Paul Lefert

“ Rééducation des muscles. — TRAITEMENT DE L'ATAXIE PAR LA MÉTHODE DE FRENKEL. — Cette méthode consiste à faire la rééducation de la moelle par le cerveau, la rééducation psychique des mouvements perdus ou altérés dans le tabès.
On analyse les troubles d'incoordination de chaque tabétique, puis on s'efforce de lui faire corriger cette incoordination par la concentration sur l'acte de sa volonté et de son attention. Le malade réapprend à faire lentement, aussi régulièrement que possible et d'une façon réfléchie, les mouvements qu'il ne sait plus faire ou qu'il fait mal. ”

“ Une mère qui n'a pas eu de lésions de syphilis jusque-là ne peut la prendre en allaitant son enfant, procréé syphilitique par son père, même s'il présente à la bouche des lésions syphilitiques; mais il est capable d'infecter une nourrice étrangère. — Cette loi, vérifiée dans la grande majorité des cas, montre que la syphilis ne se transmet pas du père à l'enfant sans infection de la mère, alors même que cette infection ne s'est révélée par aucun signe extérieur. ”

“ En général, si le retard s'observe chez un sujet atteint de troubles chroniques, mais se trouvant, au moment de l'épreuve, dans son état de santé habituel, sans incident aigu, il y a lieu de croire à l'existence d'une néphrite chronique; si le retard s'observe chez un malade atteint d'une affection aiguë, il peut indiquer soit un simple trouble fonctionnel, soit une néphrite. ”

“ La caféine produit très rapidement une excitation cérébrale désordonnée, l'afflux d'idées est considérable, elles viennent nombreuses, pressées, rapides, et si la dose a été peu modérée ou si le sujet est un nerveux, un dégénéré, un psychopathe, le sentiment d'angoisse et d'inquiétude qui se produit dès le début de l'absorption du médicament peut bientôt produire une véritable ivresse caféique, pouvant aller jusqu'au délire ”

“ Infection digestive.— Maladie aiguë ou chronique, déterminée chez le nourrisson par l'infection du tube digestif par des microbes divers, colibacille, bacille pyocyanique, streptocoque, staphylocoque, etc. ; rare chez les enfants nourris au sein, extrêmement fréquente chez les enfants soumis à l'allaitement artificiel avec du lait non stérilisé, ou à une alimentation précoce, par suite de la fermentation dans l'intestin d'aliments que l'enfant n'est pas apte à digérer. ”

“ Le trouble de nutrition qui l'engendre présente l'arthritisme comme cause prédisposante, le surmenage nerveux et la suralimentation comme causes déterminantes principales Il est caractérisé par une dénutrition organique exagérée, surtout dans les organes riches en phosphore,
par une incomplète assimilation nerveuse des phosphates alimentaires, par une déperdition urinaire de l'acide phosphorique, par une diminution accrue des globules rouges du sang, par une diminution relative des oxydations. ”

“ Quand on veut produire l'immunité à l'aide du virus non atténué de la maladie qu'on veut prévenir, il faut l'introduire en très petite quantité ou par une voie anormale, car les effets infectieux sont d'autant plus accusés que la quantité de virus introduite est plus forte, et il est prouvé, au moins pour certains agents pathogènes, que la voie par laquelle ils pénétrèrent a une influence considérable sur la rapidité du développement et la gravité des accidents qu'ils engendrent. ”

“ Créosoto-thérapie. — Traitement de la tuberculose par la créosote ou ses dérivés. « Parmi tous les remèdes proposés contre la phtisie pulmonaire, ce que nous avons de moins mauvais, c'est la créosote » (Bouchard) . On doit en donner au moins 1 à 2 grammes par jour. La voie d'introduction la plus commode est la voie gastrique, mais la créosote irrite la muqueuse de l'estomac et détermine rapidement des troubles digestifs, aussi doit-on lui préférer le carbonate de créosote (créosotal) , le carbonate et le phosphate de gaïacol, qui n'ont pas ce même inconvénient et sont mieux supportés. ”

“ L'albuminurie dyspeptique a été attribuée à la résorption de toxines fabriquées dans le tube digestif.
A. Robin pense que cette affection est epgendrée par le passage dans l'urine de l'albumine alimentaire qui n'a pas subi dans l'estomac les modifications lui permettant d'être assimilée et qui agit alors sur le rein à la manière d'un corps étranger.
L'albuminurie alimentaire guérit toujours, quand elle est traitée au début, quand elle est intermittente. ”

“ Sérum artificiel. — Solutions salines, à base de chlorure de sodium, dont l'emploi constitue un mode spécial de sérothérapie (V. Lavage du sang) . On pratique des injections sous-cutanées ou intra-veineusès de sérum artificiel dans les cas d'anémie grave, de collapsus, après des hémorrhagies abondantes, dans les infections cholériformes, etc.
Le sérum artificiel doit être aseptique, limpide, d'une composition et d'une température telles qu'il n'altère pas les éléments figurés du sang et qu'il ne présente par lui-même aucune propriété nocive. ”

“ CAUSES. — Les mastoïdites primitives, rares, sont produites par la syphilis, la tuberculose, le diabète, le traumatisme. Les mastoïdites secondaires s'observent à la suite des suppurations de l'oreille moyenne.
SYMPTOMES. — La mastoïdite aiguë est caractérisée par une douleur continue, violente, exagérée par la pression, ayant son maximum à la base et à la pointe
de l'apophyse, avec une température élevée, puis perforation de la muqueuse du tympan, et écoulement par le conduit auditif externe. ”

“ Elle s'impose toutes les fois que les toxines intestinales sont augmentées du fait d'une infection ou d'une maladie locale, toutes les fois que leur élimination semble entravée.
INDICATIONS. — Les indications principales sont : 1° Les maladies infectieuses avec détermination spéciale sur l'intestin (fièvre typhoïde, dysenterie, choléra, etc.) ; 2° Les infections mêmes où l'intestin ne paraît pas particulièrement touché (amygdalite à répétition, érysipèle, variole) ”

“ Appendicite. — Inflammation aiguë ou chronique de l'appendice iléo-cæcal, résultant d'une infection dont l'agent habituel est le coli-bacille. C'est à l'appendicite qu'on doit rapporter les symptômes et les accidents, autrefois mal connus et mal interprétés, de la typhlite et de la pérityphlite. ”

“ Elle peut résulter de la propagation d'une inflammation intestinale ; elle peut être une manifestation locale d'une infection générale (tuberculose) , d'une diathèse héréditaire (appendicite familiale) . Certains individus sont congénitalement prédisposés, en raison d'une disposition anatomique spéciale de l'appendice et de la valvule de Gerlach et cette disposition peut se transmettre par hérédité (Pozzi) . L'appendicite a souvent pour cause la coprostase qui résulte de l'hypersthénie gastrique (A. Robin) . ”

“ Syphilis. — TRAITEMENT PAR LES INJECTIONS HYPODERMIQUES. — Les injections hypodermiques de sels solubles de mercure doivent être abandonnées, car elles sont trop douloureuses pour que l'on puisse les pratiquer à dose suffisante et il est dangereux d'employer la cocaïne pour atténuer cette douleur.
Les injections hypodermiques d'huile grise (V. Mercure) sont peu dangereuses, si l'on s'en tient à des doses modérées ; on peut leur reprocher de ne pas permettre de graduer journellement la dose du médicament ”

“ Puissant modificateur de la nutrition, stimulant, tonique, reconstituant : il augmente l'appétit, stimule les fonctions digestives, amène l'embonpoint; il a sur les os une action analogue à celle du phosphore, modifie puissamment le système nerveux, facilite la respiration et la circulation, augmente les
sécrétions urinaire, salivaire, biliaire, cutanée. On l'emploie dans les anémies, l'anorexie, la cachexie palustre, la chlorose, le diabète, l'impaludisme, le rhumatisme, la scrofule, la tuberculose, l'asthme (eupuéique) , la chorée, l'épilepsie, les dermatoses (anti- herpétique) . ”

“ Le développement des bactéries exige la présence d'eau, de substances hydrocarbonées et azotées et de sels minéraux, mais chaque espèce bactérienne a des exigences spéciales : tandis que certaines se contentent de solutions minérales additionnées de sucre, d'autres ne se développent que dans des milieux très complexes, contenant de l'albumine, de l'hémoglobine, etc. — Le développement des bactéries exige une température appropriée, variant entre + 10° C et + 40°C suivant les espèces ; par contre, l'action d'une température élevée détruit rapidement les bactéries ”

“ Le syndrome utérin coïncide à peu près exactement avec l'ensemble des signes rationnels de la métrite; c'est en effet l'élément métritique surajouté à presque toutes les autres affections de l'utérus et de ses annexes qui amène sa réapparition.
Les principaux traits du syndrome utérin sont : la douleur spontanée siégeant dans le petit bassin (la malade sent son utérus) , exagérée par la fatigue; la leucorrhée; la dysménorrhée, ou menstruation douloureuse, l'aménorrhée, la ménorrhagie, et la métrorrhagie la stérilité et les avortements ”

“ On l'emploie surtout chez les malades atteints de diverses formes de cystite.
L'urotropine ingérée à la dose de 1 gr. 50 à 6 gr.
par jour exerce une action favorable dans le catarrhe vésical dû à l'hypertrophie prostatique ou à un rétrécissement de l'urètre, mais son influence est nulle dans les cystites d'origine tuberculeuse ou consécutives à la blennorrhagie aiguë. L'action de l'urotropine est passagère et cesse dès qu'il n'y a plus élimination du médicament par les urines : il faut l'administrer par petites doses d'une manière continue. ”

“ TRAITEMENT. — Le traitement général consiste à stimuler la nutrition par les exercices du corps, l'hydrothérapie, les frictions, le massage; à supprimer du régime ordinaire la charcuterie, le gibier, les viandes avancées, l'alcool ; à faire usage des iodures et des sels de lithine, des eaux minérales d'Evian, Vittel, etc. ”

“ D'après Brissaud, le gigantisme et l'acromégalie sont une seule et même maladie. Si la période de temps pendant laquelle l'exubérance de l'ossature s'accomplit appartient à l'adolescence et à la jeunesse, le résultat est le gigantisme et non l'acromégalie. ”

“ On injecte dans le rectum la moitié de la solution prescrite, et une heure plus tard l'autre moitié; si les symptômes alarmants persistent, on répète le lavement toutes les deux ou trois heures. Chez les albuminuriques et les cardiaques, les lavements de laudanum et d'antipyrine doivent être remplacés par l'extrait fluide d'hydrastis canadensis, à la dose de 40 à 120 gouttes, à prendre en trois ou quatre fois, ou bien par l'extrait de viburnum, formulé sous forme de potion :
Extrait fluide de viburnum. ”

“ Pour Lancereaux, l'acromégalie est une manifestation de la névrose vaso-trophique ou herpétisme. Par suite il conseille le traitement suivant : Le bromure de potassium et l' hydrothérapie, en raison de leur action modératrice sur le système nerveux, sont les agents qui répondent le mieux aux indications du début : viennent ensuite l'électricité et l'iodure de potassium, lorsque l'hypertrophie tend à se constituer.
Le bromure et l'iodure de potassium doivent être administrés chaque jour à la dose de 2 à 3 grammes; l'hydrothérapie sera appliquée sous la forme de douches froides quotidiennes. ”

“ Salophène [Salicylate d'acétylparamidophénol] .— Lamelles cristallines incolores, sans odeur, ni saveur, presque insolubles dans l'eau froide, solubles dans l'alcool et l'éther. Analgésique, antithermique, antiseptique intestinal. C'est un excellent succédané du salicylate de soude ; il est moins toxique, et moins irritant pour l'estomac, ne détermine ni vertige, ni céphalée, ni bourdonnements d'oreilles. Il est préconisé spécialement dans la thérapeutique infantile.
On l'emploie dans le rhumatisme articulaire aigu, l'influenza, les névralgies, migraine, névralgie faciale, sciatique. ”

“ On tire sur le fil que l'on noue : il embrasse la tige et l'intestin qui se trouve froncé autour de cette tige comme une bourse. On opère de même du côté de l'estomac ou d'une autre portion de l'intestin. Puis la tige mâle est glissée dans la tige femelle. La pression continue des deux chapeaux amène le sphacèle des tuniques viscérales, pendant que des adhérences solides se forment à l'extérieur et garantissent la cavité péritonéale. Le sphacèle étant complet, le bouton devient libre et est rejeté avec les selles,
aissant à sa place une ouverture régulière. ”

“ Pour faire une tase d'infusion, on prend de 25 à 35 grammes de ces feuilles sèches : on les met comme du thé dans 150 à 200 grammes d'eau bouillante; on laisse sur le feu une ou deux secondes; on laisse une ou deux heures à infuser. Ce thé, qui n'a aucun goût prononcé, à peine un peu d'amertume, peut être pris froid ou tiède à la dose de 2 ou 3 tasses par jour, entre les repas.
L'action diurétique est rapide et énergique. ”

“ La paralysie frappe d'emblée toutes les parties qui doivent être atteintes; le plus souvent elle revêt la forme paraplégique. Deux à six mois après, la paralysie abandonne un certain nombre de muscles et se localise définitivement, le plus souvent à l'extenseur des orteils, aux péroniers latéraux et au jambier antérieur. L'atrophie s'empare alors des muscles paralysés et les os du membre sont arrêtés dans leur développement ”

“ La chorée trouble fréquemment le rythme du cœur sans qu'il y ait aucune lésion de l'endocarde ou du péricarde; il semble que l'incohérence des membres ait gagné le muscle cardiaque. Les hystériques, les neurasthéniques, les onanistes ont aussi de l'arythmie en même temps que des palpitations cardiaques. ”

“ Les alcalins ne sont indiqués que lorsque la douleur existe et que le régime seul est impuissant à la faire disparaître (A. Mathieu) . Ils doivent être administrés dès que la douleur s'annonce et à-dose suffisante pour la calmer.
L'alcalin de choix est le bicarbonate de soude (V.
ce mot) . Debove lui préfère la craie; Hayem, le sulfate de soude (5 à G grammes par jour, pris à jeun) ou le sous-nitrate de bismuth, lorsqu'il y a complication d'ulcère. La magnésie est associée utilement lorsqu'il y a tendance à la constipation (Mathieu) . ”

“ Le bacille ictéroïde se trouve dans le sang et dans les tissus, jamais dans la cavité gastro-intestinale. Il est difficile à isoler parce que la fièvre jaune est le type des maladies à infections mixtes et que son bacille spécifique est ordinairement accompagné par le colibacille, le staphylocoque ou le streptocoque. ”

“ La lésion fondamentale est l'atrophie du cervelet. L'hérédo-ataxie cérébelleuse et la maladie de Friedreich paraissent être deux formes de l'ataxie héréditaire, maladie de développement, la lésion de l'une commençant par le cervelet, la lésion de l'autre par la moelle. ”