Henri Peinte

“ Dès que la plaie est plus grande, que les chairs sont froissées et que des impuretés y adhèrent, il faut mettre du soin au pansement.
Commencez par étancher le sang avec des tampons de ouate hydrophile ; à moins qu'un vaisseau important ne soit lésé, l'étanchement se fait assez rapidement.-A ce sujet, nous étudierons plus loin ce qui a rapport aux écoulements sanguins et les moyens propres à les combattre.
Aussitôt que le sang ne gêne plus, lavez bien la plaie, toujours au moyen de tampons d'ouate bien imbibés d'eau phéniquée ou d'eau au sublimé. ”

“ A défaut de sparadrap, on prendra une large bande de linge avec laquelle on fera 2 ou 3 fois le tour du corps ; mais, quoi que l'on fasse, la contention sera moins forte. Lorsque vous vous trouvez en présence d'une fracture de côtes, hâtez-vous d'agir attendu que le malade respire avec peine ; il est comme suffoqué et le soulagement ne se fera sentir qu'après que le bandage aura serré vigoureusement le corps, à l'endroit où la fracture s'est produite. ”

“ Je conseillai à mon patient de faire renouveler le pansement dès qu'il pourrait voir un médecin, attendu que je n'étais guère tranquille sur ce qui pouvait survenir. L'occlusion d'une plaie est certainement excellente, mais dans ce cas on peut craindre parfois des complications gangreneuses ; c'est pourquoi il faut insister près du blessé pour qu'il voie un médecin le plus tôt possible. ”

“ Sur dix cyclistes, il y en a huit qui se figurent
être les maîtres de la route. Et vous croyez qu'en
passant à toute allure dans les rues de village, vous
agissez pour la plus grande gloire du cyclisme !
Détrompez-vous.
En effet, vous troublez tous les jours la quiétude du campagnard. Les vieillards et les enfants ignorent le trottoir et risquent constamment d'être atteints, même par les sages du cyclisme. ”

“ Cet accident se produit quelquefois lorsqu'on tombe violemment sur le genou, mais plus souvent lorsqu'on fait une chute en arrière et que l'on raidit trop vigoureusement la jambe. Il serait trop long d'expliquer ici comment ce sont les muscles et les tendons qui, par leur tension violente, occasionnent quelquefois une fracture de la rotule ; qu'il nous suffise de savoir que ce n'est pas toujours en tombant sur le genou qu'elle a lieu. ”

“ Essoufflement.— Chacun sait qu'à bicyclette, lorsqu'on monte une côte ou que l'on accélère trop l'allure, on éprouve ce que l'on appelle de l'essoufflement. Ne persistez pas, attendu que la suffocation arrive vite, et alors des troubles très-sérieux peuvent survenir. Il y a obstacle à la circulation du sang et tout est à craindre. ”

“ Pendant le temps* du transport, l'ambulancier le plus expert aura soin de s'occuper,comme il l'a fait au moment du relèvement, à maintenir le membre blessé tout près de la fracture. Il commandera les manoeuvres ; et, si le transport se fait sur un brancard quelconque, il choisira des porteurs autant que possible de la même taille, et auxquels il recommandera de rompre le pas ; l'un partira donc du pied gauche, pendant que l'autre partira du pied droit. Le transport au moyen d'une chaise sur laquelle le blessé est assis est extrêmement dangereux ”

“ La peau de la région contuse devient livide et marbrée. La face et le corps se couvrent d'une sueur qui paraît sirupeuse. Dans ce cas, extrêmement grave,il faut chercher à produire une réaction, sinon la mort vient sans que le blessé ait repris connaissance. En conséquence, il faut faire ingérer au malade des boissons excitantes, puis opérer de suite des frictions énergiques, chaudes si l'on peut; mais, comme dans ce cas il y a eu presqu'infailliblement fracture, il faut avoir soin de ne pas l'aggraver; pour cela, frictionnez loin de la contusion. ”

“ Nous n'aurons pas la prétention de savoir appliquer méthodiquement un bandage ; nous ne ferons presque jamais que du provisoire, en attendant que le blessé soit entre les mains d'un médecin ou d'un chirurgien. Cependant notre rôle, quoique modeste, a une grande importance. Appliquons nous donc à bien savoir placer un bandage quel qu'il soit.
Des bandes. — Les bandes se composent : i° de deux extrémités que l'on nomme chefs, et 2° de la partie comprise entre ces deux chefs que l'on appelle plein de la bande. ”

“ Lorsque le coup de soleil se produit sur la tête, il arrive neuf fois sur dix, ce que l'on appelle une insolation. Le cas peut devenir grave, attendu qu'il survient fréquemment une maladie cérébrale. Il faut sans tarder appeler le médecin ; et, en attendant, transporter le malade dans un endroit frais. On desserrera ses vêtements et l'on multipliera les ablutions d'eau fraîche sur la tête. On pourra mettre, sur le front et derrière les oreilles, des compresses d'eau sédative, si l'on peut s'en procurer. ”

“ Il arrive souvent qu'après une chute on crache du sang ; s'il provient de la bouche, soit qu'une dent ait été atteinte, ou qu'on se soit mordu la langue, ce n'est pas grave ; il en est de même, naturellement, si le sang vient du nez et qu'il sorte par la bouche. ”

“ N'employez pas de solution plus forte car elle provoquerait assez rapidement une irritation de l'épiderme. On devra même, pour certaines parties du corps où l'on supposera une plus grande délicatesse de la peau, n'employer que des solutions faibles que l'on dosera, selon le cas, à un gramme d'acide phénique pour soixante à cent grammes d'eau. — Et pour saupoudrer les plaies : Poudre de salol. Une pincée qu'on laisse tomber ou qu'on applique sur la plaie. ”

“ PRECIS DE PETITE CHIRURGIE ELEMENTAIRE 55
produisent une réaction parfois considérable, ce qui naturellement a pour effet réflexe d'occasionner de l'inflammation. On a indiqué aussi les solutions antiseptiques chaudes, à 50 degrés environ. Je leur donnerai volontiers la préférence ; malheureusement il n'est pas toujours facile de se procurer de l'eau chaude, même dans un village, et puis, l'ablution devant être non interrompue, il faudrait une trop grande quantité d'eau. Il faudra donc nous contenter de n'employer que des substances faciles à emporter ou à se procurer. ”

“ S'il y a jets successifs, c'est qu'une artère est atteinte; mais si le sang coule en nappe,c'est que des veines ou de petites artères seules sont lésées.Il arrive quelquefois que le sang coule en nappe, même si une artère se trouve coupée. Ce cas, assez rare, en ce qui nous concerne, a lieu lorsque l'artère s'est rétractée et est rentrée dans les chairs, ou encore lorsqu'elle s'est trouvée coupée ou arrachée assez loin de la région de la plaie. Chacun sait qu'une artère ouverte ne se referme pas d'elle-même et qu'elle laisse couler le sang jusqu'au tarissement complet ”

“ Maintenant, cette application de lanières de sparadrap nous sera d'une très grande utilité, lorsque nous aurons à réunir une solution de continuité, ainsi que je l'expliquerai au sujet des plaies contuses.
Retenez bien ce genre de contention de pansement, il est souvent très utile ; mais retenez bien aussi que le sparadrap étant un agglutinant devient difficile à détacher de la peau, même au bout de quelques secondes. Lorsqu'on est obligé de l'enlever l'opération est douloureuse, surtout sur les surfaces pileuses. ”

“ Enfin, pour terminer le bandage et le fixer, on emploie de préférence l'épingle de sûreté, qu'on appelle aussi épingle broche ou de nourrice ; on la pique verticalement par rapport à la longueur de la bande. A défaut d'épingle, on déchire le chef terminal en deux parties égales sur une certaine longueur, et l'on fait un noeud simple afin d'empêcher la bande de se déchirer plus loin. On passe ces deux lanières autour du membre et en sens contraire l'une de l'autre, puis on noue ensemble les deux extrémités. Il faut avoir grand soin de ne former les noeuds qu'à une certaine distance de la plaie. ”

“ En cas de fracture d'un des os du bras : humérus, cubitus, radius, nous ne devons chercher qu'à immobiliser le bras dans la position qui sera la moins douloureuse pour le blessé, et pour cela nous emploierons les bandages ci-après. Il est entendu que préalablement, on fera le pansement que l'on jugera utile et que l'on placera, si l'on peut, des attelles autour du membre. ”

“ Dans ce cas, en saupoudrant la plaie et en la recouvrant soit par une application de baudruche, suit par une bande de toile, le blessé pourra, lorsqu'il en aura plus de facilité, se faire faire un nouveau pansement ; il n'aura pas à craindre la douleur qui se fait sentir lorsque la cicatrisation est avancée. En conséquence, le médecin qui lui donnera ses soins pourra extraire plus facilement les impuretés que le manque de temps ou d'habileté nous aura empêchés d'enlever. ”

“ Du sparadrap antiseptique, contenu dans une toute petite boîte métallique qui sert soit à maintenir la ouate du pansement, soit à rapprocher le bord, des plaies.
De la baudruche gommée qui a pour usage de recouvrir les plaies légères; il est bien recommandé de ne pas la mouiller avec de la salive, il faudra se servir pour l'humecter soit d'eau propre, si l'on en a à sa disposition, soit d'un peu d'eau de mélisse que renferme un petit flacon contenu dans la trousse. Cette eau de mélisse servira ou de cordial à boire, et de liquide antiseptique pour mouiller la baudruche. ”

“ Mais, si la fracture siège aux membres inférieurs, recherchez par le toucher l'endroit fracturé et opérez le relèvement avec toutes les précautions possibles. En effet, si vous remettez immédiatement debout une personne qui s'est brisé un des os de la jambe, il arrivera, 9 fois sur 10, que cet os déchirera les tissus, et fera une saillie au dehors occasionnant une plaie, qui sera alors très-délicate à panser.
Par conséquent, règle générale, lorsque vous supposerez une fracture à un membre inférieur, laissez le blessé couché à l'endroit où il se trouve ”

“ Si le malade peut avaler, lui donner un grog très-fort en alcool. Frictions énergiques pour ramener la chaleur aux extrémités notamment. Surveiller le pouls, car s'il est trop irrégulier, administrer toutes les demi-heures un gramme de teinture de digitale. Si la respiration est lente et difficile, si le malade n'entend plus rien et si la sensibilité disparaît, pratiquer la respiration artificielle pendant une demi-heure sans disconstinuer et la reprendre, s'il le faut, pendant une autre demi-heure et même! ”

“ Bien qu'elle procède de l'intérieur à l'extérieur, les soins à donner ne diffèrent pas ; mais le rapprochement devient impossible pour nous, car, 9 fois sur 10, la suture s'impose. L'application des lanières de sparadrap sera trop gênée par la présence de l'oeil, il faudra donc nous contenter de faire un pansement ordinaire, d'appliquer comme ci-dessus deux bourrelets de ouate, mais plus gros cette fois, et de faire la contention par un bandeau fortement serré. ”

“ Si vous avez à donner des soins à une personne ainsi suffoquée, faites-lui prendre quelques gouttes (10 à 15) d'éther sur un morceau de sucre déjà mouillé avec de l'eau.Si l'essoufflement persiste, malgré un repos de quelques minutes, faites une application de compresses d'eau glacée sur la région du coeur.
Si la respiration vous paraît très-bruyante et qu'il y ait de l'éblouissement, une congestion cérébrale est à craindre
Dans ce cas, appliquez sur le front des compresses froides, que vous imbibez constamment. ”

“ L'alcool (ou à son défaut l'eau de-vie ordinaire) , pourra nous être très-utile,si l'on n'a rien autre sous la main ; comme il coagule l'albumine du sang, son pouvoir hémostatique n'est pas à dédaigner.Seulement il produit sur les plaies une sensation de cuisson assez vive. Comme mode d'emploi, imbibez d'alcool ou d'eau-de-vie un tampon d'ouate que vous appliquez sur la plaie saignante et que vous maintenez fortement avec une bande quelconque.
L'antipyrine est également un bon agent hémostatique ; on s'en sert pour saupoudrer les plaies saignantes. ”

“ Il faut avoir soin de placer un coussin, fait avec du linge plié en plusieurs doubles, à l'endroit où passe l'artère, au-dessus de la blessure ; la compression sera plus efficace. On mettra également un tampon au-dessous du noeud de la cravate, afin de ne pas trop froisser le membre.
Hémostase par la pince à forcipressure. Ligature. — Ce n'est pas le moyen le plus facile, à mon avis ; néanmoins il faut l'étudier consciencieusement, puisqu'il sert à pratiquer la ligature ou la torsion de l'artère. ”

“ Il n'y a rien à faire qu'une petite application d'eau fraîche, si l'on veut, aiguisêe d'un peu d'alcool.Aussi, l'habitude que l'on a, pour traiter ce qu'on appelle vulgairement une bosse au front, d'y appliquer une pièce de monnaie peut avoir quelquefois un effet salutaire, mais il peut arriver aussi qu'une compression trop forte complique la contusion.
Lorsque la contusion est le résultat d'une chute violente, l'épanchement sanguin sous-cutané provoque instantanément une forte coloration de la peau et un gonflement relativement considérable. ”

“ Lorsque vous vous trouverez en présence d'une simple êcorchure, ne négligez jamais de la laver légèrement avec un petit tampon de ouate imbibée d'eau phéniquée ou simplement alcoolisée. La petite plaie étant ainsi bien humectée, vous appliquez un morceau de baudruche ne dépassant que de très peu les bords de l'êcorchure. Il ne faut pas mouiller la baudruche qui adhère plus facilement lorsqu'on l'applique sèche, mais sur un endroit suffisamment humide. Ne mouillez jamais avec de la salive. Ce petit pansement est simple et tout le monde sait le-faire. ”

“ Si l'on peut se procurer de l'eau fraîche, il faudra entretenir sur tout le pied une compresse que l'on imbibera constamment ; si possible on ajoutera 3 cuillerées d'extrait de saturne par litre d'eau, ce qui formera ce qu'on appelle l'eau blanche, mais ce traitement est long. ”

“ Du relèvement et du transport des blessés.
Dès qu'une personne fait une chute, accourez auprès d'elle et demandez-lui avant tout si elle s'est fait mal, car vous ne devrez pas la mettre debout, si la réponse est affirmative, les conséquences qui en résulteraient pourraient être très-graves, dans le cas, par exemple, où une fracture se serait produite. Le cas serait même des plus sérieux s'il y avait fracture de la colonne vertébrale. ”