Coagulation

“ Si on dilue le sang avec modération, les coagulums spontanés se forment vite, parce que les globules se dissolvent et répandent leur acide carbonique dans le liquide; au contraire, si on l'étend de 12 ou 15 volumes d'eau, la chaleur même ne le coagule plus, la diffusion dans l'atmosphère des gaz en dissolution aqueuse y a mis obstacle. Enfin le repos rend la coagulation inévitable, quoiqu'il la ralentisse, tandis que le battage accélère la défibrination du sang, alors que la vitesse de la circulation dans les vaisseaux en assure la fluidité. ”

“ Le gaz acide provenant des combustions organiques serait l'agent de la coagulation de la fibrine du sang et de la fibrine musculaire. L'accumulation de l'acide carbonique dans le sang, après l'occlusion des voies respiratoires, produit les coagulums de l'asphyxie, comme l'accumulation de l'acide carbonique dans les tissus, par arrêt de la circulation sanguine, produit la rigidité des muscles. ”

“ Cependant, l'acide carbonique étant reconnu l'agent de la coagulation spontanée des substances fibrio-albumineuses,
il est évident que les leucocytes, comparables aux organismes inférieurs qui se réduisent à une cellule vivante, doivent respirer à peu près comme respirent les globules rouges du sang des vertébrés, afin de pouvoir échapper à l'action coagulante du gaz, qui est le produit constant des oxydations caractéristiques de la vie. ”

“ Pendant la vie, l'hématose veineuse, en enlevant l'acide carbonique aux tissus, empêche la coagulation musculaire, de même que l'hématose pulmonaire ou artérielle, en éliminant l'acide carbonique des globules sanguins, met obstacle à la coagulation de la fibrine ou du sang. ”

“ Les expériences de conservation dans le vide du lait, non bouilli, ne réussissent qu'à une température très-basse; lorsque celle-ci s'élève, la coagulation se produit, quelquefois après un temps très-court. Mais, en analysant les gaz dégagés pendant cette coagulation survenue à l'abri de l'air, on trouve de l'hydrogène et de l'acide carbonique en quantité très-notable. Ce dégagement est d'autant plus abondant que la coagulation est plus complète et la température plus élevée. Le petit-lait séparé du caséum est très-acide; il n'a pas d'odeur butyrique ”

“ L'expulsion de l'acide carbonique est donc la circonstance capitale qui fait cesser la coagulation ; mais l'oxygène n'aurait pas une moindre importance, lorsqu'il s'agit de rétablir les propriétés d'un muscle coagulé.
Les phénomènes que l'on constate sur les muscles rigides d'un cadavre peuvent s'observer pendant la vie. ”

“ Les expériences précédentes établissent une relation entre la coagulation des substances albuminoïdes et les gaz qu'elles renferment, ou l'air qui reste à leur contact lorsqu'il s'agit des tissus musculaires. Ces données, appliquées à la coagulation du lait, permettent d'attribuer une certaine importance à l'oxygène ambiant, mais les gaz en dissolution seraient sans influence; ils n'existent qu'en faible proportion dans le liquide et la caséine peut se coaguler sans qu'ils augmentent d'une manière sensible. ”

“ Du sang conservé à l'air ou même dans le vide tend à devenir ammoniacal, et la disparition de l'acide carbonique pouvait se rattacher à une plus grande alcalinité du liquide. Il était indispensable de rechercher des preuves directes de la participation du gaz acide au phénomène de la coagulation. Trois ou quatre variétés d'expériences établissent que le sang devenu incoagulable à l'air, après le départ de l'acide carbonique, recouvre sa propriété première en présence du même gaz. ”

“ On observe que les divers liquides fibrineux se coagulent toujours lentement, sur le cadavre ou dans un vase ouvert, et qu'ils ne se coagulent pas dans le vide, a l'abri des gaz de l'atmosphère, à moins d'une décomposition caractérisée par un dégagement d'hydrogène, ou de dédoublements, conséquence d'oxydations antérieures. Ensuite, les coagulums produits à l'air apparaissents plutôt en été qu'en hiver, circonstance qui intervient à peine dans la coagulation spontanée du liquide sanguin. ”

“ D'un autre côté, lorsque ce sang fluide et suroxygéné, toujours maintenu dans la membrane endosmotique, est placé dans une atmosphère d'acide carbonique, un échange s'effectue en sens contraire du premier; le liquide sanguin se charge d'acide carbonique, et une coagulation en est la conséquence, lorsque l'expérience se prolonge trop longtemps. Il est donc utile que le sang expulse assez vite l'acide carbonique qui le souille, sinon l'affinité des globules pour le gaz acide sera bientôt impuissante à entretenir sa fluidité. ”

“ Mais, pour apprécier l'influence du gaz acide sur le phénomène de la coagulation, il est encore nécessaire de séparer le plasma lymphatique des leucocytes qui s'y trouvent en suspension. La lymphe, en effet, paraît se comporter comme le sang; la quantité maximum d'acide carbonique qu'elle absorbe est plus grande que celle absorbée par le sérum ou par la lymphe privée de ses globules blancs. De plus, laissée au contact de l'air, la lymphe dissout de l'oxygène ”

“ Lorsque cette condition se réalise, l'affinité des globules pour l'oxygène ou pour l'acide carbonique a diminué considérablement, et l'altération des hématies s'oppose à l'élimination régulière de l'acide carbonique sécrété par l'économie. Les coagulums se développent en un point quelconque du système vasculaire, mais là surtout où le sang rouge se convertit en sang noir. Ce mode de coagulation est spécial à l'asphyxie cutanée et il préside à la formation des thromboses cachectiques. ”

“ La coagulation du sang ne serait par conséquent qu'une précipitation réciproque de colloïdes. Une explication physique remplacerait l'explication chimique du phénomène.
E. Rôle de la coagulation. — La coagulation du sang est le moyen par lequel s'arrêtent naturellement les hémorragies accidentelles des capillaires, des veines et même des artérioles. C'est donc un mode de défense de l'organisme. Chez les hémophiliques (malades dont le sang se coagule avec difficulté ou même a perdu sa coagulabilité) , la moindre hémorragie peut être mortelle. ”

“ Il suffit de rendre de l'acide carbonique à ce sang liquide et vermeil, pour provoquer sa coagulation presque immédiate. Si le gaz acide passe sous la forme dé courant, la fibrine se réunit en caillots blanchâtres; s'il constitue une atmosphère autour du sang immobile, celui-ci se prend en masse comme le sang normal, et le caillot exprime un sérum incolore. ”

“ Lorsque le sang d'un animal vivant a dissous les trois quarts de son volume d'acide carbonique, des accidents d'asphyxie sont prêts à se produire, ou, ce qui revient au même, de l'acide libre peut passer dans le plasma et y déterminer des coagulations. ”

“ Cette tentative a été répétée plusieurs fois sans plus de succès ; quelles que soient les précautions dont on s'entoure, on n'arrive pas à empêcher ou même à retarder la coagulation du sang par la seule élimination de l'oxygène. L'agitation dans l'oxyde de carbone met bien obstacle à la prise en masse, mais les caillots existent, on n'a fait que les fragmenter. ”

“ Pendant la coagulation, les globules rouges ne se distribuent pas d'une manière uniforme dans le caillot; on en trouve beaucoup plus à sa partie inférieure que dans les couches supérieures.
Le sang des oiseaux est celui qui se coagule avec plus de rapidité; la coagulation est lente dans le sang des reptiles et des poissons, et trèsfaible ou même nulle chez les animaux invertébrés.
Quelle est la cause de la coagulation du sang? On l'ignore; mais on sait, 1° qu'elle a lieu dans le vide, à l'air, à un courant de gaz oxygène, d'hydrogène ou d'acide carbonique ”

“ Pour l'un, la coagulation s'opère d'une manière continue, sans interruption , tout d'un jet; elle ne s'arrête que quand toute la fibrine du sang s'est solidifiée. Pour l'autre , la coagulation s'effectue d'une manière successive, en plusieurs temps ; elle se suspend et recommence à plusieurs reprises, jusqu'à ce que la lumière du vaisseau soit
exactement remplie, si, avant l'occlusion complète, l'inflammation n'est pas enrayée dans sa marche. ”

“ Le sang, pris au vaisseau d'un chien, peut traverser presque indéfiniment l'appareil sans se coaguler, grâce à L'élimination de l'acide carbonique qui a lieu aux deux points du circuit exposés à l'air. On peut limiter la partie permettant l'artérialisation, ou allonger celle qui donne de la veinosité au sang, sans craindre d'interruption mécanique, tant que la circulation est suffisamment accélérée; mais si on la ralentit, des coagulations ne tardent pas à se développer, et la pompe aspire et refoule des caillots sanguins, en suspension dans un liquide visqueux. ”

“ Obstacles à la coagulation de la myosine par l'acide carbonique pendant la vie.
Les oxydations qui précédent la coagulation des muscles s'observent pendant la vie, beaucoup plus intenses qu'après la mort ”

“ Cause de la coagulation. — On s'est demandé pour quelle raison cette coagulation ne se produit pas dans les vaisseaux de l'animal vivant.
On a d'abord accusé l'abaissement de température qu'éprouve le sang quand il est en dehors de l'organisme. Mais si l'on reçoit le sang dans un récipient plongé dans un bain à 37°, le caillot se forme encore
i plus vite que si on le laisse à la température ordinaire. ”

“ Il n'en est pas moins intéressant d'observer que les mutations chimiques excitées par une certaine élévation de température portent sur les hématoblastes lorsqu'on opère sur le sang complet.
Le sang à sa sortie de l'organisme peut subir, avons-nous dit, deux modes de coagulation : la coagulation par stase lorsqu'il est laissé au repos dans un vase, la coagulation par battage quand on l'agite avec des corps étrangers. ”

“ M. G. Sée 2, tout en cherchant à concilier les deux théories du ,fibrinogène et de la plasmine, croit aussi que c'est la paroi vasculaire qui détruit l'une des substances et qui empêche la coagulation spontanée dans les vaisseaux. Mais cette interprétation est peu satisfaisante ; car, si des coagulations s'observent souvent lorsque les parois vasculaires sont altérées, les observations ne manquent pas dans lesquelles on a trouvé les artères athéromateuses ou calcifiées, sans que le vaisseau soit oblitéré par un coagulum. ”

“ Les doses de chlorure de calcium à ajouter pour faire apparaître le seuil de la coagulation, et la coagulation complète, sont variables suivant le sang examiné.
Pour un sang normal, la coagulation débute dans le tube où le rapport citrate de soude chlorure de calcium est de 2. Elle est complète quand ce rapport est de 1. Ce que l'on exprime en disant que : pour le sang normal, l'indice du seuil de coagulabilité est de 2, l'indice de la coagulation complète de 1.
Quand la coagulabilité est élevée, le chiffre des indices s'élève (8, 4, 2, etc.) . ”

“ La supériorité du mode de coagulation par l’acide carbonique provient de ce que, par cette méthode, la. coagulation des albuminoïdes est obtenue à l’aide d’un gaz qui ne laisse aucune trace de matières étrangères pouvant contrarier l’élasticité naturelle de la gomme, tandis que les coagulants liquides ou solides sont toujours partiellement occlus par la masse du coagulum qu’ils souillent de leur présence. Cette influence des matières étrangères sur les qualités physiques du caoutchouc s’étend aux albuminoïdes naturels du latex. ”

“ La coagulation de plusieurs matières organiques et la contraction ou le retrait des tissus dans la couche superficielle auront suffi pour empêcher l'évaporation ou la dessiccation des parties internes ; celles-ci, en présence des sucs liquides, auront subi une macération et une température capables de désagréger les fibres et de coaguler seulement en partie l'albumine, laissant dans le liquide l'hématosine qui le colore en rouge, enfin développant assez l'arôme pour rendre la substance alimentaire fort agréable au goût. ”

“ Dans d'autres humeurs, comme le lait, une partie seulement de l'eau chassée par évaporation est fixée aux substances organiques, et le reste appartient bien à l'humeur même; alors le coagulum formé par ces derniers principes flotte dans le résidu fluide du sérum qu'il abandonne avec les autres composants solubles ; en d'autres termes, dans ce cas, le liquide ne se prend pas en masse par la coagulation, comme dans le premier qui est celui du sang, du suc pancréatique, etc. ”

“ Ce phénomène de la coagulation par la présure diffère essentiellement de la précipitation par les acides ; il différerait aussi, d'après Hammarsten, Arthus et Pagès, d'une coagulation véritable. Ce serait un phénomène spécial qu'il faudrait appeler easéificalion; les auteurs précités le considèrent comme un dédoublement en albumine soluble (lacto-protéose) et en caséum, qui forme avec les sels de chaux un composé insoluble. M. Duclaux pense que cette coagulation est le résultat d'une simple modification dans le mode d'agrégation des molécules. ”

“ De plus, lorsque la plasmine se coagule spontanément, l'acide carbonique est intervenu, car la plasmine concrète, comme la fibrine, dégage sous l'influence d'un acide fixe une certaine quantité de gaz acide, que l'on dose facilement dans le vide. La coagulation spontanée de la plasmine elle-même ne s'observe qu'en reprenant le précipité par l'eau, après une élimination plus ou moins complète du sulfate de soude et du chlorure de sodium qui ont servi à la préparer. Le rôle de ces sels ne se borne donc pas à isoler la matière coagulable à l'état soluble, comme le pensait Denis ”