rénales et cette ombilicale unique, l'aorte, arrivée dans le petit bassin de l'acéphale, se divisoit en deux branches (nos. 4 et 5) , l'une iliaque droite , l'autre iliaque gauche. ”

“ Et l'artere subit qu'elle y est entrée, se fourche en deux, qui descendent aux costés de la vessie, et s'insèrent aux deux artères iliaques, et sont couuertes, estans dedans le corps de l'enfant, du péritoine , qui les lie aux parties où elles passent.
Les veines et artères nouuellement engendrées, faites des cotylédons, sont comme les racines d'vn arbre : et la veine et artère ombilicale sont comme le gros tronc , pour attirer le nourrissement, et viuifier la semence dont l'enfant est fait : car nous viuons comme les plantes, et apres comme les besles brutes au ventre de la mère. ”

“ L'artere ombilicale succe pareillement le sang arterial des artères cotyiedoines, qui est tres chaud et fort
spirituel : duquel en ceste seconde ampoulle se forme le coeur, qui est de substance charneuse, solide, et espaisse, ainsi qu'il appartient au membre le plus chaud de tous les autres : en la substance duquel Nature formatrice fait deux ventricules, l'vn à dextre, l'autre à senestre. Au droit ventricule se vient insérer le tronc de la veine caue, et icelle apporte la nourriture au coeur. ”

“ Activité respiratoire du fœtus de mammifère. — Analyse des gaz du sang. — La fonction la plus évidente du placenta est la respiration. Le sang passant delà mère à l'enfant par la veine ombilicale est d'une couleur plus vive que celui qui va de l'enfant à la mère parles artères ombilicales.
On a pu obtenir une connaissance approfondie de ces phénomènes par des analyses du sang chez des embryons de mouton lesquels pèsent à terme presque autant que les fœtus humains. Zuntz et Cohnstein ont obtenu les chiffres suivants : Co* 0 Agneau à terme pesant 3-6 kilos, artère ombilicale. ”

“ Dans son parcours, cette artère, qui est parfois double,donne quelques ramuscules aux muscles ischio etbulbocaverneux et aux glandes de Méry. Chez la Femme, elle se rend au bulbe du vagin.
Anomalies. — L'artère honteuse interne peut naître de la branche antérieure de bifurcation de l'hypogastrique, alors qu'elle a déjà quitté le bassin; — elle peut sortir d'un tronc commun avec l'obturatrice ou l'ombilicale ; — elle est grêle et s'épuise dans le périnée, suppléée dans ce cas par une honteuse accessoire ”

“ Plus tard, au fur et à mesure que les membres inférieurs de l'embryon deviennent plus volumineux, les artères iliaques externes augmentent aussi de volume.Après avoir fourni les deux artères ombilicales, l'aorte, devenue très grêle, constitue un vaisseau délicat qui s'étend jusqu'à l'extrémité inférieure de la colonne vertébrale : c es aorte caudale ou artère sacrée moyenne. ”

“ Et il ne faut pas dire que ces vaisseaux ne sont pas encore formés dans l'embryon : car il est certain que l'artère aorte, qui donne naissance aux artères ombilicales, est formée dès les premiers temps de la gestation ; et l'on ne peut douter non plus que la veine cave existe dès les premiers instants de la vie. Comment la nature aurait-elle négligé de créer rapidement la veine cave, elle qui met tant de diligence à dévèlopper ces longs circuits des vaisseaux ombilicaux, qui deviennent tout à fait inutiles après la naissance , et qu'elle doit bientôt détruire. ”

“ Que, chez le fœtus, pour une cause ou pour une autre, le tronc de l'artère obturatrice soit comprimé ou arrêté dans son développement, et l'anastomose de cette artère avec l'épigastrique se développera au point que l'obturatrice semblera naître de l'épigastrique et non de l'iliaque interne. ”

“ Les deux artères ombilicales portent le sang qu'elles puisent dans les deux artères iliaques internes du foetus, dans le placenta, où elles forment plusieurs branches qui se subdivisent en une infinité de petites artères. Celles-ci, répandues sur toutes les parties de l'arrière-faix, s'abouchent avec une affinité de veines capillaires qui, se réunissant successivement, forment enfin la veine ombilicale, laquelle rapporte le sang au foetus ; mais avec le sang elle y conduit les sucs laiteux fournis par la mère pour le soutien et l'accroissement du fœtus. ”

“ Si de plus ni veine ni artère ne s’insèrent sur le fœtus nulle part ailleurs qu’à l’ombilic, lequel occupe le centre de l’animal entier, cela non plus n’indique pas une habileté vulgaire. N’est-il pas admirable aussi que les veines ne dépassent pas le foie pour se fixer sur quelque autre viscère, et que les artères ne se portent pas ailleurs qu’à la grande artère (c.-à-d. aux artères iliaques primitives) , laquelle naît du cœur lui-même ? L’intervalle qui sépare les vaisseaux n’a pas été non plus déterminé au hasard ”

“ L'extrémité supérieure s'étant oblitérée, peu de temps après la naissance, la tunique musculaire se rétracte et bientôt l'artère n'est plus unie à l'ombilic que par sa tunique conjonctive.
Chez l'adulte, les deux artères fusionnent en haut et forment un cordon dont quelques faisceaux vont se fixer à la face profonde de la peau à travers l'ombilic. L'ouraque se fusionne avec une des artères et avec les ligaments qui la remplacent. ”

“ Artère omphalo-mésentérique gauche beaucoup plus développée que l'artère omphalo-mésentérique droite. Veine descendante unique provenant surtout du côté gauche. Embryon complètement retourné et enveloppé dans l'amnios. Allantoïde considérable. Cet embryon, bien que vivant, était dans un état de souffrance rendu manifeste par l'état particulier de l'appareil circulatoire que représente la figure, état de souffrance qui annonçait une mort prochaine. Les vaisseaux paraissent comme interrompus, par suite de leur contraction irrégulière, qui produit dans leur parcours des arrêts momentanés du sang. ”

“ Aucune partie de l'appareil génital n'est aussi riche en vaisseaux que la matrice.
Les artères émanent, soit directement de l'artère hypogastrique, artères utérines, soit indirectement de l'artère ovarique. Quelle que soit leur origine, elles se dirigent des parties latérales du bassin entre les lames des ligaments larges vers les bords latéraux de l'utérus, pénètrent de là dans l'intérieur de l'organe où elles se ramifient et s'anastomosent à l'infini, en conservant toujours un volume très-considérable. ”

“ Selon que l'une de ces branches se développe avec la croissance du corps, tandis que l'autre conserva son diamètre primitif, l'artère obturatrice semble naître dans l'adulte de l'une ou de l'autre artère; mais alors on trouve constamment le petit rameau capillaire dont le i développement est resté entravé, et qui s'anastomose avec l'autre. ”

“ Ces dernières s'atrophient avec la vésicule fy laquelle elles sont destinées, tandis que le rameau intestinal prend prépondérance et même subsiste seul, de telle sorte que l'artère omphalo-mésentérique se convertit en grande mésentérique.
Les artères ombilicales se développent en même temps que l'allantoïde, par bourgeonnement des iliaques internes ; elles prennent rapidement une grande importance et, jusqu'à la naissance, font contraste par leur volume avec les autres artères du bassin ; on les voit flanquer la vessie jusqu'à l'ombilic, pour passer ensuite dans le cordon ombilical. ”

“ Les anévrismes des grosses artères sont évidemment toujours dangereux, puisque leur rupture peut entraîner subitement la mort.
La principale artère de l'organisme est l'artère aorte; elle sort du ventricule gauche, se recourbe à gauche en crosse, descend dans le thorax, puis dans l'abdomen en longeant la colonne vertébrale. ”

“ Les artères ne se dilatent que parce qu’elles se remplissent du pneuma fourni par le cœur ; à chaque dilatation elles attirent quelque chose des veines ; enfin, chez les embryons, il est nécessaire, comme l’artère veineuse (veines pulmonaires) tire du sang de la veine cave [par le trou de Botal] , que le cœur, en se dilatant, fasse pénétrer dans la cavité (ventricule) gauche une quantité de sang assez considérable, lequel ne trouve pas d’obstacles dans les épiphyses membraneuses (valvules) qui sont dirigées de dehors en dedans. ”

“ Petite artère assez grêle, qui naît immédiatement au-dessous de l'arcade crurale, se dirige obliquement en haut et en dedans dans la couche sous-cutanée de l'abdomen, et arrive au voisinage de l'ombilic où elle se perd. Elle communique par des rameaux avec l'épigastrique et la circonflexe iliaque.. ”

“ Ses fibres musculaires deviennent bien caractérisées et elles augmentent d'épaisseur. Les artères utérines, et ovariennes deviennent trois à quatres fois plus grosses; elles s'anastomosent souvent pour assurer la circulation utérine. Aussi quand, par accident, il arrive qu'une de ces artères vient à s'oblitérer, comme dans une pièce que j'ai déposée au musée Orfila, où l'artère ovarienne du côté gauche ne recevait plus de sang, la vie du fœtus n'est pas compromise, Les veines acquièrent des proportions énormes et forment les sinus dont nous avons parlé. ”

“ Artères. — Elles viennent des artères utéro-ovariennes et de l'hypogastrique ; les dernières, désignées sous le nom d'artères utérines, sont spécialement destinées au col. Ces vaisseaux augmentent considérablement de calibre pendant la grossesse ; en même temps ils deviennent très flexueux et disposés en tire-bouchon. M. Sappey signale encore une artère naissant de l'épigastrique et qui arrive à l'utérus par le ligament rond correspondant.
Veines. — Pendant la gestation, elles acquièrent un développement très-considérable, et sont appelées sinus utérins. Elles sont extrêmement nombreuses. ”

“ Artères du membre inférieur. — L'artère iliaque externe s'étend de l'iliaque primitive à l'arcade crurale, où elle change de nom et devient l'artère fémorale ; elle donne comme branches l'artère épigastrique, qui est destinée aux muscles de la paroi antérieure de l'abdomen, dans lesquels elle chemine jusqu'à l'ombilic, elle s'anastomose alors avec la mammaire ”

“ Il ne s'offre à nous comme partie distincte 1° que quand l'embryon s'est complètement séparé de la vésicule ombilicale, qui ne communique plus avec lui que par le cordon omphalo-mésentérique destiné à:s'oblitérer bientôt et par les vaisseaux du même nom 2° que quand l'allantoïde représente, non plus une vésicule, mais seulement un cordon plein qui est nommé ouraque, avec lequel les deux artères et la veine ombilicales vont gagner le chorion pour former le placenta. ”

“ De la continuation du tronc principal, formant aorte descendante, naissent deux branches assez marquées; artères mésentériques, supérieure et inférieure, puis deux rénales d'un moindre calibre. La division du tronc principal vers la région sacrée ne présente rien de particulier; elle est en tout conforme à celle des artères iliaques, primitives, externes et internes d'un fœtus bien conformé.-Les artères ombilicales, assez développées, se dégagent de l'iliaque interne pour aller se placer sur les côtés de la vessie et gagner l'anneau ombilical en se joignant à leur veine correspondante. ”

“ L'iliaque interne va nourrir les organes du bassin, tandis que l'externe se dirige vers la cuisse pour devenir l'artère fémorale, puis les artères libiales, péronières, pédieuses, etc. A noter l'artère iliaque externe qui donne naissance à Yartère épigastrique, laquelle, en suivant les parois abdominales et thoraciques, remonte vers les branches de l'artère mammaire qui vient de l'artère sous-clavière. Les ramifications de ces deux artères s'anastomosent et permettent ainsi au sang d'arriver dans les jambes en passant par les sous-clavières et non par l'aorte. ”