Méthode thérapeutique

“ La méthode analytique renferme les faits du physiologisme thérapeutique qui, faute de moyens spécifiques capables d'attaquer le principe de la maladie, combat chaque symptôme par des moyens appropriés; ou qui, n'admettant pas ce principe spécifique ou l'essentialité morbide, ne s'adresse qu'aux troubles fonctionnels ou aux lésions, et fait, en définitive, à son insu ou non, la pure médecine du symptôme. La méthode naturelle est celle qui seconde les tendances de la nature ; elle représente les données du naturisme. ”

“ La littérature médicale de notre époque est féconde en travaux et en ouvrages qui ont contribué à élucider ces questions difficiles. Grâce au perfectionnement des méthodes et des procédés d'investigation, on cherche, plus que jamais aujourd'hui, à pénétrer les rapports de lésion, de symptôme et de cause, et à remplacer l'empirisme par une thérapeutique raisonnée. ”

“ Nul autre sujet n'est plus apte à faire ressortir l'enchaînement des faits qui, dans la nouvelle thérapeutique, relient l'expérimentation à la médication. C'est la démonstration complète, absolue de la Méthode. ”

“ Ils emportèrent la méthode dans un mouvement de réprobation universelle qui a duré jusqu' à nos jours , et prive , encore aujourd'hui , la thérapeutique d' un de ses moyens les plus énergiques de traitement . Mais , ce ne fut pas là la seule cause de l' échec de la Médecine physiologique . En réduisant la thérapeutique à une médication exclusive , elle méconnaissait le principe , la nature même des maladies , elle allait contre l' observation scientifique et traditionnelle , et heurtait le bon sens lui-même . ”

“ Soyons donc assez sincères pour avouer qu'il ne nous est pas permis de pénétrer dans les secrets de la nature, et contentons-nous d'étudier la maladie sous toutes ses formes et dans ses complications. Réunissons tous les moyens que l'induction nous fournit, analysons, décomposons , attaquons toujours l'élément prédominant, et nous arriverons à l'unique but de nos efforts, la guérison du malade. ”

“ Si la physiologie obtient des résultats brillants, et la chirurgie des effets presque divins, de quels avantages peut se glorifier la thérapeutique clinique, telle que la plupart des médecins l'exercent aujourd'hui! ”

“ C'est pourquoi nous indiquons seulement les plus communes, mais nous désirons, amis lecteurs, que vous vous souveniez toujours du fait que ce traitement guérira toutes les maladies qui peuvent être guéries par n'importe quelle méthode et nous garantissons de plus et de la manière la plus positive, que cette thérapeutique guérira bien des maladies qui ne peuvent être guéries par aucun autre moyen. Nous ajoutons de plus que par notre méthode, il est possible de guérir des maladies réfutées incurables par le praticien ordinaire. ”

“ Il résume et coordonne lumineusement; nourri de faits et de souvenirs, entremêlé de conseils et de préceptes, il donne la plus pure substance de l'art de guérir, il expose la méthode fondamentale de la thérapeutique, l'ensemble des moyens les plus efficaces dont elle dispose, et il enseigne à ceux qui sont habitués à réfléchir et à conclure que la certitude tant contestée de l'art médical ne dépend nullement des systèmes qui changent ni des théories qui passent ou se transforment ”

“ Nous devons éviter d'être
_ 14 —
exclusifs et faire un choix dans chaque méthode thérapeutique de ce qu'elle peut nous donner de bon pour traiter le malade qui nous occupe, sans arriver jusqu'à la négation de tout traitement. Autant une expectation saine et raisonnée peut rendre de services dans certaines maladies dont l'évolution est normale, autant cette manière de faire érigée en méthode peut être dangereuse. ”

“ Il faut convenir que cette méthode ingénieuse simplifie singulièrement la thérapeutique par les ressources certaines et infinies qu'elle prétend puiser dans la matière médicale.
La grande difficulté dans la pratique consiste à trouver des agents capables de produire l'effet désiré ; difficulté considérable surtout quand on veut appliquer des médicaments doués de la propriété de produire des symptômes semblables à ceux qu'on cherche à faire disparaître. ”

“ De même que la pathologie est la science des faits morbides, la matière médicale est la science des médicaments, et de même que le diagnostic est l'art de connaître et de distinguer les faits morbides, la thérapeutique est l'art d'appliquer les médicaments. ”

“ Car, de même qu'il y a une chimiatrie qui est l'abus de la chimie en thérapeutique, il y a aussi un physiologisme qui est l'empiétement de la physiologie sur la thérapeutique.
Tout, en thérapeutique, est-il réductible à la physiologie ? L'action physiologique d'un médicament explique-t-elle tout ? ”

“ La vérité est que mieux on connaîtra le malade, résultat de la connaissance approfondie de la pathologie, de la physiologie pathologique et de la clinique, mieux on possédera la pharmacodynamie et les notions thérapeutiques dérivant d'observations précises, plus il sera facile de prévoir l'action qu'on pourra exercer sur un malade donné. Enfin il faut réfuter encore le paradoxe de ceux qui arguent des variations de la thérapeutique pour nier l'exactitude des résultats acquis. ”

“ La signification générale et essentielle de la thérapeutique par rapport à l'anatomie, à la physiologie et à la pathologie, est encore plus facile à établir. Elle sert tout à la fois à confirmer et le rapport d'identité qui existe entre la physiologie et la pathologie, et sa propre liaison avec la pathologie. Deux mots suffiront à cet égard.
Lorsqu'une médication fait cesser un état morbide quelconque, ce ne peut être que de l'une ou de l'autre de ces deux manières : ou bien, en aidant la puissance radicale de l'organisme à surmonter, à éliminer la cause de la maladie ”

“ C'est la clinique qui vous fait véritablement connaître l'action thérapeutique des médicaments; c'est elle qui vous fait connaître la marche des maladies, vous apprend s'il faut ou non intervenir, et dans quel sens il faut le faire ; c'est elle qui apprend l'art des indications à tirer de l'individu tout entier, de ses antécédents comme de ses lésions, de son hérédité comme de son tempérament. La clinique seule peut vous apprendre qu'il n'y a pas de remède pour chaque maladie, mais qu'il y a des médicaments pour chaque malade. ”

“ Supposez ces connaissances dans l'esprit du médecin, et sa conduite est toute réglée; il sait agir ou s'abstenir, selon l'indication, agir pour diriger le mal et le conduire dans une voie convenable, ou s'abstenir, au contraire, avec la certitude d'une guérison spontanée prochaine. — De cette manière, l'art n'est pas compromis par des tentatives absurdes ou hasardeuses, et, s'il intervient, c'est qu'il a des chances de succès. La thérapeutique est vraiment la science des indications, pour s'abstenir, ou agir en provoquant des réactions salutaires au moyen d'impressions curatives. ”

“ Nous aurons quelquefois la satisfaction du succès et toujours celle d'une pratique correcte.
La thérapeutique raisonnée a deux appuis : d'une part la clinique et la physiologie pathologique qui font connaître les besoins des malades, d'autre part les remèdes qui sont ses moyens d'action. ”

“ Ces trois temps sont indispensables à la bonne solution du problème thérapeutique, tel qu'il se pose au lit du malade: 1° analyse : détermination des éléments faisant indication ; 2° détermination du mode thérapeutique, de la médication à employer; 3° détermination des agents thérapeutiques eux-mêmes. ”

“ Toutes les erreurs en thérapeutique (et Dieu sait s'il y en a eu !) viennent précisément de ce que ce partage des influences n'a pas été équitablement fait. La chimiatrie, le physiologisme, l'empirisme, ces différents pôles entre lesquels la thérapeutique oscille, sont toujours le résultat de l'envahissement ”

“ Loin de moi l'idée de contester l'importance de l'étude des causes physiologiques des symptômes et de l'étude physiologique des médicaments; mais il faut s'occuper en thérapeutique des causes des lésions et des symptômes, et, selon les cas, combattre tel ou tel élément de la maladie ou de ses manifestations. La connaissance exacte des conditions physiologiques dans lesquelles un symptôme se présente est essentielle, mais il n'en faut pas moins combattre quelquefois des éléments accessoires. ”

“ En troisième heu, il faut connaître les substances organiques et inorganiques réputées médicamenteuses ou douées de vertus curatives, qui composent la matière médicale, et enfin la manière d'appliquer ces substances aux différents cas de maladies où leur emploie devient nécessaire ; c'est ce qui constitue le véritable art de guérir ou la thérapeutique. ”

“ De même que la santé résulte de l'équilibre de toutes les fonctions physiologiques, de même la thérapeutique attend sa perfection des progrès simultanés de l'anatomie, de la physiologie, de la science du diagnostic, et surtout de l'étude approfondie de tous les modificateurs qui nous entourent. ”

“ Pour bien préciser ce que l'on peut attendre d'un traitement quelconque, en quelle mesure on peut être utile, au malade, il est nécessaire d'envisager successivement les divers cas que l'on peut rencontrer en pratique. ”

“ Dès lors l'anatomie normale ou pathologique, les vivisections, appliquées à la physiologie, à la pathologie et à la thérapeutique, tout cela est complètement inutile. La médecine ainsi conçue ne peut conduire qu'à l'expectation et à des prescriptions hygiéniques plus ou moins utiles; mais c'est la négation d'une médecine active, c'est-à-dire d'une thérapeutique scientifique et réelle. ”

“ Le traitement rationnel est celui qui découle directement de la connaissance aussi exacte que possible de la nature, de l'intensité, de la marche, de la période d'une maladie donnée, et dans lequel il existe un rapport entre les symptômes et les agents thérapeutiques dont l'action est parfaitement connue. ”

“ Si chaque médecin dirigeait son attention et ses recherches sur un point limité de la thérapeutique, si, après avoir étudié consciencieusement les applications d'un agent quelconque de l'hygiène ou de la matière médicale, il se donnait la peine de nous apprendre le résultat de ses recherches, il y aurait déjà bien des vides comblés, dans la connaissance de ces innombrables réactions thérapeutiques, dont nous ne savons pas le premier mot. ”

“ III. Il est contraire à la raison de séparer la thérapeutique, regardée comme un art, de la pathologie, rattachée à la biologie et regardée comme une science, par ce motif bien évident et bien simple que les faits thérapeutiques sont eux-mêmes le plus souvent des faits d'ordre pathologique; exemple: l'hyposthénie produite par les anlimoniaux ; la supersécrétion bilioso-muqueuse produite par les purgatifs, etc., etc. Donc la thérapeutique et la pathologie sont inséparables, et la médecine doit être définie : la science qui apprend à connaître les maladies et à les traiter. ”

“ Alors aussi, en combattant les symptômes et les lésions par les moyens thérapeutiques qu'ils indiquent physiologiquement, ou, comme on dit, rationnellement, on n'attaque point la nature et le fond de la maladie. ”

“ S'ils le sont, il doit agir sans crainte; s'ils ne le sont pas, il doit les y placer. Ce n'est qu'avec toutes ces précautions que l'on peut obtenir des succès; ils seront certains, et j'ai l'intime conviction qu'en suivant la marche que j'indique, l'agent thérapeutique que mon pays possède, ramènera à leur état physiologique beaucoup d'organes atteints d'affections morbides, et qui négligés, provoqueraient beaucoup plus tôt le dépérissement de toute notre organisation. ”

“ Le rôle qu'il lui accorde dans la constitution de l'homme, dans la formation des organes, dans le maintien de leur intégrité contre les influences morbifiques, dans la guérison naturelle des maladies, il l'utilise dogmatiquement par la puissance de sa raison et de l'observation, pour jeter les fondements de la plus sage thérapeutique. ”

“ Des faits pareils ne pouvaient pas être perdus pour l'observation, qu'éclaire le raisonnement; ce que fait la nature doit être le guide du médecin, et c'est ainsi que la thérapeutique par les stimulants, par les toniques, par les astringents, par les excitants et par l'hydrothérapie a pu être proposée dans les maladies chroniques. ”

“ Tous les moyens de traitement qu'on oppose aux maladies sont des agents thérapeutiques. Ils forment trois classes suivant qu'ils sont fournis par l'hygiène, par la matière médicale, par les procédés manuels ou la chirurgie. ”

“ Tant que la médecine n'a eu pour base que des spéculations de l'esprit, des hypothèses métaphysiques, des systèmes conçus a priori au lieu d'être déduits de l'observation des faits, la thérapeutique n'a été qu'un recueil de formules empiriques, complexes , absurdes ”

“ Mais chacun croit avoir des connaissances innées dans l'art de guérir, juge avec une déplorable facilité et de la gravité des maladies quoiqu'il n'en soupçonne même pas la nature, et de l'importance et de l'opportunité d'un traitement quoiqu'il méconnaisse les premiers éléments de la thérapeutique. ”

“ Indications thérapeutiques. — Le traitement des maladies de l'urèthre a été longtemps un prétexte à incriminer notre art. Les formules dont on a préconisé J'emploi dans ces maladies sont d'une diversité infinie; elles encombrent nos manuels et nos journaux; cela signifie que notre science échoue dans cette thérapeutique, que nos méthodes sont incertaines, que les procédés dont nous disposons ne sont qu'empiriques. ”

“ La médecine n'aura atteint sa perfection que lorsqu'on pourra, par des signes certains, reconnaître le siège, l'étendue et la nature des altérations morbides, et fonder, sur ces données, une thérapeutique certaine. ”