Lipidose

“ Ainsi, dans l'état de santé, l'albumine amorphe et l'albuminose sont constamment des produits de la transformation des substances alimentaires extérieures, destinés à fournir les matériaux nécessaires à la nutrition. Mais dans l'état de maladie, il n'en est plus de même : l'albumine amorphe et l'albuminose, loin d'être des éléments réparateurs venus du dehors, se créent aux dépens de l'albumine normale du sang et des tissus vivants, et deviennent, en sortant de l'économie, qu'elles appauvrissent , des éléments de destruction plus ou moins rapidement mortels. ”

“ Le sang de tous les animaux supérieurs renferme de la lipase, mais en quantité très variable : ainsi, le sang de l'anguille est environ 13 fois plus riche que le sang humain; on sait du reste à quel point les tissus de cet animal sont imprégnés de graisse.
Chez l'homme, la lipase est très localisée : le sérum sanguin, le suc pancréatique, le foie en renferment, et encore n'y a-l-il point identité entre la lipase du sang ou sérolipase et celle du suc pancréatique. ”

“ Mais si on veut la donner comme expliquant tous les faits de la perméabilité, on aboutit à des résultats absurdes. Les substances liposolubles sont relativement rares et sont toujours des toxiques pour la cellule. Par contre, toutes les substances utilisées par la cellule dans son métabolisme : eau, sels minéraux, sucres, acides organiques, etc... sont insolubles dans les lipoïdes et par suite ne devraient ni pouvoir gagner la cellule, ni en sortir, ce qui est absurde et d’ailleurs contredit par tous les faits d’expérience. ”

“ La décomposition des albuminoïdes qui se produit pendant l'inanition, correspondrait à la limite inférieure des échanges nutritifs proprement dits ou typiques qu'exige absolument la vie de l'animal ; l'alimentation ne devrait apporter à l'organisme qu'exactement la quantité d'albumine détruite pendant l'inanition et lors de l'activité musculaire; en outre, toute l'albumine absorbée au delà de ces besoins serait oxydée par l'oxygène du sang, ne servirait qu'à produire de la chaleur animale et pourrait, par conséquent, être remplacée par des substances non azotées. ”

“ L'oxydation des lipides
La lipase ayant scindé le triglycéride au mieux, c'est-à-dire en glycérol et acides gras, le glycérol est destiné à former du glycogène dans le foie, tandis que les acides gras seront oxydés en CO2 et H20 au niveau des mitochondries.
A. - Oxydation des acides gras saturés 1) β-oxydation (KNOOP) Soit un acide gras :
La scission oxydative aurait toujours lieu au niveau du carbone £ de sorte qu'il serait perdu à chaque oxydation une paire d'atomes de carbone : l'acide stéarique en C18, donne l'acide palmitique en C16, lequel donne à son tour l'acide en C14, etc. ”

“ Cette membrane sépare un suc huileux appelé graisse, nécessaire à plusieurs usages de la vie.
Lorsque les fibres sont lâches et la nourriture trop abondante, une partie de celle-ci se change en cette liqueur huileuse : tout le poids du corps, outre les vaisseaux, les os et les muscles , n'est que graisse. Le changement des alimens en cette substance n'est point proprement nutrition ; car celle-ci est la réparation des solides et des fluides, et la graisse, à proprement parler, n'est ni l'une ni l'autre. ”

“ Lipase — Le suc pancréatique émulsionne et saponifie les graisses; il renferme donc une lipase, mais ce pouvoir stéatolytique est considérablement accru par la présence de la bile et surtout des sels biliaires. De faibles quantités de cholare, ou de tauro-cholate de soude, déterminent une saponification intense, saponification nécessaire, car les corps gras ne sont pas absorbés à l'état d'émulsion, mais sous forme de glycérine et d'acides gras libres ou combinés. ”

“ Comme autres substances actives, on peut encore citer la gélatine et le lait. Mais la plupart des matières alimentaires se montrent sans action chimique sur les glandes sécrétorielles. Ainsi l'albumine, liquide ou coagulée, l'amidon, le sucre, etc., ne produisent point de sécrétion. Dilués dans l'eau, ils ne fournissent pas plus de suc que l'eau elle-même.
Action des graisses. — L'action des matières grasses et de l'amidon mérite une attention toute particulière. L'huile introduite dans l'estomac se montre inactive. ”

“ Les glucides solubles : glucose, saccharose, apparaissent encore plus vite et peuvent atteindre 30 % de la matière sèche.
Le rôle de la lipase. — On peut donc penser que la matière grasse est d’abord émulsionnée par la lipase (1) qui retrouve son activité hydro-lysante en milieu aqueux, puis saponifiée en glycérine et acides gras qui, à leur tour, se transforment en glucides. La glycérine n’a pas plus été retrouvée dans les graines en germination que dans les graines en cours de maturation. ”

“ Recherchons si la lipase du sérum sanguin est le ferment lipolytique qui libère les substances spécifiques de leur attache aux lipoïdes : cholestérine et lécithine. Sur ces deux lipoïdes, la lipase n'exerce sans doute aucune action de liquéfaction ou de dissociation. Elle agit directement sur les corps spécifiques (s'ils sont de nature lipoïde) ou sur une substance grasse, de nature indéterminée, mélangée à la cholestérine et à la lécithine, qui serait la substance fixatrice proprement dite des corps spécifiques. ”

“ Le suc gastrique n'y a aucune part, et si dans l'estomac, on constate autre chose que la fusion de la graisse, ce changement d'état est dû aux microbes. L'intervention de la bile est nécessaire, mais seule, aussi bien que la lipase pancréatique seule, elle ne produit qu'une altération insuffisante. ”

“ Là, les mutations de la graisse sont liées à la sécrétion de la bile qui, comme on le sait, renferme beaucoup de matières grasses modifiées. Tout porte à croire que là aussi, comme ailleurs, elles sont dues à des phénomènes d'oxydation ou de combustion lente. Si l'oxydation est ralentie par l'inaction, pendant que le travail digestif envoie à l'organe une abondante provision de matières, la dégénérescence graisseuse marche à grands pas, et, par suite, la production du sucre, au lieu de suivre
une progression ascendante, demeure stationnaire ou semble même quelquefois diminuer ”

“ La lipogénèse et l'oxydation du glucose sont généralement diminuées dans le tissu adipeux par le jeûne ou par une alimentation trop riche en graisses ; mais d'une part, un apport glucidique favorise et la lipogénèse et l'oxydation du glucose et, d'autre part, quand la faim se prolonge, le glycogène hépatique est remplacé par des graisses. De toute façon il y a des cas d'espèce dans l'aptitude à l'obésité ; par exemple certains types humains mangent beaucoup et ne grossissent jamais, certains autres mangent peu et grossissent facilement. ”

“ Extraction de la lipase. — Cette diastase peut se préparer par l'action de l'alcool sur les liquides qui en contiennent, et de préférence avec les sucs ou macérations pancréatiques ; mais elle n'a pas été isolée des autres diastases qui se précipitent en même temps qu'elle. Il arrive même qu'elle semble se perdre dans la série des opérations, soit qu'elle soit plus fragile que ses congénères, soit qu'il y ait eu erreur dans la recherche, tenant à ce qu'on a longtemps confondu l'émulsion et la saponification. ”

“ Nous avons dénommé lipodiérèse le processus destructeur des matières grasses, La lipodiérèse est, comme la glycolyse, un processus général ; tous les organes et tissus y prennent part. C'est ce qu'on peut démontrer en prélevant les différents organes d'un chien sacrifié 4 heures après un repas riche en matières grasses. Une partie des organes est immédiatement stérilisée ; une autre est conservée 18 heures à 38° après adjonction d'eau chargée de fluorure de sodium pour éviter la putréfaction. ”

“ Mais la graisse de la cellule, assimilée, est bien de la graisse humaine. Si une certaine quantité peut provenir directement des graisses de l'alimentation, une autre peut être aussi le résultat de la chimie naturelle des échanges nutritifs. Quand on ingère du phosphore de manière à obtenir un effet toxique, on observe une élimination abondante d'urée, indice d'une destruction active de la molécule albuminoïde. ”

“ Le glycogène du foie et du sang, qui dérive directement des graisses, peut aussi résulter d'une alimentation purement composée d'albuminoïdes, parce que ces derniers donnent de la graisse par dédoublement; les hydrates de carbone sont certainement changés en graisses chez l'animal, et les principes gras ne proviennent pas chez l'herbivore de l'emmagasinement des graisses végétales, car ils diffèrent beaucoup de celles-ci par leur constitution. ”

“ Comme leur nom l'indique, les carboxy- et amino-peptidases attaquent les polypeptides au niveau des groupes carboxyliques et aminés. Les protéines et peptones sont ainsi finalement réduites en amino-acides libres absorbables par la muqueuse intestinale.
L'amylase est semblable à la ptyaline (qui assure la transformation amidon —> maltose) ; son pH optimum d'action est voisin de la neutralité (TERROINE et BIERRY) ; La lipase est un important enzyme dans la digestion; les corps gras sont hydrolysés par la lipase pancréatique en acides gras et glycérol. ”

“ Quant à la quantité, on se rappellera que les graisses agissent favorablement sur la digestibilité des autres constituants de la ration, protides et glucides, mais qu'un excès de lipides, par son action laxative, accélère le transit intestinal des aliments et en diminue la digestibilité. Il y a donc un minimum de graisse requis et un maximum qu'il ne faut pas dépasser.
Pratiquement, on peut fixer la dose à 120 gr. par jour, par 100 kg. de poids vif.
c. — LES GLUCIDES. Les hydrates de carbone sont généralement très digestibles et d'autant plus que leur formule chimique est plus simple. ”

“ Sa signification dans la nutrition humaine n'est pas définie. Mais ce composé est connu comme : a) facteur de croissance (WILDIERS, 1901) ; b) facteur lipotrope (cf. p. 128) ; il forme des lipositols ou lipides contenant de l'inositol qui sont des produits de détoxication ; retenons que c'est la vitamine anti-foie gras; elle montre d'ailleurs un pouvoir anti-cétogénique; c) chez la Souris, sa carence entraîne l'alopécie et une mauvaise lactation ; d) le sperme du verrat en renferme de grandes quantités (MANN, 1951) .
Exigences et sources.
Les besoins quotidiens seraient chez Homo de 500 mg. ”

“ Cette émulsion de corps gras et cette préparation favorable des albuminoïdes sont-elles dues à l'action de la bile, du suc pancréatique ou d'une lipase intestinale? Peut-être à toutes ces influences réunies.
Les faits cliniques confirment ces données, et l'on doit pratiquement retenir ceci :
Quand l'intestin fonctionne, le liquide qui surmonte le dépôt de la réaction est trouble ; il peut même être coloré, lui aussi. Quand l'intestin fonctionne peu, ce trouble va diminuant. Quand l'intestin ne fonctionne plus, le liquide peut devenir clair comme de l'eau de roche. ”

“ On dit trop communément que, chez les vertébrés supérieurs, la division du travail est complètement réalisée : que l’annexe pancréatique est préposée à l’élaboration des fermens, amylase, lipase, trypsine, qui digèrent les féculens, les graisses et les albuminoïdes, c’est-à-dire les trois catégories d’alimens : que la surface intestinale elle-même est uniquement affectée à l’absorption, par les voies sanguines ou chylifères, des produits digérés ”

“ Et tout d’abord, les malades chez lesquels on ren-contre de l’albumine acéto-soluble sont les malades soumis au régime lacté prolongé, par conséquent, les vieux brightiques, malades aux fonctions digestives souvent troublées depuis longtemps et dont l’état de santé nécessite comme alimentation unique le lait. Nous trouvons aussi cette variété d’albumine chez tous ceux dont l’excrétion de sels se fait d’une façon insuffisante : par exemple, chez ceux dont les taux de chlorures et de phosphates ont subi une diminution, enfin chez ceux qui sont soumis au régime achloruré. ”

“ Nous connaissons maintenant le mode de dislocation de certaines des substances hématiques dont est construit le globule, à savoir les protéides et les lipoïdes. Si la lipase du sang intervient dans la lipolyse hématique, il est de première importance de connaître les cellules productrices de ce ferment. ”

“ De toute façon la question de l'interface limitante dans une structure biotique primitive doit, pour s'exprimer, tenir compte de l'hydrophilie et de la lipophilie, donc tenir compte de l'existence de lipides et d'une certaine organisation réciproque des macromolécules protéiques et des corps gras. La croissance d'un cristal, arrangement hautement ordonné de la Nature, peut certes donner une image de la croissance biotique et ce rapprochement prend une particulière signification dans le cas d'une organisation macromoléculaire prébiotique. ”

“ Certains transmettront à des groupes différents de cellules des messages adaptés à chacune de leurs cibles. Des signaux de la famille de l'hormone de croissance peuvent par exemple délivrer aux cellules graisseuses un ordre de lipolyse (visant à transformer et à utiliser des acides gras) , tandis que d'autres molécules de la famille agiront sur le foie ou sur le pancréas pour augmenter la disponibilité des sucres. L'ensemble de ces actions favorisera de manière
coordonnée la mobilisation des ressources énergétiques. ”

“ On admet que ces graisses représentent bien plutôt des éléments de réserve que des éléments constituants des cellules, parce que leur quantité varie dans des limites extrêmement étendues selon l'état de la nutrition et du fonctionnement des tissus.
Les hydrocarbones, sucres ou amyloses, sont, plus encore que les graisses, des substances de réserve, parce que leurs variations dans les tissus peuvent être très grandes et très rapides et parce que leur disparition presque totale ne provoque pas la déchéance irrémédiable de l'être vivant. ”