Bacille d'Eberth

“ Puisque nous avons réussi à réunir, sous un faible volume de semence, les bacilles épars dans une grande masse d’eau, nous allons maintenant essayer d’éliminer les espèces bactériennes vulgaires, saprophytiques ou indifférentes, pour n’avoir en dernier lieu qu’un milieu où se trouvent côte à côte le bacille d’Eberth et le bacille d'Escherich, si, du moins, nous ne pouvons arriver d’emblée à avoir une culture exclusive de bacille typhique. ”

“ Nous ne pensons nullement avoir fait une étude complète de la biologie comparée du Bacille d’Eberth-Oaffky et du Bacille d’Escherich. Le champ d’expérience, déjà bien défriché cependant, eut encore été trop vaste pour nos faibles forces. Nous nous sommes seulement borné à envisager la valeur comparative et absolue de quelques méthodes de diagnostic différentiel, trop heureux encore, si les quelques heures que nous y avons employées nous permettent d’obtenir un résultat appréciable. ”

“ S'il en est un qui peut-être doive être retenu comme susceptible d’aider fructueusement les recherches bactériologiques, nous serons portés à accorder une certaine valeur à la vaccination préventive du bouillon arsenical de MM. Brouardel et Thoinot par rensemencement d’un bacille d’Eberth authentique. Et si notre opinion est telle, quoiqu’on contradiction avec les expériences de ces derniers auteurs, c’est que le bouillon à l’acide arsenieux a toujours, du moins pour nous, été fertile pour le bacille typhique. ”

“ L’acide phénique n’est donc pas sans action sur la vitalité du bacille d’Eberth, et si cet agent est avantageux pour éliminer les bactéries inoffensives, il est dans une certaine mesure nuisible au succès même de la méthode, en paralysant la vigueur et la vitalité du bacille typhique. ”

“ En présence de sérum d’animaux immunisés, il y a beaucoup moins de différence entre l’ensemble des races dites bacilles d’Ëberth, d’une part, et les races de Coli, d’autre part, qu’il n’y en a entre les divers échantillons de bacille d’Eberth comparés les uns aux autres, et surtout entre les diverses races de Coli ; en d’autres termes, par la réaction agglutinative, le bacille d’Eberth se distingue moins du bacille Coli que les diverses variétés de ce dernier ne se distinguent entre elles. ”

“ III — Le bacille d’Eberth séjourne dans le sang jusqu’à la fin du troisième septénaire. Il peut subsister plus longtemps dans les’ formes mortelles ou dans les formes prolongées. Par contre il peut être absent, à partir du quatrième septénaire dans les formes prolongées, le pouvoir agglutinant continuant à monter. ”

“ P Actuellement, après avoir passé par ces alternatives de faveur et de défaveur, de succès et d’insuccès, la recherche bactérioscopique du bacille d’Eberth dans les eaux de boisson prend un regain de vigueur. Les analyses, plus fréquentes et surtout plus minutieuses, deviennent plus dignes de créance. Et cette valeur qui leur manquait, il n’y a guère encore que quelques années, leur vient justement des nombreux travaux nés de cette longue discussion à propos de l’identité du Bacille typhique et du Bacillus Goli Gommunis. ”

“ Le bacille d’Eberth a été trouvé dans le sang de tous nos typhiques, nous parlons des formes moyennes ou graves pour lesquelles la culture a été faite avant le vingtième jour. Il a été même constaté à plusieurs reprises dans le sang du malade. ”

“ Il existe entre ces types de bactéries certaines différences importantes au point de vue de leurs propriétés et de leur manière d’agir dans l'organisme. La réaction agglutinante du sérum-Eberth vis-à-vis du bacille typhique et seulement vis-à-vis de lui, ainsi que le défaut d’agglutination du bacille d’Eberth par le sérum-coli sont deux faits d’ordre assez capital pour établir une ligne de démarcation nette entre ces deux bacilles. ”

“ On distingue assez facilement le bacille d'Eberth à forme typique du Bacterium coli commune par les caractères très tranchés que présentent ses cultures. En fabriquant des plaques de gelée, le bacille d'Eberth apparaît sous forme de colonies translucides nacrées; ensemencé sur pomme de terre, il donne un enduit léger brillant; il ne liquéfie pas la gélatine, etc.; donc il n'est pas difficile de constater la présence dans les eaux du bacille considéré comme l'agent de la fièvre typhoïde ”

“ La culture du bacille d’Eberth en milieu solide vacciné, tout comme d’ailleurs, celle du bacille Goli, offrant en plus de leur faible valeur diagnostique, l’inconvénient de ne donner que des colonies assez faiblement appréciables, on a songé à appliquer le principe de la vaccination des milieux, à des liquides nutritifs. ”

“ Cette culture intensive, permet d’exalter leurs propriétés virulentes et biologiques, et de les faire servir alors aux expériences de séro-diagnostic. Ace moment-là ou pourra fermement poser le diagnostic de bacille d’Eberth en ayant toujours présent à l’esprit, comme l’a dit M. Acfiard, que ce n’est pas la réaction agglutinante elle-même qui est spécifique, mais bien le degré auquel elle s'exerce. ”

“ Et d'abord, en examinant le cas des procédés de culture en milieu phéniqué, et de culture en tube de Gambier, nous pourrons de suite dire que cette combinaison ne peut donner de bons résultats. On sait en effet, que la présence de l’acide phéniqué dans un
milieu de culture a, entre autres conséquences, celle de diminuer la mobilité des bacilles, et que le bacille d’Eberth est encore bien plus sensible à son action paralysante que le bacille Goli. ”

“ Ce qui est bien certain : c’est la difficulté qu’éprouve le bacille d’Eberth du sang des typhiques, à végéter rapidement en bouillon. Même dans les cas les plus favorables la culture n’est jamais aussi abondante en 24 heures qu’une culture obtenue avec une semence de laboratoire. ”

“ Trois jours après une rechute survenue dans l’observation XXIY le sang renfermait des bacilles. Les rechutes peuvent ne pas présenter des bacilles dans le sang. (Observations XIII, XXIII, XLII.)
On remarquera que la culture a pu être positive l’avant-veille ou même la veille de l’apyrexie définitive. (Observations XXXI et XXXV.)
Les cas, où une culture positive est isolée après la mort (observations VII et XXVIII) , indiquent que le sang de la circulation générale puisé à l’autopsie contenait du bacille d’Eberth. ”

“ On sait qu’il n’en est pas toujours de même si le bacille pathogène de la pleurésie est le bacille d’Eberth, comme le prouve le fait de Ménétrier, que nous rapportons plus haut. Notre observation vient faciliter l’explication de ce fait et montre que, dans ce cas, l’absence de la propriété agglutinante était probablement due à la présence du bacille d’Eberth et non pas au caractère inflammatoire de l’épanchement. ”

“ Parietti (36) avait constaté que le développement du bacille d’Eberth dans une culture quelconque dépend de la quantité de semence introduite et de la quantité d’antiseptique, ici encore l’acide phéniqué, que l’on ajoutait au milieu de culture pour le rendre électif. En conséquence, un même bouillon pouvait devenir fertile, suivant que les germes ensemencés étaient nombreux ou rares et, d’autre part, pour une même quantité de semence, telle culture additionnée de 5 p. 1000 d’acide phéniqué ne poussait pas, alors qu’avec 3 p. ”

“ Il n’en est pas de même pour le bacille d’Ebertb. dont le caractère spécifique est reconnu par la majorité des bactériologistes. L’agglutination d’un bacille à caractères éberthiens, obtenue par un sérum antityphique est, de tous les procédés de différenciation, le seul qui puisse, avec une réaction positive à un titre élevé, nous permettre de croire sûrement à la nature éberthienne de ce bacille. ”

“ Lorsqu’on veut avoir une culture d’un microbe quelconque, on met ordinairement en présence du milieu de culture, une parcelle assez petite de la culture mère, mais cela parce que ces cultures mères sont vivaces, abondantes et prolifiques. Mais, comme il arrive souvent que dans un litre d’eau on trouve à peine quelques bacilles d’Eberth, comment être sûr que la goutte ou le centimètre cube d’eau suspecte qu’on mélangera au bouillon de culture, contiendra tous les germes nombreux ou rares qui vivent dans cette eau ? ”

“ Plus récemment même (1897) , M. Besson conclut de ses recherches que le bacille d’Eberth apparaît dans l’urine uniquement lorsque celle-ci contient de l’albumine et qu’il n’y est plus constatable lorsque cette dernière est disparue. Pour lui, l’élimination du bacille par le rein serait due à la production d’une néphrite intense. Dans neuf cas, où il n’y avait pas d’albumine, il n’obtint aucun résultat positif. Sur
douze autres, où Turine contenait moins de un gramme d’albumine, il eut un succès, et c’était une fièvre grave. ”

“ Après la découverte du bacille d’Eberth et de son rôle spécifique, on a retrouvé ce germe dans de nombreuses excrétions de l’organisme : salive, sueur, etc. Mais les cas de contagion par ces sécrétions sont rares : il y a plutôt, dans ces faits, un intérêt scientifique qu’épidémiologique.
Au contraire, il est un liquide organique qui peut être un agent actif de contage : l’urine. Elle contient souvent (plus souvent qu'on ne l’a dit, d’après nos résultats) des bacilles d’Eberth virulents et cette bactériurie persiste assez longtemps, même .pendant la convalescence. ”

“ Ce qui est beaucoup plus grave, le bacille d'Eberth peut devenir lui-même l'objet de modifications profondes, et alors ses cultures ne rappellent en aucune manière celles qu'on trouve décrites dans les ouvrages classiques. ”

“ Si Ton ensemence ce bacille en gélatine ou sur agar glycériné, et, qu’après quelque temps d’étuve, on enlève avec un ül de platine recourbé en anse, les colonies qui se sont développées, la surface ainsi ratissée ne verra apparaître aucune nouvelle colonie, si Ton vient à ensemencer de nouveau ce milieu avec du bacille d’Eberth. Il y a une sorte de vaccination. ”

“ La meilleure preuve des difficultés qu'on rencontre à isoler le bacille d'Eberth est qu'on échoue presque toujours, quand on essaie de l'obtenir en faisant des cultures en plaques, avec les selles des typhoïdiques dans lesquelles cependant sa présence n'est pas douteuse. Le bacille d'Eberth est mélangé dans les selles à un grand nombre de bacilles d'Escherich qui s'opposent à son développementi. ”

“ On trouve, outre ces foyers, des bacilles isolés dans les mailles de la pulpe ; ces bacilles sont rarement contenus dans les cellules.
Le bacille d'Eberth disparaît assez vite de l'organisme et il n'est pas rare, lorsque la mort survient tardivement, de ne plus trouver de bacilles d'Eberth dans la rate. ”

“ Dans la première, figurent les travaux des auteurs, depuis Goze et Felz (187“2) à Neufeld-Castellani. Durant ce laps de temps, on observa, on expérimenta, mais les résultats furent contradictoires. Le bacille d’Eberth était très rarement mis en évidence dans le sang des typhiques, encore avait-on des doutes pour l’identification du bacille trouvé. Bref, on conclut à celte époque que le sang ne contient pas l’agent pathogène de la maladie. ”

“ Mais, à l’heure actuelle, nous savons, depuis les expériences de Roger, que presque toutes les bactéries ont la propriété de provoquer dans l’organisme une réaction aboutissant à la formation de pus. Le bacille d'Eberth est même un des bacilles les plus pyogènes parmi ceux qui ne sont généralement pas pyogènes comme le montrent les recherches de Colzi, Roux, Gilbert et Girode, etc. En effet, M. Roux a réussi à donner un abcès à un chien en lui injectant dans le tissu cellulaire sous-cutané de l'abdomen 2 grammes d’une culture pure de bacilles d’Eberth. ”

“ Je touche ici à une question difficile, la détermination du bacille typhique qui, de nos jours, est loin d'être aussi simple et facile qu'on l'a cru autrefois. Il existe en effet, des relations intime entre le bacille d'Eberth et le bacillus coli communia, que nous connaissons déjà ; au point que des observateurs habiles les ont déclarés identiques (ainsi Rodet et Gabriel Roux, Vallet, Bard, Babes, Malvoz et Hermann) ”

“ En dehors des antiseptiques, on s’est aussi préoccupé de trouver d’autres agents dysgénésiques capables d’entraver aussi complètement que possible la pullulation des microbes vulgaires, tandis que les bacilles d’Eberth et Coli, pourraient encore avec facilité, végéter et croître en présence de ces mêmes agents. ”

“ D'autre part, MM. Grancher et Deschamps1, expérimentant sur la façon dont se comporte le bacille ty- phique dans le sol, sont arrivés aux résultats suivants : le bacille d'Eberth peut pénétrer à une distance maxima de 40 à 50 centimètres dans l'intérieur du sol et y vivre pendant un laps de temps de cinq mois et demi; il se conserve même mieux dans la terre que dans les cultures à l'air libre. ”

“ Hordon Smith, Schaltz, Gwyn, Krause confirment les résultats positifs précédents.
De ces données inextricables de cas positifs et de cas négatifs rapportés par les différents expérimentateurs allemands, français, anglais et italiens, il est impossible de tirer une solution certaine en faveur de la présence ou de l’absence du bacille d’Eberth dans le sang des malades typhiques. Castellani attribua l’insuccès de ses prédécesseurs à l’imperfection de la méthode et, en 1899, exposa
les avantages de sa nouvelle méthode et les résultats surprenants qu’il obtenait. ”

“ A. PROCÉDÉ DE CHANTEMESSE
Dans la Presse Médicale du mercredi 16 juillet 1902, M. le professeur Chantemesse (215) préconise pour reconnaître et isoler le bacille d’Eberth. le séparer du bacille coli commuais, une gélose spéciale, où il pense répondre aux desiderata des bactériologistes, par l’addition d’acide phénique, de lactose et de teinture de tournesol. 11 se fonde pour établir sa méthode sur l’action de l’acide phénique vis-à-vis des microbes vulgaires, tandis que sa présence n'entrave nullement la pullulation du Coli et de l’Eberth. ”