Karadja Johnston

“ L'asepsie. Se pratique au moyen de la chaleur qui, portée à une température de 150 degrés dans les étuves sèches, et à une température d'environ 120 degrés dans les autoclaves, stérilise parfaitement tous les objets de pansement et tous les instruments.
La stérilisation fera l'objet de notre prochaine leçon ; qu'il nous suffise de dire ici que la méthode purement aseptique est insuffisante seule; car comment porter à une température aussi élevée le champ opératoire et les mains de l'opérateur? C'est pourquoi on se sert actuellement d'une méthode mixte. ”

“ Symptômes. Les premiers symptômes de cette terrible maladie, la tuberculose pulmonaire, sont le pâlissement et l'amaigrissement de l'individu atteint; celui-ci tousse et crache abondamment, en même temps qu'il est atteint d'une fièvre persistante qui le consume. Il dépérit à vue d'œil, d'où le nom de « consomption », donné également à cette tuberculose.
5. Travail. Lorsque le microbe attaque le poumon, il en ulcère les tissus qui, se décomposant, sont rejetés au dehors et éliminés par les crachats. ”

“ La multiplication des microbes explique la contagion des maladies et les épidémies. Mais, bien qu'un seul microbe suffise à déterminer une maladie, il ne saurait se développer que dans un milieu propice, un terrain préparé, c'est-à-dire une constitution anémiée, un sang - vicié ou appauvri, un organisme surmené au physique comrue au moral.
7. Moyens de défense : La force du tempérament, La richesse du sang, L'épiderme intact,
sont les premiers et principaux agents de notre résistance aux microbes, et cela nous amène à parler de nos moyens de défense contre les microbes. ”

“ LA, FIÈVRE 1 1. Fièvre. La fièvre est un état de malaise général qui accompagne presque toujours toutes les maladies; elle en est toujours un symptôme.
2. Symptômes. La fièvre se manifeste par : 1° L'élévation de la température; 2o L'accélération des battements du cœur (pouls) ; 3o Une suractivité de combustion organique.
3. Elle débute par un état de malaise (pesanteur, courbatures) suivi de frisson; le frisson est un signe certain de fièvre, et souvent la nature et la durée du frisson indiquent le genre de la fièvre. ”

“ On reconnaît qu'il y a eschares à l'insensibilité absolue de la surface brûlée, à la mortification et à la gangrène des tissus.
La brûlure au troisième degré est rarement telle dans toute son étendue, c'est-à-dire qu'on rencontre souvent, à côté de parties mortifiées et d'eschares, des parties rouges et d'autres couvertes d'ampoules.
8. Ces brûlures amènent généralement un affaiblissement général du blessé. La suppuration en est très longue, et est accompagnée quelquefois de diarrhées très épuisantes. ”

“ Quand le chirurgien doit revoir une plaie, il ne faut jamais, avant la visite, enlever les drains et les mèches trouvés sous le pansement, afin que le chirurgien puisse se rendre compte de l'état de la plaie et de la suppuration. ”

“ Hémorragies. PLAIES SAIGNANTES. Il peut arriver qu'une plaie ne soit pas due à une cause extérieure et qu'elle saigne par elle-même. Il peut alors y avoir hémorragie.
10. Il y a trois sortes d'hémorragies : L'hémorragie artérielle ; L'hémorragie veineuse ; L'hémorragie capillaire.
11. - I. HÉMORRAGIES ARTÉRIELLES ET LEUR TRAITEMENT. Dans les hémorragies artérielles, le sang jaillit en jets minces, rouge clair, par saccades correspondantes
aux battements du cœur. ”

“ Les poisons sont des substances qui, introduites dans l'organisme, y produisent des désordres assez grands pour mettre parfois la vie en danger.
2; Les poisons peuvent être introduits dans l'organisme par les : 1° Voies respiratoires ; 2o Voies digestives; 3° Voie cutanée.
3. Action du poison. Les symptômes de l'empoisonnement varient en intensité et en nature avec la quantité et la nature du poison absorbé, et selon les organes particulièrement affectés par le poison. ”

“ Chez un blessé, le frisson est très grave, car il dénote presque toujours une complication, de sorte que l'infirmière ne saurait trop y veiller.
5. Phases. Les trois phases de la fièvre sont : Le frisson ; La chaleur sèche ; La transpiration.
6. Il y a trois choses à surveiller chez un fiévreux : le pouls, la respiration, la température.
7. Pouls. Le pouls se tâte au poignet, sur l'artère radiale; on se sert d'ordinaire de l'index et du médium pour sentir le pouls ; jamais du pouce à cause de l'artère qui se trouve au bout de celui-ci. Le bras du malade doit être appuyé. ”

“ Crachats. L'on comprendra que le danger principal réside dans les crachats, chargés de bacilles, qui constituent ainsi le pire moyen de propagation de la tuberculose; car, le crachat se dessèche, il est réduit en poussière et les microbes se trouvent répandus dans l'air.
7. C'est pourquoi la première et indispensable précaution à prendre, c'est de donner un crachoir au malade, et de lui faire comprendre qu'il ne doit jamais exposer ses voisins au danger de la maladie, en crachant autour de lui, car c'est là le mode de contagion de la maladie. ”

“ L'on comprendra donc que toute plaie est une porte ouverte aux microbes et par suite à l'infection.
3. L'Infection. L'infection est la conséquence de l'introduction des microbes dans un organisme ou dans une plaie.
4. Pus. Quand les microbes pénètrent dans une plaie, qui devient par suite infectée, il se produit du pus, de la suppuration. ”

“ MÉDICATION EXTERNE
(Suite)
I
1. La Lotion. La lotion n'est autre chose qu'un bain local. Elle n'en diffère que par le mode d'application.
2. Elle est employée froide, soit en lavages, soit en compresses.
La Fomentation. La fomentation diffère de la lotion par son mode d'emploi.
3. Elle est constituée par des liquides chargés de principes médicamenteux, en solutions, infusions ou décoctions.
4. Mais on fait chauffer ces liquides avant leur emploi.
On laisse les compresses qui ont servi à pratiquer la fomentation, appliquées sur les parties malades jusqu'à leur refroidissement. ”

“ En outre de tous les objets indispensables à un pansement, il en est d'autres qui peuvent devenir nécessaires au cours d'une opération et qu'une infirmière doit toujours tenir prêts et à la portée du médecin. ”

“ L'autre, qui est la petite circulation, qui a un rôle respiratoire, c'est la circulation pulmonaire.
16. Nos artères sont élastiques et se durcissent avec l'âge.
Sur tout le trajet des artères il se trouve de petites portes nommées valvules, qui livrent passage au sang et qui se referment derrière lui; c'est ce qui explique pourquoi l'on devra toujours faire une friction dans le sens de la circulation du sang.
17. Le sang fait en vingt-quatre heures trois mille fois le tour du corps, et c'est cette circulation qui est nécessaire pour entretenir la température normale de 37 degrés. ”

“ Pour s'assurer que la stérilisation est complète, on introduit dans l'autoclave ou l'étuve des tubes témoins dont le contenu change de teinte.
4. 3o Par ÉBULLITION, moyen plus simple quand on n'a ni étuve ni autoclave. On fait bouillir les objets de pansement dans de l'eau pendant une heure au moins. Quand on stérilise par ébullition les instruments, il faut les plonger dans l'eau bouillante (ajouter une poignée de carbonate de soude par litre, pour éviter la rouille) . En cas d'opération urgente, on peut hâter l'ébullition en ajoutant dix grammes de gros sel par litre. ”

“ Le pansement sec favorise le rapprochement des chairs; il ne doit être appliqué que sur une plaie parfaitement saine, sans aucune suppuration ou inflammation.
12. Technique du pansement sec (qui s'applique sur la plaie comme suit) : Poudre antiseptique si le médecin l'ordonne ; 1° Compresses de gaze sèches; 2o Ouate hydrophile pour absorber toute suppuration qui pourrait se produire;
3o Ouate ordinaire; 4o Bandes.
13. Dans un pansement, chaque objet doit dépasser le précédent, c'est-à-dire que la toile gommée doit dépasser la compresse, et la ouate doit dépasser la toile gommée ”

“ En cas de fracture ouverte ou compliquée, il faudra procéder très vite à la désinfection minutieuse de la plaie (enlever les souillures, la terre, de crainte du tétanos ou de complications) et appliquer un pansement aseptique.
6. Quand il y a doute pour les membres inférieurs, il ne faut en aucun cas forcer à se mouvoir.
7. Immobilisation. - L'immobilisation peut se faire avec une planchette ou des cannes, un parapluie ou tout autre objet analogue. ”

“ Une précaution essentielle à prendre en cas de maladie contagieuse est d'installer dans un cabinet
attenant à la chambre du malade un baquet ou un bain contenant une solution antiseptique.
16. Acide phénique : 100 grammes pour quatre litres d'eau, et y tremper tout le linge ayant servi au malade, avant de le donner à blanchir.
On peut éviter ainsi la propagation des maladies contagieuses, et il serait nécessaire que tout le monde comprît le bienfait de teilles précautions.
17. La température d'une chambre de malade doit varier de 15 à 18°. ”

“ La tuberculose et l'alcoolisme. La tuberculose n'a augmenté que depuis que l'alcoolisme a fait de si grands progrès, minant les plus fortes constitutions.
L'alcool prépare le chemin de la tuberculose, parce qu'il détruit nos moyens de défense, nos tissus et les cellules qui résistent au mal.
I 0. Et, cependant, cette maladie peut être évitée et, de plus, elle a été reconnue curable au début.
1 1 Le seul moyen dont on dispose encore aujourd'hui pour la combattre, c'est l'hygiène. Il faut agir à
l'avance en vue de ceux que la maladie n'a pas encore atteints. ”

“ Antiseptique, CONTRE l'infection.
Aseptique, SANS infection.
10. Asepsie. - Antisepsie. - L'antisepsie et l'asepsie sont les deux termes qui résument les principes essentiels des méthodes modernes de pansement.
L'antisepsie détruit le germe des microbes, elle est donc le moyen d'arriver à l'asepsie. En d'autres termes, l'antisepsie est le MOYEN, l'asepsie est le BUT.
L'antisepsie est un moyen combatif.
L'asepsie est un moyen préventif, puisqu'elle évite l'introduction des microbes dans l'organisme. ”

“ L'air est le premier des médicaments.
8. L'aération est un reconstituant de premier ordre : elle balaie les germes des maladies, débarrasse des microbes et les empêche de se multiplier.
Plus un individu sera fort et sain, mieux il résistera à la maladie; donc aérer et nettoyer autant que possible le malade et tout ce qui l'entoure (planchers, meubles, literie) .
9. Supprimer tout ce qui est encombrant, inutile et ce qui peut amasser la poussière (rideaux, tapis, etc.) .
10. - Il est nécessaire de renouveler le linge du malade très souvent, même s'il n'est pas sali. ”

“ Chaque fois que l'on relève la température, le pouls ou la respiration, c'est-à-dire le matin et le soir, l'on fait des points correspondant au chiffre indiqué sur la feuille, et l'on relie ces points par des lignes. ”

“ Ils constituent le traitement principal de plus en plus employé de la fièvre typhoïde. En Allemagne, ils sont parfois donnés trop sévèrement à la température de 20 degrés. En France, on les donne rarement au dessous de 25 degrés.
23. Il y a de très grandes précautions à prendre en donnant un bain froid à un malade, et ce ne doit être fait qu'avec beaucoup de prudence par une personne en ayant l'expérience, sur l'avis formel du médecin : 1° AVANT LE BAIN. Prendre la température du malade; lui faire boire une tasse de thé bien chaud, et souvent le médecin fera une injection tonique cardiaque. ”