Colibacille

“ Quant à l'intoxication, elle est sous la dépendance des toxines sécrétées par ces mêmes microbes et doit être attribuée également aux ptomaïnes formées dans l'intestin. L'expérimentation a montré que les toxines du colibacille peuvent déterminer tous les symptômes constatés en clinique, y compris les manifestations cutanées : érythèmes, purpura.
Les troubles dyspeptiques, les accidents infectieux peuvent surprendre des enfants en parfait état de santé; l'infection exogène ou l'alimentation vicieuse sont alors seules en cause ”

“ Ces laits ainsi actifs tuent les petits cobayes (au-dessous de 200 grammes) à la dose de 1 centimètre cube de petit lait et l'agent actif est le colibacille. Ce bacille virulent isolé de ce lait tue d'une façon constante, en douze heures, par septicémie péritonéale, le cobaye à la dose de 2/5 de centimètre cube de bouillon (porté pendant 24 heures à 57°) . Aucun des autres microbes qui se trouvent dans ces laits actifs, isolés, ne possède de virulence; tous sont inoffensifs, même à forte dose. ”

“ Au moment de la mort on trouve le colibacille dans tous les organes; il est probable qu'il y pénètre parfois pendant la vie, car il a été trouvé en effet dans certaines bronchopneumonies ou méningites survenues au cours d'infections gastro-intestinales. ”

“ On sait qu'en bactériologie, l'isolement des germes pathogènes se fait avec grande facilité et rapidement, grâce à l'emploi de milieux de culture spéciaux et adéquats au but poursuivi. C'est ainsi que le bacille diphtérique s'isole en quelques heures sur sérum coagulé, le choléra par l'eau peptonce, la séparation des microbes de l'intestin : colibacille, bacilles typhique, dysentérique, etc., est rapide sur les milieux de Drigalsky, d'Eudo, etc., le Bacille tuberculeux s'isole bien sur le milieu de Petroff et d'autres analogues à base d'œufs additionnés de colorants. ”

“ A la même époque, Lesage et Thiercelin publiaient leurs recherches sur les entérites des nouveau-nés, et arrivaient aussi à cette conclusion que le colibacille est le microbe que l'on rencontre le plus souvent et en plus grande quantité dans les diarrhées infantiles. ”

“ En favorisant la pullulation du colibacille aux dépens des anaérobies, qui sont les principaux agents des putréfactions, la bile exerce indirectement une action antiputride. En modifiant la flore, elle modifie les fermentations. Mais son rôle ne se borne pas à aider la concurrence vitale de certains microbes, elle exerce sur ceux qui se développent une action fort curieuse : elle trouble leur fonctionnement et diminue leur pouvoir fermentatif. ”

“ I^e colibacille, hôte normal de l’intestin, est cepen-dant un partenaire dangereux dans les associations. Feltz montre que ses produits de sécrétion filtrés exaltent la virulence du bacille du charbon et du staphylocoque, lorsqu’on les injecte en même temps que l’un ou l’autre de ces microbes, et Sanarelli put mettre en évidence le phénomène redoutable pour les typhiques de l’exaltation du bacille d’Eberth par les toxines du colibacille. ”

“ Ayant semé des cultures polymicrobiennes d'origine intes-
tinale, comparativement dans du bouillon pur et dans du bouillon additionné de bile, j'ai constaté que la pullulation des microbes est aussi abondante dans les deux milieux; mais la flore est loin d'être identique. La bile favorise le développement du colibacille au détriment des anaérobies, c'est ainsi que le Bacillus perfringens, le Bacilliis butyricus, quand ils sont en culture pure, ne sont nullement gênés par la bile, mais dans une culture mixte avec le Bacillus coli, ils sont étouffés par leur associé. ”

“ L’auleur allemand, dont nons venons de reproduire le travail, est très affirmatif en ce qui concerne les résultats ; le procédé qu’il indique pour éliminer le colibacille seraitd’une simplicité telle, qu’aucun autre ne peut l’égaler et serait, d’après lui, absolu quant à ses résulta.Ls. ”

“ Il existe aussi des exemples d'infection descendante du rein, de néphrite médicale à bacterium coli (Achard et J. Renault, Fernet et Papillon, Netter, Chantemesse et Widal, Jeanselme) , accompagnée quelquefois d'abcès corticaux des reins, et impliquant une infection sanguine préalable, sans cloute d'origine intestinale.
Appareil génital. — L'urétrite et la vulvo-vaginite peuvent ressortir au colibacille, comme au gonocoque, il en est de même des métrites, des salpingites et même des infections puerpérales. ”

“ On admet qu'à la faveur des altérations de la muqueuse, le colibacille peut passer dans le sang et produire un état de subinfection chronique se traduisant par de l'anémie.
Les Nématodes se déplacent le long de l'intestin grêle. D'ordinaire ils gagnent le gros intestin et finissent par être rejetés avec les excréments. Ils peuvent s'engager dans le canal cholédoque ou remonter dans l'estomac chez les Carnivores et les Omnivores, gagner le pharynx d'où ils sont expulsés par la bouche ou les fosses nasales. ”

“ Dans beaucoup de cas, l'azote peut être fourni sous la forme d'un sel ammoniacal et le carbone sous la forme d'une substance organique ternaire unique telle, par exemple, qu'un sucre ou qu'un polyalcool ou encore que le sel d'un acide orga- . nique, etc. La bactérie se développe alors parfaitement bien, en synthétisant la totalité de ses constituants protoplasmiques. Ainsi en va-t-il, par exemple, d'une bactérie vivant naturellement dans le gros
intestin de l'homme et des animaux, le colibacille, qu'on peut cultiver aisément sur un milieu à base de glucose et de sulfate d'ammonium. ”

“ Les analyses bactériologiques de l’eau d’alimentation ont décelé des nombres de germes variant de 60 à plusieurs milliers par centimètre cube, et souvent du colibacille.
Les egouts très incomplets et défectueux, ne servent que pour les eaux pluviales et ménàgères.
Les matières fécales sont employées pour la culture des légumes. ”

“ Le coli-bacille de certains animaux fait de l'acide lactique droit dans la solution de glucose-peptone et de carbonate de chaux. Celui de l'homme adulte fait de l'acide lactique gauche, dont le sel de zinc est dextrogyre. Le colibacille du nourrisson fait de l'acide lactique droit, dont le sel de zinc est lévogyre. Pour expliquer cette différence, on peut se demander s'il n'y a pas, du fait du changement de l'alimentation, lorsqu'un enfant est sevré, une substitution d'un bacille à l'autre ou si le changement du régime alimentaire ne suffit pas à produire cette modification. ”

“ On pourrait aussi d'après Nobécourt attribuer une certaine influence à l'association du colibacille et du bacillus mesentericus, et à l'association du proteus et du colibacille; ces cultures associées tuent en effet parfois le cobaye à des doses qui, isolément, seraient inactives: mais les recherches sur ce point sont encore très incomplètes. ”

“ Du colibacille qui, souvent, lui ressemble beau-coup, qui a comnxe lui une grande vitalité, qui ne garde pas le Gram, et qu’enfin on peut retrouver dans certaines septicémies, dans des pneumonies, broncho-pneumonies, pleurésies, en association le plus souvent. Les cultures sur pomme de terre notamment ont un caractère moins visqueux, moins filant, la péritonite que rinoculation provoque chez le cobaye. ”

“ S'il est des germes pathogènes à virulence élevée, capables de vaincre les moyens de défense de l'organisme, la plupart ne peuvent réaliser l'infection qu'avec le concours des causes favorisantes dont l'importance reste considérable. Il en est ainsi pour les microbes parasites qui existent sur les revêtements cutané et muqueux, en particulier pour les streptocoques, les staphylocoques, la bactérie ovoïde, le colibacille. ”

“ Expérimentalement, les injections de cultures ou de toxines microbiennes ont pu reproduire d'une façon souvent très fidèle la paralysie ascendante aiguë. Citons, à cet égard, les expériences de Thoinot et Masselin qui injectèrent des cultures virulentes de colibacille et de staphylocoque doré dans la veine de l'oreille du lapin, celles de Vincent (bacille d'Eberth) , celles enfin de Chantemesse et Ramond, de Sabrazès et Mongour (streptocoques) , de Lebon, de Claude, etc.
Ces faits montrent suffisamment la nature infectieuse de la maladie de Landry ”

“ Chaque groupe contient en moyenne de 20 à 40 diplocoques.
A la période de déclin, le nombre des amas extra-leucocytaires augmente ; la quautité d'individus par amas diminue; les cellules épithéliales reparaissent. Il n'est pas rare, à ce stade, de trouver des infections mixtes. Les principaux microbes associés sont le colibacille, l'entérocoque, le staphylocoque et le streptocoque. ”

“ Après cet exposé préliminaire sur les méthodes de numération des bactéries que renferment les fèces, nous allons décrire les différentes espèces qu'on y peut rencontrer et les méthodes qui permettent de les y reconnaître, et cela sans chercner à les grouper ici en espèces normales ou pathologiques, mais en les classifiant, d'après leur morphologie habituelle, en coccus, coccobacille et bacille.
1. Bacillus coli communis (Bacterium coli commune, colibacille, bacille d'Escherich) . ”

“ Somme toute, les conclusions que nous apportions à propos des colibacilles s'appliquent, à peu de chose près, aux streptocoques. Leur rôle pathogène est difficile à démontrer d'une façon précise, quoiqu'on puisse arriver à leur sujet à des notions plus fermes qu'avec les colibacilles, à cause de leur rareté relative dans l'intestin normal. Ils n'en jouent pas moins un rôle important dans la production des infections digestives des nourrissons.
11. Staphylocoques. — Quoique pouvant se rencontrer à l'état de saprophytes, les staphylocoques sont rares dans l'intestin normal ”

“ Cependant, en partant de tubercules dans lesquels, par suite de la nature de la variété et des conditions culturales exceptionnelles, la résistance était devenue minima ; en reportant les colonies obtenues, par des passages successifs sur des tubercules de plus en plus résistants à cette infection, on put arriver progressivement à faire végéter cette bactérie sur les tubercules doués de l’immunité la plus forte. Néanmoins, de même que chez le Bacillus fluorescens putidus, la virulence disparais-
sait dès que le colibacille passait par un milieu non vivant ”

“ Partant de ce principe que le microbe pouvait être l'agent du rachitisme, et que dans ces conditions le coli-bacille pouvait exalter sa virulence, on fit à un lapin une.injection intraveineuse de 4 centimètres cubes delà culture et de 2 centimètres cubes de culture de coli-bacille. Cet animal mourut au bout de 4 jours et présenta à l'autopsie de la congestion et de l'oedème pulmonaire, un foie volumineux et une rate énorme ; les os ne
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présentaient aucune altération. Dans ce cas. la mort rapide semble devoir être attribuée à l'action du colibacille. ”

“ En dehors du bacille de la diphtérie et du vibrion cholérique qui, à maintes reprises, ont été trouvés à l'état virulent chez des individus parfaitement indemnes, on a démontré que certains microbes pathogènes, parmi lesquels le pneumocoque, les staphylocoques, les streptocoques et les colibacilles, se trouvent constamment ou presque toujours parmi la flore microbienne des personnes saines. ”

“ Mann voit aussi qü’un .sérum typbique agglutinant le bacille d’Eberth à i/3ooo, agglutine un colibacille isolé d’un exsudat pleurâl d’un typhique à i/iooo, et un autre colibacille seulement à i/4o-Plus
i/4o-Plus Mauro Jatta, de nombreuses séries d’expériences conclut qu’après immunisatiqn contre le bacille typbique, les animaux agglutinent toujours no-Lablement plus le bacille d/Eberth que les coli : qu’en face de ces derniers, ils se comportent de façon variable, lesagglutinant souvent quoiquè non toujours. ”

“ Les cultures, outre les colibacilles, révèlent l’existence de bacilles leur ressemblant, mais peu mobiles, se déve-loppant sur les différents milieux qu’ils colorent en vert jaunâtre, puis en vert plus foncé. ”

“ Voici en effet quelles en ont été les conclusions :
1° Le bacille d’Eberth traverse toujouis les parois des bougies Cbamberland (marque F) , sa vitesse est d’ailleurs variable de 2 à 7 jours.
2° Le bacille Coli communis traverse souvent (6 fois sur 8 expériences) , les mêmes bougies et presque dans le même temps.
3° En mélange, le B. d’Eberth. et le B. Coli traversent souvent (9 fois sur 12) , les parois des bougies filtrantes. La culture extérieure n’est jamais exempte de colibacilles. ”

“ C’est à ce dernier procédé dû à Cambier que nous donnons la préférence, à la condition expresse qu’il soit employé dans des conditions très strictes de surveillance fréquente (au moins toutes les 3 heures) .
VL — Pour différencier Fun de l’autre le bacille d’Eberth et le colibacille:
a) La gélatine, la pomme de terre, le lait, etc., constituent des milieux insuffisants ;
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h) La recherche de l’indol et la séro-réaction n'ont de valeur que si elles sont positives ;
c) Le tournesol et le neutral-roth nous paraissent être les procédés de choix. ”

“ Bordet croyait à une action réciproque croisée du sérum d’un typhique sur les colibaeilles et des coli-sérums surle bacille d’Eberth. Johnston et Mactaggart estiment fort restreinte cette action d’une espèce à Fau-tre. Vedella nie et ne voit dans cette agglutination des des colibacilles typhiques par le sérum que la manifes-tation decette propriétéagglutinante normale du sërum humain, sans que rien de nouveau lui soit apporté par l’infection typhique. ”

“ Cependant, encouragé par les premiers résultats obtenus sur les eaux de Fleury-sur-Aire, le médecin-major Cathoire répéta, sur ma demande, ces expériences sur les eaux de Bar-le-Duc qui comportaient 33.000 colibacilles par litre. ”