Sérothérapie

“ Quand bien même la sérothérapie deviendrait méthode dix fois encore plus positive, plus sûre, plus efficace, vous n'auriez pas pour cela à faire abstraction de votre personnalité, de votre jugement. Jamais, au grand jamais, le sérothérapiste ne devra supplanter le médecin, puisqu'à côté des indications qui pourront directement relever de la sérothérapie, il vous faudra toujours vous enquérir de ce que la maladie, justiciable du sérum, aura jeté de perturbations organiques et fonctionnelles sur votre malade. ”

“ Si la sérothérapie moderne est en germe et en fait dans les pratiques tentées, il y a beau temps déjà, par les médecins transfuseurs, la sérothérapie, telle que nous la pratiquons aujourd'hui, est née tout armée, sachezle bien, de l'hématothérapie scientifique moderne. ”

“ La sérothérapie est, au contraire, un procédé rapide, qui confère instantanément une immunité parfaite, mais d'ordinaire de courte durée, et qui permet en outre d'enrayer une maladie déjà déclarée et de la guérir. ”

“ Aujourd'hui que le clinicien demande au thérapeute de lui fournir la sérothérapie spécifique d'une angine, comment et par quel sérum voulez-vous que réponde le thérapeute, si vous n'avez pas au préalable, par la clinique doublée de la bactérioscopie, fait avec absolue certitude votre diagnostic pathogénique ? Est-ce du sérum antidiphtéritique, est-ce du sérum antistreptococcique qu'il faut à votre malade ? ”

“ En résumé, Messieurs, la pratique des injections de sérum, aussi bien hypodermiques qu'intraveineuses, est facile. Elle est à la portée de tout le monde, et peut se faire en tous temps et en tous lieux, puisque rien n'est plus simple que d'avoir une solution aseptique de chlorure de sodium; puisqu'elle n'exige que des habitudes d'asepsie minutieuse et un outillage qu'on peut improviser partout. Aussi, si vous comparez le peu de difficultés que présente la sérothérapie artificielle aux résultats parfois merveilleux qu'elle donne, j'espère que vous n'hésiterez jamais à y recourir. ”

“ Sa précision dépasse tout ce qu'on peut rêver: la sérothérapie en est la preuve; un individu, qui a lutté contre une toxine déterminée, fabrique à son intérieur des colloïdes isolables et transportables, qui ont pour propriété de vaincre cette toxine, et celle-là seulement ou celles qui ont le même rythme, celles qui sont à l'unisson avec elle. ”

“ Il n'est pas une maladie infectieuse qui ait bénéficié plus que la diphtérie, et d'une façon plus rapide, des progrès de la bactériologie; mais si le traitement par le sérum immunisé a été une révélation pour le public non médical, il ne faut pas oublier que la sérothérapie datait de quelques années déjà et que sa découverte a été la conséquence logique de découvertes antérieures procédant toutes les unes des autres. ”

“ La vérité de ce que je vous affirmais tout à l'heure, Messieurs, quand je vous disais que Matières médicales humaine, animale, végétale et microbienne ne faisaient qu'un, qu'au total, les procédés d'action et les effets ne différaient guère ; cette vérité, les expériences d'Ehrlich la démontrent absolument : faire de la sérothérapie antitoxique avec une matière première végétale ou de la sérothérapie antitoxique avec une matière première animale, c'est tout un. ”

“ Comprenez-vous, Messieurs, que, pour quiconque veut recourir à la sérothérapie, il n'y a vraiment plus moyen de faire de thérapeutique éclairée sans contrôle bactérioscopique, et comprenezvous comment, par ce côté encore, la médecine donne à ses moyens d'enquêtes, aussi bien qu'à ses moyens d'action, une précision et une portée chaque jour d'autant plus grandes qu'ils sont plus scientifiques? ”

“ De ce que les médecins n'aient point encore la foi en la sérothérapie antidiphtéritique; de ce qu'ils n'en aient pas encore le maniement; de ce qu'ils disputent et discutent encore, au lieu d'agir; de cela, Messieurs, il ne faudrait pas trop vous étonner : ce qui se passe maintenant en matière de suspicions, de critiques, de détractations, d'accusations même, contre la sérothérapie appliquée à la prévention et à la curation de la diphtérie, s'est passé à toutes les époques de l'histoire, en matière de médications nouvelles ”

“ Pour reconnaître l'espèce d'un sérum, nous en sommes réduits à le mettre au contact d'un animal, qui jouera le rôle de réactif, et nous permettra de définir biologiquement la nature de l'agent, seulement d'après l'action qu'il aura exercée. Il n'y a rien d'extraordinaire à ce que, aujourd'hui, la sérothérapie, réunissant les résultats de la clinique à ceux fournis par l'expérimentation, ne sache pas de quelle manière les expliquer, et se borne à les considérer comme des faits d'ordre biologique. ”

“ Ce que nous savons du rôle bienfaisant déjà joué, en médecine proprement dite, par la sérothérapie artificielle, n'est rien, vous l'avez compris, comparé à la place qui lui est réservée, quand, expérimentalement et cliniquement, nous aurons mieux encore étudié la nature de la médication nouvelle et appris à mieux saisir chacune de ses indications. ”

“ En matière de collapsus par choc nerveux, vous ferez de la sérothérapie maxima hypodermique le procédé de choix, réservant la sérothérapie massive veineuse pour les cas où la quantité de sérum injecté est l'élément le plus important du problème thérapeutique. C'est que l'indispensable, l'urgent, en matière de collapsus nerveux, c'est le stimulus à procurer au patient : l'instantanéité de ce stimulus est la grande affaire, celle qui importe le plus. Vous avez compris que la transfusion séreuse hypodermique serait, en l'espèce, d'ordinaire parfaitement suffisante. ”

“ C'est au traitement de pareils malades qu'on juge bien de la sagacité et de l'ingéniosité du thérapeute ; car, laissez-moi vous le dire, sans rien diminuer du mérite de la sérothérapie, il est bien autrement difficile, délicat, pénible, long, de traiter un néphrétique interstitiel, d'assurer sa diététique, de pratiquer chez lui une bonne antisepsie médicale, de faire accepter une prudente et parcimonieuse médication, que de traiter une diphtérie, un érisypèle ou une pneumonie. ”

“ L'eau distillée bouillie comme excipient des sels employés dans la constitution des sérums.
Rôle des sérums à petites doses (sérothérapie minima) hypodermiques. — Actes réflexes à résultante réconfortante et tonifiante.
Action générale : sérothérapie minima chez les déprimés, les neurasthéniques,' les fatigables, contre leurs troubles hypo ou hyperfonctionnels. — Action locale et générale : sérothérapie minima, dans les inflammations subaiguës ou chroniques ; chez les cachectiques, les torpides, les anémiques. ”

“ La sérothérapie consiste en principe, comme on le voit, à rendre un animal réfractaire à la maladie par une ou plusieurs vaccinations successives, à recueillir le sérum extrait du sang de l'animal immunisé, puis à inoculer ce sérum, doué de propriétés antitoxiques, aux animaux qu'il s'agit de préserver. ”

“ La sérothérapie dérivée de l'hématothérapie : hématothérapie ancienne et moderne, empirique et scientifique.
Premiers résultats de la sérothérapie appliquée : curation et prévention de la diphtérie. — Apôtres et détracteurs de la sérothérapie ; sort commun à la sérothérapie et à toutes les inventions.
II. — La prévention du tétanos : conquête de sérothérapie appliquée. — Le tétanos choisi comme exemple concret de sérothérapie préventive appliquée. — Importance de la sérothérapie antitétanique pour la sérothérapie générale. ”

“ Les procédés instrumentaux que la sérothérapie artificielle met en oeuvre pour pallier nos viciations humorales, sont bien autrement complexes qu'on ne le pense. Le lavage du sang — quand lavage il y a — n'est que la résultante de toute une série d'opérations physiologiques, locales et fédérales, que conditionne l'apport d'un sérum neuf. ”

“ Sérum artificiel. — Solutions salines, à base de chlorure de sodium, dont l'emploi constitue un mode spécial de sérothérapie (V. Lavage du sang) . On pratique des injections sous-cutanées ou intra-veineusès de sérum artificiel dans les cas d'anémie grave, de collapsus, après des hémorrhagies abondantes, dans les infections cholériformes, etc.
Le sérum artificiel doit être aseptique, limpide, d'une composition et d'une température telles qu'il n'altère pas les éléments figurés du sang et qu'il ne présente par lui-même aucune propriété nocive. ”

“ La sérothérapie artificielle massive — que vous l'envisagiez simplement comme médication stimulante ou que vous l'envisagiez à la fois comme stimulant et lavant les milieux cellulaires — n'a pas uniquement donné des résultats encourageants dans nombre d'infections péritonéàles traumatiques et post-opératoires ”

“ La sérothérapie garantit aujourd'hui la vie humaine contre les assauts meurtriers de la rage, de la diphtérie, du tétanos, du charbon, des infections puerpérales. La mortalité dans ces maladies a, chez les peuples civilisés, merveilleusement diminué. ”

“ Je crois que, chez certains phtisiques, l'injection de sérum animal, aussi bien que de sérum artificiel, n'est point indifférente. Mais, je me crois autorisé à dire qu'en pareil cas la sérothérapie fait beaucoup plus pour le malade, physiquement parlant, que pour la maladie. En outre, je ne saurais trop vous rappeler que la phtisie est, de toutes les maladies, celle clans laquelle la thérapeutique est le plus difficile à juger. ”

“ Dans la plupart des cas d'érysipèle, d'angine, de broncho-pneumonie streptococciques, la sérothérapie s'applique, comme thérapeutique spécifique, à une maladie spécifique limitée, pour un temps au moins, à une surface de peu d'étendue, et l'on comprend combien, relativement, elle a beau jeu pour arrêter l'infection clans ses cantonnements, dans la peau, dans la gorge, dans le poumon ! ”

“ SÉROTHÉRAPIE DES MALADIES INFECTIEUSES 337
1° ils ont obtenu, avec le sérum de Yersin, la prévention et la curation de la peste bubonique chez le singe ; 20 ils ont vu la mortalité abaissée chez l'homme à 4 pour 100 (la mortalité était dans l'Inde de plus de 80 pour 100) ; 3° ils estiment que la sérothérapie donnera de très bons résultats, quand on disposera de sérum plus actif et surtout plus antitoxique. Je vous rappelle, Messieurs, que cette remarque des docteurs Wyssokowitz et Zabolotny, Yersin l'avait expressément formulée dès l'an dernier. ”

“ SÉROTHÉRAPIE ANTIDIPHTÉRITIQUE 201
tout de suite en passant, cette dernière dose que je vous engage à employer d'emblée chez vos malades, les bébés exceptés pour lesquels la dose initiale doit être de 10 centimètres cubes.
Ce sérum ainsi obtenu est, comme vous pouvez le voir sur ces divers échantillons, un liquide transparent de couleur jaunâtre, ambrée, rappelant la teinte de l'urine ; sa saveur est légèrement salée, il n'a pas d'odeur. Il importe de le conserver à l'obscurité, dans des vases bien remplis et bien bouchés ; car la lumière et le contact de l'air altèrent ses propriétés. ”

“ Ce n'est cependant qu'en réagissant vigoureusement contre cette crainte qu'on a encore de la sérothérapie que vous tirerez de la méthode tout ce qu'elle peut donner. La mortalité diminuera d'autant plus que les injections seront plus rapprochées du début de la maladie. C'est en intervenant de bonne heure, sans hésitation, que vous aurez les meilleurs résultats. ”

“ Que si, Messieurs, vous envisagez au contraire, dans sa méthode et ses moyens, la nature de la sérothérapie, vous verrez qu'elle consiste à emprunter à un animal immunisé contre telle ou telle maladie son sérum sanguin, comme agent curateur ou préventif.
La vaccination est un procédé lent, dont les résultats ne sont pas immédiats, qui confère une immunité solide et durable, mais qui ne guérit pas une maladie en voie d'évolution ”

“ Mais, Messieurs, ce n'est là qu'un des nombreux points encore obscurs, de cette importante question de la médication dépurative par la sérothérapie artificielle. Si, chaque jour, les indications des injections salines nous apparaissent, en médecine comme en chirurgie, plus précises et plus pressantes ; si, chaque jour, les résultats que nous en obtenons sont meilleurs ”

“ C'est clans cet ordre d'idées que vous vous trouverez bien de l'emploi des excitants diffusibles, des vins généreux, de l'alcool ; c'est encore pour des raisons analogues que vous ferez prendre du café, puisque la toxine diphtérique pourrait toucher fonctionnellement le muscle cardiaque.
A quels signes jugerez-vous, Messieurs, que la sérothérapie apporte au malade, le secours que vous en attendez ? De même que dans la streptococcie, c'est par la température et non par les manifestations locales utérines, cutanées, etc., que vous appréciez l'effet du traitement sérothérapique ”

“ Un des sérums les plus usités, et le premier, je crois, employé localement, hypodermiquement, à la dose de 2 et 5 grammes, en vue d'effets généraux, est celui de l'un de mes premiers maîtres, le professeur Luton, de Reims, qui fut en quelque sorte l'instigateur de la sérothérapie artificielle. Il avait eu l'intuition de tout ce que, la Médecine gagnerait à revenir au vitalisme, au néovitalisme s'entend, au vitalisme scientifique, qui est au vitalisme ancien ce que l'humorisme moderne est à celui d'autrefois. ”

“ SÉROTHÉRAPIE ARTIFICIELLE 449
que l'abaissement de température, est là pour leur prouver que la méthode de Brand n'a été antithermique que parce qu'elle a été tonique, antitoxique et diurétique.
Tout ce qu'apporte la méthode de Brand dans le traitement des infectés, la transfusion séreuse promet de le donner et permet de l'obtenir, et cela, comme je vous le disais tout à l'heure, dans des conditions meilleures, puisque c'est par l'apport du sérum, quantitativement et qualitativement neuf, que l'irrigation tonique, nutritive, éliminatrice, dépurative, va se trouver assurée ”

“ D'après certains auteurs, la sérothérapie, l'introduction d'un sérum clans l'organisme joue un rôle excitateur, dynamogène. Elle augmente la tension artérielle ; elle excite le système nerveux, l'activité vitale générale de l'individu. Au contact du sérum, la phagocytose reçoit une impulsion nouvelle, quelle que soit la forme de la maladie. ”