Iodoforme

“ Une plaie recouverte d'iodoforme reste aseptique pendant longtemps, la dessiccation qui s'opère sous l'influence de la poudre iodoformée est défavorable au développement des microbes, et l'iode qui s'en dégage lentement à l'état naissant exerce activement son action germicide.
Dans les cavités osseuses résultant d'évidements de
foyers tuberculeux, dans les articulations fongueuses, l'iodoforme fait merveille.
L'éther iodoformé (iodoforme 5 grammes, éther 100 grammes) , injecté dans des abcès froids vidés par une ponction, ou dans des plaies sanieuses, exerce la meilleure influence. ”

“ Il n’est pas de chirurgien, pas d’élève ayant suivi d’un peu près un service hospitalier qui n’ait été à même de constater tout au moins des accidents bénins tels que malaise général, gêne persistante apportée par l’odeur de l’iodoforme, tous phénomènes qui disparaissent rapidement par la suppression de l’iodoforme dans un pansement. ”

“ En effet, l'odeur de l'Iodoforme est si pénétrante que, lorsqu'un malade en fait usage, non-seulement son haleine et ses vêtements en sont imprégnés, mais que tout son appartement et, quelquefois, la maison entière sont remplis par l'odeur très-reconnaissable de l'Iodoforme. Il devient impossible avec un pareil médicament de se traiter en secret et, comme il est déjà suffisamment connu, cette odeur devient tout à fait compromettante. ”

“ Quand l'iodoforme est enfermé dans des cavités anfractueuses, étendues, soumises à un certain degré de compression, l'absorption de l'iodoforme est particulièrement à craindre, et peut déterminer des accidents mortels. ”

“ En outre, les malades sont presque constamment, tourmentés par le goût de l'iodoforme, qui persiste même pendant les repas; chose singulière, ce goût s'accuse et devient plus désagréable encore par l'usage de fourchettes ou de cuillers d'argent, car la salive des personnes qui ont absorbé de l'iodoforme donne aux intruments en argent une odeur fétide, et une saveur alliacée tout à fait caractéristique. La réaction est tellement sensible qu'il suffit de toucher un objet d'argent avec la main qui vient de manier de l'iodoforme, pour qu'il se dégage immédiatement une forte odeur d'ail. ”

“ Iode 0,5 centigr.
Alcool. . 10 gouttes.
Sucre 40 gram.
Mêlez intimement et divisez en 15 paquets. — A prendre 5, 4 ou 5 par jour.
IODOFORME (C2HP) . ,
L'iodoforme ou carbide d'iode (iodure de formyle, iodure de carbone, iodure de méthyle biiodé) a été découvert par M. Sérullas en 1822; plus tard M. Dumas fit connaître sa composition et ses relations avec l'acide formique, M. Bouchardat publia des observations très-intéressantes sur ce médicament et il modifia sa préparation.
L'iodoforme, peu employé en France, est très-souvent prescrit en Allemagne; il contient 90 pour 100 d'iode ”

“ On injecte 50 centimètres cubes
de ce soluté et on ne laisse pas plus de trente à quarante centimètres
cubes, pour éviter toute intoxication possible par l'iodoforme (voir
le Nota du Soluté N° 350, page 1074) .
Indications. — Les doses faibles sont indiquées dans les affections cutanées, surtout d'origine bacillaire.
Les doses massives donnent d'excellents résultats dans le traitement des abcès tuberculeux. L'iodoforme est un antiseptique nul in vitro, mais dans les cavités ou dans les trajets fistuleux, il produit de l'iode naissant qui fournit de bons résultats. ”

“ On fait dissoudre le sel dans l'eau, on ajoute l'alcool, et on projete l' iode peu à peu ; par refroidissement on obtient l'iodoforme, les eaux mères, traitées par une nouvelle quantité de carbonate de soude et d'alcool, en chauffant à 60 ou 80°, et, faisant passer un courant do chlore, il se dépose de nouveaux cristaux d'iodoforme. On peut recommencer le traitement ; lorsque l'iodoforme cesse de se produire, on peut en retirer l'iode; on obtient ainsi 40 à 50 pour 100 d'iodoforme. ”

“ Si l'iodure de potassium, à doses relativement élevées, est plus longtemps toloré que l'iodoforme, cela semble simplement démontrer que la molécule iodure de potassium laisse dégager dans l'organisme beaucoup moins d'iode que ne fait l'iodoforme. ”

“ Solution pour lavage.
Chloral 1 gramme.
Eau bouillie 100 grammes.
Iode et ses composés (Voir Indiques, p. 119) . — Les propriétés antiseptiques de l'iode en nature ne peuvent être utilisées que rarement (badigeoniiages des cavités muqueuses : vagin, utérus, avec la teinture d'iode à 1/12) , à cause de son action irritante et des altérations des instruments et des linges. Les ioduresne sont pas employés comme antiseptiques.
Iodoforme. — En revanche l'iodoforme est d'un usage courant. ”

“ On donne au malade, au moment du repas d'épreuve, 0 gr. 10 d'iodoforme dans une capsule de gélatine. L'iodoforme est décomposé seulement dans l'intestin ; on recherche l'iode dans l'urine et la salive; la réaction se montre chez les sujets normaux après 100 minutes. ”

“ Il est possible, à la rigueur, d’expliquer cet événement, en l’attribuant au développement subit de la vapeur d’iode ; mais je pense que l’existence de l’hydrogène dans l’iodoforme le rend bien plus facile à comprendre.
L’iodoforme chauffé avec une dissolution de potasse entre en fusion, et semble se volatiliser en partie pendant l’ébullition. La liqueur saturée par l’acide acétique renferme beaucoup d’iodure de potassium, et quand on la fait bouillir avec du nitrate d’argent, il y a production d’iodure d’argent et dépôt d’argent métallique. ”

“ Symptômes. — Leur gravité (OEdème de la glotte et albuminurie en particulier) . — Utilité d’un traitement.
Suivant les idées actuelles, nous considérons le mot iodisme dans son sens le plus large, admettant qu’il est provoqué non seulement par l’iodure de potassium, mais par tous les composés de Tiode (iodoforme, iodure de sodium, teinture d’iode, etc.) . On a distingué l’iodisme aigu et l’iodisme constitutionnel (Rilliet) . Le premier nous occupera seul, et encore négligerons-nous beaucoup de ses manifestations pour n’examiner que les plus fréquentes. ”

“ Voici comment nous pratiquons le pansement à l'iodoforme. Après avoir lavé le chancre, nous projetons sur toute la surface, à l'aide d'une petite poire en caoutchouc, la poudre d'iodoforme très finement pulvérisée, puis nous recouvrons le chancre avec des bandelettes de diachylon imbriquées les unes dans les autres, ou avec un carré de baudruche gommée ou de taffetas Marinier, ou seulement avec un petit tampon d'ouate, suivantlapartie où siège l'ulcère. ”

“ Le diiodoforme peut être employé au même titre que l'iodoforme dans le traitement des chancres simples; comme l'iodoforme, il en amène généralement la guérison au bout de dix-huit à vingt jours. Il est généralement bien supporté et ne détermine ni douleur ni irritation locale. Il a sur l'iodoforme le grand avantage de ne dégager aucune odeur, à la condition d'être conservé dans des flacons bien bouchés, à l'abri de la lumière. Son action
peut échouer, comme celle de l'iodoforme, quand il s'agit d'un chancre phagédénique. ”

“ Une mèche iodoformée, un plombage iodoformé, bismuthé donneront, dans une cavité, l'illusion d'un projectile et pour le plombage l'illusion pourra durer des années. De la poudre d'iodoforme disséminée dans un trajet, fera croire à un semis de projectile. ”

“ Le pouls devient filiforme, la déglutition impossible, la bouche reste entr'ouverte, la langue est sèche, et la mort ne tarde pas à arriver sous un de ses plus vilains aspects.
La susceptibilité à l'iodoforme est chose absolument individuelle.
J'ai vu une laparotomisée, pour laquelle on n'avait employé qu'une dose insignifiante d'iodoforme (on avait simplement saupoudré la ligne médiane de l'abdomen une fois toutes les sutures terminées) , être prise d'accidents de manie inquiétants. Le changement du pansement calma peu à peu cet état. ”

“ PROP. THÉR. — Ce qui distingue l'iodoforme vasogène de la glycérine iodoformée employée pour le traitement de la tuberculose chirurgicale, c'est qu'il est une solution d'iodoforme, et non une émulsion. En effet, l'inconvénient que présente l'émulsion d'iodoforme, c'est que rapidement l'iodoforme tombe au fond, d'où il suit que les parties supérieures de l'abcès ne viennent pas en contact avec lui et que, grâce à la distribution inégale de l'iodoforme dans l'intérieur de l'abcès, la guérison en est ralentie.
On l'emploie de préférence à 1 éther iodoformé. ”

“ Les attouchements à la teinture d'iode passent pour avoir amené quelques bons effets, de même que la résorcine.
Si l'esthiomène s'accompagne d'ulcérations nombreuses entremêlées de bourgeons végétants, la cautérisation au thermo-cautère n'est pas toujours possible pour des surfaces irrégulières avec diverticules plus ou moins profonds, et on recommande alors de panser avec de l'iodoforme, que nous remplacerions volontiers par le mélange déjà cité de di-iodo forme et d'orthoforme à la fois anesthésique et antiseptique, et encore par l'érythrol. ”

“ L'iodoforme, l'aristol, l'iodol associés au nitrate d'argent forment de l'iodure d'argent et de l'acide azotique et une telle pommade devient caustique.
L'iode et, les sels mercuriques. donnent du biriodure de mercure qui est caustique.
Les sels mercuriques mis en présence d'un alcalin forment de l'oxyde jaune de mercure. L'iode peut faire explosion, avec l'oxyde jaune de mercure. L'iode associé au tanin et aux extraits qui en renferment perd ses propriétés antiseptiques et rubéfiantes.
Le calomel ou le précipité blanc en présence de la cocaïne colorent la pommade en gris-ardoise. ”

“ L’iode naissant a une action plus effîcace sur les cultures microbiennes que l’iode en nature ; aussi doit-on favoriser sa production et ne pas craindre de
chauffer à plus de 45° les solutions iodoformées des-tinées à être injectées.
En résumé, nous estimons que l’iodoforme est un ântiseptique de grande valeur, un modificateur éner-gique des tissus, un bactéricide faible dont l’action dépend du mode sous lequel on l’emploie. ”

“ Wochenschr1895, n°40.
de l'empois iodé pour le même usage et eu avait obtenu des résultats favorables. Ce médicament paraît indiqué comme succédané de l'iodoforme dans le traitement des plaies purulentes négligées, dans les phlegmons, les abcès vénériens, les caries, le panaris et les lésions produites par la chaussure chez les soldats. Il possède des avantages marqués sur Tiodoforme ; il est plus actif, a un pouvoir absorbant plus considérable, est moins irritant, revient meilleur marché, ne possède pas d'odeur et n'est pas toxique. ”

“ L iodoforme ne parait produire d’accidents qu’en cas d application directe sur la peau. Mis en contact avec les téguments, soit sous forme de poudre, soit en émulsion liquide, il est ra-pidement absorbé et provoque alors des accidents d'intoxication surtout marqués chezles individus qui présentent une idiosyncrasie particuliere pour cet antisëptique. Au contraire, dans le cas de plombage iodoformé, il n’en va plus de meme. L absorption par les bourgeons charnus est progressive et lente. ”

“ Nous retiendrons de ces controverses le fait sui-vant, à causede ses conséquences pratiques : le pou-voir bàctéricide de l’iodoforme, pour se manifester, a besoin du concours d un dissolvant ; celui-ci le développe dans des proportions plus ou moins gran-des, suivant sa nature.
Ge qu’on n’a jamais contesté à l’iodoforme, c’est son action modificatrice vis-à-vis des tissus en contact avec lui : les sécrétions des plaies sont diminuées ou supprimées ; cette dessication empêche la végétation du microbe, impossible sans humidité ”

“ Il contient 42 p. 100 d'iode.
PROP. THÉR. —• C'est un puissant antiseptique, succédané inodore de l'iodoforme, facilement soluble, non toxique. Il a une action rapide dans les ulcérations tuberculeuses et scrofuleuses, dans les affections des organes de la génération, dans la myringite chronique sèche, dans les maladies invétérées de la peau, le catarrhe chronique du nez, l'ozène, la laryngite. Comme antiseptique, il accélère la guérison sans produire d'accidents, qu'on l'emploie pur ou
mélaDgé avec l'amidon, la vaseline ou l'axonge. ”

“ Il est peu soluble dans l'eau, très soluble dans l'alcool et l'éther ; il tache la peau en jaune C'est un fondant résolutif et révulsif précieux, qui s'ordonne, à l'intérieur la dose est de 2 à 5 centigrammes, en solution ou sirop ; à l'extérieur on emploie la teinture d'iode ou le coton iodé en application sur la peau contre les rhumes, douleurs, rhumatismes, engorgements ganglionnaires du cou, etc. Comme le mercure, l'iode provoque, par un usage prolongé, un état spécial, qu'on nomme iodisme, qu'il faut éviter pour ne pas provoquer des troubles graves dans l'économie. ”

“ Ricord, Rodet s’accordaient à admettre qu’un traitement mercuriel antérieur favorisait l’intolérance ; nous ne discuterons pas cette opinion, qui n’est plus admise.
Dans sa thèse M. Lafay parcourt les théories actuelles, et nous suivrons l’ordre qu’il a tracé :
1- —Pour les uns l’iodisme est dû à des combinaisons
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organiques d’iode : c’est peut-être exact, quoique non prouvé, mais l’explication est, à coup sûr, insuffisante : que ce soit un iodate, un iodoalbuminate, ou de l’iode libre qui cause l’intolérance, peu importe ; le phénomèue intime n’en reste pas moins mystérieux. ”

“ Iode. — L'iode est un corps simple qui, à l'état d'iodure de potassium ou de sodium, se trouve dissous dans plusieurs eaux minérales, et qui existe dans la substance des algues marines, dans les éponges, etc.
Son odeur est forte et caractéristique, sa saveur âcre, désagréable. Ce corps tache la peau en jaune; mais la tache disparaît par évaporation. Administré à hautes
doses, l'iode agit comme un poison irritant. A petites doses, il exerce une influence stimulante, et il jouit, en outre, d'une action véritablement spécifique
sur les glandes en général. ”