Sérologie

“ De plus, il est tout à fait inadmissible au point de vue physiologique de dire que l'on puisse réussir à faire rentrer dans l'organisme une particule de sérum ou de tissu qui est morte et qui a été excrétée sur la surface de la peau. Enfin, c'est une. chose bien connue que l'histologie pathologique aussi bien que l'expérimentation ont prouvé que le caractère de la plupart des maladies réside dans certains phénomènes purement locaux qui se développent dans le tissu de la peau, et que l'on peut toujours, en partie du moins, provoquer volontairement chez des individus complètement sains. ”

“ Le sérum du sang humain est un terrain de culture très employé, surtout pour la culture des micro-organismes pathogènes de l'espèce humaine. Voici comme je procède pour m'en procurer. Je commence par laver la peau, comme je l'ai déjà indiqué; au moyen d'un scarificateur stérilisé à 2000 C., je fais des scarifications dans la peau, puis, appliquant une ventouse également stérilisée, j'enlève du sang que je porte aussitôt dans une petite éprouvette bien stérilisée, et je procède comme ci-dessus. ”

“ La lithotritie, la rhinoplastie, d'habiles opérations, d'ingénieux appareils pour la tête, les organes des sens et de la génération, pour le cou, le tronc et les membres, sont inventés ou perfectionnés. Le diagnostic et le pronostic des maladies s'élèvent parfois à la certitude mathématique ; la clinique est fort heureusement perfectionnée et les maladies de la peau mieux connues. Les épidémies sont étudiées par d'infatigables observateurs : la peste, la fièvre jaune, léchera, par d'héroïques expérimentateurs et d'habiles historiens. ”

“ SÉRUM ou SÉROSITÉ, nom donné à la partie la plus aqueuse des humeurs animales, exhalée par les mambranes séreuses, et qui fait partie constituante du sang, du lait, etc.- Sérum du lait. Voy. PETIT-LAIT.— Le sérum du sang est jaune, verdâtre, visqueux, fade, coagulable par le feu, les acides et l'alcool, liquide. Il est formé d'eau, d'albumine, de substances solubles dans l'eau. Le sérum des membranes séreuses (eau des hydropiques) est un liquide transparent, jaunâtre, contenant beaucoup d'albumine, de sous-carbonate de soude, du soufre, des phosphates, etc. Il est coagulable par la chaleur. ”

“ En ce moment, dans les laboratoires, une foule de travailleurs sont à la recherche d'autres sérums : sérum contre la tuberculose, sérum contre l'infection purulente, sérums contre toutes les maladies infectieuses. Il n'est point douteux que, dans un avenir qui ne peut être éloigné, chaque maladie microbienne aura son sérum antitoxique comme la diphtérie, son vaccin comme la variole.
Mais en attendant cet âge d'or de la médecine, je crois utile de vous enseigner brièvement les sources de contagion de ces maladies parasitaires ”

“ SÉREUX, nom donne, en médecine, à ce qui contient de la sérosité. Le sang est séreux quand il renferme une grande quantité de sérosité. Les membranes séreuses sont des membranes qui versent un fluide séreux dans les cavités qu'elles tapissent ; tels sont les plèvres, le péricarde, le péritoine, etc. On nomme système séreux ou lymphatique l'ensemble de ces membranes. Les maladies séreuses sont celles où les exhalations séreuses sont très-abondantes. ”

“ On est frappé du résultat singulier que l’on obtient lorsque, dans plusieurs analyses successives du sang et faites dans des conditions identiques, on cherche les variations des matériaux solides du sérum, comme on l’a fait pour la fibrine, les globules, etc. ”

“ Et les substances qui, introduites dans l'organisme, ont la propriété d'y donner naissance à des anticorps, sont appelées antigènes. Tout sérum naturel possède en effet ou peut acquérir la propriété de dissoudre ou de détruire les éléments figurés du sang des autres espèces animales, à condition que celles-ci soient assez éloignées de l'espèce qui fournit le sérum examiné; divers autres éléments .anatomiques, tels que cils vibratiles, spermatozoïdes et même, quoique le fait soit moins sûr, cellules d'organes différenciés, comme quelques organes glandulaires, et enfin les microbes ”

“ La réaetion arrive donc à disparaître souvent, à diminuer d’intensité presque toujours. II en résulte des règles cliniques : les malades sont guéris qui ne réagissent plus, et cette guérison, prouvée.par le séro-diagnostic s’obtient en général après cinquante frictions ou dix-huit injections decalo-mel. Toute séro-réaction positive indique que le sujet est porteur eucore de vérole, même lorsqu’il n’a pas d’accidents actuels ; le traitement doit ôtre dirigé non seulement d’après la marche des symptômes^ mais aussi d’après les examens du sérum. ”

“ « l'étude des maladies de la peau devient, sous le.rapport pratique, d'autant plus profitable, et, sous le rapport scientifique, d'autant plus satisfaisante, que l'on cherche et que l'on embrasse avec plus de soin les rapports et les analogies que ces affections ont avec les états physiologiques et pathologiques des autres organes, du système vasculaire et nerveux, de la crase du sang et des humeurs, et avec les différents états de l'organisme entier. » ”

“ Certes, il serait téméraire de notre part de supposer un instant que nous pourrons réagir contre l'engouement exalté qui vient de s'emparer du monde médical et du public pour la sérothérapie. Le microbe est à la mode, il règne en maître et c'est de lui que nous viennent tous les maux, en même temps que tous les bienfaits... ”

“ La recherche du pouvoir d'agglutination du sérum sur les globules rouges est à rapprocher de son pouvoir destructeur sur ces mêmes éléments.
4° Tantôt les réactions de précipitation ou de floculation spécifiques : le sérum précipitant, d'une façon élective, au contact de tel ou tel élément étranger contre lequel il est préparé. Ces réactions, proposées pour le diagnostic de la syphilis, du kyste hydatique, de la méningite cérébro-spinale, de la tuberculose, des cancers, servent aussi à l'identification des taches de sang. ”

“ Les sérums microbiens ne feraient qu'exalter nos sécrétions internes, qui établiraient l'équilibre vital entre nos cellules. Par les produits de son élaboration, chaque cellule impressionne les autres cellules, celles du système nerveux, celles aussi de tous les autres tissus. Cette action, qui peut être passagère, peut être aussi durable ; elle peut s'exercer dans un organisme autre que celui qui a élaboré ces substances, même chez un animal d'une autre espèce, ainsi que l'établit l'effet des injections de sérum sanguin ou d'extrait de certains organes. ”

“ Cependant Aubert, Cantaloube et Thibault, dans l'épidémie de Saint-Martial, déclarent suffisant le taux de 1/20 dans certaines conditions données de technique et d'examen.
Technique du séro-diagnostic. — 1 ° Après piqûre du doigt ou de l'oreille, recueillir 1 cmc. de sang environ dans un pipette ou un petit tube de verre, et laisser le sérum se séparer du caillot. La prise de sang n'a pas besoin d'être aseptique.
(1) LAGRIFOUL, ARNAL et ROGER, Fièvre de Malte et dothiénenterie (Soc. biologie, 5 février 1910) . ”

“ L'analyse du sérum du sang et des urines n'a pas, au point de vue de la détermination de la nature de la maladie, l'importance qu'on serait tenté de lui accorder de prime-abord, d'après ce qui précède. ”

“ Avant d'examiner avec détail les résultats du traitement par le sérum suivant qu'il est appliqué à des diphtéries pures ou avec associations microbiennes, à des angines ou à des croups, à des diphtéries primitives ou survenues secondairement au cours d'une autre maladie, il est nécessaire de rechercher si le sérum est inoffensif ou bien s'il n'est pas susceptible d'entraîner des accidents. ”

“ Il me semble qu'avant de dire : l'épithélium du derme séreux est une conquête de la microscopie, il se compose de lamelles, il se desquame, tombe par écailles, il est de telle forme, il se renouvelle continuellement, on en retrouve les traces dans la sérosité, il s'y dissout et y disparaît, sa chute et sa non reproduction amène le dépolissement de la séreuse, il conviendrait d'être fixé sur le sens à donner à l'épithélium, dont on tait soigneusement l'origine, trop difficile à découvrir sans doute. ”

“ Au diagnostic des maladies de la peau se rattache immédiatement l'intérêt scientifique que comportent la marche de ces maladies, leur importance et les conséquences qu'elles peuvent avoir pour l'organe qui a été atteint, et pour l'organisme en général, ainsi que leur curabilité, toutes circonstances dont l'ensemble fait l'objet du pronostic que réclame la pratique médicale. ”

“ Un courant entraîne tous les expérimentateurs vers l’étude de ce milieu essentiel que constitue le sang. Phvsiologistes, à la suite de Gl. Bernard, cherchent à y surprendre les étapes du métabolisme alimentaire ou les résultats dissociés du fonctionnement isolé des divers organes; pathologistes, à y mettre en évidence le mécanisme des merveilleux moyens de défense mis en mouvement par rorganisme contre les infections ; microbiologistes, les résultats globaux de ces énergies défensives dans la constitution des sérums et le mécanisme d’action de ces derniers sur la vitalité des microbes. ”

“ Le système séreux est un champ vaste à parcourir pour l'anatomiste pathologique : — L'identité de maladie annonce l'identité de tissu, et réciproquement ; elle s'exprime par l'identité de causes, de phénomènes, de signes, de marche, de prognostic, de traitement, enfin par celle des altérations cadavériques. C'est un caractère de plus qui rapproche encore les kysto-membranes les unes des autres. ”

“ La peau, nous l'avons vu, est le siège d'élection des lésions de la syphilis, de, la scrofule, de l'herpétis ; c'est sur la peau que ces trois diathèses manifestent surtout leur présence ; c'est par la peau, et par les muqueuses qui confinent à la peau, quelles entrent dans notre économie, qu'elles y prennent racine , et qu'elles s'y développent.. C'est la peau, plus que tout autre organe, qui est leur terrain ”

“ Et, si les deux parties fondamentales du sang, le sérum d'une part, les globules rouges d'autre part, peuvent influencer la réaction leucocytaire, nous voyons que les globules rouges provoquent une réaction plus considérable que le sérum sanguin. ”

“ En réunissant tous les phénomènes morbides, on n'a pas seulement le tableau d'une ou de plusieurs efflorescences, mais on constitue un tout clinique. Caractères provenant de la forme, de l'arrangement, de la distribution, des altérations anatomiques, et je ne saurais trop insister sur ce point, de la marche des accidents, tout cela réuni donne seul l'image de la maladie et fait l'objet du diagnostic. ”

“ Comprenez-vous, Messieurs, que, pour quiconque veut recourir à la sérothérapie, il n'y a vraiment plus moyen de faire de thérapeutique éclairée sans contrôle bactérioscopique, et comprenezvous comment, par ce côté encore, la médecine donne à ses moyens d'enquêtes, aussi bien qu'à ses moyens d'action, une précision et une portée chaque jour d'autant plus grandes qu'ils sont plus scientifiques? ”

“ Et, si vous mettez clans l'autre plateau de la balance les accidents qui appartiennent véritablement au sérum, vous avouerez qu'ils se réduisent à peu de chose : fièvre, érythèmes, arthralgies, et qu'ils n'ont guère offert de gravité. Comparez la morbidité et la léthalité diphtéritiques actuelles à ce qu'elles étaient il y a seulement trois ans, et vous reconnaîtrez sans peine qu'aucun traitement jusqu'ici n'a donné pour la diphtérie de semblables résultats. ”

“ Aux sérums contre le choléra , la peste , la fièvre typhoïde , la tuberculose , la fièvre jaune , le cancer , la morsure des serpents , viennent s' ajouter les sérums contre la lèpre et contre la vieillesse . ”

“ Tandis que dans le laboratoire on découvrira les microbes innombrables qui nous détruisent, nous étudierons l'homme comme terrain de leur culture, nous rechercherons quelles chances d'immunité d'une part, de réceptivité de l'autre, leur crée son état antérieur de santé ou de maladie. ”

“ Il est vrai qu'il existe quelques maladies, en petit nombre à la vérité, où l'anatomie n'a rien appris, et qui guérissent, par des moyens empiriques, plus promptement et plus sûrement que les affections dont la lésion anatomique est le mieux connue, et dont le traitement satisfait le mieux la raison : de ce nombre sont les fièvres intermittentes, la syphilis, la variole (pour le traitement préservatif) , la colique de plomb, le tænia, etc. ”

“ La technique d'un séro-diagnostic comprend les trois étapes suivantes :
1° Préparation de la culture ;
2° Piécolte du sérum à examiner ;
3° Mélange de la culture et du sérum, et constatation du résultat.
410 EXAMEN DU SANG EN CLINIQUE
La culture.
Conditions nécessaires. — Elle doit réunir les conditions suivantes : être une culture pure, et ne pas présenter d'agglutination spontanée.
Pour le bacille typhique, cette dernière condition est réalisée par la culture en bouillon, jeune, de 24 heures. ”

“ Pour que les règles générales du traitement des maladies de la peau soient convenablement appliquées , il faut connaître les conditions pathologiques auxquelles chacune de ces règles doit convenir, et c'est le diagnostic anatomique qui, en nous livrant les symptômes et les lésions pathologiques de la maladie, seul, peut nous permettre de les connaître . ”

“ V. Agglatination des microbes.
Séro-réaction. V. Séro-diagnostic.
Sérothérapie. — Traitement d'une maladie infectieuse par des injections de sérum provenant du sang d'animaux immunisés contre cette même maladie. Cette
méthode repose sur le pouvoir bactéricide du sang et du sérum, que la vaccination augmente ou fait appa- raître, et sur l'action qu'exerce le sérum non seulement sur les éléments figurés, mais sur les toxines. ”