Benoît Pinat

“ Le bacille d’Eberth a été trouvé dans le sang de tous nos typhiques, nous parlons des formes moyennes ou graves pour lesquelles la culture a été faite avant le vingtième jour. Il a été même constaté à plusieurs reprises dans le sang du malade. ”

“ Hordon Smith, Schaltz, Gwyn, Krause confirment les résultats positifs précédents.
De ces données inextricables de cas positifs et de cas négatifs rapportés par les différents expérimentateurs allemands, français, anglais et italiens, il est impossible de tirer une solution certaine en faveur de la présence ou de l’absence du bacille d’Eberth dans le sang des malades typhiques. Castellani attribua l’insuccès de ses prédécesseurs à l’imperfection de la méthode et, en 1899, exposa
les avantages de sa nouvelle méthode et les résultats surprenants qu’il obtenait. ”

“ III — Le bacille d’Eberth séjourne dans le sang jusqu’à la fin du troisième septénaire. Il peut subsister plus longtemps dans les’ formes mortelles ou dans les formes prolongées. Par contre il peut être absent, à partir du quatrième septénaire dans les formes prolongées, le pouvoir agglutinant continuant à monter. ”

“ En possession de ce sang, de quelques ballons remplis de 300 cc. à 500 cc. de bouillon, d’une étuve, nous avons en main tous les éléments nécessaires pour obtenir une culture. Néammoins, l’observateur doit réaliser certaines conditions indispensables pour la réussite dans cette recherche.
Pour donner une culture de bacilles d’Eberth, le sang des typhiques a besoin d’être ensemencé en assez grande abondance dans une notable quantité de bouillon. G est l’observation déjà faite par Castellani Neufeld. ”

“ La culture est très abondante dès le premier jour en bouillon pur, elle l’est déjà un peu moins en bouillon additionné de sérum normal, elle l’est beaucoup moins en bouillon additionné de sérum typhique. ”

“ IV. — Les bacilles d’Eberth retirés du sang ont les
caractères classiques. On trouve quelquefois des formes un peu longues dans les premières générations : le bouillon lactosé lournesolé peut être légèrement décoloré. La virulence est en général assez grande.
V. — Tous les bacilles isolés sont peu agglutinables.
Nous avons recherché l’agglutanibilité des bacilles de plusieurs de nos malades Un seul
était aussi agglutinable que l’Eberth du labora-tuire. ”

“ Dans l’exposé de notre technique nous avons déjà indiqué, que la culture pouvait paraître à tort stérile au bout de 24 heures et qu’il était bon dans ces cas d’examiner le dépôt et de l’agiter pour favoriser le développement ultérieur. ”

“ Il est également assez naturel que dans certaines formes moyennes ou graves nous constations la séroréaction nulle ou retardée. L’infection semble sidérer notre organisme en sorte que les réactions de défense bien inférieures à la vigueur de l’attaque ne sont que très peu évidentes. ”

“ Widal à son tour, en réponse à la communication de Sacquepée et Perquis, n’admet point la dénomination de bacille typhique atout microbe qui, présentant néammoins les caractères du bacille typhique, ne serait pas agglutiné par le sérum spécifique.
Enfin, un dernier rapport de Pane dans la Biforma medica à propos d’une malade soignée pour affection malarique et chez laquelle la culture du sang révéla le bacille d’Eberth permettant ainsi un diagnostic plus exact, mentionne les conclusions suivantes, de cet auteur :
1° Le bacille typhique vit un temps assez long dans l’organisme ”

“ Nous nous sommes bornés à ne donner qu’une indication très succincte des diagnostics et dans notre tableau le résultat brut de sa culture positive ou négative.
On se reportera de même au tableau pour l’issue de la maladie. Le jour de l’apyrexie sera indiqué par la lettre A ; la lettre M signifiera le jour de la mort; R. le début des rechutes qui toutes d’ailleurs se sont terminées par la guérison. ”

“ Sérodiagnostic négatif le 8e jour, même à 1/10% positif le 14e jour à 1/10% douteux à 1/30®, le 21%jour, il est positif à 1/30% ébauché à l/50e.
La culture du sang est négative le 8e jour, positive le 14e joui, positive le 21e jour. Le 2e jour de la rechute, la culture est positive.
La culture des urines (Dr Lesieur, chef des travaux au laboratoire d’hygiène) donne du bacille d’Eberth, à la même date et le 12e jour de la rechute. ”

“ Troussaint cite des observations de dothiénenterie terminées par la mort, dans lesquelles le pouvoir agglutinant du sérum fut toujours nul vis-à-vis de son propre Eberth, alors qu’il se montrait progressivement croissant pour le bacille du laboratoire. ”

“ Dans la première, figurent les travaux des auteurs, depuis Goze et Felz (187“2) à Neufeld-Castellani. Durant ce laps de temps, on observa, on expérimenta, mais les résultats furent contradictoires. Le bacille d’Eberth était très rarement mis en évidence dans le sang des typhiques, encore avait-on des doutes pour l’identification du bacille trouvé. Bref, on conclut à celte époque que le sang ne contient pas l’agent pathogène de la maladie. ”

“ Celle, que nous fournit un de nos maîtres Paul Courmont, dans son article SUT la couvbe agglutinante chez les typhiques, nous paraît suffisante.
On peut concevoir dans les formes légères, que l’infection a été tellement atténuée qu’elle n’a produit qu’une maladie légère et partant peu ou pas de réactions de défense; on peut penser encore que l’organisme dans ces cas a employé d’autres moyens de résistance que ceux que nous révèle la réaction agglutinante. ”

“ Il faut donc toujours agiter le ballon qui paraîtrait stérile au bout de 54 heures. Gela évitera les retards de végétation signalés par les auteurs et qui peuvent atteindre plusieurs jours.
Les résultats, que nous allons donner dans ce chapitre, ont été obtenus par la méthode que nous venons de décrire. Il eut été trop long et presque inutile de donner la symptomatologie détaillée de tous nos malades. ”

“ Mais cette agglutinabilité augmente progressivement dans les générations artificielles ultérieures.
L’observation VIII (se reporter au tableau du précédent chapitre) en est une preuve absolument démonstrative. Une culture de troisième génération est agglutinée seulement à l/10e. Une culture de sixième génération de 24 heures est déjà agglutinée à 1 /50e. ”

“ Stern, Schaeltz, Krause un an plus lard, se livrant aux mêmes recherches, trouvèrent parfois le bacille soit dans
— 11 —
les tubes, soit dans le sang Krause, même, a toujours trouvé le bacille dans les taches. Il cite 11 cas positifs sur H malades. ”

“ SACQUEPÉE-PERQUIS. — Recherches de PEberth dans le sang. Société médicale des hôpitaux de Paris, 1903.
Jules COURMONT. — Société médicale des hôpitaux de Paris, 1903.
WIDAL. — Société médicale des hôpitaux de Pans, 1903.
BANCEL. — Présence de PEberth dans le sang retiré du poumon des typhiques. Journal de physiologie, 1903. ”