Crachat

“ Plus un crachat est pauvre en cellules, plus il est diaphane. C'est pourquoi les crachats exclusivement ou en majeure partie muqueux sont d'une transparence vitreuse, tandis que les crachats purulents très riches en cellules sont opaques. Les crachats séreux, qui nous restent encore à étudier, sont aussi d'une grande transparence en raison de la grande quantité d'eau qu'ils renferment ; il en est de même de l'expectoration rouillée de la pneumonie franche, si visqueuse et si riche en mucine. ”

“ Lorsque le mucus fourni par les glandes muqueuses des bronches et par toutes celles qui tapissent le larynx, le pharynx, la trachée et l'isthme du gosier, et destiné à lubrifier le pharynx et les voies aériennes, est produit en trop grande quantité, on en rejette le tropplein par la bouche : c'est ce qui constitue le crachat. Cette expectoration, quoique anormale, est compatible avec le maintien de la santé. La couleur et la densité des crachats fournissent d'excellents éléments de diagnostic dans les maladies de poitrine. ”

“ La consistance des crachats a, dans certains cas, une assez grande valeur au point de vue du pronostic et du traitement. Aussi, lorsque dans le cours d'une pneumonie fibrineuse, l'expectoration devient subitement liquide en même temps qu'abondante, il faut craindre un oedème pulmonaire (1) . Le crachat est d'autant plus visqueux et plus gluant qu'il est plus riche en mucus. Les crachats purulents et riches en eau ont une consistance médiocre. ”

“ Lorsque le sang venant du nez ou de la gorge est mélangé à un crachat purulent venant du poumon, on pourra constater que le crachat pulmonaire est lui-même incolore et seulement flanqué d'une tache sanguine, comme s'il s'était enrobé de rouge au moment de son expulsion à travers le pharynx. ”

“ Lorsqu'elles sont assez abondantes, il suffit, pour les trouver, d'étaler un fragment de crachat sur une lame, de le recouvrir d'une lamelle, et de presser fortement sur celle-ci, de façon à obtenir une couche mince; dans une couche épaisse de crachats on les distingue, en effet, plus difficilement. ”

“ Dans la Sainte Écriture, le crachat est presque toujours considéré comme un signe de mépris. Si un homme atteint de certaines infirmités crache sur un autre, ce dernier contracte une impureté légale. Lev., xv, 8. L’hygiène recommandait cette mesure. Recevoir à la face un crachat de son père, ce serait être couvert de honte pour sept jours. Num., xii, 15. Dans le cas suivant, le crachat est recommandé par la loi. Si un homme refuse d'épouser la femme de son frère défunt, conformément à la loi du lévirat, celle-ci lui ôte publiquement sa chaussure et lui crache à la figure. Deut., xxv, 9. ”

“ Les crachats muqueux, visqueux et transparents, existent en cas d'inflammation de la muqueuse bronchique (bronchite aiguë, tuberculose au début, asthme, etc.) .
2° Crachat purulent. — Ressemble au pus des abcès (Voy. Vomique) .
3° Crachat muco-purulent. — Formé d'un mélange de mucus et de pus, ce crachat se rencontre dans un grand nombre de cas. Lorsque les masses purulentes ont une consistance médiocre, elles forment, au fond du vase, des amas en forme de pièce de monnaie (crachats nummulaires) ; cet aspect se rencontre surtout en cas de cavernes pulmonaires. ”

“ On leur donne quelquefois le nom de crachats du hem. Ils contiennent quelques leucocytes, des cellules épithéliales et des granulations graisseuses.
Crachats purulents. Ces crachats se montrent dans les cas d'abcès du poumon et dans certaines périodes de la phthisie. Quand il existe une caverne et que la matière tuberculeuse est en partie évacuée, les parois de cette caverne deviennent le siège d'une sécrétion purulente plus ou moins abondante, et du pus est expectoré. Les crachats nummulaires sont une variété de crachats purulents. ”

“ Les crachats noirs, dans les maladies de la poitrine, sont toujours fâcheux. Les crachats bruns, livides et noirs font connaître du danger dans les maladies aiguës. Ceux qui sont livides, sanieux, glutincux et semblables à de la lie de vin, annoncent la gangrène du poumon, et une ter minaison prompte et fâcheuse. (Gruner.) « Le crachat brun, livide, celui qui est noir, fétide, annoncent une mort presque assurée. » (Leroy.) Toute odeur un peu forte dans les crachats est mauvaise. ”

“ Tout crachat jaune, sans mélange, est dangereux. Les crachats d'un vert foncé et écumeux ne sont pas moins dangereux ; mais ceux qui sont d'un vert nullement mélangé, au point de paraître noirs, sont encore plus effrayants. ”

“ Crachoir de poche.
ter la toux qui n'a pas pour but l'expulsion d'un crachat et qui le fatigue ainsi sans résultat. La volonté a une action puissante sur la suppression des toux inutiles.
Lorsqu'il tousse avec violence, il projette des particules de crachats qui peuvent être des agents de contagion ; il protégera donc sa bouche avec un mouchoir, qui devra être bouilli avant d'être mêlé au linge ordinaire.
Le crachoir doit être vidé dans les fosses d'aisance après que son contenu aura été stérilisé par une ébullition d'un quart d'heure dans un bain-marie. ”

“ Il est jaune verdâtre, opaque, fluide; l'examen microscopique montre qu'il est constitué par l'agglomération d'innombrables corpuscules de pus, en partie intacts, en partie parvenus aux divers degrés de la dégénérescence graisseuse. L'odeur en est fade, aigre, et rappelle celle du petit lait. La fétidité ne survient que lorsque le crachat séjourne à l'air. Lorsqu'on laisse reposer quelque temps le vase qui contient l'expectoration, les globules de pus se précipitent au fond du vase, de sorte
Crachats muco-purulents. ”

“ Lorsqu'il y en a peu, un bon moyen pour les mettre en évidence, est de traiter les crachats par l'acide acétique, qui dissout le pus et ne les altère en rien. Les fibres élastiques, ainsi constatées dans les crachats, ne peuvent être rapportées qu'à une destruction ulcérative du poumon, des bronches ou de la trachée. ”

“ Tout l'abdomen souffre de la pression des doigts. Les crachats on trepris la couleur jus de pruneaux. Peu de mâtité, mais souffle tubaire et bronchophonie mêlés de râles muqueux et sous-crépitants au niveau de la fosse sous-épineuse gauche. Pouls peu accéléré et sans consistance.
Presc. : Large vésicatoire sur le côté gauche de la poitrine, cataplasmes sur l'abdomen ; infusion d'althéa; bouillon par cuillerées..
27. Après une nuit assez calme, l'expectoration est devenue plus abondante ; les crachats sont les uns teints de sang, grouillés, les autres couleur jus de pruneaux. ”

“ Dans les crachats desséchés, il conserve sa vitalité pendant plusieurs mois; l'air sec et chaud, môme à une température de 100°, n'arrive pas à le détruire. Bien qu'aérobie, il se développe parfaitement dans les milieux humides et peut rester dans l'eau plus d'un an sans perdre son activité.
Le principal véhicule du bacille de la tuberculose est le crachat, ce qui justifie la multiplication des affiches recommandant de ne pas cracher par terre.
Lorsqu'un crachat a été expectoré, les microbes qu'il ren.ferme sont disséminés soit par l'air, soit par l'eau. ”

“ Aspirer le reste des mucosités en arrière, et le rejeter par la bouche.
3° CRACHER. — Habituer l'enfant, aussi jeune que possible, à ne jamais avaler un crachat. Dans la rue, cracher dans le ruisseau. Partout ailleurs, dans un crachoir, contenant au besoin un liquide antiseptique (crésyl.) . — Le tuberculeux qui ne crache jamais ailleurs que dans un crachoir n'est pas dangereux.
Quand on tousse, mettre la main ou un mouchoir devant sa bouche. ”

“ Dans toutes les maladies inflammatoires générales ou partielles du poumon, l'expectoration doit se faire de bonne heure et avec facilité, et les crachats paraître intimement mélangés de jaune.
C'est un signe très fâcheux quand le malade expectore, longtemps après que la douleur s'est manifestée , des crachats jaunes ou rougeâtres, avec une forte toux,
PRÉNOTIONS DE COS.
Les crachats qui sont entièrement jaur nés et visqueux, en petites masses rondes, verdâtres, spumeux, livides et érugineux , sont très mauvais ; les pires de tous, sont ceux qui, sans mélange, paraissaient noirs. ”

“ Ces crachats, écrit Stokes, « n’ont pas la visco-sité des crachats de la pneumonie et ressemblent pour la couleur et laconsistance à une gelée de gro-seilfes noires ». Germain Sée en décrit ainsi les caractères : Ce crachat « est d’une consistance géla-tineuse, formant dans le crachoir une masse demi-molle, tremblotante ; il n’est ni visqueux ni adhé-rent comme le crachat pneumonique. II est d’nne couleur rosée, mais non rouillée et briquetée. II est homogène, presque transparent comme une gelée bien faite. » ”

“ CRACHOIRS. — Des récipients destinés à recevoir les crachats sont disposés dans les chambres. On ne doit jamais souiller le sol de crachats, non seulement par propreté, mais encore par hygiène. En effet, tous les produits d'expectoration contiennent les germes de nombreuses maladies, soit qu'ils viennent de personnes saines, soit qu'ils viennent de personnes atteintes d'angine, de bronchite, de diphtérie, d'oreillons, de rougeole, de scarlatine, etc. Déposés sur le sol, ils se dessèchent, se mêlent aux poussières et, aspiré;;: avec celles-ci, ils contaminent les individus sains. ”

“ Les crachats sont d' abord blancs , transparents , mousseux , puis ils deviennent opaques , ou enfin muco-purulents , verdâtres , privés d' air ; ils sont souvent striés de lignes jaunes ; enfin , lorsqu' il y a des cavernes , les crachats se composent de deux parties distinctes : un liquide muqueux , aéré , et des masses isolées ayant la forme de pièces de monnaie de couleur verte ou grise , qui nagent dans le liquide ; ces masses sont souvent striées de sang . La quantité des crachats varie avec l' intensité de la maladie et diminue dans la période de rémission . ”

“ Il n'est pas rare d'observer dans la pneumonie des crachats formés d'un mucus visqueux avec quelques leucocytes, et semblables à une solution concentrée de gomme arabique, sans offrir aucune trace de coloration sanguine, et, d'un autre côté, dans la bronchite aiguë, pendant certains paroxysmes, les crachats deviennent quelquefois très-visqueux, comme gélatiniformes ; mais cette grande viscosité disparaît en même temps que la fièvre, et l'expectoration reprend ses caractères primitifs. ”

“ Dans cette affection, l'on éprouve dès le matin, et surtout à son lever, une toux fréquente et une expectoration abondante ; les crachats sont d'un gris cendré, mais jaunes foncés, lorsque le mal est plus irrité. Ces symptômes diminuent pendant le jour et paraissent éteints pendant la nuit, à moins que le mal ne soit très-grave. Le malade à un teint terreux; il est opressé dès qu'il parle longtemps et fort, mais principalement lorsqu'il monte des esoaliers. ”

“ Les crachats sont purulents, peu aérés, aplatis et presque nummulaires. L'auscultation fait entendre des râles fins et une respiration soufflante au sommet du poumon droit. La sonorité de la poitrine du côté droit est exagérée et très-étendue de haut en bas et en avant, de telle sorte que le foie paraît repoussé par le poumon. Du côté gauche on entend des râles sous-crépitants gros, caverneux. ”

“ Les crachats sont assez abondants, les uns transparents, les autres d'un jaune opaque et muco-purulents.
La poitrine est grêle et le sternum saillant. La percussion, douloureuse en avant comme en arrière, ne fournit aucun signe anomal. L'auscultation révèle à gauche sous la clavicule une respiration caverneuse avec râles humides, et retentissement exagéré de la voix ; et en arrière , du même côté, des râles sibilants et sous-crépitants augmentant de bas en haut jusqu'au sommet, où existe une respiration amphorique avec du gargouillement. ”

“ Ils sont très abondants dans les crachats jaunes, moins nombreux dans les crachats transparents. Ces cellules sont souvent aussi altérées; elles peuvent être ratatinées, présenter la dégénérescence graisseuse ou granuleuse.
La substance liquide du crachat contient beaucoup de mucus provenant des glandes muqueuses et des cellules caliciformes, un peu de nucléineetde lécithine et les éléments de la salive en quantité qui dépend de la proportion de salive mélangée. L'albumine n'y existe que dans le cas d'inflamma-
tion des voies respiratoires ”

“ Celles-ci occupent surtout le côté droit, la toux est violente avec une grande oppression; il y a apparence que, dans la deuxième espèce les crachats sont plus sanguinolents, que les malades de cette classe sont moins exposés à l'éruption miliaire, et que dans la première espèce, les crachats sont jaunâtres et visqueux. ”

“ La face est injectée, les sclérotiques légèrement jaunâtres, la peau est chaude, le pouls bat 90 fois par minute, le malade est abattu, la respiration est très-accélérée, la toux fréquente et douloureuse sans point de côté proprement dit. Les crachats présentent un aspect singulier, ils sont abondants, très-spumeux, d'une coloration jaunâtre-orangé, striés de sang pur, et paraissent formés d'une sorte de mousse visqueuse, surnageant au-dessus d'une partie liquide jaune verdâtre. ”

“ Pouls à 100, avec sentiment de courbature, mais sans chaleur à la peau. Respiration à 28, oppression sans dyspnée apparente, physionomie naturelle.
L'odeur infecte des crachats attire tout d'abord l'attention. La douleur persiste, les crachats muco-purulents remplissent la moitié d'un crachoir. Leur odeur nous oblige à faire ouvrir la fenêtre pour explorer le malade.
Matité occupant le tiers moyen du côté droit de la poitrine en arrière, avec du son au-dessus et au-dessous; au niveau de la matité, expiration prolongée et râles sous-crépitants sans souffle. ”