Asepsie

“ Par l'asepsie, on s'efforce d'éloigner de l'organisme tous les germes susceptibles de l'infecter. Par l'antisepsie, on oppose à des germes déjà existants des agents destructeurs ou annihilants, dits antiseptiques.
L'asepsie complète est difficile à obtenir, car en chirurgie par exemple, elle vise à la fois le malade, l'opérateur, les aides, les objets, le local. Les objets sont rendus aseptiques, autrement dits sont stérilisés par le feu (plombage des instruments) , par la chaleur (pansement stérilisé à l'étuve ou à l'autoclave) , par l'eau bouillante, l'eau bouillie, la teinture d'iode, etc. ”

“ Antiseptique, CONTRE l'infection.
Aseptique, SANS infection.
10. Asepsie. - Antisepsie. - L'antisepsie et l'asepsie sont les deux termes qui résument les principes essentiels des méthodes modernes de pansement.
L'antisepsie détruit le germe des microbes, elle est donc le moyen d'arriver à l'asepsie. En d'autres termes, l'antisepsie est le MOYEN, l'asepsie est le BUT.
L'antisepsie est un moyen combatif.
L'asepsie est un moyen préventif, puisqu'elle évite l'introduction des microbes dans l'organisme. ”

“ Si même votre fabricant poussait l'honnêteté jusqu'à soumettre chaque fois à l'autoclave tous les instruments qu'il vous apporte, seriez-vous aussi certain de leur réelle asepsie que lorsque vous les recevez, tièdes encore, des mains de votre assistant responsable? ”

“ Non seulement, en effet, vous ne les aurez infectées ni par vos doigts ni par vos instruments, mais encore vous aurez débarrassé leurs organes génitaux de tous les microbes qu'ils recèlent, et qui pourraient déterminer une infection plus ou moins sérieuse. Réaliser chez toute femme, après la délivrance, l'asepsie parfaite des organes génitaux, tel est le but que vous devez atteindre, et il ne vous restera plus qu'à maintenir cette asepsie pendant les suites de couches. ”

“ L'asepsie et l'antisepsie sont deux thérapeutiques bien différentes.
L'antisepsie, c'est la destruction des germes parasitaires par les antiseptiques. L'asepsie, c'est l'absence de germes. On obtient une asepsie complète quand on a au préalable détruit tous les germes. Après cette destruction, on peut opérer dans des conditions où il n'y a plus un seul microbe vivant.
Or Pasteur a montré que, pour qu'il y ait destruction des microbes, il faut chauffer à une température
supérieure à 125°. ”

“ Toutes les mesures d'asepsie, employées avec un soin méticuleux par les chirurgiens et par les accoucheurs, ne sont en somme qu'une minutieuse propreté, et les résultats qu'on en obtient paient largement le temps et la peine qu'elles réclament ”

“ Vous avez insensibilisé et immobilisé l'oeil à traiter. Vous devez vous occuper des microbes normaux et anormaux qui le recouvrent. C'est l'asepsie et l'antisepsie oculaires; c'est aussi l'asepsie du chirurgien; « première antisepsie commence par soimême ».
Fig. 73. — Bonne position de la pince fixatrice.
ASEPTISATION DE VOS MAINS
L'asepsie est l'idéal; l'aseptisation, qui n'est pas la même chose, est la « manoeuvre » qui cherche à l'atteindre.
L'aseptisation de vos mains se fera comme en chirurgie générale ”

“ L'antisepsie est la force, un peu brutale parfois; l'asepsie, plus délicate, s'efforce de protéger sans nuire, aussi ne sauraient-elles convenir également à tous les tempéraments chirurgicaux; il en est qui seront toujours portés vers la manière forte, tandis que d'autres, plus délicats, apprécieront mieux la douceur des touches fines.
On pourrait dire aussi que l'antisepsie est chimique, tandis que l'asepsie est physique.
Ceci fait déjà prévoir que toutes deux ont sans doute encore de longs jours à vivre, qu'elles méri-
tent donc plus que jamais d'être étudiées. ”

“ A rencontre des chirurgiens qui pratiquent l'asepsie, nous n'admettons pas du tout que cette oeuvre de stérilisation puisse être absolue. Mais elle peut aider l'antisepsie dans une mesure puissante. Elle peut, en particulier, rendre plus facile la tâche des substances antiseptiques que nous employons habituellement pour préparer nos instruments et les pièces de pansement, par conséquent en diminuer l'emploi. ”

“ Malgré les progrès réalisés depuis les admirables découvertes de Pasteur, on peut constater encore bien des lacunes dans la pratique de l'asepsie. Beaucoup d'infirmières, de sagesfemmes et même de médecins, se contentent des apparences de l'antisepsie. Combien n'en voit-on pas à chaque instant qui, sans lavage préalable
des mains, croient avoir pris des précautions suffisantes, parce qu'ils ont trempé pendant quelques secondes leurs doigts dans une solution de sublimé ou d'acide phénique! ”

“ Les dangers de l'intervention sont en ces cas infiniment plus graves que ceux qui devraient résulter pour le sujet du manque d'asepsie et il n'y a aucune raison pour tout sacrifier à une nécessité des plus douteuses. ”

“ La délivrance artificielle est une opération d'urgence au premier chef, que tout médecin doit savoir faire et bien faire. Elle demande beaucoup de soin, d'attention et d'habileté; elle exige aussi, et par dessus tout, une propreté ou mieux une asepsie, non pas relative, mais absolue ; c'est à cette seule condition qu'elle sera suivie de succès presque constants. ”

“ La plus légère faute, pour n’avoir pas des suites toujours fâcheuses, n’en est pas moins redoutable, car l’asepsie est quelque chose d’absolu, et son utilité réside aussi dans un fait psychique . savoir et se rappeler que l’on pratique 1 asepsie provoque instinctivement, chez l’mdividu initié a la signification de ce mot, l’idée de précautions de propreté, d’asepsie personnelle et extérieure. ”

“ Considérons, en effet, qu’en même temps que les procédés de l’asepsie se généralisent, nous voyons le milieu et le régime hospitalier s’améliorer considérablement, le personnel infirmier s’instruire et s’éduquer. ”

“ Notre tâche, après avoir approfondi leur connaissance, sera surtout de distribuer à chacune son rôle avec discernement.
Il découle de cet exposé sommaire que le livre que j'écris n'a point la prétention d'être un traité complet; il vise simplement à enregistrer quelques-uns des meilleurs procédés actuellement reconnus favorables à la prompte guérison des malades ; et s'il a pour titre : Antisepsie et asepsie chirurgicales, c'est parce qu'autour de ces notions nouvelles gravite toute la chirurgie. ”

“ TECHNIQUE CHIRURGICALE GÉNÉRALE
Installation d'une clinique chirurgicale.
L'antisepsie et l'asepsie en chirurgie.
Soins à donner aux malades avant et après l'opération.
Histoire de l'hémostase et du morcellement.
CHAPITRE I
DIFFICULTÉS DE LA PRATIQUE RIGOUREUSE DE L'ANTISEPSIE.
La pratique rigoureuse de l'antisepsie est loin d'être à la portée de tous.
Les plus dangereux sont ceux qui croient opérer antiseptiquement, tandis qu'ils ne le font qu'à demi.
L'infection est la cause principale de la mort après les opérations. ”

“ J'ai insisté avec complaisance sur une asepsie vraiment chirurgicale, car même dans l'intervention purement médicale (ophtalmie des nouveau-nés,conjonctivite blennorragique ou granuleuse) , dans la simple application d'un collyre, le simple lavage des paupières, le médecin doit connaître les moyens de réduire au minimum les chances d'infection de lui-même, de ses malades et de l'oeil sain des malades lorsqu'il n'y en a qu'un d'atteint en prenant, pour ses propres mains et ses instruments ou tous les objets qu'il emploie, des soins qui relèvent de l'asepsie chirurgicale exclusivement. ”

“ Une véritable révolution s’est opérée depuis vingt •ans^ en chirurgie, sous l’influence de l’antisepsie et de l’asepsie. Combien de méthodes compliquées de traitement ont été remplacées de nos jours par des procédés plus simples. ”

“ ANTISEPSIE DANS LA CLIENTÈLE DES SAGES-FEMMES 809
accouchées sont mieux défendues contre un contact qui serait dangereux pour elles.
Si la sage-femme a dû soigner une femme atteinte d'accidents puerpéraux graves, elle doit redoubler de précautions, tenir plus que jamais ses mains en état d'asepsie parfaite, veiller soigneusement à la propreté de ses cheveux et même les laver avec la liqueur de Van Swieten, se faire sur tout le corps de larges et nombreuses ablutions, ou recourir aux grands bains avec le sublimé (15 grammes de sublimé pour un bain) . ”

“ Je n'ai rien de bien spécial à vous dire ici concernant l'asepsie de la femme, de l'accoucheur et de ses aides, des fils de suture, des instruments et objets de pansement. Cependant, je veux vous rappeler qu'on doit aseptiser à l'autoclave ou par l'ébullition prolongée dans l'acide phénique, le tube de caoutchouc qui servira à la ligature provisoire ou définitive du pédicule utérin, et qu'on désinfectera par le flambage ou à l'étuve, en même temps que les autres instruments, la broche avec laquelle on fixe le moignon, ainsi que les serre-noeuds, si on les emploie. ”

“ Chez ces derniers les méthodes de lavages employées couramment, et en particulier le brossage à l’alcool, pourront donner d’excellents résultats, et pour peu qu'ils opèrent vite, la suppuration sera évitée presque à coup sûr.
Pour les autres, il n'est pas, croyons-nous, de remède. L’asepsie et l'antisepsie ne donneront à leurs mains qu’une stérilité illusoire qu’ils verront détruite par la première goutte de sueur. ”

“ Nous allons voir cependant qu'un très soigneux nettoyage est la condition essentielle de toute stérilisation, qu'un parfait séchage est l'une de celles de l'emploi de la chaleur sèche et d'une bonne conservation.
Le nettoyage est aussi indispensable pour obtenir l'asepsie que pour arriver à l'antisepsie; l'on s'expose, si l'on n'y a pas consciencieusement recours, à commettre de grandes fautes. ”

“ SCARLATINE
TRAITEMENT. — Réaliser l'asepsie de la peau, eu administrant', dès le premier jour de l'éruption, un bain savonneuse tiède de 32 ou 35° (SEVESTRE) .
228 SCARLATINE
Réaliser autant que possible l'asepsie de la bouche et de la gorge des scarlatineux par des lavages fréquents à l'eau boriquée tiède ou à l'eau bouillie.
Instituer le régime lacté absolu, dès que le diagnostic est établi : il faut le continuer deux ou trois semaines après la guérison (JACCOUD) .
Contre les accidents nerveux (hyperthermie, délire, convulsions) , TROUSSEAU conseille les affusions froides. ”

“ L'inefficacité de l'antisepsie dans beaucoup de cas a fait naître une nouvelle méthode : l'asepsie. Avec l'asepsie, tous les germes sont détruits par la stérilisation, eux et leurs spores. Cette stérilisation est réalisée par la chaleur sèche pour les instruments, par la vapeur sous pression pour les pansements ; elle atteint tous les objets sans exception qui doivent approcher l'opéré. ”

“ De ces soins judicieux du début, d'un pansement fait selon les règles de l'asepsie, de l'intervention convenable pour chaque cas particulier, peuvent dépendre, non seulement
l'allégement de cruelles souffrances, mais encore l'absence de complications ultérieures, la guérison rapide, et parfois aussi la conservation de l'existence.
L'asepsie des mains. —Avant de toucher une plaie, même pour l'examiner, le secouriste devra se laver les mains au savon, se nettoyer les ongles, autant que possible dans l'eau bouillie, ou dans un liquide antiseptique (eau oxygénée, eau boriquée, alcool pur) . ”

“ Il est bien entendu qu'avant de pratiquer le toucher pendant la délivrance, il faut vous savonner et brosser de nouveau les mains dans la solution de sublimé. L'asepsie des mains est, en effet, plus utile encore à ce moment qu'avant l'expulsion du foetus, car le doigt rencontre, à la vulve, dans le vagin, au niveau du col et du segment inférieur de l'utérus, des éraillures ou des plaies, par conséquent des vaisseaux ouverts et prêts à s'infecter. ”

“ L'hygiène des organes génitaux était l'objet de prescriptions minutieuses. L'homme doit toujours se purifier par le bain après qu'il a eu commerce charnel avec la femme ; il doit s'écarter d'elle pendant la période menstruelle ; il ne peut s'en approcher de nouveau qu'après un temps déterminé, et quand elle s'est purifiée.
Revenons à l'antisepsie et aux microbes.
La prophylaxie peut employer des procédés mécaniques, physiques et chimiques pour réaliser l'asepsie et l'antisepsie. ”

“ Elles contiennent des organismes inférieurs en plus ou moins grand nombre et sentent plus ou moins mauvais; tout cela dépend, cela va sans dire, de l'état d'asepsie de la plaie et de l'ouate, au moment de l'application du pansement.
Ces. sécrétions, lorsqu'elles sont peu abondantes, se dessèchent sur place; elles transsudent au contraire au dehors lorsqu'elles sont copieuses; il faut arroser les taches qu'elles forment avec un antiseptique et remettre des couches d'ouate sur les points souillés. ”

“ Cette douleur force la main, il faut la combattre. Parfois, les soins de propreté suffisent, c'est rare. D'autres fois, en les associant avec quelques cautérisations, vous arriverez à un bon résultat ; — c'est loin d'être la règle. En employant la constipation, et pendant ce temps en faisant l'antisepsie et l'asepsie de l'ulcération durant cinq jours environ, on obtient déjà mieux. ”

“ Asepsie humide — Compresses chaudes : 35 à 45°.
Anesthésie complète à 3 h. 10 m. — Les effets de l'anesthésie ont pour conséquence de faire descendre la pression et de la maintenir à un niveau très inférieur. La respiration est superficielle, le pouls est petit et accéléré. ”

“ En obstétrique, l'asepsie étant insuffisante, il faut y adjoindre l'antisepsie dont nous allons maintenant aborder l'étude, en commençant par celle des substances antiseptiques.
L'eau nous sert principalement pour préparer nos solutions antiseptiques, quelquefois même elle est employée pure sans addition de substance microbicide ; il faut donc qu'elle soit exempte de tout germe vivant. Mais l'eau ordinaire, vous vous le rappelez, contient toujours des microbes qui sont une source de dangers (voyez p. 37) . L'eau bouillie vaut mieux ”