Artère fémorale

“ L'artère fémorale profonde est une branche volumineuse qui naît de la face postérieure de la fémorale à environ 4 ou 5 centimètres en dessous de l'arcade. A partir de son origine elle se dirige en arrière, puis se recourbe en bas, pour descendre verticalement en arrière de la fémorale superficielle dont elle s'écarte progressivement. ”

“ L'artère fémorale est, ainsi que toutes les autres parties du système artériel, susceptible de se dilater quand l'effort du sang qu'elle contient est augmenté par l'effet d'une circonstance quelconque, et de se resserrer dans le cas contraire, au point même de se convertir en un véritable cordon fibreux. Son intérieur est lisse et sans valvules ; elle offre des battemens isochrones aux contractions du coeur ”

“ IX. L'artère fémorale a pour usage de transmettre au membre inférieur la plus grande partie dus sang que le coeur envoie à ce membre, afin d'y maintenir la vie. Mais pour cela elle n'agit pas Seulement à la manière d'un tube inerte; elle concourt encore puissamment, en vertu de son élasticité et de son irritabilité , à la progression du liquide qui passe dans son intérieur. ”

“ En 1811, le célèbre professeur Assalini de Milan, ayant à traiter un homme âgé de cinquante ans pourun anévrisme considérable de l'artère poplitée, fit construire, pour en effectuera curé par la compression immédiate de l'artère fémorale, un instrument analogue à ceux que nous venons de décrire. ”

“ Les moyens que nous venons d'indiquer ne sont pas les seuls que la nature emploie pour maintenir la vie dans le membre inférieur après oblitération soit de l'artère iliaque externe soit de l'artère fémorale; elle condamne aussi quelquefois, dans le cas où cette oblitération a été opérée par l'art dans l'intention d'effectuer la cure d'un anévrisme à une grande distance audessus de la maladie, une partie du trouc de ces artères à remplir l'office d'une véritable anastomose. ”

“ L'artère fémorale primitive, d'autres disent commune, après avoir fourni quelques artérioles, se bifurque dans les six premiers centimètres de son trajet crural : l'artère fémorale profonde qui nourrit la cuisse,
FIG. 66. — Coupe de la cuisse droite dans la région du canal de Hunter incisée pour la ligature de l'artère. La jambe étant dans la flexion et la cuisse dans l'abduction, cette attitude laisse tomber les muscles fléchisseurs de la jambe (couturier, demi-membraneux, etc. 5, 8, 9, 10) et fait saillir en dedans les adducteurs 6 et 7. ”

“ Malgré ces blessures de l'artère crurale profonde et de la veine, il n'y avait point eu d'hémorrhagie ; 3.° que l'artère fémorale était dilacérée dans une étendue de deux pouces à deux pouces huit lignes environ de son origine; que le kyste anévrismal, à son commencement et à sa terminaison, avait la forme d'un entonnoir; qu'à un pouce au-dessous du sac il y avait une dilatation de la partie postérieure de l'artère, dont la membrane interne était unie, polie, et n'avait éprouvé aucun changement organique : le reste du tube était sain ”

“ On a vu des sujets chez lesquels l'artère perforante supérieure et l'artère perforante moyenne étaient fournies , la première par l'artère circonflexe interne, et la dernière par l'artère fémorale elle— même. Les branches de l'artère fémorale sont, en général, ou plus nombreuses ou plus grosses par rapport au tronc qui leur donne naissance chez la femmme que chez l'homme et toujours chez l' un comme chez l' autre , alors que la cuisse présente un volume qui, par rapport à celui dé là' jambe, est beaucoup plus considérable que dans l' état ordinaire. ”

“ Sous la tête du fémur, entre le bord interne du col et l'artère fémorale, il reste un espace suffisant pour pénétrer avec la lame du couteau, sans danger de blesser l'artère, au moment de la formation du lambeau antérieur par transfixion. Les autres vaisseaux qu'il importe de connaître pour la désarticulation sont les branches des artères fessière, obturatrice, et honteuse interne, qui sont toutes situées en arrière de l'articulation ; puis deux autres artères, les circonflexes, qu'on rencontre dans ”

“ Effectivement, dans le cas où les artères sont simplement dilatées et rigides, la circulation se trouvant gênée, les muscles deviennent flasques, graisseux, et les mouvements sont plus ou moins difficiles. Si l'artère fémorale vient à s'oblitérer, ce qui arrive quelquefois, surtout quand les parois de ce vaisseau sont calcifiées, le sang cesse d'affluer à l'extrémité du membre ”

“ Il est des individus chez lesquels ces couches sont tellement minces que l'artère fémorale bat en quelque sorte à fleur de peau et forme relief sur les sujets injectés ; chez d'autres, au contraire, par suite de l'abondance de la graisse ou de l'hypertrophie des ganglions lymphatiques, l'artère est située profondément, ce qui rend la ligature de ce vaisseau fort difficile, d'autant plus qu'il n'y a nul point de repère précis, surtout vers la base du triangle de Scarpa: le couturier et le moyen adducteur sont en effet trop éloignés des vaisseaux en ce point pour pouvoir servir de guide. ”

“ Les faits que nous venons d'exposer sonttous authentiques, et nous ne croyons pas que personne puisse après cela avancer de bonne foi que l'anévrisme vrai ou par dilatation n'a jamais lieu dans le tronc de l'artère fémorale. ”

“ Après avoir divisé la peau , on incise de même, ou bien de dedans en dehors , à l'aide d'une sonde cannelée , le tissu cellulaire sous-cutané et l'aponévrose Grurale ; on éponge la plaie , et on lié celles des petites artères divisées qui fournissent du sang. Cela fait, on soulève la lèvre externe de l'incision, qui comprend dans son épaisseur le muscle couturier , et sous laquelle on rencontre l'artère fémorale ; qu'on reconnaît à ses battemens ”

“ L'origine de cette artère est placée à la hauteur de la ligne de démarcation arti- ficielle qui sépare l'artère iliaque externe de la fémorale, c'est-à-dire à l'extrémité supérieure de celte dernière. Elle émerge donc de ce vaisseau au niveau du bord antérieur du pubis; ce n'est jamais isolément, mais toujours avec la musculaire profonde, au moyen d'un tronc commun, généralement fort court, qui s'échappe à angle aigu du côté interne de la fémorale. ”

“ Les battemens visibles devinrent chaque jour plus obscurs à mesure que le vaisseau mis à nu se couvrait de bourgeons charnus développés par l'état inflammatoire. » Il ajoute ensuite que «l'épaississement des parois des artères est le seul résultat de leurs blessures, si l'instrument en a simplement effleuré la surface (3) . » Nous avons détruit sur dix chiens, tantôt mécaniquement, tantôt par l'application d'un caustique solide , dans l'étendue de quatre lignes au moins, un des côtés de la tunique externe de la carotide de l'artère fémorale. ”

“ Par son côté interne, elle est contiguë, dans la partie supérieure , à la veine fémorale, et dans l'inférieure, à cette veine, qui en cet endroit descend ausssi très-souvent le long de son côté antérieur, et aux muscles moyen adducteur et couturier.
§. III. L'artère fémorale donne de tous côtés naissance à un très-grand nombre de branches plus ou moins volumineuses. ”