Alphonse-Joseph-Marie Quennec

“ Sous les tropiques, il existe des maladies présentant l'aspect typhique par suite d'une autointoxication due aux éléments cellulaire affaiblis par la malaria et l'anémie qui ne peuvent y parachever leur travail organo-chimique et enfin si on tient compte du paludisme, des fièvres paludéennes batardes à formes typhiques, dues à l'évolution simultanée des microbes préexistant dans l'organisme et qui profitent de l'état de résistance moindre occasionnée par un accès malarien pour donner à la maladie un cachet typhique. ”

“ Dès que la viande est tolérée, le malade peut se permettre de prendre un peu de champagne frappé ; mais, dans tous les cas, qu'il se garde bien d'absorber des vins généreux : madère, malaga, vin de quinquina. Ce n'est que lorsque la convalescence sera très avancée que le malade pourra se permettre ce luxe. Nous avons toujours noté que ces boissons étaient très mal supportées, même longtemps après la maladie, par les gens venant de subir une affection gastro-intestinale et les anémiés.
Le vin de quinquina a détraqué plus d'estomacs sous les tropiques qu'il n'a guéri d'anémiés. ”

“ L'anxiété va toujours en augmentant, puis, bientôt, le malade tombe dans un demi-sommeil qu'entrecoupe une plainte faible et continue ; les vomissements deviennent jaunâtres et de moins en moins abondants ; un hoquet continuel fatigue le malade et la mort survient ; dès le second jour, le corps et les conjonctives prennent une teinte uniforme bronzée, caractéristique, due à l'épanchement de la matière colorante de la bile dans les tissus. ”

“ Tout au contraire le colon qui soigne sa vie morale en cultivant dans la société de la famille les arts d'agrément, qui trouve près de lui un être pour partager ses joies et ses peines oublie facilement ce que sa vie peut avoir de défectueux: tout ce qu'il a abandonné en quittant l'Europe pour ne songer qu'au présent et y consacrer toutes ses forces vives. ”

“ A quels signes reconnaît-on la syphilis ?
Inoculation du chancre.
Si vous êtes porteur d'un chancre suspect, que vous ayez des doutes sur sa nature, prenez un peu de pus de ce chancre sur une lancette et vaccinez-vous au bras. Si un autre chancre se forme, il s'agit d'un chancre mou, si aucune ulcération ne se produit, il y a lieu de penser que le chancre est syphilitique. Pour éviter toute erreur, il faut faire cette inoculation dès les premiers jours de l'apparition du premier chancre.
Les accidents secondaires viennent rapidement éclairer le diagnostic. ”

“ Nous ne donnerons que les premiers symptômes.
L'explorateur qui, au cours d'un voyage se trouverait infecté, s'il est soucieux de sa santé et des siens, devra considérer cette maladie comme un motif suffisant pour suspendre ses opérations et revenir en arrière, car si la syphilis contractée en Europe évolue normalement sous les tropiques, sans que les phénomènes morbides présentent
plus d'intensité que sous nos climats, la syphilis contractée par un homme anémié au contact d'un indigène, prend rapidement un caractère grave et pernicieux. ”

“ Dans ce cas il est souvent très difficile de distinguer le coup de chaleur de l'accès pernicieux ; là, vous devez donc vous renseigner et demander dans quelles conditions l'individu a perdu connaissance, mais sans vous attarder à tenter un diagnostic différentiel très délicat. Vous appliquerez pour les cas légers le traitement que nous avons décrit pour les maux de tête et dans les cas graves le traitement de l'accès pernicieux paludéen tel que nous l'avons décrit quand le malade a perdu connaissance. ”

“ Chez ces gens il n'y a pas de traitement curatif à appliquer, surtout si la respiration est haletante, si le malade se plaint d'étouffer, votre rôle consistera à soulager le malade. Vous couperez donc les vêtements et les lambeaux de peau qui y adhèrent, vous déposerez le patient sur des couches de coton avec lesquelles vous l'envelopperez. S'il se plaint du froid vous pousserez près de lui des bouteilles d'eau chaude et en outre vous lui ferez des injections de morphine à discrétion en commençant par une dose de cinq centigrammes jusqu'à ce que la mort vienne mettre fin à son supplice. ”

“ On aura encore recours à l'injection sous-cutanée de quinine, quand il sera urgent d'obtenir que le médicament agisse dans un délai de moins de trois heures, par exemple, chez un individu qui, n'ayant pas pris de quinine, s'est déjà trouvé atteint d'accès de fièvre violent et est sur le point de contracter un nouvel accès ; mais au cours même de l'accès, il faut s'abstenir ; la quinine administrée dans ces conditions n'aurait aucune action bienfaisante
sur l'accès présent, elle n'agirait que sur l'accès futur et sur le cœur. ”

“ Au moyen précédent, joignez de grandes lotions froides sur le corps au moyen d'une éponge imbibée d'eau coupée de vinaigre, consultez votre thermomètre, consultez le pouls ; si le thermomètre ne baisse pas, si le pouls ne reprend pas de sa force, faites une nouvelle injection de caféine, et si vous ne réussissez pas à sauver votre malade, du moins vous pourrez vous dire que vous avez fait tout ce qu'il était humainement possible de faire. Donc trois grands agents médicinaux pour diminuer les toxines et soutirer de la chaleur : les purgatifs, les boissons et le froid. ”

“ Sous le climat des tropiques il est souvent difficile de commander aux sens génésiques, cependant il faut mettre un frein aux désirs immodérés car, outre les maladies fréquentes (syphilis, uréthrite) qui sont très communes chez les indigènes, le coit est un acte qui affaiblit l'homme.
Nous avons souvent noté des accès de fièvre à forme pernicieuse chez des hommes qui se livraient trop souvent aux plaisirs des sens et ces mêmes individus retrouver la santé le jour où ils ont eu la force de volonté suffisante pour dominer leur passion. ”

“ Le premier symptôme de l'anémie est l'apparition des pâles couleurs; le rouge des paupières, des lèvres et des gencives fait place à une teinte pâle. Des maux de tête surviennent, puis des saignements de nez, enfin l'appétit disparaît. ”

“ Nous donnons la préférence au procédé qui consiste à administrer la quinine au moins six heures avant l'heure présumée de l'accès de fièvre. Donnée en solution, la quinine est plus active et plus sûrement absorbée, mais on ne doit pas forcer le malade à suivre cette méthode pour ne pas lui faire prendre -en dégoût un médicament dont il ne saurait se passer ; on peut donc la donner en cachet, mais en ayant soin de faire boire, aussitôt après, un verre de limonade citrique ou tartrique pour que la solution se forme dans l'estomac. ”

“ Si le mieux ne se manifeste pas au bout de huit jours, revenez à la potion à l'ipéca. Faites prendre par jour, à votre malade, 150 grammes d'eau chloroformée, par petites cuillerées à café, dans son lait chaque fois qu'il en boira.
Surveillez attentivement votre malade, car les dysentériques sont toujours disposés à commettre des imprudences.
Si le malade se dégoûte du lait, faites-lui boire un peu d'eau de riz ou d'eau albumineuse ; même, si la faiblesse est très grande, donnez-lui un peu de café noir. ”

“ Le colon agriculteur est encore plus exposé que l'artisan, car, outre l'action pernicieuse de la chaleur du soleil, il sera souvent exposé à supporter les émanations provenant de la terre fraîchement remuée qui engendrent la fièvre.
Pour se tenir dans les meilleures conditions d'hygiène possible, il devra faire ses tournées d'inspection le matin, à cheval autant que possible, et dès que la chaleur se fera sentir il se tiendra à une certaine distance du lieu de labour et ne restera pas immobile à son point d'observation. ”

“ Pendant la durée de l'accès placez votre malade tantôt sur le dos, tantôt sur le côté, tantôt assis; si la respiration paraît gênée préférez cette dernière position à toutes les autres ; dans l'accès pernicieux il faut éviter à tout prix la congestion clesopoumons.
Si au lieu de présenter ces symptômes votre malade est pris de crises nerveuses, ne soyez pas épouvanté, faites lui une ou deux injections sous-cutanées d'un centigramme de morphine et le calme arrivera vite ; appliquez ensuite le traitement de l'accès simple.
Sous les tropiques la fièvre frappe les gens d'une façon périodique ”

“ La maladie n'est pas un motif pour négliger les soins du corps ; tout au contraire, vous donnerez à votre client autant de linge qu'il lui en faudra. Vous éviterez à tout prix les refroidissements en le laissant dans des vêtements imbibés de sueur ou souillés. Profitez des moments de mieux pour vous livrer aux soins plus longs de la toilette ; servez-vous d'eau tiède et coupée de quelques gouttes d'eau de Cologne.
Les grandes lotions, qui fatigueraient le malade, ne sont pas nécessaires ”

“ Dans ce cas, le premier soin est de faire la ligature du membre, de faire une incision profonde en forme de croix au niveau de la piqûre et la faire saigner abondamment puis de boire beaucoup pour retarder l'absorption du poison.
Le sérum du Docteur Calmette peut être employé à n'importe quel moment de la maladie, mais si la piqûre date de plusieurs heures, on devra forcer le nombre des injections, de même pour le sang de serpent.
Quant à la conduite à suivre pour le reste de la médication, elle est simple : lait, café ou thé avec de l'alcool à discrétion ; faire suer et uriner le malade. ”

“ Combattez l'embarras et la fièvre gastrique par la quinine et les purgatifs. Si les bubons suppurent, appliquez à chacun d'eux le traitement de l'abcès.
Abcès.
Au point où se forme un abcès la peau est rouge, tendue ; il existe une douleur sourde et en même temps le malade présente un peu de fièvre. Quand le pus se forme, la fièvre et la douleur augmentent. ”

“ Cette pseudo-immunité temporaire du voyageur vient surtout de ce que l'élimination se fait mieux chez l'homme qui mène une vie un peu active que pendant la période du repos complet. Aussi conseillons-nous la veille du jour où doit se terminer une route un peu longue l'usage de la quinine et un léger purgatif.
A côté du paludisme nous trouvons encore sous les tropiques une série de maladies dues à un empoisonnement de l'organisme par des agents microbiens ; fièvre typhoïde, fièvre typhomalarienne, fièvre jaune, fièvre bilieuse hémoglobinurique. ”

“ Pour faciliter l'élimination des toxines et soutirer de la chaleur vous donnerez avec abondance des boissons glacées ou, aussi froides que possible, de la limonade citrique glacée, par exemple, ou tout autre boisson acidulée, tisane de tamarin, orangeade, etc. ; si le malade ne peut pas boire par suite des vomissements, vous essaierez d'abord de calmer l'estomac au moyen de petits morceaux de glace ou en donnant une potion Rivière, puis vous renouvellerez votre tentative. ”

“ Laudanum XX gouttes ou traiter la cause.
Si vous voyez un homme bien portant ou malade, subitement devenir très pâle, se courber en deux, porter les mains au creux de l'estomac et se plaindre de douleurs atroces partant du creux de l'estomac et répondant au milieu des épaules, le tout accompagné de vomissements ou non, vous êtes en droit de penser que cet homme a une crise de coliques hépatiques.
Traitement. — Ne perdez pas de vue que la douleur est nécessaire car elle provient d'une contraction des canaux de la vesicule biliaire pour chasser un calcul ou un bouchon muqueux. ”

“ Le café noir stimule le malade, et de plus, c'est un excellent tonique du cœur ; vous aiderez donc à l'élimination des toxines tout en nourrissant votre malade.
Nous recommandons donc d'une façon toute particulière ce mode d'alimentation, car c'est le seul qui soit toléré, surtout après les maladies comme la fièvre bilieuse hémoglobinurique qui sont accompagnées de vomissements bilieux incoercibles. ”

“ Lorsque l'individu n'aura été que faiblement atteint, il ne se plaindra, le plus souvent, que d'un violent mal de tête, d'étourdissement, de bourdonnement d'oreilles, le tout accompagné de fièvre, de vomissements alimentaires et de constipation ou diarrhée. ”

“ La suppuration est une complication fréquente des plaies sous les tropiques ; la plaie ne cicatrise pas, devient pâle, creuse ou présente des bourgeons charnus pâles ; dans ce cas, il faut faire les pansements avec beaucoup de soin et saupoudrer les tissus malades avec une poudre composée à parties égales de charbon, de quinquina et d'iodoforme, et traiter l'état général du malade. ”

“ Si, au contraire, la maladie doit se terminer par un abcès au foie, la fièvre tombe incomplètement, la douleur persiste, la fièvre présente son maximum le soir, alors que souvent le matin la température est voisine de la normale. ”

“ La médication par les vomitifs est une médication exécrable à laquelle on ne doit avoir recours que quand on ne peut pas agir autrement.
A la suite d'accès de fièvre réitérés, chez les individus forcés de vivre dans les lieux malsains, vous verrez parfois apparaître dans l'espace d'une nuit des chapelets de glandes au cou, aux aisselles, aux aines. ”

“ Si vous tenez à lutter contre un commencement d'anémie, prenez, avant chaque repas, un verre d'eau p'Orezza non mélangée de vin ou bien un peu d'eau rouillée. Nous traiterons ce sujet en parlant de l'anémie.
Après chaque repas, un peu de café noir.
Les gens qui ont du dégoût pour la nourriture ne devront pas se forcer à manger de grandes quantités de
nourriture à la fois, mais faire de petits repas pendant la journée. ”

“ Pour soulager le malade vous lui donnerez une potion calmante contenant 2 grammes de chloral ou mieux encore vous lui ferez une injection d'un ou deux centigrammes de morphine. * • Dans les brûlures étendues comprenant le corps entier, brûlures causées par la vapeur d'eau lors de l'explosion d'une chaudière, par exemple, vous aurez alors à soigner des hommes bouillis dont la peau blanche est dure comme du cuir neuf, dont les yeux sont cuits, qui demandent la mort quand leur langue épaisse et cuite leur permet d'articuler un son. ”

“ C'est à cette époque de réaction de l'organisme contre un milieu où il n'est pas habitué à vivre que le proverbe, qui va piano va sano, prend toute sa valeur.Bientôt, en effet, vous devenez sujet à des troubles, des malaises, des maux de tête, puis le tout se termine par un bon embarras gastrique accompagné de fièvre et souvent de vomissements de bile. ”

“ Si cette
manœuvre est insuffisante, saupoudrez la plaie avec un gramme ou deux d'antipyrine et posez le pansement en le tenant un peu serré.
On reconnaît qu'une veine est lésée à un jet de sang noir et continu. Dans ce cas exercez avec les doigts une compression à quelques centimètres du bord de la plaie qui regarde une des extrémités du corps. La direction du jet vous dira parfois le sens du courant veineux.
On reconnaît une plaie d'artère à la forme du jet de sang qui est entrecoupé. A chaque battement du pouls correspond un jet de sang. ”