Augustin Henry

“ Un rien, une plaie légère et sans importance fonctionnelle, un chancre se transforment souvent, du fait d'un pansement iodoformé, en véritable infirmité, obligeant le malade à renoncer à la vie commune, à quitter ses habitudes, son travail quelquefois, le forçant à s’isoler spontanément s’il ne veut s’exposer au désagrément d’un isolement forcé et souvent mal interprété. ”

“ Les cellules ont le pouvoir de la décomposer
en ses éléments chimiques, et par ce fait, il se développe un dégagement faible, mais continu d un antiseptique des plus actifs, dégagement en proportion avec la quantité de cellules agissant sur la gélatine. Ce développement est constant et dure aussi longtemps qu’il existe de la gélatine non décomposée dans le tissu ou la blessure.
En opposition avec l’antisepsie d’autrefois un courant d’aldéhyde formique continu agit donc sur la blessure et pénètre partout sous la protection du pansement, dans chaque lacune des tissus et dans les tissus mêmes. ”

“ Dans les plaies chirurgicales le glutol n’a qu’un rôle effacé lorsque l’asepsie préside à l’opération et au pansement. Toutefois, il faut remarquer la rapidité avec laquelle s’opère la cicatrisation en présence du dégagement d’aldéhyde formique, l’absence complète d’inflammation des bords de la plaie, inflammation capable de compromettre le résultat esthétique. ”

“ On peut ainsi, en expérimentant, introduire dans les blessures des cultures virulentes en même temps que la poudre indifférente en elle-même; l’organisme intervient dans la formation de l’antiseptique, la cellule décompose la gélatine qui dégage l’aldéhyde formique, laquelle détruit les bactéries, et ainsi de suite. ”

“ Dans les plaies susceptibles d’une guérison rapide parce qu’elles évoluent sur un terrain actif ou que la phlegmasie est nettement localisée, l’application du glutol est suivie d'une cicatrisation plus rapide qu’avec tout autre antiseptique, souvent sans suppuration et toujours sans inflammation qui puisse lui être imputée. Dans les cas où l’inflammation existe, on constate une sédation rapide de la phlegmasie après l’application du glutol. ”

“ En enlevant le pansement on constate que l'épiderme de la totalité du cou et de la partie superieme de la poitrine et des épaules est soulevé par de la sérosité comme l’aurait fait l’application d’un vésicatoire.
Toute la région est douloureuse comme après une brûlure. Après avoir enlevé l’épiderme, sur le derme mis a nu, cramoisi et suintant, on applique de la poudre de glutol et de la gaze stérilisée. ”

“ De même les vapeurs en solution très concentrée, respirées pendant longtemps, sont dangereuses : un cobaye exposé pendant plusieurs heures aux vapeurs émises par une solution à 42 p. 100 meurt en quelques jours (1) .
L’innocuité de la formaldéhyde contenue dans le glutol nous paraît donc se rattacher au fait suivant. L’aldéhyde formique contenue à l’état latent dans le glutol n’est mise en liberté que par l’action des tissus actifs, sains ou enflammés, et reste à l’état de combinaison inerte en présence des cellules paralysées ou nécrosées. ”

“ Il n’est pas de chirurgien, pas d’élève ayant suivi d’un peu près un service hospitalier qui n’ait été à même de constater tout au moins des accidents bénins tels que malaise général, gêne persistante apportée par l’odeur de l’iodoforme, tous phénomènes qui disparaissent rapidement par la suppression de l’iodoforme dans un pansement. ”

“ Je trouvai au centre de l’induration un noyau de la orosseur d’une noisette, mou, blanchâtre et en bouillie qui apparemment était le reste de la matière résorbée par les cellules du tissu. C’était véritablement surprenant : le péritoine, les leucocytes et les sécrétions du tissu conjonctif avaient dissous en peu de temps un corps qui hors de l’organisme avait montré une si grande résistance ”

“ Schleich, dans 120 cas de suppuration aiguë, a obtenu l’arrêt de toute suppuration et la guérison rapide.
Mais où le glutol nous a paru révéler une supériorité incontestable c’est dans le traitement des plaies que nous classons dans le second groupe. Dans ces cas où l’on a quelquefois essayé de tout sans que rien réussisse, on trouve toujours une amélioration notable et souvent la guérison par l’emploi du glutol. ”

“ D’autre part, l’action du formol en solution ne peut être assimilée à celle de la formaldéhyde combinée à la gélatine. Dans ce dernier cas, la formaldéhyde se dégage lentement et par là même sans produire d'action irritante, d’une façon continue, permettant une antisepsie prolongée. Avec la solution de formol il est difficile d’assurer l’effet nécessaire sans le dépasser; car, en dehors des cas où la solution est impure ou altérée, l’action de la formaldéhyde est rapidement épuisée. ”

“ Si à la surface de la plaie se trouvent des germes microbiens, de par leur nature ils se trouvent eux-mêmes saisis dans ce processus de coagulation les menant cà l’impuissance de nuire sinon à la destruction. Cette action sur les germes est d'autant plus complète que la formaldéhyde diffuse avec rapidité dans les tissus ainsi qu’il résulte des expériences de MM. Berlioz et Trillat, et que son action n’est point gênée par la couche albuminoïde qui peut inclure les microbes. ”

“ La quantité de glutol ne dépend que de l’étendue de la plaie, son pouvoir toxique étant nul. Elle doit être en rapport avec la durée probable du pansement, celui-ci devant être renouvelé quand le dégagement de la formaldéhyde a été achevé par la plaie. Il faudra donc l’appliquer en quantité surabondante dans les pansements à long terme, tels que ceux qui doivent séjourner dans un appareil inamovible. ”

“ Mon point de départ a été d’introduire de la gélatine formique dans l’organisme animal (cavité abdominale du lapin) . Je fis d’abord une suture d’intestin, puis j’introduisis dans la cavité abdominale un morceau de gélatine formique desséchée de la grosseur d’une pomme et l’y enfermai au moyen d’une suture. Le lapin continua de
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vivre et se porta très bien pendant les six semaines et demie qui suivirent. ”

“ Il arrive aux conclusions suivantes : la formaldéhyde empêche le développement des cultures de levure, non seulement par Faction de sa présence, mais en s’unissant à la substance des cellules microbiennes, aussi l’effet antiseptique dépend-il des proportions d’antiseptique et de germes mis en présence. ”

“ Au dégagement continu du principe antiseptique ;
A l’absence de propriétés toxiques ou irritantes ;
A l’absence de résidus qui peuvent faciliter le développement des germes.
Si on la compare à l’iodoforme, l'antiseptique pulvérulent le plus fréquemment employé, elle a sur lui l'avantage :
De l'absence d'odeur:
De l’absence de propriétés toxiques et irritantes :
D'un pouvoir antiseptique plus considérable, plus durable et susceptible d’être appliqué d'une façon plus générale et sur un champ illimité.
OBSERVATION I. — (D' Edm. Sadlfeld.) ”

“ Pendant la pneumonie qui a évolué avec une marche chronique et successive et a duré quatre semaines, s’est formé rapidement une escarre au niveau de la région coccygienne, escarre de 3 centimètres environ dans le grand diamètre et s’étant en huit jours étendue en profondeur au point qu’on aperçoit au fond le coccyx auquel on peut imprimer des mouvements avec la sonde cannelée. Cette escarre est pansée au glutol et se cicatrise complètement au bout de quinze jours. ”

“ La plaie est étendue obliquement sur une longueur de 4 centimètres avec un écartement maximum de 1 centimètre des lèvres de la plaie. Ligature de l’artère dans la plaie et pansement au glutol et à la gaze stérilisée.
24 mai. — La plaie a excellent aspect, est légèrement granuleuse et saigne légèrement lorsqu’on enleve la gaze recouvrant le glutol.
Pansement au glutol.
27 mai. — La plaie est le siège de sensation de prurit. L’épidermisation a gagné environ 3 millimètres sur les bords. Au centre, magma formé par de la poudre de glutol et de la sérosité limpide. Nouvelle application de glutol. ”

“ Combien de chirurgiens n’ont-ils pas été obligés de renoncer à l’employer, en raison des accidents locaux qu’ils avaient à subir au seul contact de ce produit.
Avec le glutol le résultat est tout autre. Poudre inerte en présence de l’épiderme, il ne donne lieu à aucun phénomène d’irritation, les prévenant même en absorbant les exsudats, en modifiant peut-être leurs propriétés irritantes '. en même temps antiseptique puissant et non irritant, il favorise la reproduction des tissus et leui revêtement par l’épiderme. ”

“ Le bubon gauche est pansé à la gaze et à la poudre iodo-formées.
Le bubon droit est pansé à la gaze stérilisée et au glutol.
On renouvelle les pansements chaque matin.
Le 20 avril la cicatrisation du bubon droit pansé au glutol est parfaite. ”

“ Il en résulte que les tissus en activité qui dégagent la formaldéhyde du glutol ne peuvent opérer ce dégagement qu’autant qu’ils conservent leur vitalité, que ce dégagement proportionnel à leur vitalité diminue et s’éteint avec elle ; que la cellule elle-même règle le dégagement, puisant, en quelque sorte, l’antiseptique suivant son besoin, arrêtant son développement dès que sa vitalité pourrait en souffrir.
(1) POITEVIN'. — Loco citalo.
A. HENIIY.
Dès lors il devient évident qu’un dégagement de formaldéhyde réglé ainsi automatiquement par l’organisme ne peut jamais avoir d action nocive ”

“ La plaie est en excellent état, ni suppuration, ni inflammation. En deux ou trois endroits entre les points de suture, le scrotum est rétracté, laissant à nu les parties profondes qui sont recouvertes d’un léger suintement de sérosité. Nouveau pansement au glutol. ”

“ Au point de vue bactéricide les expériences de M. Poitevin confirment les résultats énoncés dans le tableau ci dessus-D
dessus-D façon générale on peut dire que pour les divers microbes qu’il a étudiés (bactéridie charbonneuse, bacille de Loeffler, bacille pyocyanique, bacille du choléra, bac-terium coli commune, staphylococcus pyog. aur.) la stérilisation est atteinte par des doses voisines de 5 centigrammes par litre, soit 1/20.000.
M. Poitevin (2) a également expérimenté sur la levure de bière, cherchant à déterminer la dose de formaldéhyde capable de stériliser ses cultures. ”

“ En 1885, H. Meyer et Steinfeld (1) montrent la possibilité d’une intoxication aiguë en pratiquant des injections sous-cutanées et intra-veineuses. L’animal meurt au milieu d’accès de convulsions toniques et cloniques. ”

“ Cependant après trois jours élévation de température. Enfin mort deux mois après l’opération. A Fautopsie anémie cérébrale, foie gras, reins gras.
XXXVII. — Jeune homme quatorze ans. Résection de la hanche pour une coxalgie. Une cuillerée à café d’iodoforme. Le jour suivant frissons, abaissement de température, vomissements, agitation, dyspnée, mort.
VAN DE R HEVEN
XXXVIIL — Homme soixante-cinq ans. Amputation de jambe. Pansement à la poudre et a la gaze iodoformée. Délire, crampes, pouls fréquent. Mort le quatorzième jour. Coeur et foie gras. ”

“ XXVII. — Femme soixante-douze ans. Abcès osseux du pied. Gaze iodoformée et poudre. Au huitième jour délire et manie. Mort le quarante-deuxième jour.
XXVIII. — Femme cinquante-huit ans. Amputation de la mamelle. Gaze iodoformée et poudre d’iodoforme I l grammes. Vers le troisième jour agitation, saut du lit, refus de nourriture. Mort le dixième jour dans le coma.
A l’autopsie : coeur hypertrophié et dilaté.
XXIX. — Femme cinquante-deux ans. Amputation de la mamelle. Gaze et poudre d’iodoforme 20 grammes,
lièvre, pouls petit. ”

“ Valude obtient la stérilisation du bouillon de viande avec une dose de 16 milligrammes pour 1000 grammes, ce qui donne un coefficient de 1/62.500.
Constatons ici qu’en nous rapportant au tableau de
(1) Progrès médical. 189o.
(2) Journal de pharmacie, l 01' juin 1894; p. 539.
Miquel, nous trouvons la formaldéhyde au même rang que l’eau oxygénée qui a le même pouvoir à 1/20.000 et que Miquel place au premier rang des substances éminemment antiseptiques. Le sublimé ne vient qu’après avec un coefficient de 1/14.285 et l’iode, principe actif de l’iodoforme, n’a que le coefficient de 1/4000. ”

“ On essaye le glutol.
20 janvier. —Cicatrisation à peu près complète du bubon, complète du chancre phagédénique.
24 janvier. —Guérison du bubon.
OBSERVATION VI. — (M. le /> Montagnon) .
Mme L..., cinquante-huit ans, sans profession, est atteinte depuis quinze ans de rhumatisme chronique déformant, lui rendant impossible la marche et même la station debout, ainsi
que l’acte de porter les aliments à sa bouche, les mains étant ankylosées. ”

“ Le T) 1' Sleiuer qui continue les soins voit après plusieurs applications de vaseline boriquée, les granulations s’amollir, la formation de l’épiderme tarder. il gratte alors superficiellement les parties en question et panse de nouveau au glutol. La guérison progressa a vue d’oeiL
OBSERVATION Yr. — (il/, te JJr Cènas) .
D..., Marie, cinquante-quatre ans, ménagère à B... (Loire) . Entrée à l’Hôtel-Dieu de Saint-Étienne le 23 décembre 1898.
Chancre syphilitique de la partie inférieure de la grande lèvre droite. Plaques hypertrophiques de la grande lèvre gauche. Roséole papuleuse confluente. ”