Artère intercostale

“ Elles naissent de la face postérieure de l'aorte thoracique, à des distances quelque peu variables : elles augmentent de calibre de haut en bas, c'est-à-dire que les plus inférieures d'entre elles sont plus fortes que les supérieures. Elles se rendent aux espaces intercostaux compris entre la troisième et la douzième côte et s'y distribuent. Les deux premiers espaces intercostaux sont fournis par l'artère intercostale supérieure. Les artères intercostales postérieures s'anastomosent avec les intercostales antérieures, beaucoup plus grêles, et qui sont des branches de la mammaire interne. ”

“ Lorsque le sang arrive en jet, sans mélange d'air, lorsqu'on l'arrête ou qu'on modère son écoulement en comprimant avec le doigt porté dans la plaie la région qui correspond à l'artère intercostale, lorsque avec une carte pliée, introduite en forme de gouttière dans la blessure au-dessous de la côte supérieure on recueille en abondance un sang rutilant, on conclut à une plaie de l'artère intercostale; mais il faut reconnaître que l'occasion n'est pas commune de faire ce diagnostic. Les plaies de l'intercostale sont rares ”

“ Série de pièces destinées à montrer les rapports de l'artère intercostale à la partie postérieure du huitième espace. Elle occupe le milieu de l'espace et ne saurait être blessée par une incision longeant le bord supérieur de la neuvième côte. Elle n'émet que des rameaux descendants très grêles. ”

“ Principalement destinée aux muscles et tégument du garrot, cette artère, la première fournie par le tronc brachial, se dirige en haut, croise en dehors la trachée, le canal thoracique, l'œsophage, le grand sympathique, le muscle long du cou, en cheminant sous le feuillet médiastin, et atteint le deuxième espace intercostal où elle se divise en deux branches.
a. La plus petite branche, connue sous le nom d'artère sous-costale correspond à l'intercostale supérieure de l'Homme ”

“ Une artère thoracique, née de l'aorte et du tronc brachiocéphalique, donne naissance aux artères intercostales des cinq premières paires. Pour la sixième, la septième et la huitième, ce sont des troncs impairs provenant de l'aorte.
Dans leur parcours dorsal, les intercostales donnent aussi
naissance à un grand nombre de rameaux flexueux, se pelotonnant et formant un plexus qui s'étend des côtes jusqu'à la partie dorsale de la colonne vertébrale. ”

“ Quand l'artère sous-clavière a franchi les scalènes, elle prend le nom d'artère axillaire. Cette artère descend dans le creux de l'aisselle avec les nerfs du plexus brachial, qui forment autour d'elle un réseau, et avec la veine axillaire, qui est placée en dedans. ”

“ Les artères sous-claviéres s'étendent depuis la crosse de l'aorte jusqu'à la première côte; de là elles passent dans le creux de l'aisselle et s'appellent axillaires. Il est à remarquer que la droite ne vient pas immédiatement de la crosse de l'aorte, mais du tronc innonimé ou brachio-céphalique. La sous-clavière, arrivée à la partie inférieure de l'aisselle, prend le nom d'artère brachiale, laquelle s'étend jusqu'au pli du bras, où elle se partage en deux branches, dont l'une, en dehors, s'appelle radiale, qui est l'artère du pouls, et l'autre, ou l'interne, est l'artère cubitale. ”

“ En passant d'une face à la face opposée lorsqu'elles gagnent le sens de la flexion du membre, les artères sont obligées de traverser des plans aponévrotiques et même des muscles. Dans cette dernière occurrence, on pouvait craindre que la contraction musculaire ne vint mettre momentanément obstacle au cours du sang. La Nature a employé un artifice pour parer à cet inconvénient. Partout où une artère traverse un muscle, il y a au-dessus d'elle un pont fibreux sur lequel viennent s'insérer les fibres musculaires. ”

“ Aussi, quand on vient à blesser une grosse artère, le sang jaillit-il à une assez grande distance et l'amplitude du jet augmente-t-elle à chaque battement du coeur. C'est à ces caractères que l'on reconnaît la blessure d'une artère beaucoup plus sûrement qu'à la couleur du sang qui s'épanche et qui devient rapidement rouge au contact de l'air, même quand il sort d'une veine. ”

“ Le mouvement des artères constituent le Pouls. Les blessures éprouvées par ces organes sont toujours très dangereuses , parce que l'élasticité des parois empêche le rapprochement des bords de la plaie ; et la cicatrisation n'a jamais lieu d'une manière complète. Les artères partent du cœur et se divisent en rameaux de plus en plus petits qui se partagent à l'infini. Les artères sont pour la plupart réunies entre elles, par des communications fréquentes, qui portent le nom d'Anastomoses, au moyen desquelles une artère peut recevoir le sang d'une artère voisine. ”

“ Fonctions des artères. — Les artères ont deux propriétés physiologiques : l'élasticité et la contractilité.
a) L'élasticité est surtout importante dans les grosses artères. Elle a pour effet de transformer le courant intermittent du sang lancé par les ventricules en un courant continu.
A chaque fois que le ventricule gauche lance dans l'aorte l'ondée sanguine (180 grammes) , l'aorte se trouve dilatée, et comme elle est élastique elle revient sur elle-même en comprimant le sang. L'artère, par son élasticité, continue par conséquent à chasser le sang pendant que le cœur se repose. ”

“ Dans leur trajet, les artères peuvent se mettre en rapport avec les veines, les nerfs, les muscles, les os, la peau, le tissu conjonctif, etc.
a. Sur presque tous les points de l'économie, les artères entretiennent avec les veines les rapports les plus intimes : tantôt avec deux de ces vaisseaux, et alors l'artère est placée entre eux ; tantôt avec un seul, qui est ordinairement superficiel (exemple : artère carotide et veine jugulaire) . ”

“ Érasistrate est un impudent d’oser affirmer des choses que jamais personne n’a pu voir [26] . Si avec une aiguille, ou un stylet, ou un scalpel, on fait une blessure à une artère, le sang s’en échappe immédiatement, et par suite des anastomoses entre les veines et toutes les artères du corps, tout le sang du corps s’en échappe [27] .
Il n’est pas exact de dire que les artères inférieures battent après les artères supérieures, au contraire elles battent toutes au même moment, par suite d’une certaine puissance qui vient du cœur [28] . ”

“ Enfin, les artères sont enveloppées, dans leur trajet, de
nombreux filets nerveux du grand sympathique et de vaisseaux lymphatiques.
Les artères qui pénètrent dans les grandes masses de muscles, comme celles de la cuisse, de la jambe, etc., Y sont protégées par des gaînes aponévrotiques et par des anneaux fibreux qui ne permettent pas qu'elles soient tiraillées, ni comprimées, pendant la contraction des muscles qui les entourent.
Principales artères. L'aorte, tronc d'origine du système artériel à sang rouge, est la plus grosse artère du corps humain. ”

“ Les anévrismes des grosses artères sont évidemment toujours dangereux, puisque leur rupture peut entraîner subitement la mort.
La principale artère de l'organisme est l'artère aorte; elle sort du ventricule gauche, se recourbe à gauche en crosse, descend dans le thorax, puis dans l'abdomen en longeant la colonne vertébrale. ”

“ Les battemens visibles devinrent chaque jour plus obscurs à mesure que le vaisseau mis à nu se couvrait de bourgeons charnus développés par l'état inflammatoire. » Il ajoute ensuite que «l'épaississement des parois des artères est le seul résultat de leurs blessures, si l'instrument en a simplement effleuré la surface (3) . » Nous avons détruit sur dix chiens, tantôt mécaniquement, tantôt par l'application d'un caustique solide , dans l'étendue de quatre lignes au moins, un des côtés de la tunique externe de la carotide de l'artère fémorale. ”

“ Il est facile de constater par le toucher cette augmentation du volume des artères chez les sujets qui ne sont pas très gras et chez qui l'on sent, à travers la peau, le cordon formé par l'artère radiale au poignet. La dilatation des artères est un effet du relâchement de leurs parois, comparable à celui qui se produit après la section du grand sympathique. ”

“ Lorsqu'une artère est coupée en travers, il s'établit, si je puis m'exprimer ainsi, dans sa partie qui ne tient pas au cœur, un mouvement antipéristaltique, lequel fait jaillir le sang avec une force qu'on ne peut surmonter par les plus grands efforts de l'expiration , et qui, malgré eux, vous remplit la bouche de ce fluide. ”

“ Les artères partent du tronc suivant des angles différents : tantôt l'angle est aigu, c'est la disposition la plus habituelle et la plus favorable à la circulation; tantôt l'angle est droit, comme pour les artères rénales, par exemple; d'autres fois même, l'angle est obtus, et alors le cours du sang est récurrent, comme dans les intercostales aortiques, Si l'on vient à ouvrir une artère comme l'iliaque primitive par exemple, au niveau de la bifurcation du tronc aortique, on trouve dans son intérieur, au point de division, un repli en forme de croissant, auquel a été donné le nom d'éperon. ”

“ L'iliaque interne va nourrir les organes du bassin, tandis que l'externe se dirige vers la cuisse pour devenir l'artère fémorale, puis les artères tibiales, péronières, pédieuses, etc. A noter l'artère iliaque externe qui donne naissance à l'artère épigastrique, laquelle, en suivant les parois abdominales et thoraciques, remonte vers les branches de l'artère mammaire qui vient de l'artère sous-clavière. Les ramifications de ces deux artères s'anastomosent et permettent ainsi au sang d'arriver dans les jambes en passant par les sous-clavières et non par l'aorte. ”

“ La peau des mains a perdu déjà son velouté et est devenue plus fine, et les artères présentent un degré variable d'altérations, comme de la sinuosité ou un épaississement plus ou moins accentué de la radiale ; quelquefois on peut constater des parties particulièrement dures, fines et granuleuses, ou bien des zones en grain de chapelet, ou bien l'artère peut être épaissie et simuler le tuyau de pipe caractéristique avec une surface légèrement noueuse. ”

“ Les artères seules produisant des battemens sans interruption, ces contractions lui parurent dépendre d'une force vitale, primitive, inhérente à ces vaisseaux, dont l'air était le principe ; car, les artères étant vides après la mort, on croyait pouvoir en conclure que, pendant la vie, elles ne contenaient que de l'air, le pneuma destiné aux poumons, comme la trachée artère et les conduits aériens ou bronchiques. C'est peut être ce qui a contribué à faire appeler l'aorte et ses divisions du nom qui jusqu'alors avait été donné à la trachée-artère. ”

“ A un âge avancé, on voit les artères devenir épaisses et dures, et prendre même quelquefois une configuration sinueuse, surtout celles dont le diamètre est égal à celui de la radiale ou plus petit. En examinant plus attentivement ces artères rigides, on trouve la tunique interne plus épaisse, d'une dureté cartilagineuse et la lumière du vaisseau largement béante; dans quelques endroits, l'artère a même pris plus de solidité, grâce aux dépôts de chaux dans ses parois, elle peut même être entièrement transformée en matière calcaire, être ossifiée. ”

“ Lorsqu'on met à nu une artère, non-seulement la contractilité n'est pas appréciable à la vue, mais les changements dus à l'élasticité échappent eux-mêmes, la plupart du temps, à l'observation. Les mouvements de dilatation et de resserrement des artères s'accomplissent, en effet, dans des bornes très-restreintes : ils sont limités par l'état permanent de réplétion et de tension du système. Il est vrai qu'en mettant sur des artères de l'alcool, des acides ou des alcalis, on voit parfois l'artère éprouver un mouvement de retrait ou de contraction vermiculaire ”

“ Cette contractilité des artérioles, qui peut s'observer encore dans beaucoup d'autres parties du corps, se montre très nette lors des excitations expérimentales. Electrisez une artère ou excitez-la mécaniquement, elle se resserre, et le resserrement dure un certain temps : l'artère peut se réduire au septième de sa largeur originelle; grattez même une grosse artère, la carotide ou la crurale, comme le fit Verschuir en 1766, et le vaisseau se contracte, se resserre ; faites encore une raie à la peau, avec l'ongle, la raie se montre en blanc ; la peau pâlit par la contraction des artères ”

“ S'il y a jets successifs, c'est qu'une artère est atteinte; mais si le sang coule en nappe,c'est que des veines ou de petites artères seules sont lésées.Il arrive quelquefois que le sang coule en nappe, même si une artère se trouve coupée. Ce cas, assez rare, en ce qui nous concerne, a lieu lorsque l'artère s'est rétractée et est rentrée dans les chairs, ou encore lorsqu'elle s'est trouvée coupée ou arrachée assez loin de la région de la plaie. Chacun sait qu'une artère ouverte ne se referme pas d'elle-même et qu'elle laisse couler le sang jusqu'au tarissement complet ”

“ Cette artère naît le plus souvent par un tronc qui lui est commun avec l'interosseuse postérieure, au même niveau que les récurrentes; elle descend verticalement, entre le'muscle fléchisseur commun profond des doigts et le long fléchisseur propre du pouce, sur le ligament interosseux, fournit de nombreux rameaux qui se perdent dans les muscles des couches profondes antérieures de l'avant-bras, traverse le ligament au niveau du bord supérieur du carré pronateur pour s'anastomoser avec les artères dorsales du carpe. ”