G. Péju

“ Stern tente des coagglutinations coli-typhiques avec quatre races colibacillaires dont deux avaient été isolées de selles de typhiques. Le sérum d’individus bien portants agglutine faiblement ces colibacilles (I/I5 à 1/60) : le sérum de dix-huit typhiques les ag-glutinait plus que le sérum normal (jusqu’à i/3oo) :
le' sérum d’un des typhiques agglutine plus que les autres un coli isolé des selles de ce même malade ; le sérum de cinq de ces typhiques agglutinait les coli-bacilles employés mieux que le bacille typhique lui-même. ”

“ Un courant entraîne tous les expérimentateurs vers l’étude de ce milieu essentiel que constitue le sang. Phvsiologistes, à la suite de Gl. Bernard, cherchent à y surprendre les étapes du métabolisme alimentaire ou les résultats dissociés du fonctionnement isolé des divers organes; pathologistes, à y mettre en évidence le mécanisme des merveilleux moyens de défense mis en mouvement par rorganisme contre les infections ; microbiologistes, les résultats globaux de ces énergies défensives dans la constitution des sérums et le mécanisme d’action de ces derniers sur la vitalité des microbes. ”

“ Get instant est celui des plus grands espoirs qu’ait jamais fait naître ragglutination. Nul alors ne doute de son action spécifîque sur la bactérie qui l’a fait naître : d’où la possibilité d’une double série d’applica-tions pratiques : identification d’une infection indéter-minée par la recherche du bacille qu’elle agglutine (séro-réaction diagnostique) , identification inverse d’une espèce bacillaire à partir d’un sérum d’origine connu (Bordet) . ”

“ Entre tous ceux qu’il était encore possible d’employer, nous nous sommes aiTelés à deux : le cobaye qui ne présente pas d’agglutination normale, et le lapin chez lequel elles n'atteignentpas de taux élevés.
La très grande partie de nos expériences a été faile à partir d’un bacille de la psittacose bien apte à pro-voquer chez les animaux la propriété agglutinante. C’était une bactérie qui nous avait été communiquée par les laboratôires de ITnstitut Pasteur de Paris, dans les premiers mois de 1906. ”

“ Gette discussion déjà vieille de plus de dix ans n’est sans doute point définitivement close. Cependant, au-dessus de divergences imputables peut-être à des difFé-rences de technique, niais plus probablement à des différences d’agglutinabilité entre les bactéries, il est un certain nombre de faits qui semblent hors de conteste : c'est qu'une agglutination spécifique forte au cours d'une infection typhique expérimentale s accompagne de coagglutination à un taux ordinairement moindre de hacille coli : à un degré faihle d'agglutination typhique, la coagglutination du bacille coli n'apparait pas. ”

“ Or, il semble qu’au cours des études dont elle a été l’objet depuis lors, la conception qu’on s^était faite tout d’abord de l’agglutination ait peu à peu changé. La signification, d’abord attribuée au phénomène d’une étroite propriété spécihque, n’a pu tenir long-temps devant les faits; une compréhension plus large du phénomène semble s’imposer aujourd hui : celle d’une spécificité par groupes peüt être elle-même
trop étroite encore. ”

“ Et tout d’abord un point qu'il convient de signaler c’est la fréquence d’agglutinafions spontanées par lé sérum normal. Malgré l’emploi constant de cultures jeunes, malgré le choix pour nos sujets d’expériences de lapins et de cobayes, qui passent pour écbapper ià cette cause d’erreur, nous àvons rencontré vingt-sept cas d’agglutinations spontanées. ”

“ Elles le seront encore si l’on s’en tient, pour tout renseigne-ment positif d’agglutination vraie, à des taux élevés du pouvoir agglutinant que présente d’ordinaire le sérum pour le seul bacille spécifique. ”

“ D’autres faits encore d’agglutination spontanée exis-tent non plus du fait des bactéries, mais de celui des sérums. On sait, en effet, que le sérum normal de l’homme peut agglutiner à un taux, il est vrai, géné-ralement faible, nombre de bactéries saprophytes ou pathogènes (charbon 1/100 et jusqu’à i/5oo) . Bienplus, tels animaux, le cheval ou le mulet, par exemple, peu-vent agglutiner spontanément (J.Bordet, S. Arloing et P. Courmont) un nombre parfois très grand d’espëces microbiennes, bacilles du choléra et celui de la tubercu- ”

“ Bordet croyait à une action réciproque croisée du sérum d’un typhique sur les colibaeilles et des coli-sérums surle bacille d’Eberth. Johnston et Mactaggart estiment fort restreinte cette action d’une espèce à Fau-tre. Vedella nie et ne voit dans cette agglutination des des colibacilles typhiques par le sérum que la manifes-tation decette propriétéagglutinante normale du sërum humain, sans que rien de nouveau lui soit apporté par l’infection typhique. ”

“ Les faits expérimentaux montrent de plus un étroit parallé-lisme dans l’apparition et l’évolution des agglutinines des divers ordres. Seule les sépare une inégalité de taux, au profit des premières, de là la nécessité d’une agglutination primaire forte pour que les coaggluti-nines apparaissent. ”

“ G’est ce qu’expli-quent les variations du taux d’agglutinabilité.
On sait bien aujourd’hui qu’il ne lui suffit pas pour être agglutiné qu’un microbe se trouve au contact d’un sérum, même très agglutiriant ; il faut encôré que lui-mêmê âoit agglütinàblè : état particulier encore incom-
plètement défini, en rapportinverse, semble-t-il, avec sa virulence, état qu’il possède rarement dans la nature mais prend assez vite dans nos milieux de culture arti-ficiels. ”

“ Polymorphisme expérimental du bacille d’Eberth (C. R. Sociélé de Biologie, Paris, a!5 février et 3 mars 1907, 336-339 et 468-469 ; Lyoti Médical, 18 mai 1906, 584-586 en collab. avec H. Rajat) . Parallélisme de l’évolution des caractères biologiques du bacille
d’Eberth et deses variations morphologiques dans les milieux salins (C. R. Société de Biologie, Paris, 494-495, 10 mars 190C, en collab. avec H. Rajat) . — Le coli-bacille dans lés milieux salins (C. R. Société de Biologie, 628-C3, 3i mars 1906, en collab. avec H. Rajat) . ”

“ La conclusion àlaquclle arrive cet auteur paraît donc
assez exaclement superposable à celle par laquelle plus haut s’est terminée la question des coagglutinations co-lityphiques : une agglutination forte fait naitre autour d'elle une série d'agglutinations voisines qui nappa-raissent qu'à un taux suffisamment élevé de la pre-mière : parallélisme des unes et des autres au cours de leur évolution.
La question des coagglutinations bactériennes s'est posée encore à un troisième point de vue : celui de la spécificité de la réaction agglutinante du bacille tuber-culeux (Arloing et P. Courmont) . ”

“ En mars, MM. Grüber et Durham signalèrent qu’un coli-bacilie (hacillus entericus Gârtner) peut être agglutiné par un sérum typhique. En août, L. Beco iail connaitre que lui-même vient d’observer la possi-bilité, pour un sérum typhique, d’agglutiner à un taux égal et même supérieur à celui qu’il exerce sur son bacille des espèces bactériennes voisines, certaines variétés coliformes notamment. En octobre, A. Gil-bert et L. hournier montrent cette rnême action
agglutinante d’un sérum typhique s’exercer sur des bacilles de la psittacose ”

“ Enfin nombre d’auteurs avaient noté avant nous un parallélisme réel entre le taux d’agglutination de la bactérie spécifique et ceux des bactéries coagglutinées. G’est aussi ce que montrent la plupart de nos tableaux (cf. notamment VII, X, XI) . 11 ne saurait être question sans doute d’un parallélisme étroit et rigoureux. Mais d’une part l’apparition des ünes et des autres aggluti-nations est contemporaine, leur disparition momenta-née ; de plus, grosso modo au moins, les accidents qui survienneht à la courbe de l’une d’elle; retentissent sur c.elle des autres ”

“ L’étude activement poursuivie montre à ces auteurs son existence dans le sang des animaux immu-nisés contre le choléra et le typhus et celle, en concor-dance avec une semblable immunisation, dans le sang
des convalescents. M. Widal (1896) a le mérite de constater que ceüe présence dans le sang est bien antérieure à rimmunisation et à la convalescence^, qu’elle existe de façon précoce et même au début des infections (séro-diagnostic tjphique) . ”

“ Ils tendent à nous montrer rae-clu-tination phénomène général s’exerçant sur un très grand nombre, peut-être sur l’ensemble des micro-phytes, à des degrés variables, il est vrai, suivant qu’ils sont plus ou moins éloignés par leurs propriétés de la bactérie provocatrice du phénomène. A la notion d’une spécificité qualitative par individus, oupar famil-les, ils substitueraient celle d’une spécifîcité unique-ment quantitative. ”

“ Souvent hâtives, faites parfois sans méthode, sans éducation technique préalabie et sans esprit crifique, les conclusions de cette époque se présentent sous deux formes contradictoires qui mar-quent tantôt un optimisme exagéré, tantôt un scepti-cisme irraisonné. ”

“ Achard et Bensaude notent que le sérum au cours dfinfections yoisines mais différentes de la fièvre typhoïde et par leurs manifestations morbides et par leur agent infectieux à qui ils donnent le nom de b. paratyphoïdes, peut lui-même agglutiner le bacille d’Eberth. ”

“ Parvenu au terme de la route facile qu’à cliaeun de nous la vie médicale offre à ses débuts, un regret, presque involontairement, nous reporte en arrière, aux belles heures insouciantes etlibres de la vie d’etu-diant. ”

“ Lentement^ le terrain s’est préparé : un fait nouveau, parfois mi-nime, dans le domaine même des sciences voisines Fa mûri : un homme vienh à i’esprit synthétique, qui du rapprochement etde lacomparaison des faits isolément connus avant lui, dégage le lien qui les unis, l’idée générale essentielle qu’ils expriment. ”

“ II est rare qu’on atteigne plus avant, sans que la morhne survienne (abcès cutanés multiples et état cachectique) .
Après inoculation de cultures des B. coli VII et X, et de B. enteridis Gartner, mêmes résultats, mais survie plus longue. Les lapins vivent six à sept semaines, les cobayes deux à trois mois.
Nos essais d’agglutination ont porté sur les bactéries les plus diverses.
La plupart d’entre elles appartenaientaux.collections du laboratoire de M. le professeur Arloing ; d’autres au laboratoire d’Hygiène de notre Faculté (Professeur J. Courmont) . ”

“ D’une façon générale cependant le procédé des inoculations répétées provoque des taux élevés d’agglulination. Les meilleurs résultats nous paraissent avoir été oblenus avec des animaux rési-
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stants et vigoureux, avec l’emploi de cultures atténuées et lorsqu'une longue survie de ranimal permettait d’effectuer une longue série d’inoculations bien suppor-tées. ”

“ I. L’infection expérimentale produite par inocula-tions répétées à Fanimal de B.psittacorum Nocard, de B. coli et typhique provoque, ainsi qu’on sait, dans de bonnes conditions de réalisation (cultures atténuées, inoculations éloignées, soins d’asepsie pour éviter les infections secondaires) un taux parfois très élevé d’agglulination pour la bactérie infectante. ”

“ Variations des pro-portions de l’extrait éthéré du foie chez le cliien normal et après intoxication par le chloroforme et le phosphore (in article M. Doyon. Journal de Physiologie et Pathologie générales, i5 juillet 1905,641 et 642) . ”

“ Aggïutinations spc-cifiques et agglutinations de famille au cours des infections typhoïdes et paratyphoïdes (C. R. Biologie, a5 novembre igo5, 602) .
NICOLAS (J.) , Agglutination du baccille de Lofller par le sérum antidiphtérique : sa constance; rapports de ragglutina-tion des divers échantillons du bacille de Loffler avec leur virulence et le pouvoir préventif du sérum anti-diphtérique à leur regard (C. R. Biologie, Paris, 25 juillet 1896 et 1898, 627-1001-1128) . ”

“ PÉRÉ, B. Coli et B. typhique (Annales Institut Pasteur, 1892, VI, 512) .
PFAUNDLER (M.) , Eine hanliche Methode zur Metzung des agglu-tinativem Fahigkeit des Bluteskranker (Wiener. Klin. Wochensch., 1898, 21) . — Eine neue Forme der Serumreaktion auf Coli u. Proteusbazillosen fCen/h/a// f. Bakteriol., XXIII, 1898; Jahrhuch f. Kinderheil-kunde, LIII, Leipsig, 1899, 298. — Ueber Gruppenagglu-tination u. uber das Verhalten der bact. Coli bei Typhus (Miinch. med. Wochenschrift, XLII, 11 avril 1899) .
PEIFFER (R.) , Weitere Untersuchungen üher das Wesen der
■l'
cholera Immunitat u. ”

“ ARLOING (S.) , Remarques et obs'ervations sur le pouvoir bac-téricide et les substances bacténcides du sérum san-guin (C.B. Académie Scienc.es, i5 juin 1896, CXXII. 1388, et Lyon mèdical, 5 juillet 1896) . — Agglutina-tion du bacille de la tuberculose (Conçjrès de mêdecine interne, Montpellier, i3 avril 1898; C. B. Académie Sciences, 9, 16 et 3i mai 1898; C. B. Société Biologie, Pans, 29 juillet 1899) . — Sur le mécanisme de 1 ag-glutination des microbes par des sérums normaux ou immunisés (Jubilè du ctncjuantenaire de la Société de Biologie, Paris, Masson, 1899) . ”

“ GILBERT (A.) et FOURNIER (E.) , Contribution à l’étudede ia psittacose (Pul. Académie Médecine, 20 octobre 1896, 429; C. B. Société Biologie, 19 décembre 1B96; Presse Médic., 16 janvier 1897)
GRÜNBAUM (A.-S.) et HUME (H.-E.) , Note on the media for distin-guishing B. coli B„ typhosus and related species (British. medic. Journal, 1902, I, 1473-1474) -
GRUNBERG et ROLLY, Beitrag zur Frage der agglutinierenden Eigens.chaften des serums Typhuskranker auf Paraty - phus u. verwandten Bakterien (München. med. Wo-chenschrift, LII, i^janvier 1906, io5) . ”