Staphylococcus

“ Chez l'homme, le staphylococcus se rencontre très souvent; c'est l'organisme le plus fréquent du pus. Il détermine une destruction purulente très rapide des tissus : c'est l'organisme des suppurations localisées, des abcès aigus circonscrits, des furoncles, de l'anthrax, de l'ostéomyélite. M. Pasteur avait déjà dit que l'ostéomyélite est « le furoncle des os ». Garré vient d'en donner une nouvelle preuve; il a déterminé une inflammation furonculeuse en frottant sur l'avant-bras complètement intact quelques colonies de staphylococcus de l'ostéomyélite. ”

“ TH. DAVID. 9
130 LES MICROBES DE LA BOUCHE.
Staphylococcus pyogenes albus.
M. Vignal a retrouvé dans la salive cet organisme, que Rosenbach a rencontré plusieurs fois dans le pus en même temps que le Staphylococcus aureus.
Comme aspect, ce microbe examiné au microscope un à fort grossissement ressemble tout à fait à l'aureus. Darier a noté pourtant qu'il est peut-être un peu plus gros.
L'évolution dans les divers milieux de culture présente de grandes analogies; les différences sont les suivantes : le Staphylococcus albus ramollit plus lentement la gélatine que l' aureus (Darier) . ”

“ Christmas pense que les microbes produisent la suppuration en déterminant d'abord des lésions chimiques. Il n'en est pas moins vrai que les bactéries du pus injectées, avec toutes les précautions antiseptiques, à des animaux sains produisent la suppuration; mais il semble que la quantité de staphylococcus nécessaire pour arriver à ce résultat chez les animaux doit être plus grande que chez l'homme. Il faut savoir aussi qu'une même espèce de micro-organismes possède des degrés de virulence variables suivant sa provenance et suivant l'âge de la culture employée dans ces expériences. ”

“ A côté de ces micro-organismes qui sont les plus fréquents dans le pus, il faut placer le Staphylococcus pyogenes citrus, le Staphylococcus pyogenes albus et le Staphylococcus flavescens, qui ne diffèrent de l'aureus que par la coloration différente que
donne leur culture dans l'agar-agar. A tous ces cocci, il faut joindre un microbe que Pasteur a trouvé dans l'eau de Seine et qui produit chez les animaux des abcès métastatiques, c'est le microbe pyogénique de Pasteur, ainsi qu'un autre microbe de très petit volume, que Rosenbach a décrit sous le nom de Staphylococcus pyogenes tenuis. ”

“ S'il vit vingt-quatre heures, il meurt avec de grands abcès. Le chien survit à l'injection dans le genou, mais il présente une suppuration suivie de perforation de la jointure. A la température de 35°, le staphylococcus aureus se développe bien dans le lait qu'il coagule. Il se trouve assez souvent dans l'eau ménagère, dans le sol (Lübbert) , dans l'air, et nous l'avons trouvé souvent à la surface de la peau
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FIG. 159 bis. — Formes des microbes dans une culture du staphylococcus aureus. A. Cellules colorées. — D. Cellules dont la plupart sont incolores. ”

“ Rosenbach 1 a fait des cultures sur des milieux solides, gélatine-peptone et agar-agar, et il a à peu près constamment vu se développer le staphylococcus pyogenes aureus. La culture liquéfie assez vite la gélatine et donne un sédiment de couleur jaune orangé ainsi que nous l'avons vu précédemment. La culture sur la pomme de terre présente la même coloration. Sur quinze cas d'ostéomyélite dont il a ainsi cultivé le pus, il a obtenu quatorze fois le staphylococcus pyogenes aureus ; dans l'un de ces faits il a rencontré en môme temps le streptococcus pyogenes. ”

“ Toutes ces bactéries peuvent pénétrer avec l'air de la respiration L'air dépose ses micro-organismes dans le poumon à chaque inspiration, pour sortir aseptique dans l'expiration (Straus) . Le tissu pulmonaire malade, reçoit donc à chaque instant des germes d'infection.
L'expérimentation a montré le rôle du terrain dans la pathogénie des gangrènes. Le staphylococcus injecté sous la peau d'un animal sain ne provoque point d'accident, mais détermine au contraire des plaques de sphacèle, si les tissus sont plus ou moins profondément désorganisés. ”

“ Ce microbe tue souvent les souris, en donnant tantôt des abcès, tantôt une espèce de septicémie. Babes l'a trouvé dans un cas de pyémie avec le staphylococcus aureus. Biondi, qui n'avait pas connaissance de cette description (deuxième édition, 1886) , a trouvé un microbe analogue et probablement identique dans la salive. (Zeitsch. f. Hygiène, 1887.)
4° Le staphylococcuspyogenes albus. — Les cultures formées par ce micrococcus sont semblables aux précédentes, à l'exception de la couleur, qui est blanche comme une tache de couleur à l'huile. Il se développe très vite. ”

“ M. Vignal a constaté que le staphylococcus, inoculé dans du bouillon acidulé par l'acide chlorhydrique au 1/2000e, se développait très faiblement. Si on le cultive plusieurs fois de suite dans le bouillon acidifié, à chaque génération son développement est de plus en plus faible. ”

“ Ces bactéries, qu'elles appartiennent au staphylococcus ou au streptococcus, ont la propriété de transformer l'albumine insoluble des tissus animaux en albumine soluble, en peptone, propriété dont il importe de tenir compte, car elle favorisera le ramollissement et la liquéfaction du tissu conjonctif. Le premier foyer dans lequel les bactéries se sont multipliées en ramollissant le tissu voisin, en déterminant une irritation qui est marquée par la distension neuro-paralytique des vaisseaux capillaires et par une diapédèse de cellules lymphatiques, constitue déjà un petit abcès. ”

“ Il résulte de ces recherches qu'à l'exception de certaines bactéries rondes comme le streptococcus et le staphylococcus, presque toutes les bactéries pathogènes peuvent s'allonger et se présenter, dans certaines conditions déterminées, comme des bacilles ou des filaments et parfois se montrer à l'état de spores. Lorsqu'on trouve, soit dans les tissus, soit dans les cultures, des grains plus gros ou plus petits, ceux-ci se rapportent souvent à des bactéries mortifiées ou dégénérées. ”

“ La survie des animaux paraissant liée à la suppuration du lieu inoculé, Paulowsky a injecté sous la peau le staphylococcus aureus après l'inoculation du charbon, et les animaux ont survécu après avoir eu des abcès. S'il injectait à la fois dans le sang les deux micro-organismes, les animaux mouraient toujours, mais sans présenter de bacilles du charbon dans leurs tissus. ”

“ Les cultures sont toutes positives et donnèrent après dissociation des colonies de : staphylococcus aureus, bacterium coli commune, saprophyte odorant et liquéfiant à forme staphylococcienne. Les cultures faites sur le bouillon contenaient des pneumocoques à réaction nette' au violet dahlia.
RÉSUMÉ. — Pneumonie massive droite. Hépatite graisseuse très modérée. Pneumocoques sur les coupes du foie et de la vésicule. Bile contenant du staphylococcus aureus; du bacterium coli, du saprophyte et du pneumocoque Talamon Frânhel
OBSERVATION XVII. (HANOT et LÉTIENNE. Loc. cit.) ”

“ La solution à 1 : 30000 d'acide dans l'eau se montre à peu près incapable de tuer des cellules microbiques en pleine évolution. Avec les solutions à 4 0/0 obtenues à l'aide du phosphate de soude, deux ou trois heures de contact peuvent détruire le staphylococcus pyogenes aureus ou des bacilles charbonneux sans spores. ”

“ Après quoi il injecte, dans une veine de l'oreille, le staphylococcus ou le streptococcus. Tandis que les animaux à qui on a lésé les valvules sans leur faire d'injection restent sains, ceux qui ont subi successivement la déchirure valvulaire et l'injection des microbes présentent à l'autopsie une endocardite semblable à celle de l'homme, des nodules grisâtres, miliaires sur la surface interne de l'aorte et des infarctus de la rate et des reins. L'inoculation du micrococcus tetragenus et des autres bactéries septiques produisent le même résultat. ”

“ Karlinski (1) donne une statistique sur les différents microbes trouvés chez l’homme dans des suppurations telles qu’ostéomyélites, panaris, abcès dentaires, phlegmons,etc. Dans 82 cas on aurait trouvé le staphylocoque doré ; dans 55 autres le staphylocoque blanc ; 7 fois on se serait trouvé en présence du staphylococcus pyogenes citreus. Le streptocoque aurait 45 cas de suppuration à son actif, le microbe tétragène 6, le bacille pyogène fétideS ”

“ Il vit que certaines espèces ne résistent pas très longtemps à l'action d'un froid intense, mais que certaines autres, et particulièrement des microbes pathogènes, possèdent une vitalité puissante. Au bout de 103 jours de congélation, le staphylococcus pyogenes aureus et le bacille typhique vivaient encore. ”

“ Sur l'agar les colonies ressemblent à celles du streptococcus pyogenes et sont en forme de terrasse. Elles se montrent seulement plus larges et plus fournies. Leur développement est aussi plus rapide.
13° Le micrococcus urinae albus olearius, en culture sur la gélatine, détermine bientôt près de la surface une petite dépression en entonnoir. La liquéfaction se produit bien plus lentement que dans les tubes témoins du staphylococcus pyogenes albus. La gélatine liquéfiée conserve une consistance oléagineuse et s'écoule avec peine le long des parois du tube renversé. ”

“ Le sol des rues, constamment souillé dans les villes par les déjections des chevaux, en est rempli. La terre arable renferme, en outre de microcoques et de bacilles saprogènes, une quantité de bacilles pathogènes, les bacilles de l'oedème malin, de la septicémie de Pasteur, les bacilles du tétanos infectieux, le bacillus septicus agrigenus, un streptococcus, le staphylococcus aureus, etc. Il suffit d'inoculer aux souris, aux cobayes et aux lapins de petits fragments de terreau pour obtenir une mortalité supérieure à celle qui résulte de l'inoculation de pareille quantité de viande putréfiée. ”

“ Constipation.
Même traitement.
Résultat positif de l’hémoculture (staphylococcus pyogènés aureus) .
Au cours des jours suivants, l’état devient de plus en plus grave. T = 40° dès le matin. Les symptômes précédents augméntent sur touté la ligne. Les urines snnt plus rares, plus albumineusies et leur ensemencement fournit des cultures pures de staphylocoque.
L’auscultation des poumons jusque là normale décèle de part et d’autres des râles muqueux disséminés.
Même traitement.
Puis le tableau clinique s’assombrit progressivement. Le pouls devient de, plus en plus petit. ”

“ Au second rang, comme efficacité, vient le staphylococcus aureus, qui agirait en détruisant les bactéridies par l'intense suppuration qu'il provoque.
L'injection du bacillus prodigiosus, micro-organisme non pathogène, a suffi aussi quelquefois à annuler les effets du virus charbonneux, surtout quand on en faisait deux injections, et qu'on provoquait une suppuration locale. Le der-
nier comme efficacité serait justement le streptocoque de l'érysipèle, dont s'était servi Emnlerich. ”

“ Il est probable que par ce procédé il a introduit primitivement des germes étrangers, ou des bacilles de putréfaction qui se trouvaient dansles organes, ou qui sont tombés dans le tube au moment de l'opération, ou des bactéries ayant pénétré dans les couches de l'intestin dépouillé de son épithélium ou nécrosé, et par là dans les organes. Tel était peut-être le mode de pénétration du staphylococcus aureus signalé plus haut. Rien ne l'autorise à penser que les bactéries qu'il a cultivées ainsi soient la cause du choléra. ”

“ En 24 heures, à 37°, ils sont couverts d’une cûlture pure confluente de staphylococcus pyogenes albus. L’état s’aggrave, le coma survient et la mort a lieu le 19.
AUTOPSIE. -—Les plèvres n’ont qu’un p'eu de liquide louche rou-geâtre. Les poumons, des infarctus multiples récents. Le foie, la rate sont friables, mous. Les ensemencements pratiqués avec le sang des*deux cavités cardiaques, des parcelles du poumon et des autres organes, ont dûnné une culture pure de staphyloeoccus albus.
Donc, deux faits essentiels : une pleurésie inflammatoire, une septicémie aiguë. ”

“ Sur un cas d'adénie infectieuse due au Staphylococcus pyogenes aureus, en collab. avec le D' Lannois (Revue de médecine, 1890) .
De l'action microbici le du bouillon de touraillon sur le bacille du choléra- asiatique (Province médicale, 1890) .
Sur un cas d'endocardite infectieuse transmise expérimentalement au lapin, en collaborat. avec M. le Dr Josserand (Soc. des sc. médic. de Lyon, 1891) , Sut les microorganismes trouvés dans le sang des grippés, en collab. avec MM. le professeur J. Teissier et Pittion (Soc. des sc. méd. de Lyon. 1891) . ”

“ C’est ainsi que l’on voit la maladie générale succéder à des stomatites, à des otites, à des lésions des bronches et même à des lésions de la muqueuse utérine, comme Doederlein, Martin, Girode, en ont rapporté des cas. D’autres fois c’est l’ostéomyélite qui chez l’adolescent marque le début d’une infection généralisée.
En somme, l’infection à staphylocoque semble le plus souvent succéder à des lésions de la peau, tandis qu’au contraire l’infection à streptocoque succède le plus souvent à l’infection des muqueuses. ”

“ Il n’est pas étonnant en effet qu’un microbe aussi répandu dans la nature que 1 est celui qui nous occupe, ait souvent été à la légère considéré comme l’agent étiologique d’une multitude d’affections dans lesquelles il n’a probablement souvent qu’un rôle bien atténué. De plus, le staphylocoque est le microbe ordinaire des infections secondaires, et bien souvent on a attribué au microbe de l’infection secondaire, la maladie initiale. ”

“ Ést-il possible, comme Uopinion en a été émise, en laissant s’épancher sous la peau une partie du sang extrait par ponction veineuse, de favoriser la résistance de l’organisme par résorption des toxines-et d’accroître ses chances de résistance ? G’est peu probable, étant donné que l’infection à staphylocoque, même la plüs bénigne, loin d’immuniser l’organisme, semble au contraire le prédisposer aux atteintes du microbe. ”