Piqûre

“ De plus, il existe une autre raison qui doit augmenter notre sécurité dans le cas de piqûre du coeur à la suite d'une erreur de diagnostic : c'est que lorsqu'on se méprend sur l'existence d'un épanchement du péricarde, l'erreur est imputable à l'hypertrophie exceptionnelle du coeur, et comme la piqûre (vu son lieu d'élection) atteint l'organe dans son ventricule gauche et vers sa pointe, il s'ensuit que toutes les conditions d'épaisseur sont réunies et que la piqûre est d'autant plus insignifiante qu'elle rencontre un muscle cardiaque plus hypertrophié. ”

“ Figurez-vous, en me montrant sa main, qu’une piqûre, profonde à la vérité, m’a changé de la sorte. Je lui ai demandé où il s’était fait cette piqûre. Il m’a dit que c’était chez vous avec un canif, en taillant un crayon ; qu’il avait perdu beaucoup de sang et s’était trouvé mal. ”

“ Si le procédé de la piqûre était suffisant, comme c’est celui qu’on emploie dans la clinique courante pour explorer la sensibilité, il y aurait longtemps que les médecins se seraient aperçus des mouvements d’adaptation que nous allons décrire. En réalité, les pincements et piqûres ne produisent pas en général des mouvements de défense ou de fuite ; quoique piquée, la main insensible reste immobile, sans se défendre. Pour lui faire donner un signe de douleur, il faut une excitation qui ait une signification et détermine la perception d’un objet connu. ”

“ Il y a plus, non seulement le toucher ne nous donne pas la sensation de plusieurs piqûres quand il n'y en a qu'une, mais ce sens ne nous donne souvent que la sensation d'une piqûre quand nous en recevons deux ou même davantage. ”

“ Une simple piqûre, dirons-nous avec Delafond, est suffisante pour le succès d'une bonne inoculation, prévenir les accidents généraux dus à l'introduction d'une trop grande quantité de virus dans l'organisme, comme aussi les accidents locaux déterminés par le développement de plusieurs grosses pustules réunies, groupées au même endroit et dont l'inflammation violente donne trop souvent naissance à des furoncles ou à des engorgements gangréneux. ”

“ Les signes principaux qui indiquent qu'une piqûre peut avoir des suites fâcheuses , sont d'abord une douleur vive qui s'étend au-delà de la partie piquée, en suivant le cours des muscles , & une gêne dans les articulations voisines de la blessure. ”

“ Chez un autre jeune homme de la même classe, la première piqûre provoque une douloureuse courbature avec forte fièvre ; les autres piqûres reproduisent les mêmes manifestations morbides que dans l'observation précédente. ”

“ La piqûre est aussi bien sentie à droite qu’à gauche. La marche est presque normale ; il persiste un peu moins de force dans le membre supérieur droit, mais la malade se sert de sa main presque aussi facilement qu’avant. ”

“ Cette sensation que produit une étincelle qui jaillit sur la peau est celle d'une piqûre accompagnée d'un choc. La sensation de piqûre existe seule lorsque les étincelles sont très
petites en longueur et en grosseur, c'est-à-dire lorsqu'elles émanent d'une source électrostatique de faible débit et portée à un potentiel peu élevé. La secousse musculaire est ressentie en même temps que la piqûre lorsque l'étincelle est douée d'une certaine énergie. ”

“ CINQUIÈME EXPÉRIENCE. — Sorrassi (Vincent) entra, le 2 janvier 1854, pour un chancre perforant du frein, datant de vingt jours.
Le 3 janvier, inoculation sur la cuisse gauche. Cinq minutes après, je mets sur la piqûre un tampon de charpie imbibé d'une solution de 1 gramme de perchlorure de fer solide et de 0,10 centigrammes de chlorure de zinc dans 6 grammes d'eau distillée.
4. L'inoculation n'a rien produit.
5. Légère rougeur à la place de la piqûre, mais pas de pustule.
7. A la place de la piqûre, est un petit ulcère superficiel, un peu moins large qu'une tête d'épingle. ”

“ Aussitôt qu’une vipère a piqué l’enfant, liez fortement le membre piqué avec un cordon ou un mouchoir au-dessus de la piqûre ; un cordon exerce une compression plus efficace ; portez l’enfant aussi promptement que possible près du ruisseau, du fossé ou de la maison la plus rapprochée, pour laver à grande eau la piqûre, que vous ouvrirez le plus possible ; si vous pouvez avoir du sel pour laver avec de l’eau salée, c’est encore mieux ; quand vous aurez bien lavé, versez dans la piqûre et tout autour quelques gouttes d’alcali ”

“ On n'a plus à redouter ni une erreur de diagnostic, ni la blessure du poumon, ni la pénétration de l'air dans la plèvre ; on n'a plus à se préoccuper, chez les enfants surtout, des dimensions de l'espace intercostal et du volume du trocart. La douleur est nulle, et la lésion des tissus est si insignifiante que, l'opération terminée, on retrouve à peine sur la peau les traces de la piqûre, et qu'on peut, si le liquide se reproduit plusieurs fois comme dans la pleurésie purulente, recommencer tous les jours cette piqûre sans le moindre inconvénient. ”

“ A la face la sensibilité est à peu près normale, à gauche la piqûre provoque la contraction réflexe des muscles ; du côté droit il existe un retard manifeste de la perception des sensations et la piqûre doit être plus accentuée pour causer des mouvements réflexes. Au tronc, on note la même prédominance de la sensibilité sur le côté gauche. Sur le membre supérieur droit la piqûre n'éveille aucun mouvement réflexe, mais elle en excite dans le congénère. A gauche par contre la piqûre est perçue plus rapidement et plus vivement ”

“ La piqûre est si fine qu'elle est à peine visible, la douleur est pour ainsi dire nulle, aucun pansement n'est nécessaire; il est bon seulement, par excès de précaution, que le malade garde le repos pendant quelques heures.
Des suites de l'exploration. La ponction aspiratrice étant ainsi pratiquée, je n'ai jamais vu survenir d'accidents sérieux, mais j'ai quelquefois été témoin, surtout chez les femmes, de phénomènes que je vais signaler. ”

“ En général, la piqûre de la peau n'est pas très-douloureuse lorsqu'on procède rapidement, sauf peut-être dans certaines régions plus abondamment pourvues de nerfs, comme la face. Les malades qui, au début, redoutent beaucoup la piqûre finissent par s'y habituer. Au moment où le liquide passe dans le tissu cellulaire, ils accusent cependant, quelquefois, une douleur assez vive, mais cette douleur est de peu de durée. Il arrive parfois aussi que le liquide surtout quand il est poussé brusquement forme sous la peau une petite tumeur ”

“ ADDENDUM. — A propos de L''ischémie hystérique, nous avons dit (p. 9) que la piqûre de la peau ne donnait pas de sang. Il est bien entendu — et cette remarque est nettement indiquée dans le passage de M. Liégeois, que nous avons cité en note, — que si la piqûre intéressait un tronc vasculaire, si elle portait sur des veines sous-cutanéés assez Volumineuses, il y aurait un écoulement sanguin. ”

“ La piqûre est à notre époque un procédé de traitement extrêmement fréquent, on en fait à tout propos et même hors de propos, car c'est une manie chez certains praticiens de tout traiter par des piqûres, manie peut-être intéressée, puisqu'elle leur permet de voir plus souvent leur client, et par conséquent d'augmenter aussi leur note d'honoraires. ”

“ A mesure que l'habitude devient plus ancienne, les phases d'euphorie consécutives à la piqûre se font plus courtes, le sujet maigrit et tombe finalement dans une cachexie qui, à défaut d'intervention, aboutit à la mort, soit dans le marasme, soit par tuberculose pulmonaire ou urémie. ”

“ Quant au lieu d'élection,'c'est le siège même de la douleur qui le détermine, car d'après les observations et les expériences de Cloquet, de Velpeau, de Bretonneau, de Béclard, etc., la piqûre des viscères, même les plus susceptibles, ne détermine pas d'accidents. ”

“ Traitement. — Couper la peau autour de la piqûre et retirer l'aiguillon ; donner des diurétiques, du lait, de la tisane de queues de cerises. En cas de paralysie, pratiquer des tractions rythmées, comme dans l'asphyxie. Voir ce mot.
Pour se préserver des piqûres, laver les mains avec une infusion de tilleul, de feuilles de noyer ou de quassia amara ; pour le visage, la voilette éloigne les mouches.
950. — PIQURES à l'intérieur de la bouche. — Arrivent quelquefois lorsqu'on mord un fruit sans l'avoir découpé pour s'assurer s'il n'y a pas d'insectes à l'intérieur. ”

“ Dans le cas de piqûre, qui est assez fréquent, on presse le bout du doigt jusque ce qu'il ne sorte plus de sang et, après avoir donné quelques coups du plat d'une règle ou du manche d'un couteau sur la piqûre, on laisse plongé, pendant quelques minutes, le bout du doigt dans de l'huile d'olives ou toute autre huile fraîche. ”

“ Discuter sans cesse sur les maladies générales et sur les maladies locales, c'est réveiller de vieilles idées qui ne sont plus de notre temps.; toute lésion partielle peut donner lieu à des phénomènes généraux, et, par exemple, une piqûre au doigt provoque parfois des altérations du sang, telles que l'hémite, la pyémie, la septicémie, qui sont des maladies générales, tandis que la présence de la fibrine en excès ou en suspension dans le sang est souvent suivie d'arthrite ou de pneumonite, lésions considérées comme locales ”

“ Ce serait encore un mal facile à réparér, si l'érysipèle bornait la son action, mais il semble se plaire sur un corps affaibli par la souffrance et la diète, et se répète successivement autour de la moindre excoriation, la piqûre de sangsue la plus légère, et même dans les régions où la peau présente la surface la plus nette et la plus saine. ”

“ Dans certains cas on peut n'être pas très surpris de son apparition parce que le malade a, au moment de la piqûre, éprouvé une sensation douloureuse spéciale et inaccoutumée. Certains même accusent une sensation de chaleur diffuse dans la profondeur des tissus, sensation qui leur donne l'impression de quelque chose qui saigne profondément. ”

“ Le mâle est dépourvu de ce perfide aiguillon, qui reste souvent dans la plaie après la piqûre. — Sans aucun doute, quelques piqûres isolées n'ont rien de grave, mais il n'en est pas de même lorsque celles-ci sont en grand nombre ; il survient alors un gonflement prysipélateux, de la fièvre et quelquefois des symptômes généraux de la plus haute gravité. ”

“ Lundi 2 novembre Messe à 6 heures à St Vincent. Soins toute la matinée.
À 2 heures, je vais avec Julie à l’hopital pour ma troisième piqûre, conversation avec les majors Pichon et Farconet toujours très aimables.
Il fait un temps superbe, le Dr arrive pour nous photographier avec nos malades, ceux du moins qui peuvent se lever ; cela fait un groupe imposant.
Mme de N. est souffrante de sa piqûre ; fièvre, malaise, elle se couche ; je n’ai encore rien. ”

“ On se donne une poignée de mains ; et tout est dit.
— C'est justement là ce qu'on lui a dit, dit Stéphanie ; je l'ai bien entendu. Reculer pour une petite piqûre!. une vraie poule mouillée!
— Eh ! mon Dieu, Madame, s'écrie madame Duplessis; ces sortes d'affaires n'ont pas toujours une issue aussi favorable : l'homme propose et Dieu dispose. On peut faire la piqûre plus sérieuse qu'on n'en avait eu dessein. J'ai entendu parler au Mont-Dore de l'adresse de M. de Saint-Pair. C'est
à vous faire venir la chair de celle poule dont vous parlez. ”

“ VII, pag. 53 , vous apprendrez à conoître les signes par lesquels on peut juger si une piqûre aura quelque suite fâcheuse ou non; vous trouverez les moyens les plus efficaces pour prévenir les accidens qui peuvent résulter d'une piqûre , & la manière de traiter une blessure en pareil cas. Voyez aussi ce que nous avons, dit au bas de la figure de cette plante ; c'est ce que les paysans font , lorsqu'il arrive qu'en moissonnant, ses pointes leur entrent dans les doigts. ”

“ Les résultats sont alors de la plus grande simplicité.
20 Si la piqûre est plus profonde et intéresse une partie du derme, le sang, coagulé par le liquide, s'oppose à la réunion immédiate, et il survient alors un peu de rougeur de la plaie et quelquefois un léger suintement qui dure quelques jours. Chez quelques malades même il se forme une petite pustule simple qui guérit en très peu de temps. ”

“ Mais il arrive un moment où chaque piqûre, même faite antiseptiquement, ce qui n'est pas d'ailleurs l'habitude chez des personnes qui n'hésitent pas à pousser l'injection à travers leurs vêtements pour se soulager plus vite, chaque piqûre, dis-je, donne naissance à une induration manifeste suivie, à brève échéance, de la formation d'un abcès. Ceux-ci se multiplient, le corps en est couvert, et la suppuration dont ils sont le siège contribue singulièrement à hâter la terminaison fatale. ”

“ Lorsque avec un instrument piquant on ponctionne la poitrine d'un animal, quel que soit le nombre de piqûres que l'on ait faites, on ne trouve, en sacrifiant le sujet, rien autre chose qu'un peu de sang épanché au niveau des plaies, et des traces d'une inflammation légère, qui s'étend quelquefois à un demi-centimètres autour de la piqûre. ”

“ Lorsque c'est sous l'ongle que la piqûre a eu lieu, en outre des indications précédentes, il faut frapper le doigt piqué, avec une lame de couteau, une règle, une spatule ou tout autre instrument, dans le but de forcer le sang épanché de
sortir. ”

“ On fait la piqûre dans la fosse iliaque externe; il faut piquer profondément, en pleine masse musculaire, avec de longues aiguilles de 4 à 6 centimètres ; la se- ringue et l'aiguille doivent être stérilisées par l'ébullition; la peau lavée au savon, au sublimé et à l'éther.
Cette méthode fait pénétrer l'agent actif dans le torrent circulatoire et ménage la muqueuse gastro-intes- tinale et le foie. ”

“ Piqûre : en 24 h., petite saillie mamelonnée, blanchâtre à la surface ; peu à peu, se transforme en un disque un peu saillant, avec surface faiblement froncée, de coloration jaune brun. La colonie devient, petit à petit, de plus en plus étendue, saillante, et ridée ; la périphérie présente une structure délicate, plate, plissée radiairement. Dans la piqûre, très faible croissance, et seulement dans les parties les plus supérieures. Sur agar ordinaire, culture beaucoup plus faible, de teinte plus claire. ”