Bacille typhique

“ La stérilisation des eaux d’alimentation, l’usage d’eaux naturellement pures, provenant de régions inhabitées, défendues contre l’accès des hommes, empêchera le bacille typhique de parvenir jusqu’à nous par son véhicule ordinaire. ”

“ L'eau est le véhicule le plus habituel du bacille typhique. C'est à l'eau souillée par les déjections de malades atteints de fièvre typhoïde, qu'il faut rapporter ces épidémies qui atteignent toute une ville, tout un quartier, toute une rue, ou seulement une maison. Lorsque l'eau qui alimente une cité est souillée avant son entrée dans la ville, l'épidémie sévit dans tous les quartiers à la fois, tandis que lorsqu'une seule canalisation de la ville est contaminée, l'épidémie se localise au seul quartier alimenté par cette canalisation. ”

“ Tous ces faits nous expliquent également pourquoi et comment, de tous les animaux susceptibles de transmettre la fièvre typhoïde, l'huître est le moins dangereux. Car tandis que les autres aliments : eau, lait, légumes, par exemple, gardent, conservent le bacille typhique qui les a pénétrés, l'huître, elle, s'en débarrasse de telle sorte, comme nous nous sommes attaché à le démontrer, que « le nombre des cas de typhisme causés par l'ingestion d'huîtres infectées est une quantité négligeable, eu égard à la morbidité totale de la fièvre typhoïde ». ”

“ Quand la dessiccation survient rapidement le bacille typhique ne tarde pas à périr, selon Germano, si bien que cet auteur estime que le danger de la transmission de la fièvre typhoïde par l'air, même à courte distance, est très minime; cependant Gaffky,. Uffelmann, ont vu le bacille typhique persister une vingtaine de jours dans des poussières sèches. D'ailleurs le bacille typhique est tué en quelques heures dans les divers
milieux s'il est exposé aux rayons solaires (H. Vincent) . Le froid en revanche n'a qu'une action médiocre. ”

“ Les autres méthodes dont nous allons parler ne s’appliquent pas à empêcher qu’un cas reconnu n’essaime. La fièvre typhoïde est une maladie si répandue qu’on doit considérer sa menace comme constante. En empêchant tout microbe pathogène de pénétrer dans notre tube digestif, en créant, chez tous les individus, un état réfractaire au bacille typhique, on peut espérer de conjurer cette menace permanente. ”

“ Il nous semble en effet qu'à l'air libre, lorsque le sol donne des poussières, il y a par ailleurs bien des chances pour que le bacille typhique, germe relativement fragile, soit sinon détruit du moins fort atténué par la dessiccation et l'insolation combinées : et si la fièvre typhoïde se montre alors ce n'est peut-être pas à cause de la présence de bacilles typhiques parmi les poussières qu'ingèrent les individus ”

“ Les difficultés de la recherche du bacille typhique dans l'eau peuvent, en effet, être considérables et demandent souvent un expérimentateur exercé, tout au moins dans l'art de la patience; elles tiennent à un assez grand nombre de causes..Parmi
celles-ci la plus importante, sans conteste, est la similitude que l'on observe dans les cultures du bacille d'Eberth et de quelques autres espèces, lorsqu'on produit l'isolement sur plaques. ”

“ Widal à son tour, en réponse à la communication de Sacquepée et Perquis, n’admet point la dénomination de bacille typhique atout microbe qui, présentant néammoins les caractères du bacille typhique, ne serait pas agglutiné par le sérum spécifique.
Enfin, un dernier rapport de Pane dans la Biforma medica à propos d’une malade soignée pour affection malarique et chez laquelle la culture du sang révéla le bacille d’Eberth permettant ainsi un diagnostic plus exact, mentionne les conclusions suivantes, de cet auteur :
1° Le bacille typhique vit un temps assez long dans l’organisme ”

“ En l'état actuel de la science bactériologique, il est impossible de découvrir le bacille typhique dans les conditions où il se trouve toujours dans les eaux infectées. Les expériences de notre savant confrère, M. Grimbert, pharmacien des hôpitaux, ont démontré, de la manière la plus indiscutable, qu'il est impossible de découvrir le bacille d'Erbeth dans une eau infectée lorsque le bacille coli s'y trouve en même temps. Or, le bacille coli, qui existe toujours dans l'intestin, se retrouve nécessairement dans les eaux souillées par des déjections. ”

“ Dans l'eau distillée, le bacille typhique ne lutte contre aucun agent pathogène, mais il ne trouve pas d'élément nutritif. Dans l'eau stérilisée, le bacille typhique rencontre des matériaux nutritifs, qui ne lui sont disputés par aucun autre microorganisme. Dans l'eau naturelle, le bacille trouve des substances qui peuvent servir à sa nutrition, mais il doit entrer en concurrence avec d'autres microorganismes. ”

“ L'inoculation du bacille typhique 8 heures après la culture du BaciUus Gxithracis n'a pas retardé la mort du cobaye; à l'autopsie nous avons obtenu une culture mixte, donc présence des deux microbes dans divers organes. Dans un cas nous avons injecté le mélange des deux cultures dans la veine jugulaire, chez un autre cobaye dans le péritoine : les 2 animaux sont morts en 48 heures; les cultures n'ont donné que du bacille typhique. ”

“ A Lyon, en 1901 et 1902, le professeur Jules Courmont s’attacha à rechercher le bacille d’Ebertb dans le sang de tous ses malades avec l’espoir d’appliquer ce procédé au diagnostic précoce de la bièvre typhoïde. Dans quelques-unes des recherches, que nous exposerons plus loin, il put mettre en évidence le bacille typhique dans le sang des malades, dès le début de la maladie, même avant que la réaction de Widal fut positive. ”

“ La porte d'entrée des germes infectieux semble être le tube digestif.
Le bacille typhique est très vivace, il s'accommode facilement aux milieux dans lesquels il se trouve ; il conserve sa vitalité 3 mois dans l'eau distillée, moins longtemps à l'état sec (1 ou 2 mois) . Il peut rester vivant 5 mois et demi dans le sol. Une température humide de 60° le tue en 10 minutes ; la congélation ne semble pas l'affecter. L'exposition à la lumière directe du soleil le tue rapidement (4 à 8 heures) . ”

“ Pour isoler le bacille typhique on emploie des milieux (gélatine ou bouillon) auxquels on ajoute cinq gouttes de solution phéniquée à 5 p. 100, pour 5 centimètres cubes du milieu. On place ensuite le milieu ainsi ensemencé pendant vingt-quatre heures à l'étuve à 42°. Dans ces conditions il est de règle que le bacille typhique et le bacterium coli commune seuls se développent. Malheureusement quand ces deux bacilles coexistent, la végétation du bacterium coli étouffe généralement
Fig. 20. - Bacille typhique en culture.
celle du bacille d'Eberth ”

“ Strauss et Dubarry, dans leurs recherches sur la durée de la vie des microbes pathogènes (Arch. de Médecine expérimentale, année 1889) disent que le bacille typhique peut rester bien portant pendant 69 jours dans l'eau distillée et pendant 81 jours dans l'eau de l'Ourcq : si on le met dans l'eau d'égout, il y prospère comme en un milieu de culture.
Dans des conditions identiques, les bacilles du choléra, du charbon se conduisent de même, et Nœgli, Koch ont constaté que, dans de l'eau d'égout, ils conservent pendant un an toute leur virulence. ”

“ Chaque fois, dans les temps anciens ou présents, que l'huître a été accusée de transmission typhique, c'est toujours par la répétition des mêmes circonstances : huîtres parquées en eaux d'égouts, excellent milieu de culture pour le bacille typhique. Ou bien encore, l'huître partie saine du parc a été contaminée à destination par le rafraîchissement. Ce n'est là qu'une variante de l'univocation étiologique.
La souillure du mollusque sur le marché même où il sera livré au consommateur est, en effet, démontrée. Au marché de Constantinople on lave (?) et rafraîchit (!) ”

“ Elle exerce une action défavorable au moins sur le développement des microorganismes, en y déterminant des oxydations suffisant parfois à les tuer : ainsi le bacille de la diphtérie est tué à la lumière en quelques jours, le bacille typhique est tué après six ou sept heures d'insolation. ”

“ Ce fait est, sans doute, à rapprocher du cas si curieux communiqué, par M. Ménétrier, à la Société Médicale des Hôpitaux de Paris : le liquide d’une pleurésie survenue chez un typhique et contenant du bacille d’Eberth vivant n’agglutinant pas in vitro le bacille de la fièvre typhoïde, alors que son sang présentait la séro-réaction normale.
Peut-être la vie du bacille, dans un organe, peut-elle entraver la formation, en ce point, de la substance agglutinante. ”

“ Ces caractères différentiels sont, on le voit, quelque peu spécieux et en tous cas apparaissent trop tardivement pour rendre des services immédiats à l'analyste ; ils ne sont d'autre part même pas absolus puisque Babès (loc cit.) nous dit lui-même dans ses conclusions qu'il peut arriver que le bacille typhique typique ne forme pas de cristaux sur certains terrains de culture ou devienne un peu plus brun que d'ordinaire dans les parties profondes ou ne présente pas sur agar l'éclat métallique qui lui est propre. ”

“ « On recueille les colonies qui se sont développées « au bout de deux heures, et on les ensemence dans « un tube d’eau peptone contenant un peu de sérum « agglutinant. Quelques heures plus tard, le bouillon « est clair et les colonies typhiques développées sont « rassemblées au fond du tube par le fait de l’aggluti-« nation. Tout tube troublé uniformément ne contient « pas le bacille typhique, ou du moins ne le contient « pas à l’état de culture pure ». ”

“ Chez 3 de ses malades il y avait de l’albumine, mais tous étaient atteints de fièvre typhoïde grave. La bactériurie n’apparut qu’au vingt-cinquième jour de la maladie, pendant la convalescence, une fois seulement pendant ‘la période fébrile. M. Schüder insiste sur la nécessité de la désinfection des urines et de l’eau des bains des typhiques.
M. Büsing (51) , apportant 1 résultat positif sur 16 examens, fait remarquer que le bacille typhique peut vivre longtemps (4 et 5 mois) dans la vessie sans donner de signes extérieurs. ”

“ Sporulation du bacille typhique (d'après Chantemesse et Widal) .
comme caractéristique de ce bacille. On a émis plusieurs opinions pour expliquer cette forme en navette : les uns veulent y voir une sporulation ; d'autres, comme Chantemesse, un commencement de scissiparité ; Dubief soutient qu'il s'agit là simplement d'un artifice de préparation, et que c'est le chauffage et la dessiccation qui produisent cette forme spéciale en navette, forme que vous trouvez reproduite nettement dans cette figure empruntée à Artaud (voir fig. 9) . ”

“ Il est très certain que ces deux bactéries se comportent très différemment, au moins au point de vue de la rapidité de leur pullulation. Le bacille typhique donne des colonies très peu apparentes, quelle que soit l’ancienneté de la culture, tandis quen vingt-quatie heures, on voit apparaître une coloration vert foncé, qui s’étend sur tout le petit cube d’artichaut, et qui a même coloré par égouttement, l’ouate humide placée au fond du tube si c’est du B. Coli. ”

“ Il vit que certaines espèces ne résistent pas très longtemps à l'action d'un froid intense, mais que certaines autres, et particulièrement des microbes pathogènes, possèdent une vitalité puissante. Au bout de 103 jours de congélation, le staphylococcus pyogenes aureus et le bacille typhique vivaient encore. ”

“ Se développe à la température de la chambre d'une manière plus intense qu'à la température de l'étuve.
Développement assez rapide.
Ne liquéfie pas.
Bacille bleu-indigo Décrit par Lustig.
Bacilles aux extrémités arrondies, de mêmes dimensions que le B. typhique.
Dans les gouttes pendantes (cultures en cellules) on voit
davantage les individus unis ensemble; ils paraissent être renfermés dans une capsule protoplasmique.
Mobilité propre.
Sur plaques. — Au troisième jour les colonies sont blanc grisâtre, rondes, et ressemblent à celles du bacille typhique. ”

“ Parmi ceux-ci, les médecins de rarmée ont plus particulièrement engagé unelutte opiniâtre contre le bacille typhique. Dans des contrées entières, dans la plupart des grandes villes européennes, la fièvre typhoïde règne à l’état endémique, mais c’est, en effet, plus. particulièrement dans rarmée qu’on la voit faire les plus fréquentes apparitions. ”

“ Dissemination du bacille d’Eberth par les objets usuels
Le bacille typhique pouvant, comme nous venons . de le voir, séjourner dans le milieu extérieur et y garder pendant quelque temps sa virulence, grâce aux poussières atmosphériques qui l’enrobent, il n’est pas douteux que tous les objets qui auront été conta-minés, soit par ces poussières, soit même par les excréta du typhoïdique, pourront conserver le ba-cille à leur surface, si les conditions ambiantes d’humidité et de lumière ne s’y opposent pas et trans-mettre par là même dans certains cas la dothiénen-nentérie. ”

“ Des nombreux bacilles pathogènes que l'on trouve dans le sol, celui de la fièvre typhoïde a fait l'objet d'études importantes. Le bacille d'Eberth est, avec la bactérie charbonneuse, celui qui s'accommode le mieux dans les terres. Petenkoffer a soutenu que le contage typhique, c'est-à-dire le bacille d'Eberth, ne devient le plus ordinairement nocif, pour d'autres sujets, qu'après avoir subi dans le sol une certaine maturation, mais que cette maturation n'est possible que dans un terrain riche en matières organiques et d'une humidité marquée ”

“ Présence du bacille dans Vurine. — Cette question de la bactériurie chez les convalescents a attiré déjà , depuis longtemps l’attention. Des travaux impor-tants, des thèses^ ont été faits sur ce sujet.
Dès 1881, Bouchard signalait la persistance du bacille typhique dans les urines. Mais les recherches importantes prennent leur essor dès 1896, date à laquelle Widal met en pratique l’agglutination, qui permit d’identifier exactement le bacilled’Eberth.
La proportion des malades portant du bacille dans l unne après la maladie, est assez considérable. ”